老年人患病后的心态分析 黄文川中医博士 一般认为六十五岁以上就是老年人。这个群体患病的一个特点是患病率高,几乎老年人多多少少都会有一些健康问题,严重的患癌症、心脏病、中风等大病;有些患高血压、糖尿病等终身不愈疾病;有些患腰腿痛、失眠等轻微不适。另一个特点是长期不愈,多方治疗,专家会诊,花费金钱和时间仍不见好转,或略有减轻。还有一个特点就是容易复发,患病后通过治疗好转,但轻微诱因而复发。最后一个特点,老年人感觉比较迟钝,对轻微不适不易察觉。但很多老年人和家人没有弄清这些老年人患病特点,或者心里明白就是放不下,一些做法违背了老年人患病规律,造成老年人及家人更大的心理痛苦。因此,把我在临床上遇到的老年人患病后的常见心态做一分析,与大家分享。希望对老年人及家人有所帮助。 老年人患病,或感觉不适而不去医院看病,也不对儿女讲。一些老年人特别坚强,特别怕麻烦儿女,有身体不适就自己扛着,如果是一些感冒发热,或肌肉受凉后的腰腿痛等小病,也许通过休息或保暖就会慢慢好转,但如果一些轻微不适就是一些大病或重病的前兆,这些老人再自己扛,就会出现危机情况,甚至造成不能挽回的局面。如头晕可能是中风的先兆;口渴可能就是糖尿病的症状;胸闷可能就是要心肌梗塞发作;长期咳嗽可能肺部有炎症或者癌症;吞咽不爽可能就是食管癌的出现等。我的一位老人不愿麻烦子女,平常身体不适就是不说,也不去看医生,家人一直认为她很健康。几个月前,因长期发热,咳嗽被子女安排住院治疗,住院当天夜里就出现昏迷不醒,老人就再也没有醒来,医生认为是糖尿病引起的尿毒症。如果早发现有糖尿病,老人还会是这样的结果吗?子女是多么的后悔和内疚。有些老年人感觉比较迟钝,对一些身体不适不敏感。一位老人,我给他量血压,把我吓了一跳,高压180,低压130,可这位老人就是一点不适的感觉也没有。对这样的老人,子女或老伴一定要带他们定期检查身体。还有一些老年人患有精神疾患,对身体不适不知道,也不会说。如老年性痴呆患者、抑郁症患者,精神分裂症患者,就需要子女和老伴细心观察,并定期查体。 一些老年人不了解身体的老化和退化过程,一些身体的不适就是年龄的必然结果。如老年人出现记忆力减退、思维迟钝,老年人的睡眠时间减少,牙齿的松动,听力下降和耳鸣,眼花和视力减退,食量减少,手抖,夜尿多,阳痿,关节退化性疼痛等,这些都是生理老化过程,严格意义上讲不是疾病,而是老化。对于这些老年人的不适和症状,一般不需医疗处理,如果想治愈这些身体不适,就是自寻烦恼。我遇到一位87岁老人,我认为身体很好,他自己完全自理日常生活,他近期为他的牙齿松动而苦恼,去见家庭医生没有任何处理,建议他不要吃一些太硬的食物。他想用中医治疗他的牙齿松动,我劝他不要做任何治疗,可他一定要去中国做我也不知道的手术。 很多老年人患病后很难治愈,一定不要强人所难,做一些做不到的事情。生老病死是生命规律,任何人都会经过这个过程。一些老年病很难治愈,终生患病将成为现实。如一些老年人患中风后偏瘫、失语等后遗症;心肌梗塞后的心律失常;腰椎间盘突出引起的长期腰腿痛;颈椎退化引起的头晕和头痛;一些哮喘病、肺纤维化、肺心病引起的慢性咳嗽和憋喘;糖尿病性肾病引起的尿毒症;高血压性心脏病;肝硬化性腹水等,我理解这些病在目前的医疗条件下,无论西医和中医都没有能力治愈,更不用说老年人患这些病了。人体不是机器,老化的身体器官是不能更换,就是更换一个器官,身体老化的状态不能改变。我的一位80多岁老年患者,腰腿痛多年,三年前做脊椎核磁共振,胸椎、腰椎多处椎间盘突出。专科要给他做手术,他征求我的建议。我不建议他手术,他的年龄和病情都不适合手术。手术后他的腰腿痛照旧,近几年经常在我诊所做针灸、推拿等康复治疗,来缓解严重的腰腿疼。(阅读更多黄文川中医博士的文章,visit us on 1054 new north road mt albert auckland or phone09-8150518)
> View article影响针灸临床取效的几个关键点 黄文川博士 经常有患者问我,“我已经针灸好多次,效果不明显,请问黄博士你用什么方法治疗?”。我一般回答,“中医就针灸、推拿、中药等治疗方法,你的病我也用针灸”。患者大惑不解,“我已经针灸了,没有明显效果,你还给我针灸”。这样的患者,就是对中医针灸临床取效的关键点不了解,总认为,针灸不就是往穴位上扎针吗。大家知道,针灸取穴、针刺手法是针灸取效的基本因素,是每个中医针灸师都必须掌握的技术。我把只会取穴,会扎针的针灸从业者叫“针灸匠”。下面我简单谈谈影响针灸临床取效的几个关键点,大家就知道真正的“针灸师“是什么样的状态。 第一,针灸适应症。在针灸教科书上,针灸能治疗几百种病症;世界卫生组织也发布了针灸的最佳适应症。也就是说,针灸不是包治百病,针灸不能治疗的疾病,就是针灸上几年,还是不能把这个病治疗痊愈。因此,针灸师选择针灸的适应症是针灸临床取效的一个关键点。仅凭前医医生的诊断,或患者自己说患什么病,就认为是针灸的适应症,那一定是“针灸匠“的做法。合格的针灸师一定熟悉中医和西医两套诊断系统,对一个前来就诊的患者,不管其他医生诊断什么病,或患者说他患的什么病,一定再仔细诊断,判断患者适合不适合针灸治疗。