患者的感言 病例记录 近期治疗一例都不想活的患者,四十多岁的年纪,上有老,下有小,工作压力大,确实生活不轻松。但再多的艰辛,也一定能抗过去,既然患者抗不过去,不完全是生活造成的,而是她的身体出了状况。生活的艰辛我们能想法度过,身体出问题了,身体本身也能修复,但超过身体自身的修复能力,就需要医生的帮助了。 患者感到全身乏力,总是困、累,全身怕冷、怕风,四肢不温,头痛头晕,全身酸痛,夜尿多,大便稀,食欲不振,曾看中西医专家,通过治疗有所好转,但不十分明显。近一年来,症状越来越严重,曾想回中国治疗,但工作、家庭都不允许,继续坚持这种痛苦状态。有时都失去了活下去的勇气。在朋友的引荐下,找到了我。 患者华女,中等身材,面色暗淡无光,疲倦面容,无精神。舌淡胖,舌苔白腻,脉细。四肢不温。 中医辨症,表里阳虚证。给予桂枝汤加附子。 五付中药后,患者的精气神全过来了,不再困倦,不再怕冷,无头痛头晕。无夜尿多,大便成型。舌质转红。继续治疗中。 桂枝汤是一剂驱乏剂,张仲景用它治疗从战场上归来的疲惫不堪的战士,喝完一碗桂枝汤,睡上一觉,微发汗,第二天生龙活虎的战士又出发了。如果再配上附子,可解决内外皆阳虚证。 患者全身疲乏、全身酸痛、全身怕冷、怕风、头痛头晕等这种症候群,西医的各种检查查不出任何问题,西医给出的解决方案,也就是让患者休息、锻炼、放松了,医生无能无力,患者痛苦不堪。可中医早就认识了这种病症,并有相应的治疗方案,桂枝汤加附子,五剂即告捷。也就有了患者的感言,谢谢黄博士的救命之恩!其实她应该谢谢我们的医圣张仲景!谢谢阅读!www.drwin.co.nz
> View article小柴胡汤加减治案 黄博士中医诊所 近期用小柴胡汤加减治愈了几例患者,记录下来与朋友分享! 例一,小柴胡汤加荆芥、防风治疗严重咳嗽。患者,Helen,女,欧裔,患咳嗽三个星期。曾服用止咳药,用喷雾剂,也服用抗生素,仍咳嗽不止。咳嗽过度而胸痛、腹痛;咳嗽而整夜不能睡眠;因咳嗽无法去工作。由中国同事引荐,而求助于中医。 根据患者的症状,结合舌象和脉象,给予小柴胡汤加荆芥防风。三付后,患者咳嗽明显好转,偶尔咳嗽,已不影响睡眠,继续三付,咳止。 例二,小柴胡汤合半夏厚朴汤治疗慢性咽炎。患者,男,华裔,36岁,患慢性咽炎多年,近三个月又发作。阵发性咳嗽,咽部异物感,咽痒。特别是咳嗽起来,不能停止,一天要发作三、四次。我给予小柴胡汤合半夏厚朴汤治疗,七付后咳嗽大减,偶尔咳嗽,已经没有大的发作,仍咽部异物感,咽痒,继续七付,异物感消失,仍偶尔咽痒,偶尔咳嗽。继续治疗中。 例三,小柴胡汤加附子、细辛治疗咽痛。患者,女,华裔,35岁。患咽痛四个月。患者咽痛,而不能下咽,每咽下去一口食物,疼痛难忍,咽口水时也一样疼痛,服用抗生素和止痛药而疼痛不减。患者怕冷怕风,心情郁闷,神疲乏力,每感到咽痛时,焦虑不安。给予小柴胡汤加附子细辛,三付,咽痛大减,又七付,咽痛消失,心情好转,精神状态也变好,仍感咽部异物,有时咽痒,继续小柴胡汤合半夏厚朴汤治疗中。 小柴胡汤是张仲景《伤寒论》里的一个名方,用它常治疗中医少阳证,口苦咽干,不欲饮食,胸部胀满,寒热往来等是治疗主证。我常用此方治疗咳嗽、咽痛、头疼、胸痛、更年期综合症、乳腺小叶增生、胃痛、抑郁症等。有研究显示,小柴胡汤有消炎、止痛,调节内分泌,调节神经和免疫系统功能的作用。张仲景的很多经方能治疗一些疑难病症,如长期低热、长期失眠、长期咳嗽等。有时看似简单的病症,像咽痛,用抗生素、止痛药就是不能治愈,而三付中药就解决问题。建议朋友们,不要遇到身体问题,先想到西医西药,当任何方法都用完了,而仍不能好转,才想到中医。希望大家得病了就想到中医。谢谢朋友们阅读。
