患者有腰腿痛十几年，每年都有发作。近几年，每年腰腿痛4-6次，每次休息、治疗后好转。 这次五天前，无原因腰痛又发作。夜里不能平躺， 起床、翻身右侧腰臀部剧痛，有时抽痛，抽痛在右臀部深处。不是太痛时，右侧腰部有一痛点，右侧大腿根处有一痛点。有时疼痛放射到右侧膝关节处。 大家看看这个是什么问题，欢迎讨论！ 内行看门道，外行看热闹！ 有时间我谈谈我的“识病“思路和治疗方法。 我的思路： 1， 患者是朋友介绍来的。她腰痛一年犯几次，让她也不知道找谁治疗，反正休息几天也会慢慢好。可是越来越勤，也越来越重。故寻求治疗。这种来去匆匆的腰痛，一定不是什么椎间盘、椎管狭窄、椎管内肿瘤等严重问题，一定是慢性肌肉劳损急性发作，或小关节慢性炎症急性发作。 因患者右侧腰三压痛明显，第一次看诊时，腰痛使患者活动非常不便，当检查时无神经阳性体征，我首先按“第三横突综合征治疗。治疗后腰痛有所减轻，但一阵一阵的抽痛没有缓解，并且有一点加重，夜里都被抽醒。有患者的信息截图。 2，第二次来诊时，我详细询问了抽痛的细节。患者的抽痛在右侧臀部的里面，手在臀部外面不能触及。抽痛的时候，不敢动弹，这让我想起髂骨内里的髂腰肌。只有髂腰肌的抽痛在里面，而不好描述，也触及不到。有一点肩胛下肌肉损伤的味道。 3，想到髂腰肌抽痛，我就检查髂腰肌。小转子扶着点处压痛；右侧膝关节屈膝90度，然后上屈，用手阻挡，上屈无力，并感腰痛剧烈。这二个检查，说明腰大肌有损伤。 4，右侧直腿抬高试验，70度后，腰痛明显。也说明腰部肌肉的问题。 5，腰大肌起于胸12、腰1，2，3，4，5，止于小转子。腰3起点是明显的损伤点，因此第一次来诊时，按第三横突综合征治疗也有效。 6，针灸治疗时，我首先按常规针灸治疗，远端取穴配合局部取穴。最主要我进行肌肉扶着点行【苍龟探穴】针刺法，即在腰3和小转子处行针。第二次治疗后，患者直呼【太轻松了】，是治疗效果的写照，也是诊断正确的证据。 7, 像髂腰肌损伤这种病，临床症状和体征不规范，但几个检查，如阻抗、托马斯、直腿抬高，还是有诊断与鉴别诊断价值的。对一些不典型的病例，什么都像，什么都不像，就凭你的感觉了，凭临床经验了，然后通过检查，排除诊断，最后形成诊断，制定治疗。最根本的还是诊断问题。这个患者，就是她抽痛在里面，无固定位置，触摸不到，给我想到髂腰肌。 谢谢关注！