我曾经遇到一例腰痛患者,严重腰痛,晨起腰部僵硬,翻身困难,曾用多种方法治疗,而不见好转,找我继续针灸治疗。我详细询问了病史,并给与仔细的身体检查,我怀疑他患“强直性脊柱炎”,建议他做血液检查,最后确诊此病。腰痛是针灸的适应症,可强直性脊柱炎的腰痛可不是针灸的最佳适应症。 第二,其它医学治疗方法的辅助是针灸临床取效的另一个关键点。针灸只是其中一种中医治疗方式,确实用好这一种治疗方法,可以治愈许多疾病。对于相对复杂的疑难病例,单用针灸就很难达到预期治疗效果,如果再配合中医的其它治疗方法,如整骨、推拿、拔罐、中药等,来辅助针灸治疗,一些疾病就迎刃而解。如腰腿痛是“骶髂关节半脱位”引起,单纯针灸可能会减轻腰痛,有时腰痛也会消失,但劳累、受凉后腰痛又反复发作,但用正骨手法把半脱位纠正,腰痛将不再发生;如腰痛是由“臀筋膜炎”引起,配合推拿手法可能把腰痛治疗的更彻底;如果腰痛患者的体质是“寒性体质”,伴有四肢不温、怕冷等症状,针灸的同时配合中药“四逆散”,腰痛治愈的也快。我曾治疗一位腰痛反复发作五年的女性患者,每年腰痛发作四到五次,常年都在到处治疗腰痛。来新西兰照顾生孩子的女儿,腰痛又发作。去奥克兰医院急诊室,X光检查无异常,给予止痛消炎药。躺在床上不能动弹,来我们诊所针灸治疗。针灸几次后,腰痛减轻。问诊时,患者明显怕风、怕冷,腰部冰冷,像似腰在冰水中泡着,典型的“体寒证”,我建议合并中药“甘姜苓术汤”治疗。针灸合并中药治疗后,腰痛消失,回国后继续中药调理,她女儿告知,近半年腰痛未再发作。 第三,医者的智慧。患者患的病不是按教科书上写的那样条理分明,有些患者的病证很考验医者的智慧。我曾遇到一例“左眼痛”的患者,家庭医生介绍他去看眼科专家。眼科专家给予仔细认真的眼科检查,并动用了最先进的眼科仪器,眼部没有发现问题。但患者就是眼痛,来我们诊所针灸治疗。我检查发现,患者左后头部感觉过敏,枕大神经出口压痛,我怀疑他是“枕大神经痛”。给予后头部“梅花针”叩刺治疗,三次后左眼痛消失。患者就是神经反射性眼痛。如果我按眼痛常规针灸取穴,一定没有大的效果。现在我治疗一例膝关节疼痛患者,家庭医生怀疑膝关节扭伤,建议针灸治疗。患者也认为是跑半程马拉松时,扭伤了膝关节。前医按膝关节扭伤治疗,疼痛不见缓解。我详细检查膝关节没有压痛和肿胀,但发现臀中有压痛,并有紧张肌肉块,因此我怀疑臀部肌肉损伤刺激坐骨神经,而引起的膝关节痛。我取环跳穴、臀中穴,二诊时患者告诉我,膝关节不痛了。如果我也按膝关节扭伤常规取穴治疗,我的治疗结果与前医不会有多大差别。临床上五花八门的疑难病症不是很随便用针灸就解决了的,确实需要医者的智慧。 选择好针灸适应症,用好中医的其它治疗方法,发挥医者的智慧,是取得理想针灸疗效的关键点。(阅读更多黄文川中医博士的文章,请登陆 www.drwin.co.nz 黄博士中医诊所 09-5296185)
> View article影响针灸临床取效的几个关键点 黄文川博士 经常有患者问我,“我已经针灸好多次,效果不明显,请问黄博士你用什么方法治疗?”。我一般回答,“中医就针灸、推拿、中药等治疗方法,你的病我也用针灸”。患者大惑不解,“我已经针灸了,没有明显效果,你还给我针灸”。这样的患者,就是对中医针灸临床取效的关键点不了解,总认为,针灸不就是往穴位上扎针吗。大家知道,针灸取穴、针刺手法是针灸取效的基本因素,是每个中医针灸师都必须掌握的技术。我把只会取穴,会扎针的针灸从业者叫“针灸匠”。下面我简单谈谈影响针灸临床取效的几个关键点,大家就知道真正的“针灸师“是什么样的状态。 第一,针灸适应症。在针灸教科书上,针灸能治疗几百种病症;世界卫生组织也发布了针灸的最佳适应症。也就是说,针灸不是包治百病,针灸不能治疗的疾病,就是针灸上几年,还是不能把这个病治疗痊愈。因此,针灸师选择针灸的适应症是针灸临床取效的一个关键点。仅凭前医医生的诊断,或患者自己说患什么病,就认为是针灸的适应症,那一定是“针灸匠“的做法。合格的针灸师一定熟悉中医和西医两套诊断系统,对一个前来就诊的患者,不管其他医生诊断什么病,或患者说他患的什么病,一定再仔细诊断,判断患者适合不适合针灸治疗。我曾经遇到一例腰痛患者,严重腰痛,晨起腰部僵硬,翻身困难,曾用多种方法治疗,而不见好转,找我继续针灸治疗。我详细询问了病史,并给与仔细的身体检查,我怀疑他患“强直性脊柱炎”,建议他做血液检查,最后确诊此病。腰痛是针灸的适应症,可强直性脊柱炎的腰痛可不是针灸的最佳适应症。 第二,其它医学治疗方法的辅助是针灸临床取效的另一个关键点。针灸只是其中一种中医治疗方式,确实用好这一种治疗方法,可以治愈许多疾病。对于相对复杂的疑难病例,单用针灸就很难达到预期治疗效果,如果再配合中医的其它治疗方法,如整骨、推拿、拔罐、中药等,来辅助针灸治疗,一些疾病就迎刃而解。如腰腿痛是“骶髂关节半脱位”引起,单纯针灸可能会减轻腰痛,有时腰痛也会消失,但劳累、受凉后腰痛又反复发作,但用正骨手法把半脱位纠正,腰痛将不再发生;如腰痛是由“臀筋膜炎”引起,配合推拿手法可能把腰痛治疗的更彻底;如果腰痛患者的体质是“寒性体质”,伴有四肢不温、怕冷等症状,针灸的同时配合中药“四逆散”,腰痛治愈的也快。我曾治疗一位腰痛反复发作五年的女性患者,每年腰痛发作四到五次,常年都在到处治疗腰痛。