> View article他们幸运地遇到了中医 黄文川博士 在新西兰行医多年,我的病人还是以华人为主。华人了解中医,中医能治病已经深深地牢记在心理;华人知道中国的中医教育及学位制度,也了解各级医院的医生水平;华人知道中医医生在中国也是注册医师,工作在不同的医院,也有不同的职称。因此,华人找中医看病是很正常的事情。中医对“他们”就不同了,一切都是新的,是第一次,在他们心中,中医永远都是一个迷。我说的“他们”就是华人以外的族群,如英国人、泰国人、毛利人、法国人等。说他们幸运,是他们在求医的过程中,经历了无数次治疗的失败,尝尽疾病的痛苦,感叹医学的无能,已经使他们对生活失去了信心,但一个偶然机会,遇到了中医,从此改变了他们的命运。我很高兴能有机会记录下他们的故事。这里的他们,真有其事,也有其人,但文中的病例是我加工过的,请不要对号入座。 LURIA第一次跟我打电话,是要预约针灸。电话中,我能感受到她地道的当地英语,我想又是一位洋人患者。见面后,我的第一感觉,她不是欧洲人,而是亚洲人,但一定不是华人。交谈以后我才知道她是泰国人,更准确地说她是新西兰泰国华人。LURIA的父亲是泰国出生的华人,12岁就移民新西兰,她母亲是毛利人,LURIA出生在新西兰,所以说她有四分之一华人血统。但她不会一句中文,对中国文化一点也不了解,更不用说中医了。 LURIA今年40多岁,大学毕业后在一个大型会计事务所从事会计工作,下班后,在家里还帮助朋友做一些税务报表,那时候白天黑夜地忙,可忘了自己的身体。几年下来,工作有声有色,业绩节节上升,朋友圈子内是有名的能人,兼职生意也越做越大,但身体的劳损已慢慢侵蚀着她,特别是生了她的第二个儿子后,整个身体要垮掉了。疲劳是她最大的敌人,以前休息后疲劳就自动缓解,现在休息已经不能解决问题,要靠饮大量的咖啡,并天天去做泰式按摩;后背、颈椎、肩膀等部位疼痛、僵硬,严重的时候当她坐到电脑面前,身体就不自觉地僵硬起来;头痛、头晕、失眠、多梦等不适时常伴随着她,最后不得不用安眠药和止痛药改善痛楚。起初,她满以为通过休息,再靠按摩,病情会一天一天好转,可半年后一点没有缓解的迹象,在家人的劝导下,遗憾地辞掉了心爱的会计工作。一年后,也推辞了朋友的报税兼职工作,完全成了一位看病的专业户。 她见我时,随身携带的大量的医生病历和各种检查,记录了她十多年的求医之路。有的医生告诉她 CT、MRI正常,不是什么大病,只是疲劳综合症,如果好好休息,加强锻炼,会很快痊愈。有的医生告诉她,肌电图检查报告没有异常,只是患的反复紧张综合症,只要不做电脑工作,改变工作方式,一定会好转的。有的医生说,你工作太紧张,你对疾病太专注,只是轻微的神经衰弱,经过心理治疗,多听音乐,放松一下,就能好。有的医生认为她是神经性抑郁症,要她服用抗抑郁药。她尝试了各种治疗方法,最后都是以失望而告终。 十多年前,她的父亲曾建议她去找中医。