中医治疗流行性感冒 黄文川博士 上星期治疗几例感冒患者，他们有一些共同特点，病程长，病情重，年龄轻，中医中药治疗效果好。今天记录下来，与大家分享，也希望对患有感冒的朋友有所帮助，尽早求助于中医中药。 我们知道，一般感冒的病程，长则二周，短则三天，一般不超过三周。特别是年轻的朋友，感冒发热后，喝点热汤，睡个好觉，第二天好如平常。上周我治疗的这几例感冒患者，短的也得病三周，长得一例感冒一个多月。Emily,欧裔，15岁，开始头痛，嗓子痛，发热，见家庭医生，给予解热止痛药，没有发热，嗓子也不痛了，但仍感全身无力，疲乏，不愿吃饭。三个星期都没有去学校，妈妈带她求助于中医。根据症状和脉象，我给于葛根柴胡解肌汤，三付后，症状减轻，又给她三付，症状消失，返回学校。 一般的感冒症状就是发热、嗓子痛、头痛、咳嗽、肌肉酸痛等，可上星期遇到的几例患者全身症状特别明显，病情较重。一般的感冒就是风寒侵蚀肌表，表现怕风，怕冷，头痛，咳嗽，流鼻涕，嗓子痛等，这样的感冒，一般一个星期就自愈。风寒侵犯内里，也就出现少阳病，发热，并且寒热交替，头痛，头晕。风寒侵犯脏腑就出现腹痛、腹泻，全身症状明显，疲乏无力，不欲饮食，咳嗽吐痰，长期低热，也就是西医所说的“病毒血症”。我治疗的这几例患者，都发展到“病毒血症”，全身症状特别明显。我朋友的儿子，一月前感冒，高烧二周，近二个星期低热不退，服用解热止痛药，低热就退，不服药，低热又来，小伙子一会热，一会冷。感冒一个多月仍不见好，朋友打电话咨询，我让他儿子见我，给予小柴胡加石膏汤，三付后，低热消失，再给予三付，感冒痊愈。 感冒容易发生在小儿和老年人，这是常理，因为他们抵抗力弱，对感冒病毒免疫力低下。但上星期我治疗这几例感冒患者都是十几岁的少年，最大的17岁，最小的11岁。也许这个季节的感冒病毒是一种嗜青少年的病毒，青少年最容易受到这种病毒的侵害，发生感冒。因此，在这个春夏交替的季节，也是奥克兰天气变化最大地季节，白天像夏天，炎热炽人，夜里像冬天，风冷气凉，也就是奥克兰人乱穿衣的时间。青少年时期无拘无束，穿衣更不讲究，希望家长把关，该穿什么衣服就穿什么衣服，千万不要感冒。 这几例感冒患者，我用中医治疗后，效果非常明显。一例干咳多日的患者，服用桂枝汤加喉六味，三剂后咳嗽消失。一例腹痛腹泻的患者，我给予小建中汤，五付后症状减轻。一例低热感冒患者，我给予小柴胡加石膏汤，低热不在。一般人认为，中药的板蓝根、大青叶、金银花等有很好的抗病毒作用，但真正临床上，是辨证用药、用方，而不是感冒就用板蓝根，咳嗽就用川贝，厌食就用焦三仙等。从上面我的用药，没有一例患者用板蓝根，不是板蓝根不治疗感冒，不抗病毒，而是患者的辨证用不上板蓝根。中医辨证也不是高不可测，分清寒热、虚实、表里等，用药用方也就水到渠成，对症用药，药到病除。 以上是我上星期治疗几例感冒患者的一点体会。提醒大家，这个季节的感冒患者的特点是病程长，病情重，家长应观察孩子的平时穿衣，感冒后尽量、尽快用中医中药治疗，特别是一些症状重的患者，单纯休息，服用潘那多无用的患者，中医中药是你的很好选择。 for more info, please phone 098150518 dr win acupuncture, or visit 1054 new north road mt albert.