来新西兰照顾生孩子的女儿,腰痛又发作。去奥克兰医院急诊室,X光检查无异常,给予止痛消炎药。躺在床上不能动弹,来我们诊所针灸治疗。针灸几次后,腰痛减轻。问诊时,患者明显怕风、怕冷,腰部冰冷,像似腰在冰水中泡着,典型的“体寒证”,我建议合并中药“甘姜苓术汤”治疗。针灸合并中药治疗后,腰痛消失,回国后继续中药调理,她女儿告知,近半年腰痛未再发作。 第三,医者的智慧。患者患的病不是按教科书上写的那样条理分明,有些患者的病证很考验医者的智慧。我曾遇到一例“左眼痛”的患者,家庭医生介绍他去看眼科专家。眼科专家给予仔细认真的眼科检查,并动用了最先进的眼科仪器,眼部没有发现问题。但患者就是眼痛,来我们诊所针灸治疗。我检查发现,患者左后头部感觉过敏,枕大神经出口压痛,我怀疑他是“枕大神经痛”。给予后头部“梅花针”叩刺治疗,三次后左眼痛消失。患者就是神经反射性眼痛。如果我按眼痛常规针灸取穴,一定没有大的效果。现在我治疗一例膝关节疼痛患者,家庭医生怀疑膝关节扭伤,建议针灸治疗。患者也认为是跑半程马拉松时,扭伤了膝关节。前医按膝关节扭伤治疗,疼痛不见缓解。我详细检查膝关节没有压痛和肿胀,但发现臀中有压痛,并有紧张肌肉块,因此我怀疑臀部肌肉损伤刺激坐骨神经,而引起的膝关节痛。我取环跳穴、臀中穴,二诊时患者告诉我,膝关节不痛了。如果我也按膝关节扭伤常规取穴治疗,我的治疗结果与前医不会有多大差别。临床上五花八门的疑难病症不是很随便用针灸就解决了的,确实需要医者的智慧。 选择好针灸适应症,用好中医的其它治疗方法,发挥医者的智慧,是取得理想针灸疗效的关键点。(阅读更多黄文川中医博士的文章,请登陆 www.drwin.co.nz 黄博士中医诊所 09-5296185) 影响针灸临床取效的几个关键点 黄文川博士 经常有患者问我,“我已经针灸好多次,效果不明显,请问黄博士你用什么方法治疗?”。我一般回答,“中医就针灸、推拿、中药等治疗方法,你的病我也用针灸”。患者大惑不解,“我已经针灸了,没有明显效果,你还给我针灸”。这样的患者,就是对中医针灸临床取效的关键点不了解,总认为,针灸不就是往穴位上扎针吗。大家知道,针灸取穴、针刺手法是针灸取效的基本因素,是每个中医针灸师都必须掌握的技术。我把只会取穴,会扎针的针灸从业者叫“针灸匠”。下面我简单谈谈影响针灸临床取效的几个关键点,大家就知道真正的“针灸师“是什么样的状态。 第一,针灸适应症。在针灸教科书上,针灸能治疗几百种病症;世界卫生组织也发布了针灸的最佳适应症。也就是说,针灸不是包治百病,针灸不能治疗的疾病,就是针灸上几年,还是不能把这个病治疗痊愈。因此,针灸师选择针灸的适应症是针灸临床取效的一个关键点。仅凭前医医生的诊断,或患者自己说患什么病,就认为是针灸的适应症,那一定是“针灸匠“的做法。合格的针灸师一定熟悉中医和西医两套诊断系统,对一个前来就诊的患者,不管其他医生诊断什么病,或患者说他患的什么病,一定再仔细诊断,判断患者适合不适合针灸治疗。我曾经遇到一例腰痛患者,严重腰痛,晨起腰部僵硬,翻身困难,曾用多种方法治疗,而不见好转,找我继续针灸治疗。我详细询问了病史,并给与仔细的身体检查,我怀疑他患“强直性脊柱炎”,建议他做血液检查,最后确诊此病。腰痛是针灸的适应症,可强直性脊柱炎的腰痛可不是针灸的最佳适应症。 第二,其它医学治疗方法的辅助是针灸临床取效的另一个关键点。针灸只是其中一种中医治疗方式,确实用好这一种治疗方法,可以治愈许多疾病。对于相对复杂的疑难病例,单用针灸就很难达到预期治疗效果,如果再配合中医的其它治疗方法,如整骨、推拿、拔罐、中药等,来辅助针灸治疗,一些疾病就迎刃而解。如腰腿痛是“骶髂关节半脱位”引起,单纯针灸可能会减轻腰痛,有时腰痛也会消失,但劳累、受凉后腰痛又反复发作,但用正骨手法把半脱位纠正,腰痛将不再发生;如腰痛是由“臀筋膜炎”引起,配合推拿手法可能把腰痛治疗的更彻底;如果腰痛患者的体质是“寒性体质”,伴有四肢不温、怕冷等症状,针灸的同时配合中药“四逆散”,腰痛治愈的也快。我曾治疗一位腰痛反复发作五年的女性患者,每年腰痛发作四到五次,常年都在到处治疗腰痛。来新西兰照顾生孩子的女儿,腰痛又发作。去奥克兰医院急诊室,X光检查无异常,给予止痛消炎药。躺在床上不能动弹,来我们诊所针灸治疗。针灸几次后,腰痛减轻。问诊时,患者明显怕风、怕冷,腰部冰冷,像似腰在冰水中泡着,典型的“体寒证”,我建议合并中药“甘姜苓术汤”治疗。针灸合并中药治疗后,腰痛消失,回国后继续中药调理,她女儿告知,近半年腰痛未再发作。 第三,医者的智慧。患者患的病不是按教科书上写的那样条理分明,有些患者的病证很考验医者的智慧。我曾遇到一例“左眼痛”的患者,家庭医生介绍他去看眼科专家。眼科专家给予仔细认真的眼科检查,并动用了最先进的眼科仪器,眼部没有发现问题。但患者就是眼痛,来我们诊所针灸治疗。我检查发现,患者左后头部感觉过敏,枕大神经出口压痛,我怀疑他是“枕大神经痛”。给予后头部“梅花针”叩刺治疗,三次后左眼痛消失。患者就是神经反射性眼痛。如果我按眼痛常规针灸取穴,一定没有大的效果。现在我治疗一例膝关节疼痛患者,家庭医生怀疑膝关节扭伤,建议针灸治疗。患者也认为是跑半程马拉松时,扭伤了膝关节。