爸爸的朋友介绍一位不错的中医,去了一次,医生给她针灸后,皮下有点出血,这是针灸的正常情况,可她死活不再去治疗。十多年过去了,她还在经受着疾病的折磨,父亲看在眼里,疼在心理,极力劝她再尝试中医治疗。而她对中医已经没有兴趣,从父亲那里得到的一点好印象,也被第一次针灸所破灭,在她心里中医就像巫婆治病一样,纯粹没有科学道理。也许她被疾病折磨的走投无路,也许报着侥幸,有病乱投医的心理,在父亲和朋友的陪同下还是来到我的诊所。 我不管她患的是疲劳综合症,还是反复紧张综合症,我也不管她是神经衰弱,还是神经性抑郁症,我就按中医的理论,根据症状、舌象和脉象,诊断她为气虚血淤、经络不通。给予中药活血化淤,用针灸通经络,调气血。前几次次针灸治疗,她非常恐惧,朋友抓着她的手,爸爸在一旁安慰,还是哭喊着不要治疗。但三次以后,自己一个人来我的诊所,她也不怕针灸了。她切实感觉到了治疗的效果,看到了摆脱痛苦的希望。中药针灸治疗一个疗程后,她的症状基本消失,我也建议她可以上班了。 如果她爸爸不是华人,如果她爸爸不了解一点中国文化,不知道她的漫漫求医路还有多长。是她爸爸心底深处对中医的好感,对中医的信任,来感化她尝试中医。她也很庆幸她有四分之一的华人血统,让她遇到中医,她要用自己的亲身经历告诉她的朋友,是中医针灸治好了她的顽疾。请浏览www.drwin.co.nz 阅读黄博士的文章.
> View article正常的情绪特点 DR HUANG 编辑 在日常生活或工作当中,遇到不顺利或遭受挫折时,心态就不平衡,情绪就不稳定。人不可能永远处在好情绪之中,生活中既然有挫折、有烦恼,就会有消极的情绪。一个心理成熟的人,不是没有消极情绪,而是善于调节和控制自己情绪。 我们可以把坏情绪分为急性的和慢性的两种。因受到外界刺激而冲动发火,做出种种不理智的行为,可以说是急性的坏情绪。 慢性的坏情绪,往往是由生活中许多不如意的事情造成的。造成坏情绪的原因也许不能一下消除,但长期陷在坏情绪之中,并不能改变现状,往往还会使情况变得更坏。如果我们能够调整自己,使自己摆脱消极情绪的控制,就有力量来面对不如意的现实。 正常的情绪,体现了两个特点: 第一:事件的性质,和所引发的情绪应该是对应的。 这是情绪的“质”,即好事情引发好情绪,坏事情引发坏情绪;事情和情绪之间有正常的、为常人所理解的对应关系。 比如,这个月工资发得多,一个人感到高兴,这是正常的情绪;如果这个人感到悲伤,那么周围的人就会觉得奇怪,认为这个人不正常。 通常,只有精神不正常和心理不健康的人,才会有反常的情绪。 第二:事件的大小,对应情绪的大小;情绪的大小,对应行为的大小。 这是情绪的“量”,即小事情引发小情绪、小举动,大事情引发大情绪、大举动,而不是相反。 试举几个例子: 某人偷了你家的一只鸡,你感到生气,要求对方道歉、赔偿,这种情绪反应是合理的。但是,如果你非常生气,赶到偷鸡人的家中,把他家的鸡全部抓走,甚至动手打了偷鸡人;或者改天把他家的鸡全部毒死……这都过了,属于不正常情绪。 邻居或者同事因为一件小事和你争吵,你不高兴,三天甚至一段时间没有搭理他,这种情绪反应还算正常。如果你因此发誓一辈子不理他,他主动和解你也不搭理,甚或还动了手,这就相当偏激,情绪不正常。 如果想知道自己的情绪类型,请点击这个链接,http://www.uqude.com/quiz/4306/ 进行情绪测试。 阅读更多科普医学文章,请浏览黄博士中医诊所网站 www.drwin.co.nz
