[:en][:zh]肩膀疼未必就是“肩周炎” 黄文川博士 一提到肩痛,俗话说的肩膀疼,大家一定会想到“肩周炎”这个病,因为“肩周炎”是大家最熟悉的肩疼,也是在媒体上出现最普遍的一个病名。就是在临床上,肩痛患者去看医生,医生也是最先想到的这个病,并且在医生的诊断书上也是诊断率最高的一个病。根据以上的说法,是不是肩膀痛的大部分患者就是“肩周炎”呢?我的答案是否定的。 在我们周围经常可以听到“肩周炎”这个词。但是,真的有那么多的“肩周炎”发生吗?随着医学科学技术的迅速发展,对肩关节疼痛的病因研究已取得了长足进步,过去模糊的“肩周炎”概念越来越清晰。老百姓把肩关节周围的疼痛疾病就叫肩周炎,无可厚非,因为他们是外行,而医生不重视肩膀疼痛的诊断,而延误治疗,或误诊、误治,就会给患者造成损失。事实上,真正的“肩周炎”的发病率并不高,只占肩膀痛的10%左右,可以说,肩膀痛不全是肩周炎惹的“祸”。肩周炎是肩关节囊和关节周围软组织发生的一种范围较广的慢性退行性病变。说肩周炎“范围较广”就是病的部位是肩部周围的很大一部分,而不是肩部一个点; “慢性”一定是慢慢发病,迁延日久;退行性病变就是“老化”,使用的时间过长,因此肩周炎一定要发生在中、老年人,多发生于50岁以上的人群,而年轻人的肩痛很少是肩周炎。因感受风寒、劳累等而诱发本病,或使原有病情加重,故中医有“五十肩”、“漏肩风”、“肩痹”之称。肩周炎又俗叫“凝肩”、“冻结肩”。 认识到这个问题,我们就知道,临床上医生诊断为“肩周炎”的肩痛,大部分都是误诊,有时有些患者“肩周炎”的帽子,一戴就是一辈子。我今天提起这个话题,也是缘于我的一个患者。他是来找我治疗他的 “肩周炎”,我说他不是肩周炎,而是颈椎病引起的肩疼,他是一百个不乐意,我在他的手上扎了一针,他更是一百个不理解,“我肩疼怎么在手上扎针而不在肩膀上扎啊”。就是最后把他的肩疼治好了,他仍坚信他患的是肩周炎。他最后给我说的一句话,让我真的无语,“黄博士,你治疗肩周炎真的很绝,我一定告诉我的肩周炎朋友来找你。”你看,肩周炎这个病对他多么有吸引力! 我把能引起肩疼的疾病分成两类,一类就是肩膀局部的疾病引起的肩疼,就是在肩关节部位,如肩周炎等;另一类就是非肩膀局部疾病引起的肩疼,就是远离肩关节部位,如颈椎病、心脏病等。能引起肩膀疼痛的肩膀局部疾病有肩周炎、肱二头肌长腱炎、肱二头肌短腱炎、肩峰下滑囊炎、三角肌下滑囊炎、肩袖损伤、肩关节习惯性脱位、肩峰撞击综合征、肩袖撕裂、肩部的钙盐沉积症、肿瘤(如恶性骨肉瘤、纤维肉瘤,良性病变如骨纤维结构不良、骨囊肿、滑膜软骨瘤病等)、肩关节的扭伤等。 非肩关节局部疾病引起的肩疼有全身性疾病(如风湿、类风湿性肩关节炎、痛风、多发性肌炎、风湿病、骨质疏松症等)、内脏疾病(某些内脏疾病也可引起牵涉性的肩部疼痛,如胆囊炎、右膈下脓肿、肝炎、心脏病、肺炎等,此时肩部检查阴性。)、神经源性(如脑中风引起的肩关节痛、糖尿病性神经痛、臂丛神经上干炎、肩胛上神经嵌压综合症等)、颈椎病、后背肌肉筋膜炎等。以上几十种疾病都可以引起肩膀疼,而肩周炎占了肩膀疼的10%左右,确实是引起肩膀疼的常见原因。但做为医生,不能因为肩周炎常见,看到肩膀疼就诊断为肩周炎,延误患者的病情;而做为患者,更不能把一切肩膀疼都归为肩周炎,想当然的认为只是一简单的肩膀疼,自己会慢慢恢复,不去检查、治疗,后悔终生。 我的一位患者,刘先生,57 岁,三年前他的左肩部一直有沉重、累痛等不适感,但劳累后明显加重。一次跑步时,左肩疼痛无力,好象千斤重担压在肩上,坐在路边休息十分钟后好转。