前医按膝关节扭伤治疗,疼痛不见缓解。我详细检查膝关节没有压痛和肿胀,但发现臀中有压痛,并有紧张肌肉块,因此我怀疑臀部肌肉损伤刺激坐骨神经,而引起的膝关节痛。我取环跳穴、臀中穴,二诊时患者告诉我,膝关节不痛了。如果我也按膝关节扭伤常规取穴治疗,我的治疗结果与前医不会有多大差别。临床上五花八门的疑难病症不是很随便用针灸就解决了的,确实需要医者的智慧。 选择好针灸适应症,用好中医的其它治疗方法,发挥医者的智慧,是取得理想针灸疗效的关键点。(阅读更多黄文川中医博士的文章,请登陆 www.drwin.co.nz visit us on 1054 new north road mt albert auckland or phone09-8150518)
> View article用中药调理身体应以成方为首选 黄文川博士 经常听朋友说,上火喝菊花,全身无力煲黄芪汤,头晕炖天麻等。华人用中药煲汤,已经成为养生保健的习惯,枸杞、麦冬、山药、杜仲、人参、当归、黄芪、田七、天麻等中药是十分常见,很多人来诊所买这些中药,说是调理身体。根据我的临床经验,我不主张用单味中药,或几种中药简单拼凑来调理身体,而主张用成方,或用中医师的处方。调理身体要让中医师为你的身体把关,盲目调理是对自己不负责任。把我对中药养生保健,调理身体的理解与体会写下来与大家分享。 我说的成方就是现成的方剂,为什么调理身体要首选成方而不主张用单味中药呢?因为我们的身体经过多年的使用已经伤痕累累,就是外表没什么受伤的痕迹,也没有感觉到有什么不适,但肌肉筋骨,五脏六腑一定不是百分之百的状态,是阴是阳,是寒是热,是虚是实,是里是表,都不能简单地用一个方面来概括,一定是一个寒热虚实交错的状态。如常听到有人说怕冷怕风,出汗,这是典型的表虚证,但患者又有便秘,腹痛,又是典型的里实证,如果简单地用一味“桂枝”来和营、通阳,也许怕冷怕风,出汗的表虚证好转,而里实证解决不了,如果用张仲景《伤寒论》的“桂枝加大黄汤”成方,患者三付中药后表虚、里实证都会好转。因此这种身体状态,就不能简单地拿一味中药用补用泻,用温用凉来处理,只有用成方来调理,既能清热,又能温阳,既能补虚,又能泻实。如柴胡桂枝干姜汤是一精神疲劳恢复剂,我常用此方调理亚健康状态。全方有三个组合,柴胡、甘草、黄芩是清热,是解郁;桂枝、甘草、干姜是温中,是通阳;牡蛎、瓜蒌根是润燥,是散结,因此此方就能调理寒热虚实燥湿相互交错混杂的状态,这是单纯一味中药而不能做到的。 临床上经常听患者说,我吃什么药上火,吃什么药失眠,吃什么药伤胃,其实单味药用上火,在处方成方里就不上火了。我常用柴胡龙骨牡蛎汤治疗失眠症、抑郁症和更年期综合征,方中有大黄,我们都知道大黄有泻下的作用,无论患者有没有便秘,我都用大黄,一般都在10克左右,我还没有听说用完后腹泻不止的。中药是天然药物,随着现代科技的发展,我们知道了每一味中药的部分成分,但我们对中药的了解还相差太远,研究发现大黄主要含大黄酸、大黄酚、番泻甙,我们不知道的成分一定多的是,如果把大黄放到几十味中药的成方里,煎煮后的大黄成分变成什么,我们真的还不太知道。因此,用单味大黄煎水,服用后腹泻,大便稀,而在成方中,可能就不会出现腹泻的副作用。上星期我接诊了一位腹胀患者,我开了一个“半夏泻心汤”处方,患者一看有干姜、大枣,吓的她直喊“上火”。干姜、大枣是温热药,单用可能上火,但在半夏泻心汤的处方里,就不上火,并配合黄芩、黄连的清热祛火作用。因为干姜、大枣这些温热药能保护胃肠的机能,提高机体的抵抗力。 就连我们常食用的干姜、大枣等中药吃多了都能上火,说明中药不能乱吃,养生保健,调理身体需要中医师的指导。人参、鹿茸、冬虫夏草、灵芝等都是贵重中药材,但需要用对地方,如无此证而用此药,势必出现不良反应,如流鼻血、头晕、便秘、腹胀、心慌、胸闷等、烦躁、失眠;还有人用枸杞子菊花大枣泡水延年益寿,于是天天泡天天喝,结果有人嗓子肿痛,有人怕冷到不敢开冰箱门。因为体内有热的人喝多了红枣枸杞水就会嗓子疼,而体质虚寒的人、脾胃虚寒的人喝多了菊花水就会胃疼、怕冷。因此,既然想养生保健,调理身体,就不能盲目调理,要有理有据,对症调理,起码要知道自己的身体是热是寒,是虚是实,是淤是湿。要了解身体的寒热虚实,一定让专业的中医师把关。调理身体还是以成方为首选。(阅读更多黄文川博士的医学科普文章,请浏览 www.drwin.co.nz 黄博士中医诊所 098150518 021 1793736)