> View article中老年移民心理疾病的中医治疗 黄文川博士 近期治疗几例中老年移民心理疾病患者,发现中老年移民的心理疾病的发病率较高,我把临床上遇到的几个影响中老年移民心理疾病的因素稍作分析,并找出对策。也把中老年移民易发的心理疾病简单介绍,并介绍几种常用的治疗心理疾病的经典方剂与大家分享。 引起中老年移民心理疾病的常见因素。第一,语言障碍。有些中老年移民没有英语语言基础,再加上中老年人学习语言的能力下降,普遍存在英语能力不足,与外族人交流非常困难,外出办事、购物非常不方便。对于心理素质不高的中老年移民,因与新西兰社会的脱节,容易患心理疾病。我曾治疗一例抑郁症患者,中国大陆移民,在中国退休后与儿子团聚,移民到新西兰。因不会英语,儿子又住在一个南岛小镇,整个镇上就他们一家华人。儿子和儿媳上班后,他整天就是呆在家里。儿子慢慢发现爸爸的情绪很低,天天愁眉苦脸,唉声叹气。去看医生,诊断为抑郁症,给予抗抑郁治疗。他知道自己的病就是“闷“出来的,因此他让儿子把他送到奥克兰,住进了华人养老院。我给予“桂枝龙骨牡蛎汤”,配合心理疏导,抑郁症很快痊愈。我常劝说中老年移民,不会英语不要紧,就把这里当成与世隔绝的世外桃源,自己过自己的,自娱自乐,享受幸福晚年。 第二,心理落差太大。有些中老年移民前,在原住地都是老专家、老干部,都是德高望重的人,都是有成就的人,都算得上成功人士。而移民到这里,没有人认识这些中老年人,更不知道他们的历史,荣誉感和成就感消失。我曾治疗一位老人,患“老年性精神分裂症”。移民前,他曾是中国某大学的教授,博士生导师。他告诉我,“我堂堂一名大学教授,来新西兰后,成了儿女的伙夫”,他就是不能接受角色的转变,也接受不了没有掌声的日子。我给他中医治疗的同时,鼓励他写一些专业或非专业的文章,发表在当地报纸上,把他的学术研究经验,或人生经验介绍给年轻人,这也是对社会的贡献。某一天,他拿着《中文先驱报》给我看,说他写的文章见报了。对于这些中老年移民,鼓励他们写传记、学术讨论性文章,发表在当地华文报纸,或发表在华文网络论坛。,一方面有事情可做,另一方面也能延续中老年移民的学术或工作状态。 第三,心理上贫穷。很多中老年移民已经在原住地工作多年,退休后衣食无忧,生活富足。移民到新西兰,总感到自己是穷人,总想着原住地的钱拿到新西兰花不合算。在新西兰生活,只靠新西兰政府津贴,或新西兰的退休金是远远不够的,租住房屋后,用于生活的钱就所剩无几。我曾遇到一位大陆移民,他在大陆有一定积蓄,也有离休金。他住到养老院,政府补助的钱就剩20纽币。有一次他给我说,“每当走过烤鸭店,我就很想大吃一顿”。一盒鸭饭才10纽币,他是吃不起吗?,一定不是,他是不舍得花他的积蓄。我劝她,你的积蓄给孩子,不够买一栋房子;这些积蓄留着你看病用,可新西兰医疗免费,特别是急诊,随到随治,根本用不着自己的钱。这些积蓄留着没有什么大用,一定把原住地退休金,或以前的积蓄用于现在的生活,这些钱谁都带不走。 第四,与子女的关系紧张。在这里打拼的第一代移民忙于自己的工作和生计,疏远了与老人的感情交流,中老年人感到孤独;长期生活在新西兰,潜移默化地受西方文化的影响,年轻人生活相对独立,对中华民族的优秀传统,如尊老爱幼,也相对感受较弱;中老年移民相对还保持华人的传统,生活中对年轻人指手画脚,这些都会影响与子女的关系。