我听了他的叙述,检查肩的局部无压痛,肩关节活动无异常,当时我就排除了肩周炎的诊断,怀疑心脏有问题。建议他先不要针灸治疗,去见心脏专科。见心脏专家,心电图检查结果无异常,再做心脏负荷实验,边跑步,边做心电图。在跑步机上,严重的左肩疼痛就发作了,心电图报告,严重心肌缺血。心脏彩超,心脏动脉血管闭塞。立即心导管手术,心脏血管内放三个支架。手术后,他的左肩部沉重、累痛感觉消失,活动、劳累后也没有发作。如果我不考虑他是心脏问题,按“肩周炎”针灸治疗,一定会延误患者的病情,到某一天,心脏大面积梗塞,去急诊室抢救,再后悔,已经晚了。 今天只是简单说明一下肩膀疼未必就是肩周炎,引起大家的重视。遇到肩膀疼从多方面去考虑,想到肩膀局部的疾病,也要想到肩膀以外的疾病。下一次,我再讲一讲引起肩膀疼痛常见疾病的区别,及他们的特点。(阅读更多文章,请浏览 www.drwin.co.nz 黄博士中医诊所 09 8150518)[:]
> View article黄文川博士在中国发表的一些医学论文,能在网上搜索到的,请大家参考! 1 穴位注射针灸治疗周围性面瘫50例临床观察 http://www.cqvip.com/qk/92077a/199908/4023741.html 穴位注射针灸治疗周围性面瘫50例临床观察 2 电针对实验性脊髓损伤后兴奋性氨基酸含量的影响 https://qikan.cqvip.com/Qikan/Article/Detail?id=4793404&from=Qikan_Article_Detail 电针对实验性脊髓损伤后兴奋性氨基酸含量的影响 3 针灸治疗假性球麻痹近十年研究概况 http://www.cqvip.com/qk/93523X/199804/3074557.html 针灸治疗假性球麻痹近十年研究概况 4 针刺治疗多梗塞性痴呆的研究 http://newweb.cqvip.com/qk/95999X/199203/956045.html 针刺治疗多梗塞性痴呆的研究 5 针刺对多发性脑梗塞痴呆患者脑电图的影响 https://www.yaozui.com/articles/393833 针刺对多发性脑梗塞痴呆患者脑电图的影响 6 针刺治疗多发性脑梗塞性强器强笑症的疗效观察 http://www.cqvip.com/qk/92077X/199201/934116.html 针刺治疗多发性脑梗塞性强器强笑症的疗效观察 7 针刺对多梗塞性痴呆P300潜代期的影响 http://www.cqvip.com/qk/92077A/199603/2065435.html 针刺对多梗塞性痴呆P300潜代期的影响 8,针刺治疗偏瘫性肩痛症47例临床观察 https://slyyir.yuntsg.com/achievementshow.do?tid=28626 针刺治疗偏瘫性肩痛症47例临床观察 9,皮肤针临床应用举隅 https://slyyir.yuntsg.com/achievementshow.do?tid=28627 皮肤针临床应用举隅 10 黄文川,邹宏军,赵京游.针刺对多梗塞性痴呆患者局部脑血流量的影响[J].山东医药,1999,40(8):471-473. https://qikan.cqvip.com/Qikan/Article/Detail?id=3443016&from=Qikan_Article_Detail 黄文川,邹宏军,赵京游.针刺对多梗塞性痴呆患者局部脑血流量的影响[J].山东医药,1999,40(8) 11, 针灸治疗卵巢早衰不孕症84例的临床研究 http://www.cqvip.com/qk/92077a/199806/3047537.html 针灸治疗卵巢早衰不孕症84例的临床研究