> View article海外中医师尽快适应针灸的国际化 黄文川中医师 在新西兰,海外中医师面对的患者组成十分复杂,有华人,有当地“KIWI”,还有其他族裔的移民。不同族裔对中医针灸的认识和理解不同,中医针灸治疗的疾病适应症也有很大差异,因此海外中医师也要尽快适应针灸的国际化,迎接新的挑战。 十年前刚在奥克兰开中医诊所,一欧裔怀孕女性打电话,因早孕反应严重,恶心呕吐,不能进食,她的助产士推荐她针灸治疗,她的华人朋友推荐她找我针灸。可我在中国大陆工作时,没有用针灸治疗过早孕反应,就是书本上学过,但没有实际做过,我拒绝了患者的预约。记得还有一位华人女士怀孕后早孕反应,恶心,不愿吃饭,她的洋人助产士推荐她针灸治疗,她来到我的诊所。我没有给他体针治疗,只用耳针治疗,在耳朵上选一些穴位,耳部压豆,一星期换二次。她感觉耳压治疗效果很好,这是我用针灸治疗的第一位早孕反应孕妇。以后她的助产士就介绍很多早孕反应的孕妇来我诊所针灸治疗。早孕反应较轻的我就只用耳压,严重的我也给予针灸治疗。在中国大陆,不是中医师不会针灸治疗早孕反应,而是早孕反应的孕妇不去针灸科针灸治疗,人们一直认为针灸刺激可以造成流产,而中医师也不愿为了证明针灸对早孕反应有效甘冒此风险。来新西兰十多年,我用针灸治疗无数早孕反应孕妇,效果肯定,安全可靠,值得推广。 上星期,一位欧裔年轻女士打电话预约针灸,告诉我他患了“结膜炎”,感觉眼肿、眼痛,流泪等。看诊时,患者左眼红肿,不停地流泪。患者患病一周,感觉越来越重,家庭医生给予眼药水治疗,没有效果。患者通过网络GOOGLE搜索,发现针灸治疗“结膜炎”效果好,决定尝试针灸。她来时带来很多关于针灸治疗“结膜炎”的资料,让我参考。说实在的,我做中医这么多年,我还没有针灸治疗结膜炎的经历,更没有治疗此病的经验,但针灸治病是想通的,我首先在大椎穴点刺放血,然后拔罐,并取太冲、合谷、光明、太阳、四白、阳白等穴位施针。第二天患者感觉病情明显好转,红肿疼痛减轻,流泪也少,并能看到结膜的白色了。三次针灸后基本痊愈。 移民新西兰后,中医针灸治疗很多我以前没有治疗过的病种,如上面两例患者,究其原因,一是中国大陆人的观念,认为针灸治疗不了这些病,中医师就是有能力治疗,患者也不去针灸;二是因为中国大陆医院的分科较细,患者只认为妇科病找妇科,小儿去见儿科医生,心脏病去心血管科,但患者不知道中医针灸不同于西医,分科不是很明显,古人做中医一定不分科的,都是全科医生;三是地方政策的约束,在中国大陆,妇科病一定要去妇科治疗,不然公费医疗不报销。在中国大陆工作时,很多中风患者做针灸康复,我们针灸病房内住院的大部分都是中风偏瘫、失语患者,而在新西兰,中风患者在西医的理疗康复中心是免费治疗,做中医针灸康复要患者自己花钱,并且中风的康复需要很长时间,患者很难承受中医针灸康复的费用,十年来在新西兰我用中医针灸治疗的中风患者屈指可数,不是中医针灸对中风无效,而是新西兰政策的原因。 外族人凭着对针灸的朴素认识,凭着对针灸治疗的一点好感,有时选择中医针灸治疗也是无奈,有病乱投医也常见于“KIWI”,当患者的疾病不适合中医针灸治疗,中医师也一定实话相告,不要把外族人对针灸的好感,因我们的治疗而消失贻尽。去年一位欧裔患者来诊所想针灸治疗,他患白血病多年,化疗后白血病仍没有控制,病情危重,医院放弃一切治疗,患者很不甘心,想到中医针灸。看着患者期盼的眼神,做为一名医生也很无助,我实话告诉他针灸没有这个能力治疗白血病,起码对他现在这种状况无能为力。 随着中医针灸的国际化,针灸治疗的适应症也在不断变化,世界卫生组织建议使用针灸治疗的疾病已经远远不止这些,也许我们从来没有中医针灸治疗过一些疾病,但其他中医师已经实施中,并且效果很好,我们一定要采纳,扩充我们的中医针灸治疗范围,适应中医针灸国际化的趋势。也不要因为外族人对中医的不了解,而盲目使用中医针灸,把中医针灸的好名声毁在我们的手里。(黄博士中医诊所www.drwin.co.nz 电话 09 8150518)
> View article我用半夏泻心汤治疗腹胀的体会 黄文川博士 半夏泻心汤是张仲景的一个名方,也是古人治疗“痞病”的专方,有止呕消痞的功效。痞者,皆土之病也,与胀满有轻重之分。痞则内觉痞闷,而外无胀急形者是也。痞病是指心下痞塞,胸膈满闷,触之无形,按之不痛、望无胀大.且常伴有胸膈满闷。得食则胀,嗳气则舒。多为慢性起病,时轻时重,反复发作,缠绵难愈。《伤寒论》“但满而不痛者,此为痞。宜半夏泻心汤”。从以上对“痞”和“痞病”的解释,我们能看到痞病就是脾胃病,痞是一种患者的主观感觉,触诊和外观都无异常。中医讲究方证对应,有是证用是方,如果患者感腹胀,而触诊检查胃区或上腹部胀硬,或外观上腹部鼓起,或上腹部压痛,或上腹痛,这些都不是半夏泻心汤的最好适应症,应在原方上加减。 半夏泻心汤有半夏、黄芩、干姜、党参、灸甘草、黄连和大枣组成,我治疗中医“痞病”常在此方上加减,如上消化道出血,加制大黄;腹胀多气,加厚朴;胃病日久,消瘦者,加肉桂,咽痛充血,胸闷者,加山栀、连翘;伴呕吐严重,加姜汁随煎好的中药同服。 此方多用于体质较好的中青年男性,口唇和舌质较红,伴有失眠、腹泻。舌苔多黄腻。常用此方治疗现代医学的消化道疾病,如胃炎、胃溃疡、反流性食道炎、肠炎等,也用于神经症、失眠症、饮酒过量和口臭患者。现代研究表明,此方有止泻、抗幽门螺旋杆菌、抗胃酸的作用。 近期我治疗一例三十多岁的华人男子,近半年多次饮酒后剧烈腹痛,恶心呕吐,曾二次去奥克兰医院急诊,西药治疗后腹痛、呕吐停止,但腹胀严重,吃饭后加重,只能饮少量流质食物。睡觉前腹胀,心烦意乱,不能入睡。长期饮食不能,体力下降,消瘦明显,精力下降,精神恍惚,工作不能。奥克兰医院要求服用抗胃酸剂,服用后二个小时内,腹胀减轻,但不服用此液体,腹胀照旧。咨询家庭医生,嘱咐他长期服用抗酸剂一个月。患者身体痛苦,精神疲惫,在朋友的推荐下,请求中医的帮助。 