我治疗一位老人,患严重失眠。年轻时家里生活困难,抚养孩子非常艰辛。资助孩子留学,基本花掉了家里的积蓄。她来新西兰与女儿团聚,大小事都要亲自过问。女婿买个沙发她不认可,最后矛盾激化,家里天天没有笑声,自己也得了失眠症。我在用中药“柴胡龙骨牡蛎汤”治疗的同时,与她分享子女相处的经验。作为父母,一定理解第一代移民的艰辛。与子女同住,要尊重子女的隐私与自由。(阅读更多黄黄文川博士的医学科普文章,请浏览www.drwin.co.nz 黄博士中医诊所 1054 New North Rd Mt Albert 09-8150518 021-1793736)
> View article老年人患病后的心态分析 黄文川中医博士 一般认为六十五岁以上就是老年人。这个群体患病的一个特点是患病率高,几乎老年人多多少少都会有一些健康问题,严重的患癌症、心脏病、中风等大病;有些患高血压、糖尿病等终身不愈疾病;有些患腰腿痛、失眠等轻微不适。另一个特点是长期不愈,多方治疗,专家会诊,花费金钱和时间仍不见好转,或略有减轻。还有一个特点就是容易复发,患病后通过治疗好转,但轻微诱因而复发。最后一个特点,老年人感觉比较迟钝,对轻微不适不易察觉。但很多老年人和家人没有弄清这些老年人患病特点,或者心里明白就是放不下,一些做法违背了老年人患病规律,造成老年人及家人更大的心理痛苦。因此,把我在临床上遇到的老年人患病后的常见心态做一分析,与大家分享。希望对老年人及家人有所帮助。 老年人患病,或感觉不适而不去医院看病,也不对儿女讲。一些老年人特别坚强,特别怕麻烦儿女,有身体不适就自己扛着,如果是一些感冒发热,或肌肉受凉后的腰腿痛等小病,也许通过休息或保暖就会慢慢好转,但如果一些轻微不适就是一些大病或重病的前兆,这些老人再自己扛,就会出现危机情况,甚至造成不能挽回的局面。如头晕可能是中风的先兆;口渴可能就是糖尿病的症状;胸闷可能就是要心肌梗塞发作;长期咳嗽可能肺部有炎症或者癌症;吞咽不爽可能就是食管癌的出现等。我的一位老人不愿麻烦子女,平常身体不适就是不说,也不去看医生,家人一直认为她很健康。几个月前,因长期发热,咳嗽被子女安排住院治疗,住院当天夜里就出现昏迷不醒,老人就再也没有醒来,医生认为是糖尿病引起的尿毒症。如果早发现有糖尿病,老人还会是这样的结果吗?子女是多么的后悔和内疚。有些老年人感觉比较迟钝,对一些身体不适不敏感。一位老人,我给他量血压,把我吓了一跳,高压180,低压130,可这位老人就是一点不适的感觉也没有。对这样的老人,子女或老伴一定要带他们定期检查身体。还有一些老年人患有精神疾患,对身体不适不知道,也不会说。如老年性痴呆患者、抑郁症患者,精神分裂症患者,就需要子女和老伴细心观察,并定期查体。 一些老年人不了解身体的老化和退化过程,一些身体的不适就是年龄的必然结果。如老年人出现记忆力减退、思维迟钝,老年人的睡眠时间减少,牙齿的松动,听力下降和耳鸣,眼花和视力减退,食量减少,手抖,夜尿多,阳痿,关节退化性疼痛等,这些都是生理老化过程,严格意义上讲不是疾病,而是老化。对于这些老年人的不适和症状,一般不需医疗处理,如果想治愈这些身体不适,就是自寻烦恼。