> View article有病“拖”不得 黄文川博士 在临床工作中,我们正常碰到一些患者得不到及时治疗,最后酿成大病、重病,有的留下后遗症,造成终生遗憾。究其原因,无非是一个“拖”字,其实,只要患者做点工作,积极应对疾病,不应该是这样的结果。 有病拖延的原因之一就是患者的主观因素。患者得病后,总认为小病一桩,慢慢会好的;或认为年轻力壮,从未得过病,还用吃药打针;或认为医生都是庸医,看了病也是白看,浪费时间和金钱,休息休息就好了;或认为医疗费用太贵,到药店买点药就行了。总之,呆在家里,就是不去看病。 另一个原因是新西兰的医疗体制。对新西兰的医疗体制我不太十分了解,但有一点是很明显的,那就是慢。看专家慢、辅助检查慢、住院慢、等待手术慢,一慢就是几个月,甚至几年,这个慢不把病给耽误了那才叫怪。 再一个就是医生的诊疗水平。任何行业都有好和坏两方面,医疗行业也不例外。从疾病的诊断、检查、治疗方案的制定到治疗方案的实施,每一个环节都不容得半点错误,否则必将影响到治疗效果和预后。医学不像其它事情可以从头再来,人体只有一个,生命也只有一次,因此选择一个好的医生,会把误诊误治的可能性降到最低。另一方面,随着医疗分工的越来越细,医生的知识面也越来越窄,只局限于自己狭小的专业,如果就诊科室和选择的医生不对路,误诊误治的机会也会较高。在新西兰,看病已经够慢了,如果你见的专家再不对症,重新预约另一个专家,只有眼看着病被“拖”的份。近期我治疗一位看物双影的患者,他的家庭医生为他约看眼科专家,眼科专家检查后未发现任何问题,预约下星期再去做眼检查。他来找我中医治疗,我检查后认为是动眼神经麻痹,动眼神经不能支配眼球活动的肌肉,因此看东西两个影子,这是神经的问题,应该去神经科就诊,看眼科专家就是走错了门,再去做眼科检查就是延误病情。我建议患者去见他的家庭医生,转诊神经专科,进行西医的相应治疗和检查,并配合针灸和中药。 最后一个原因,就是患者得的是疑难疾病。目前,整个世界的医疗水平就是这么高,有许多我们无法诊断、无法治疗的疾病,任何个人和组织都不能超越时代。就是有些疑难疾病某一天被医学研究所攻破,但对于个别病例来说,因发病后拖的时间太长,已经没有意义了。 有病拖延的后果是小病变大病。起初患者得的不是什么大病,就是不及时处理而转变成大病。如感冒后的气管炎、肺炎;糖尿病晚期的尿毒症;高血压引起的脑出血等。 轻病变重病。轻微的病症,治疗起来省时省力,如果转变成重性疾病,有的很难治疗。如我们针灸医师常治疗的肩周炎,早期患者只感轻微的肩痛,针灸几次后就痊愈,如果拖延时间过久,肩关节就会粘连,会变成肩关节固定,活动受限;如脑血管病早期的脑供血不足,只表现为一过性头晕、四肢无力、语言不清等,早期用一些活血化淤的药物加上合理预防,很快就痊愈,但如果患者麻痹大意,最终将发生脑梗塞、脑出血等严重疾病。 “拖”的第二个危害是急性病变慢性。如果急性病不进行处理或处理不恰当,将会发展成慢性病。如急性咽炎变为慢性咽炎;急性气管炎变为慢性气管炎;急性腰扭伤变为慢性腰痛病;急性神经根炎变为慢性神经痛等。 第三个危害是应该完全恢复的疾病则有了严重后遗症。对于许多疾病,如果早期及时恰当的处理,都会完全恢复正常,但有病拖延的直接后果就是严重后遗症的发生。如面神经炎引起的顽固性面瘫和面肌痉挛;急性多发性神经根炎引起的四肢瘫痪;带状疱疹后遗神经痛;急性脊髓炎引起的截瘫和大小便失禁等;腰椎间盘突出变成长期的坐骨神经痛,这些后遗症是很难治疗的。 患病后怎么办?