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提醒大家2012安全第一 黄文川博士 新西兰先驱报的消息，1月7日上午在 Carterton 附近发生一起热气球坠毁事故，热气球上5对夫妇和一名飞行员共11人全部遇难。 另一消息，事故发生在一月三号，一行五人，46岁的南岛农场主BARRY，23岁的儿子SHAUN，BARRY先生的59岁的好友LINDSAY，以及另外两位四十多岁的女性。他们一同乘座一艘双体船出海钓鱼。遇巨浪袭击，船舱进水，并迅速沉没在14度的冰冷白岛外海中。BARRY和另外两位女性，最终获救。但SHAUN和LINDSAY最终遇难。 新西兰中文网消息，圣诞节当天，一朋友亲眼目睹此事，大概是下午5点左右，当时他在海里，上岸时朋友告诉他有个人淹水，刚被拖上来，几个kiwi直接把四驱车开过去了，他也过去看要不要帮忙。窒息者是个中国的大叔，脸色煞白。kiwi正拼命的轮流给他做心肺复苏，他的妻女在一边焦急的哭泣。 这些都是很不幸的灾难。一个人看着很顽强，不知不觉活了几十年，但有时我们人类也很脆弱，一口水，一口烟，一块石，就要了人的命。对于天灾人祸，我们每个人都无能为力，如地震、洪水、空难、海难，但对于我们个体能防范的意外，还是要时刻提醒自己，安全第一。 在家里，注意煤气、电、水等安全。每天睡觉前，看看煮饭的炉子是否还在燃烧，使用的电炉子、电烤灯是否关闭，以防煤气泄漏，失火。家中有小孩子，要严加看管小孩玩水，洗澡间和厕所时刻关锁，曾发生小孩在水桶淹死的事情。有小孩的家庭，院子的围栏时刻修理，大门时刻关锁。在家中倒车、开车出门，一定知道小孩子不在院子里，或小孩子有人看管。煤气罐请不要放在房子里，放到室外的储藏间。小孩子玩滑板、骑自行车、滑车，一定带安全帽，并有家人看护。 出行开车注意安全。每年都有很多人丧命于车祸，有的车祸是可以避免的，一些侥幸心理，总认为车祸不可能发生在自己身上。每年的车检一定要严格，有问题的车一定不开。喝酒不开车，开车不喝酒。开车自己系好安全带，还要提醒乘车人系好，特别要提醒大陆来的朋友。宁愿做事、上班迟到，也不要超速。长途开车一个小时，应下车休息，或换人驾驶。不坐没有全驾照人得车，没有全驾照也不要带人。没有开过的特殊路段，如山路、雪路，一定不要尝试。 水如猛虎。家里的游泳池严防儿童单独玩水，管理好周围护栏，以防小儿误入。儿童在公共游泳池玩耍，要有大人看管。不会游泳坚决不下海，就是海边浅水处也不例外。海边钓鱼要穿救生衣，出海钓鱼，或游玩要准备好一切救生设备，尽量不出海钓鱼，更不要盲目乘朋友小船或小游艇出海。 不参与有危险因素的活动。不会游泳就不要下水，不会滑雪就不要逞能，没有爬高山的经历，就不要去尝试，不要从高处跳水。外出旅游，不要做自己感到危险的活动，如滑水、蹦极、潜水等。如果你是一个冒险者、探险家，也请三思。 人总有一死，但不要死在意外中。也许一个小小的失误，一次侥幸，一次粗心，一次冒险将断送个人的美好前程，也将连累整个家庭，甚至社会。当饮酒开车时，想想亲人的笑脸，一定会放弃自己驾车；当出海钓鱼，分享喜悦和刺激的时候，想到亲人朋友的担心，一定会做好防备措施。当外出旅游，享受不同的美景和冒险刺激的活动，想到家里亲人盼望你平安归来，一定会做事谨慎。 2012年仍是世界经济低迷的一年，美国金融危机，欧洲国债危机，中国楼市危机都会影响到生活在新西兰的我们。经济低迷，人心不稳，情绪低落，不开心的事情就多，做事容易走神，容易做错事。2012 小心再小心，勿忘安全第一！最后祝愿大家龙年吉祥，安全幸福！（阅读黄文川博士的更多文章，请浏览 www.drwin.co.nz 黄博士中医诊所 09 5296185） **编者说明：**本文写于2012年前，保留原文，作为黄博士早期临床随笔及临床思考记录。部分医学观点和表述反映当时的临床认识。