我遇到一位87岁老人,我认为身体很好,他自己完全自理日常生活,他近期为他的牙齿松动而苦恼,去见家庭医生没有任何处理,建议他不要吃一些太硬的食物。他想用中医治疗他的牙齿松动,我劝他不要做任何治疗,可他一定要去中国做我也不知道的手术。 很多老年人患病后很难治愈,一定不要强人所难,做一些做不到的事情。生老病死是生命规律,任何人都会经过这个过程。一些老年病很难治愈,终生患病将成为现实。如一些老年人患中风后偏瘫、失语等后遗症;心肌梗塞后的心律失常;腰椎间盘突出引起的长期腰腿痛;颈椎退化引起的头晕和头痛;一些哮喘病、肺纤维化、肺心病引起的慢性咳嗽和憋喘;糖尿病性肾病引起的尿毒症;高血压性心脏病;肝硬化性腹水等,我理解这些病在目前的医疗条件下,无论西医和中医都没有能力治愈,更不用说老年人患这些病了。人体不是机器,老化的身体器官是不能更换,就是更换一个器官,身体老化的状态不能改变。我的一位80多岁老年患者,腰腿痛多年,三年前做脊椎核磁共振,胸椎、腰椎多处椎间盘突出。专科要给他做手术,他征求我的建议。我不建议他手术,他的年龄和病情都不适合手术。手术后他的腰腿痛照旧,近几年经常在我诊所做针灸、推拿等康复治疗,来缓解严重的腰腿疼。(阅读更多黄文川中医博士的文章,visit us on 1054 new north road mt albert auckland or phone09-8150518)
> View article我用中医古方治郁症 黄文川博士 从广义角度讲,郁证是由于外在致病因素,导致了人体阴阳气血不和而产生的病变。以气机郁滞为先,气郁日久,由气及血,变化多端,所以病变的表现,可有气郁、血郁、痰郁、湿郁、热郁、食郁等六郁证侯。狭义之郁,是专指由于情志不畅,气机郁滞所引起的病症,现代医学的神经衰弱、癔病、抑郁症、更年期综合征、疲劳综合征等都属本证范畴。也可以这样理解,广义的郁是气郁为先,日久将出现血郁和其他郁症,而狭义的郁只是气郁为主。我以下面近期治疗的一个病例,说明中医古方治疗郁症的效果。 李女士,60岁,失眠、头痛、头晕十多年,近二年加重。服用安眠药和抗抑郁药多年,曾在中国大陆多次求助于中医中药,都没有明显缓解病情,并越来越重。数年前,我把她的腰腿疼治愈,处于对我的那点信任,这次又就诊于我的诊所。看看就诊时患者的症状,失眠、噩梦,就是服用安眠药也只能睡到3点,然后在床上翻来覆去、心烦;头痛、头晕,耳鸣,头痛就是胀痛,头晕时看东西转动、恶心,耳鸣在睡不着觉时更明显;口苦、口干、咽干、眼干,不停地喝水,但还是干;咽部刺痒,有东西堵在咽部,早晨咳出很多痰后,稍轻快;疲乏无力,没有干什么事也感到很累,后背重,像重担在肩;胸闷,长吸气后缓解;腹胀,不愿吃东西,没有胃口;患者怕冷,穿很多衣服,但有时感到热、出汗,把衣服拖掉,不一会,有感到冷;脾气暴躁,容易发脾气,有时很孤独,自觉活的很痛苦,生活没意义。检查患者,中等身材,稍瘦。面灰暗,无光泽,皮肤粗糙,唇暗。苔白厚、干,舌质紫红,有瘀血点。脉稍沉。根据患者的症状、体质、舌诊和脉象,中医诊断为郁症。给予柴胡加龙骨牡蛎汤加减。 五付中药后,患者症状明显改善。心情平静很多,不再急躁;没有眼干,仍感口干、咽干;头晕明显好转,无恶心;咽部痰减少,咽部清爽;疲乏感减轻;苔白厚,仍干。睡眠改善不明显。继续上方治疗,五付。 