答案就一个,去看你的医生,并且是看你信得过、对路的医生,有病一定不能拖。如果看完一个医生还不放心,再看另一个医生,互相印证一下诊断和治疗,或翻开你的《黄页》电话薄,里面有各方面的专家,咨询后找相关医生,或在网络中搜索你所需要的知识,对自己的疾病有个大概了解,然后再去看相应专科。另外,特别强调一点,在新西兰许多中医针灸医生是我们医疗方面的最好补充。我认识的几个中医医生,他们来自中国大陆的大医院,有丰富的中、西医临床经验,有些还是某一方面的专家,虽然他们没有新西兰的西医许可,只能从事中医针灸方面的医疗服务,但是在你万般无奈的情况下,也可寻求他们的帮助。以上只是个人意见,请参考!(If you would like to make an appointment please call us on (09) 8150518 or visit us 1054 new north road ,mt albert. if you require more information you may e-mail us at hwenchuan@sina.com)
> View article感谢信: 我曾是一名“不安腿综合症”患者,近期经过黄文川博士用中医中药和针灸方法治疗,现已痊愈。我和我的家人除了对黄大夫深深的感谢外,也对他高超的医术,不断探索精益求精对病人负责的精神由衷的钦佩。 我的双下肢疼痛是从五十来岁开始的,至今已近二十年,期间曾反复就诊于北京著名的中,西医医院,也用各种医疗手段检查过,都没有任何结果,甚至没有一个人能明确说出是什么病,我还吃过一些偏方等,也无效。病痛的具体表现是夜间两小腿酸痛,不知如何摆放才好,在床上翻来复去疼痛难忍,只能用捶打腿部来缓解,严重时只好起床在地上来回走动待疲倦后才能睡一会。早晨起床后腿又不痛了,不影响任何活动。由于睡眠不足,体质下降,烦躁不安,情绪低落,白天打瞌睡,自己苦不堪言,家人也跟着着急。来到新西兰后,又在奥克兰医院做了腿部血循环检测,依旧查不出原因。就在2010 年3月家庭医生交给我厚厚一沓整理好的病历及检查报告,让我转诊去看著名的骨科专家,正当我犹豫不决时,看到了“先驱报”上黄博士的一篇题为“近期治疗两例不安腿综合症”的文章,十分惊喜,好像文章就是按照我的病写的,我感到困扰多年的腿病终于有了治愈的希望,怀着期盼的心情于4月3号我来到了黄大夫的诊所就医,他明确的说我患的是“典型的不安腿症”。就此经过两周,6次针灸及中药配合治疗,腿病已经完全好了。症状消失,睡觉一夜不醒,白天精力充沛,结束了我二十年的病痛折磨,这也成为了我七十岁生日的一份最好的礼物,全家人都为我高兴,我还把这好消息及时告诉北京的亲人因为他们也一直牵挂着我的腿病。再次向黄医生表示衷心的感谢! 患者马先生 2010.4.26
> View article[:zh]再谈ACC的针灸报销问题 黄文川博士 近段时间很多人打电话询问ACC的针灸治疗,认为ACC不再给针灸治疗了,其实ACC没有什么大政策变化,大家受伤后,与以前一样可以享受针灸治疗。今天我再谈谈ACC针灸治疗报销的问题,希望对大家有所帮助。以下讨论是我自己对ACC政策的理解,只作为大家的参考,一切以ACC的英文版相关政策为准,或咨询你的医生。 ACC的全称是Accident Compensation Corporation,中文名是意外赔偿局。这是一个政府的机构。ACC的服务是给全部纽西兰人的,无论你是老人还是小孩,也无论你是工作者或旅行者,或者是过境学生,只要你在纽西兰受伤,都可获得ACC的赔偿。