患者中年男性,体格中等,腹部稍胖,与以前我印象中的他清瘦了不少,唇红,舌质红,舌苔黄腻。主诉腹胀,腹满,但按压腹部松软,无压痛。给予半夏泻心汤原方,三付。并建议他停止服用抗酸剂。三付后再诊时,腹胀消失,能流质饮食,但进食较硬食物,仍腹胀不适,继续原方,三付。六付中药后,腹胀消失,基本正常饮食,但不沾辛辣,过冷食物,没有饮酒。嘱咐他继续原方治疗三个月。 我的经验,服用本方有效后,需要小剂量守方常服,疗程常在3个月以上,停药后,也要在饮食上,生活上严格控制,并常服生姜红枣汤。 西医认为一部分腹胀患者是由于胃酸过多引起,服用抗胃酸剂可能暂时缓解腹胀症状,但不能从根本上治疗腹胀的病因,反而因为长期服用,使胃酸的分泌严重下降,影响食物的消化。胃酸的分泌过多,有时是机体的应激反应,特别是暴饮暴食,饮酒过量后,机体的保护性反应。这种保护性反应,一方面保护机体,另一方面也损伤胃粘膜,引起腹胀、腹痛、恶心等。人体是一个严密、精细的平衡反射系统,抗胃酸的治疗,就会告诉我们的大脑中枢,体内胃酸已经足够,反射性的胃酸分泌较少,长期服用抗胃酸剂,可造成继发性胃酸分泌过少,消化功能减弱。为什么长期服用抗胃酸剂后,患者上腹部症状不见好转,也可能是继发性的胃部症状。 中医治病讲究是阴阳平衡,遣方用药,施针拔罐,一切都以人体平衡为原则,太过损伤机体,太弱不能治疗疾病。人们常说中药无副作用,更多的是认为中药的自然性,他们对中医师的遣方用药,配伍加减,而使中药应用更安全不太了解。中医的治疗原则是“寒者热之,热者寒之,虚者补之,实者泻之”,如果反其道而行之,则用中药后的继发症状就会出现。每一个中药方剂,特别是临床上常用的古方,配伍严谨,寒热、补泻配当严密,可放心大胆用于病人,这些都是前人长期摸索的宝贵经验。如半夏泻心汤中的黄芩、黄连是苦寒药,而干姜是温热药;党参、大枣是补气血,而半夏是泻实药,这样的组方,患者服用后无不良反应,只有治疗作用。(阅读更多黄文川博士的医学科普文章,请浏览 www.drwin.co.nz 黄博士中医诊所 09 8150518)
> View article用中药调理身体的年轻人 黄文川博士 在人们的观念中,中老年人喜欢用中医中药,而年轻人更喜欢西医西药。原因很简单,年轻人认为中医治病较慢,疗效也慢,煎中药比较麻烦,更让年轻人烦恼的是中医术语,听起来神秘莫测,什么脾虚肝郁,什么阴虚阳亢;而人们印象中的西医治病较快,检查也快,服药也痛快,符合年轻人的思维,消炎打针,长瘤开刀是年轻人从小就认同的概念。随着年轻人的成长,随着他们对中医和西医的接触,特别是当他们身体不适,在求医治疗过程中,慢慢体会到中医的特点,他们也相信了中医,并开始使用中医。把在我诊所用中医中药调理身体的几个年轻人的故事记录下来,与大家分享。 小林,华人,24岁,电脑工作。便秘、腹痛多年,曾服用通便药,也改变自己的饮食习惯,便秘有所改善,但不明显。去年从台湾返回奥克兰,在飞机上就腹痛难忍,空姐给他止痛药也不管用,下飞机直接去了奥克兰医院急诊室。医生检查后给予止痛药和通便药。第二天腹痛还是很严重,妈妈建议他看一下中医。我详细询问了他的病史,并给予细致的身体检查,认为他的腹痛是大肠内的燥屎不通,肠壁痉挛引起。西医的通便药已没有能力使燥屎排出。我根据他的脉象和舌象,结合症状,给予大柴胡汤,第二天打电话告知,排出很多大便,腹痛消失。他从怀疑中医到相信中医,是来自他亲身的感受,服完三付药后,继续想调理身体。他长期腹痛便秘,三四天一次大便,有时一星期一次。西医检查没有发现任何问题,因此医生也就没有做很多处理,自己也从生活和饮食方面加以改变,收效甚微。我根据他的体质,再参考他的舌象脉象,用葛根桂枝汤加减长期调理。一个月后,不定时的腹痛消失,大便二天一次,或三天一次,仍稍干。三个月后,大便不干成型,二天一次。现继续调理中。 JIAMES,欧裔,28岁,装修工。经常发烧、咽痛多年,一星期前无名原因又发热、咽痛,全身无力,出汗。他不喜欢吃西药,对抗生素更是反感,近几年发热咽痛,他从来没有看过医生,这次发热达40度,咽痛得不能吃东西,就是喝点水也痛得咽不下,全身酸痛,夜里出汗,家里人让他看医生他也不肯,最后朋友让他尝试中医,虽然他不相信中医,但中医是自然疗法,还是很符合他的生活理念,愿意接受中医治疗。JAMES面黑,身体消瘦,舌红,苔黄,双侧扁桃体三度肿大,有浓点,体温38.5度,脉象细数。平时易出汗,怕风怕冷。根据症状、舌象和脉象,我出了一个小柴胡汤加石膏,三付。三付后烧退,但仍咽痛,小柴胡汤加银翘、桔梗,三付。三诊时,无发热,无咽痛,但仍出汗,全身无力,怕风怕冷,给予小柴胡加桂枝汤,五付。四诊时患者自己感觉身体基本正常,已经正常上班,他考虑到他经常发热咽痛,想用中医彻底调理一下身体。我根据当时的舌象和脉象,结合当时的身体状况,给予半夏厚朴汤,合并桂枝汤调理。 小李,华人,28岁,清洁工。他是腰痛来我诊所接受针灸治疗,几次后腰痛明显减轻,他第一次来诊所治疗时腰痛的都直不起来,是朋友把他扶进诊所,针灸后的效果是亲身体会到的。从前每次腰痛,他都服些止痛药,在家卧床休息几天,腰痛也是好转,但不像针灸后这么轻松彻底。这次针灸治疗,彻底改变他以前对中医的怀疑。腰痛治愈后,他想用中药调理一下他的身体,口苦,咽干,疲乏,睡眠不好等是他的主要不适。