第三次来诊,我看到了患者的笑容。仍有口干,咽部稍有点痰,仍感到累,耳鸣,无头晕。仍失眠,付安眠药睡到3点,但醒后不再心烦。继续上方加减,五付。 第四次来诊,只有失眠的问题,仍服安眠药,但以前二片减到一片,能睡到凌晨4点,醒来仍能迷迷糊糊睡一会。 第五次来诊时,患者已经不服安眠药和抗抑郁药,症状基本完全消失,舌苔白厚转薄,舌质紫红转淡,面色灰暗转亮。治疗暂时告一段,嘱咐患者长期中药调理。 患者也曾中医治疗,为什么没有效果呢?我认为还是前医的治疗辩证有问题。他们都是把治疗患者的失眠作为治疗重点,失眠只是患者的一个最痛苦的症状,而不是患者的病源。西医的安眠药都没有解决患者的睡眠问题,中药的安神药,如酸枣仁、远志、夜交藤等,一定也解决不了。如果从郁症着手,患者的症状一点一点缓解,失眠自然而然就好转了。 治疗郁症,不能单纯从气郁入手。开始患者可能是以气郁为主,但患者已经十多年的病史,合并血郁、痰郁、湿郁等就不难理解。从患者舌质紫红有瘀点,唇暗,看出患者有血郁;头痛、头晕,视物旋转,恶心,可能有痰郁;疲乏无力,身重,后背酸疼,可能有湿郁。这种虚实交杂,寒热交错的病症,就不能单一地补或泻,单一地安神、怯湿、解郁所能解决的,一定要综合处理,即要用调和法。调和法的治疗就用柴胡类方,我选择柴胡加龙骨牡蛎汤。 十多年的痛苦用20付中药就治疗痊愈,这就是中医古方的神奇。我强调中医古方,不是故弄玄虚,而是想强调中医的根。我认为张仲景的《伤寒论》才是真正的中医,才是中医的根。这是我读张仲景的书,用张仲景的方的一点体会。(visit us on 1054 new north road mt albert auckland or phone09-8150518 )
> View article我用中医古方治失眠(一) 黄文川博士 《伤寒论》、《金匮要略》、《内经》等中医经典著作中记载了很多治疗失眠的中医古方,这些古方大多药味较少,组织严谨,义理精深,每每用来,如神来之笔。我把学习、运用这些古方治疗失眠症的体会简单地介绍给大家,供参考。 一、酸枣仁汤 酸枣仁汤为《金匮要略》方,由酸枣仁、知母、川芎、茯苓和甘草组成。辨证要点为虚烦不得眠,心悸盗汗,头目眩晕,咽干口燥,脉弦或细数。“虚烦”,心中郁郁而烦,特别是夜间,心中常因烦乱而不宁。故仲景用酸枣仁养血而补心肝之体,川芎调畅气血而顺心肝之用,一散一收,阴阳合一。其他药养阴清热,宁心安神,使水足而神自宁,火清而魂自安。我初用此方,往往效不如期。后受我导师用酸枣仁汤治疗失眠症的启发,用药之巧在于量,他一般用在成年失眠,用酸枣仁一次多在30g以上,甚至可达到75g,用量5~6倍于他人。后我也每用枣仁量至30~60g,其疗效果然不同。长期睡眠不足的人,特别是老年人、病后体虚者、有慢性病者都可选用此方。本方单独应用的机会相对较少,我常与其它经方合用来治疗失眠。与温胆汤合用治疗伴有多梦、惊恐、眩晕等的失眠,即是临床上的焦虑症、恐怖症或应激反应性精神状态;与小柴胡汤合用治疗伴有忽冷忽热的更年期综合症的失眠;与桂枝龙牡汤合用常治疗伴有怕冷、自汗等的失眠。酸枣仁不但用量要大,而且煎煮前要捣碎,并且煎煮时间稍长。前一段时间治疗一位女患者,56岁,因长时间劳累,再加上近段时间生点气,而致睡眠不能。夜间心烦意乱,彻夜不眠,而白天出现间断性眼皮跳动,伴头痛头晕,咽干口燥。