但要记住,ACC一定不是政府的一个福利机构,自己患的病它是不管,只管理ACC税金的收取和意外受伤后的理陪和康复。 意外是指你不小心受伤。但如果你有医疗疾病,如头痛、失眠等,如果不是意外伤害引起的,ACC是不赔偿的,伤口发炎ACC也是不赔的,因为是你自己身体不好。也就是说,无论在任何地方发生的意外的骨折、身体的扭伤、挫伤、烧伤、挤压伤、虫叮咬伤,或工作中逐渐形成的劳损,或意外中造成的心理伤害都是ACC的理赔范围。 心理上的意外伤害比较复杂一点,以下两种情况是可以获得ACC赔偿的。一种是身体受伤的时候所受到的心理压力,比如说因为发生车祸,因心理压力而导致失眠,看心理医生;另一种是因性侵犯或受虐待而看心理医生。除此之外,看心理医生的费用就不能获得赔偿了。 ACC还可以给予医疗过失的理赔。比如说在手术时,剪刀留在腹中忘记取出,这是意外手术失误,可以理赔。 ACC的经费来自每个工作者的薪金。另外就是来自汽油钱,有一部分汽油钱是给ACC的,还有就是不同职业的雇主,他们也是需要付税,如果说做建筑行业,意外受伤发生率会比较高,每个雇主都需要付税给ACC,但是做办公室工作的时候,因为受伤的机率比较小,雇主给ACC的费用比较少。因此我认为ACC就是全民意外伤害保险,我们在纽西兰的每个人都直接或间接交付ACC一定的费用。就是没工作,也开车用汽油,不开车,也坐公共汽车啊。因此我们受伤后,ACC给我们治疗康复,是应该得到的,而不是ACC施舍。 目前有一个情况就是,大家觉得ACC很难申报。其实大家不知道申报程序,知道后,申请就很容易的。意外受伤后到医院的急诊室、急救中心、医疗中心、家庭医生诊所,接待人员首先要问你,是得病了(MEDICAL)或是意外伤害(ACCIDENT,如果是意外伤害,就要填一个表(ACC45),主要填写什么时间,什么原因,什么部位,什么地点发生的这个意外。看完医生后,医生会根据你的伤害程度和类型,进行必要的检查和治疗。你也可以要求你喜欢的治疗,如针灸等。 个人到海外旅行,ACC也可以做补偿。比如说回去中国探望家人,不小心摔倒﹐这是可以受ACC补偿的,但是中国医生的诊疗费用,是不受赔偿的,回纽西兰之后的诊疗费用是赔偿的,比如说针灸、物理治疗师﹑医生的费用都是可以赔偿的。但是有一点要注意﹐在中国或其它地方看医生,需要医生出示一个证明﹐写清楚受的是什么伤﹐受伤的程度﹐在国外六个月之内发生的意外都可以理赔。 如果受伤时间超过一年你仍没有看医生,这个受伤是不赔的,通常受伤一年之内是受理赔的,因为拖得太久医生不能判定你的现在症状是不是与受伤相关,因此是不受赔的。如果受伤后去看医生,也就是你的受伤在ACC注册了,并经过治疗,但一年后,这个伤害仍没有痊愈,你可以进行针灸、理疗等治疗,但一定在你签字的情况下,针灸医生填写ACC32表,申请针灸治疗。这种申请,在目前ACC严格控制花费的情况下很难得到它的批准。受伤后早看医生,早治疗,不要等太久,太久了ACC就很难再理赔。 ACC就好象一个普通保险公司,只是它是政府机构,钱(也就是保费)已经从薪水和燃油钱中扣给ACC了。所以,ACC鼓励大家申请理赔,这是你的一个权力,有任何意外发生的时候,都可以享用这个权力。 如果想对ACC有更多了解,请打0800-101-996,或者上网 www.acc.co.nz查询。如果你的伤病长期不愈,也请你联系黄文川博士,一定会有不一样的结果!(阅读更多医学文章请浏览 www.drwin.co.nz 黄博士诊所 09 8150518)[:]