患者稍胖,腹大,面黑,唇暗,舌苔黄腻,舌质暗红。根据患者体质和症状,给予大柴胡汤五付。五付后,身体轻松,疲乏感减轻,口苦减轻,继续上方治疗。 尝试中医调理身体的年轻人大都是身体非常不适,不然每天花费几个小时的煎药,每天两次服用苦药,很难长期坚持下去,像第一个患者的便秘腹痛,第二个患者的长期发热咽痛。很多年轻人患病后首先尝试西医治疗,求医无门的情况下再考虑中医,像第二个患者从来就不看西医,不吃西药的人不是很多。虽然很多年轻人不相信中医,不了解中医,但如果他们从中医中尝到甜头,他们将义无反顾地投靠中医,像第三个患者针灸治愈了腰痛,他主动要求用中药调理身体。很多年轻人体力好,抗病能力强,对疾病的痛苦不适很不在乎,也不愿意求医问药,就是看医生,化验检查一切正常,就万事大吉,其实有些疾病不但是靠机器就能检查出来,也许从舌象和脉象就能看出问题,几付中药就改变了疾病状态,也改变了身体状态。(阅读更多黄文川博士的医学文章,请浏览 www.drwin.co.nz visit us on 1054 new north road mt albert auckland or phone09-8150518)
> View article我是疑难病例会诊的受益者 黄文川博士 在新西兰,中医界疑难病例会诊还是一个新鲜事,海外中医人能组织开展这个工作,我很感激。在山东省立医院工作时,医院内,医院外、科室里的疑难病例会诊使我受益匪浅,这些都是我学习、提高的过程。来新西兰十多年,在自己的诊所工作,当遇到临床疑难疾病,虽然也与中国和新西兰的同行交换意见,求教于他们,但毕竟只是电话交流,很难亲身感受他们的临床认知。从医这么多年,我知道医学无止境,医术的学习、提高及升华是我一辈子一直努力做的事情,海外中医人的疑难病例会诊又为我开启了求知的一扇门。这次会诊的这个患者,阵发性心慌气短十几年,尝试各种治疗而不见效,无数的专家会诊,无数的化验检查,浪费了国家大量的医疗资源。通过海外中医人的会诊,他就是一个西医称作“恐惧症”的病,中医辨证为“痰饮内伏”,给予柴胡加桂枝龙骨牡蛎汤治疗,效果很好。通过这次会诊,对我了解认识中医“痰症”又深一步。(黄博士中医诊所 黄文川 098150518)
> View article黄文川博士 一提到肩痛,俗话说的肩膀疼,大家一定会想到“肩周炎”这个病,因为“肩周炎”是大家最熟悉的肩疼,也是在媒体上出现最普遍的一个病名。就是在临床上,肩痛患者去看医生,医生也是最先想到的这个病,并且在医生的诊断书上也是诊断率最高的一个病。根据以上的说法,是不是肩膀痛的大部分患者就是“肩周炎”呢?我的答案是否定的。 在我们周围经常可以听到“肩周炎”这个词。但是,真的有那么多的“肩周炎”发生吗?随着医学科学技术的迅速发展,对肩关节疼痛的病因研究已取得了长足进步,过去模糊的“肩周炎”概念越来越清晰。老百姓把肩关节周围的疼痛疾病就叫肩周炎,无可厚非,因为他们是外行,而医生不重视肩膀疼痛的诊断,而延误治疗,或误诊、误治,就会给患者造成损失。事实上,真正的“肩周炎”的发病率并不高,只占肩膀痛的10%左右,可以说,肩膀痛不全是肩周炎惹的“祸”。肩周炎是肩关节囊和关节周围软组织发生的一种范围较广的慢性退行性病变。说肩周炎“范围较广”就是病的部位是肩部周围的很大一部分,而不是肩部一个点; “慢性”一定是慢慢发病,迁延日久;退行性病变就是“老化”,使用的时间过长,因此肩周炎一定要发生在中、老年人,多发生于50岁以上的人群,而年轻人的肩痛很少是肩周炎。因感受风寒、劳累等而诱发本病,或使原有病情加重,故中医有“五十肩”、“漏肩风”、“肩痹”之称。肩周炎又俗叫“凝肩”、“冻结肩”。 认识到这个问题,我们就知道,临床上医生诊断为“肩周炎”的肩痛,大部分都是误诊,有时有些患者“肩周炎”的帽子,一戴就是一辈子。我今天提起这个话题,也是缘于我的一个患者。他是来找我治疗他的 “肩周炎”,我说他不是肩周炎,而是颈椎病引起的肩疼,他是一百个不乐意,我在他的手上扎了一针,他更是一百个不理解,“我肩疼怎么在手上扎针而不在肩膀上扎啊”。就是最后把他的肩疼治好了,他仍坚信他患的是肩周炎。他最后给我说的一句话,让我真的无语,“黄博士,你治疗肩周炎真的很绝,我一定告诉我的肩周炎朋友来找你。”你看,肩周炎这个病对他多么有吸引力! 我把能引起肩疼的疾病分成两类,一类就是肩膀局部的疾病引起的肩疼,就是在肩关节部位,如肩周炎等;另一类就是非肩膀局部疾病引起的肩疼,就是远离肩关节部位,如颈椎病、心脏病等。能引起肩膀疼痛的肩膀局部疾病有肩周炎、肱二头肌长腱炎、肱二头肌短腱炎、肩峰下滑囊炎、三角肌下滑囊炎、肩袖损伤、肩关节习惯性脱位、肩峰撞击综合征、肩袖撕裂、肩部的钙盐沉积症、肿瘤(如恶性骨肉瘤、纤维肉瘤,良性病变如骨纤维结构不良、骨囊肿、滑膜软骨瘤病等)、肩关节的扭伤等。 非肩关节局部疾病引起的肩疼有全身性疾病(如风湿、类风湿性肩关节炎、痛风、多发性肌炎、风湿病、骨质疏松症等)、内脏疾病(某些内脏疾病也可引起牵涉性的肩部疼痛,如胆囊炎、右膈下脓肿、肝炎、心脏病、肺炎等,此时肩部检查阴性。)、神经源性(如脑中风引起的肩关节痛、糖尿病性神经痛、臂丛神经上干炎、肩胛上神经嵌压综合症等)、颈椎病、后背肌肉筋膜炎等。