脉诊细数,面色暗黄,舌质暗红。辩证诊断为肝血虚。给予酸枣仁汤合柴胡牡蛎汤。第二天患者打电话,告诉我昨晚是她近段睡的第一个好觉,早晨起来眼皮也不跳了。我高兴地回答她,好好地服完三服中药,再来看我,继续调理紊乱的身体。 二、黄连阿胶鸡子黄汤 黄连阿胶鸡子黄汤为《伤寒论》方,主治“少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧”。辩证要点为心中烦躁,辗转不眠,手足心热,口干盗汗,小便短赤,舌质红、脉弦。少阴病“脉微细,但欲寐”,说的是病人脉微弱细小,想睡又睡不着,纯阳不潜,神气已伤。“心中烦,不得卧”,心中有股微微不灭的火在燃烧,不是很大但是灭不了,而且相当持久。实际上是一种欲为之而不愿,欲罢之而不能的状态。本方由黄连45克 ,黄芩30克 ,芍药30克 ,鸡子黄2枚,阿胶45克组成。 鸡子黄不可与药同煮,应该用煮好后的汤液冲服,虽味腥难咽,但效果明显,一般两剂后病人可平烦躁而安静。黄芩连入肺、入心经,让本应下济的心火回头向下;芍药助鸡子黄、阿胶滋阴,以包容回归的离经叛道之心火,烦心一去,酣睡自来。应用此方,关键在于掌握阴虚火旺证,即伴有口燥咽干,舌红绛,脉细数。刘渡舟氏指出:“此证每晚当阳入于阴之时,则烦甚而不能卧寐。”(《伤寒论诠释》)即入睡困难,心烦不宁。越不能寐越心烦,而越心烦则越不得入睡,如此形成恶性循环。这是阴虚火旺,心肾不交的典型症状。上方酸枣仁汤辩证为肝血虚,而本方为阴虚火旺,只要辩证正确,用药量足,服药后即效。 近期读黄煌的《经方与药证》一书,对我用古方治疗临床疑难疾病影响很大。用黄连阿胶鸡子黄汤治疗失眠,平素患者大都是“阳热体质”,即体格较健壮,面色潮红或红黑,口唇暗红或紫红,舌质红或暗红,舌苔薄黄或黄腻,腹部肌肉较紧张。这类患者平时喜冷恶热,喜冷饮,易烦躁,易失眠,上腹部胀痛不适,口干口苦,咽痛,小便黄短等。因此,治疗这类失眠患者前,要了解患者是否具备以上“阳热体质”,如果患者具备这些大部分“阳热体质”,应用黄连阿胶鸡子黄汤的可能性就很大。应用古方治疗疑难杂症,还要辨别患者是否具备这个古方的方征,具备这个方征就可以放心大胆地应用这个古方。用黄连阿胶鸡子黄汤治疗失眠,就要看患者是否具备黄连阿胶鸡子黄汤征,即心中烦,不得眠;出血倾向;面色苍白、精神萎靡、口燥咽干、手足心热、耳鸣头晕、小便短黄、口舌糜烂;心口不适、腹痛;舌质红或深红、苔黄薄,脉细数等。患者具备黄连阿胶鸡子汤征得大部分,再结合“阳热体质”,就可以应用黄连阿胶鸡子黄汤了。上月治疗一位朋友的妻子,43岁,失眠多时,曾用安眠药治疗,服药后能睡上几个小时,药力过后又睡不着。根据患者的体质和症状,符合“黄连阿胶鸡子黄汤征”,给予本方三剂后,就可以入睡4-5个小时,因患者夜间小便次数多,加龙骨、牡蛎,再服10剂,睡眠正常,夜间小便次数也减少。下期我继续谈“我用中医古方治失眠(二)。(visit us on 1054 new north road mt albert auckland or phone09-8150518, email us at hwenchuan@sina.com)
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