> View article针灸戒烟 针灸博士 黄文川 吸烟的危害众人皆知,但经不起吸烟快感的诱惑和戒断症状的折磨,烟民的戒烟故事都成了亲朋好友的笑料。如果吸烟后味道不爽,甚至让你反胃;戒烟后也无戒断症状,我想知道你能戒烟吗?这里介绍的就是风靡世界的针灸戒烟。 我们对100例主动戒烟者进行了针灸戒烟的临床研究。取耳穴的口、肺、神门,针刺后留针20分钟,起针后用耳针贴敷一侧耳穴。每天按压3—5次,当想吸烟时也要按压,按压时要有痛感,每次压1分钟。每星期2—3次,6次为一疗程。戒烟者接受耳穴针刺后,多数在第一到第三次内见效,如6次尚未见效,多数失败。前一段时间,我为一烟龄20年,每天25支的毛利人成功戒烟,也是用以上的方法。 针刺后多数戒烟者反映烟味发生变化。有感到烟味变淡,有感到变苦、变辣,有的吸烟后头晕,1支烟吸不完。戒烟者通常难以用自我控制的方法取得戒烟成功,主要原因之一,是习惯于烟味“芳香可口”的诱惑和习惯,经针刺后一旦烟味变苦变辣,或头晕,就会产生厌恶感,吸不进或不想吸,从而为戒烟者创造了一个良好条件。烟民都会有感冒后烟味改变,不想吸烟的体会,从此以后不再吸烟。其实与针刺后不想吸烟是一个道理。 完全依靠自我控制的戒烟者,在戒烟过程中,还会出现心烦意乱、手足无措、坐立不安、饮食不香、若有所失等戒断症状。经针刺耳穴神门后,多数患者能加强自我控制,不出现或少出现戒断症状,也为戒烟者创造了一个良好条件。 戒烟者如能感到烟味不“香”,厌恶烟味苦辣,并能情绪安定,无烦躁不安,要戒烟就容易得多了。至于长期地坚持不吸,主要在于戒烟者本人的决心和恒心。 有人也对被动戒烟进行了临床研究。结果显示,被动戒烟与主动戒烟者比较,近期疗效无明显差别,提示耳针戒烟不完全是心理因素。远期疗效差别较明显,说明主动戒烟本身有自我戒烟的要求,在戒烟期间和戒烟以后,都比较能坚持。而被动戒烟者,只是由于针灸时烟味变化而少吸或停止,当停止针刺烟味又恢复正常后,由于本身原无戒烟要求,再恢复吸烟。在现代医学解剖中认识到耳廓上所分布的多种神经分支与人体大脑、内脏、肢体相互沟通联系,传统中医也认为“耳为宗脉之所聚”,针刺口、肺、神门等穴,通过神经与经络的传导,起到调节人体功能的活动,有可能达到戒烟的目的。这可能是针灸戒烟的理论依据。 无论主动戒烟或被动戒烟,其实针灸只是一个引子,一个外因。如果你想戒烟,其实用不着大造声势,让大家都知道你的壮举。新西兰吸烟立法后,烟民表现的很好,没有一个人因为烟瘾大发而闯关的;也没有一个因吸烟习惯改变而自杀的;我们也没有见到吸烟立法后,针灸诊所内排出长龙的。一句话,你想戒烟,一定能戒烟成功。 到我们诊所戒烟者多是身患疾病,在医生的强迫下戒烟的,有些患心脏病,有些患严重的肺病,有些患癌症等等。为什么非到这个地步才戒烟呢?他们戒烟是很利索,但已晚矣。算一算,吸烟一年要花费上千元纽币,把这些钱用到吃穿上多好啊;吸一支烟花费5分钟,一包烟要花费100分钟,用这时间干什么不好啊;吸烟污染环境,也污染自己,每个人遇到你这个大烟枪,闻到呛人的烟味,都躲的远远的,我认为连你自己都受不了这个烟味,多尴尬啊;别再说吸烟对身体的危害了,你说为了一时的快感值不值。 If you would like to make an appointment please call us on (09) 8150518 or visit us 1054 new north road ,mt albert. if you require more information you may e-mail us at hwenchuan@sina.com
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