以上几十种疾病都可以引起肩膀疼,而肩周炎占了肩膀疼的10%左右,确实是引起肩膀疼的常见原因。但做为医生,不能因为肩周炎常见,看到肩膀疼就诊断为肩周炎,延误患者的病情;而做为患者,更不能把一切肩膀疼都归为肩周炎,想当然的认为只是一简单的肩膀疼,自己会慢慢恢复,不去检查、治疗,后悔终生。 我的一位患者,刘先生,57 岁,三年前他的左肩部一直有沉重、累痛等不适感,但劳累后明显加重。一次跑步时,左肩疼痛无力,好象千斤重担压在肩上,坐在路边休息十分钟后好转。我听了他的叙述,检查肩的局部无压痛,肩关节活动无异常,当时我就排除了肩周炎的诊断,怀疑心脏有问题。建议他先不要针灸治疗,去见心脏专科。见心脏专家,心电图检查结果无异常,再做心脏负荷实验,边跑步,边做心电图。在跑步机上,严重的左肩疼痛就发作了,心电图报告,严重心肌缺血。心脏彩超,心脏动脉血管闭塞。立即心导管手术,心脏血管内放三个支架。手术后,他的左肩部沉重、累痛感觉消失,活动、劳累后也没有发作。如果我不考虑他是心脏问题,按“肩周炎”针灸治疗,一定会延误患者的病情,到某一天,心脏大面积梗塞,去急诊室抢救,再后悔,已经晚了。 今天只是简单说明一下肩膀疼未必就是肩周炎,引起大家的重视。遇到肩膀疼从多方面去考虑,想到肩膀局部的疾病,也要想到肩膀以外的疾病。下一次,我再讲一讲引起肩膀疼痛常见疾病的区别,及他们的特点。
> View article提醒大家2012安全第一 黄文川博士 新西兰先驱报的消息,1月7日上午在 Carterton 附近发生一起热气球坠毁事故,热气球上5对夫妇和一名飞行员共11人全部遇难。 另一消息,事故发生在一月三号,一行五人,46岁的南岛农场主BARRY,23岁的儿子SHAUN,BARRY先生的59岁的好友LINDSAY,以及另外两位四十多岁的女性。他们一同乘座一艘双体船出海钓鱼。遇巨浪袭击,船舱进水,并迅速沉没在14度的冰冷白岛外海中。BARRY和另外两位女性,最终获救。但SHAUN和LINDSAY最终遇难。 新西兰中文网消息,圣诞节当天,一朋友亲眼目睹此事,大概是下午5点左右,当时他在海里,上岸时朋友告诉他有个人淹水,刚被拖上来,几个kiwi直接把四驱车开过去了,他也过去看要不要帮忙。窒息者是个中国的大叔,脸色煞白。kiwi正拼命的轮流给他做心肺复苏,他的妻女在一边焦急的哭泣。 这些都是很不幸的灾难。一个人看着很顽强,不知不觉活了几十年,但有时我们人类也很脆弱,一口水,一口烟,一块石,就要了人的命。对于天灾人祸,我们每个人都无能为力,如地震、洪水、空难、海难,但对于我们个体能防范的意外,还是要时刻提醒自己,安全第一。 在家里,注意煤气、电、水等安全。每天睡觉前,看看煮饭的炉子是否还在燃烧,使用的电炉子、电烤灯是否关闭,以防煤气泄漏,失火。家中有小孩子,要严加看管小孩玩水,洗澡间和厕所时刻关锁,曾发生小孩在水桶淹死的事情。有小孩的家庭,院子的围栏时刻修理,大门时刻关锁。在家中倒车、开车出门,一定知道小孩子不在院子里,或小孩子有人看管。煤气罐请不要放在房子里,放到室外的储藏间。小孩子玩滑板、骑自行车、滑车,一定带安全帽,并有家人看护。 出行开车注意安全。每年都有很多人丧命于车祸,有的车祸是可以避免的,一些侥幸心理,总认为车祸不可能发生在自己身上。每年的车检一定要严格,有问题的车一定不开。喝酒不开车,开车不喝酒。开车自己系好安全带,还要提醒乘车人系好,特别要提醒大陆来的朋友。宁愿做事、上班迟到,也不要超速。长途开车一个小时,应下车休息,或换人驾驶。不坐没有全驾照人得车,没有全驾照也不要带人。没有开过的特殊路段,如山路、雪路,一定不要尝试。 水如猛虎。家里的游泳池严防儿童单独玩水,管理好周围护栏,以防小儿误入。儿童在公共游泳池玩耍,要有大人看管。不会游泳坚决不下海,就是海边浅水处也不例外。海边钓鱼要穿救生衣,出海钓鱼,或游玩要准备好一切救生设备,尽量不出海钓鱼,更不要盲目乘朋友小船或小游艇出海。 不参与有危险因素的活动。不会游泳就不要下水,不会滑雪就不要逞能,没有爬高山的经历,就不要去尝试,不要从高处跳水。外出旅游,不要做自己感到危险的活动,如滑水、蹦极、潜水等。如果你是一个冒险者、探险家,也请三思。 人总有一死,但不要死在意外中。也许一个小小的失误,一次侥幸,一次粗心,一次冒险将断送个人的美好前程,也将连累整个家庭,甚至社会。当饮酒开车时,想想亲人的笑脸,一定会放弃自己驾车;当出海钓鱼,分享喜悦和刺激的时候,想到亲人朋友的担心,一定会做好防备措施。当外出旅游,享受不同的美景和冒险刺激的活动,想到家里亲人盼望你平安归来,一定会做事谨慎。 2012年仍是世界经济低迷的一年,美国金融危机,欧洲国债危机,中国楼市危机都会影响到生活在新西兰的我们。经济低迷,人心不稳,情绪低落,不开心的事情就多,做事容易走神,容易做错事。2012 小心再小心,勿忘安全第一!最后祝愿大家龙年吉祥,安全幸福!(阅读黄文川博士的更多文章,请浏览 www.drwin.co.nz 黄博士中医诊所 09 5296185)
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