急性腰扭伤的深层原因 (2008-06-10 20:32:06) 黄文川博士 从字面上讲，急性腰扭伤的主要发病原因应该是一个“扭”字，扭伤应该是在运动中的动作过大或不协调；或者搬运重物用力过猛；或者突然改变体位等损伤了腰部肌肉、小关节的错位和嵌顿。但是也许您不会相信，在临床上，我们所遇到的急性腰扭伤，大都是在风平浪静中发生的。也就是说，患者不知道是怎么发生的，好像是见鬼似的。我的一位急性腰扭伤患者，头天晚上喝的烂醉，倒头就睡，不盖被子、不关窗，第二天起床，刷牙回来，腰就直不起来，他形容腰里像灌铅似的，腰疼的他直冒汗，从他的工作单位到我的诊所不足一千米，他走了足足40分钟。另一个患者，当他伸手去拿东西，手还没碰到要拿的物件，他的腰就直不起来了，疼的他立即坐倒在地上。因此，这种看似无“扭伤”的急性腰扭伤，更应该引起我们的重视，到底是什么原因引起的急性腰痛呢。 我们知道急性腰扭伤的发生与“扭”有很大关系，但是临床上有很多没有“扭伤”经历的患者。我认为患者平时就有一个不争气的腰，这就是急性腰扭伤的深层原因。患者不是有慢性腰肌劳损、腰背肌筋膜炎，就是有腰椎间盘突出、第三腰椎横突肥大；不是有腰间韧带炎症、腰椎骨质增生，就是有腰神经痛、臀上皮神经炎。这种潜在的病理基础，在有外来因素影响下，就容易引起急性腰扭伤。我讲的第一例患者，患者是厨师，长期站立工作，慢性腰肌劳损是他的职业病，平时下班后就感到腰酸背疼是肌肉劳损的有力证据。患者喝醉后身体抵抗力下降，在加上睡觉不盖被子，还不关窗户，身体受凉是难免的。腰肌受凉，血管收缩，急性腰肌纤维织炎就会发生。患者起床后，一个不轻易的动作，因肌肉有炎症就容易引起肌肉的痉挛，这样急性腰扭伤就形成了。 对于那种真正的急性腰扭伤，患者有外伤、搬重物、闪腰等病史。有的患者受伤时有撕裂感，甚至断裂感或响声。急性腰扭伤发生后，腰部肌肉就会淤血、水肿、肌肉紧张。治疗以止痛为主，疼痛消失，急性腰扭伤也痊愈了。而对于没有扭伤病史的急性腰痛，治疗的目的不是止痛，而是治疗引起腰痛的深层原因。经过治疗，虽然腰疼消失，但引起腰痛的深层原因没有消除，患者会出现反复发作的急性腰痛。这也是我今天谈论的主要目的。 针灸治疗急性腰扭伤是针灸治疗急性病的典范，是好多针灸医生成名的法宝之一。我这样说是因为针灸在治疗急性腰扭伤确实有它的神奇疗效。患者痛苦地被人抬着进来针灸，高兴地又说又笑同针灸医生告别，每个患者都能感到针灸的魅力。针灸治疗急性腰扭伤，不管患者有没有扭伤史，一般采用循经远端取穴法，根据针灸医生的经验和喜好取不同的穴位，如人中穴、百会穴、养老穴、委中穴、昆仑穴、腰痛穴等。我一般针灸治疗急性腰扭伤常取天柱穴。让患者坐位，取双侧天柱穴，快速进针，有针感后，让患者站立，慢慢活动腰部，患者能明显感到疼痛减轻，腰部放松。5分钟后让患者坐下，再行针，再活动腰部10分钟，这样重复行针5次后起针。一般的患者，针灸治疗一次后，疼痛基本消失，能慢慢活动腰部。有的患者一次治疗后，即痊愈。我选择天柱穴是基于下面的几个原因，一是天柱穴深处是枕神经的出处，因此天柱穴较敏感，易得气；二是天柱穴是足太阳经穴位，太阳经从天柱穴分成二条经络分布于后背和腰部，我认为天柱是重要的经气聚集地；三是天柱穴取穴简单，坐着即可取，针灸后患者可以站立，活动腰部；四是临床经验，我在临床上取天柱治疗急性腰扭伤，疗效让我非常满意。它不像人中穴，敏感的让患者受不了；也不像委中、养老穴，取穴不十分方便。 一般情况下，通过合理的治疗和休息，急性腰扭伤都会在一个星期内恢复。如果一个急性腰扭伤长时间不恢复，并且这种腰痛时常发生，我们就应该仔细地去寻找以上我谈到的原因了。拍片、做CT或MIR，发现是否有椎间盘突出和骨质增生；根据病史和患者的职业是否有慢性腰肌劳损、腰背筋膜炎的可能；通过神经系统检查，排除腰神经痛、臀上皮神经炎等神经疾患。找到这些潜在的致病原因，然后给予有效的治疗，才是治疗腰痛的根本。 引起急性腰痛的原因很多，我以上提到的只是临床上的一部分，也是我们中医针灸的治疗范围。对于泌尿系统疾病（肾病、结石、炎症等）、妇科疾病和癌性疼痛等引起的急性腰痛不是今天我谈论的话题。以上只是个人体会，仅供参考！