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三分治疗七分养 黄文川中医师 张伯昭中医师对骨性关节炎的相关知识做了详细的介绍，对读者和骨性关节炎患者一定有很大帮助，这里我就简单谈谈我的一点临床体会。骨性关节炎最常见发生部位就是膝关节，其次是髋关节，这两个关节负重较多。对于骨性关节炎的恢复原则，我认为是三分治疗七分养，养也是静养，尽量让关节休息。就是运动锻炼，也不需要大运动量的走路、跑步、打球等运动，只需要不增加关节负荷的游泳等运动。太极拳等健身运动，骨性关节炎患者也要减量，并降低太极拳的运动幅度。总之休息、静养是骨性关节炎患者维持好的功能状态的最重要因素。静养加上合理治疗，骨性关节炎才能不复发，不加重。 for more info, please phone 098150518 dr win acupuncture, or visit 1054 new north road mt albert. **编者说明：**本文写于2010年前，保留原文，作为黄博士早期临床随笔及临床思考记录。部分医学观点和表述反映当时的临床认识。
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我用中医古方调身体（二） 黄文川博士 上期笼统地介绍了我对中医中药调理身体的一点体会，今天谈谈我用中医古方调理身体的心得，希望对大家有所帮助。 我们常用单味中药煲汤、泡水，以达到改善身体的目的。因为单味中药的作用较具体，比较简单、单一，因此，对于症状少，问题较集中的人，用单味中药调理就可以了。如有些人常咽痛、咽干，就用单味甘草泡水；颈项痛、僵硬，就用单味葛根煲汤；夜间或活动后小腿抽筋，白芍与大骨头煲汤；体胖、面肿，用单味黄芪煲汤；头晕、头痛，用天麻与鱼头煲汤；易心悸、出汗，单味桂枝泡水等。但对于症状多，牵涉到身体多个系统的需要调理的状态，单味中药就显势单力薄，调理起来就看不到效果，这时如果用复方，也就是我常说的古方，就显出味多力量大，显出古方的神奇。下面是我 常用的几个中药调理古方。 我把小建中汤作为虚弱儿童的体质改善药使用。这些儿童多为白瘦，毛发枯黄，易惊，多汗，食欲不 振，脉虚浮。方药组成有桂枝、白芍、生姜、大枣、饴糖，我常把蜂蜜代替饴糖，服用煎好的中药药液前，放一勺蜂蜜，也可改变中药的苦味，易于小孩子服用。我曾中药调理8岁男孩，夜间遗尿，夜惊，易出汗，活动后疲乏，食欲不佳，有时腹痛，给予本方加龙骨，二周后，夜惊小时，出汗减轻，仍遗尿，但也见好转，继续调理中。 用柴胡桂枝干姜汤调理亚健康状态，它是一安定剂和精神疲劳恢复剂，适用于寒热虚实燥湿相互交错混杂的状态。本方有柴胡、桂枝、干姜、黄芩、瓜蒌、牡蛎、甘草组成，此方里有几个方药组合，柴胡、甘草、黄芩主治往来寒热、胸胁苦满、是清热、是解郁；桂枝、甘草、干姜主治心悸而下利，是温中，是通阳；用牡蛎、瓜蒌治疗心悸、口渴是润燥，是散结，因此柴胡桂枝干姜汤是一个调理方，调理一种亚健康状态。 用防风通圣散调理高血糖、高血脂、 高血压和动脉硬化，并用于减肥。防风通圣散原本是治疗表实里热的皮肤病，如荨麻疹、湿疹、座疮、毛囊炎等，但现代研究发现防风通圣散有发汗、导泻、利尿、祛痰、抗过敏、减肥、降血脂、降血糖、抗动脉硬化等多种功能，因此我常用此方减肥，也用于高血脂、高血糖、高血压的调理方。 用玉屏风散调理“黄芪体质”的多汗、易感冒的人群。玉屏风散共有三种中药，即黄芪、白术、防风。“黄芪体质”就是黄胖，腹部柔软无力，腹部大，面肿、下肢肿，易疲乏。有黄芪体质，容易感冒之人，用此方长期调理效果较好。 用黄芪桂枝五物汤调理肌肉不发达，皮肤缺乏弹性，平时缺少运动，食欲虽 好，但经常疲乏，头晕，气短的中年人。 用葛根汤作为提神药和抗疲劳良方，对疲倦思睡，精神不振，面部浮肿的长期开夜车的人群可以服用。 调理不是治疗，不是三五付药就解决问题，因此需要调理之人的耐心；调理身体只是我们保持健康的一个方面，需要调理之人的配合，合理运动、合理饮食、合理休息都是必须的，单纯依靠中药调理就想保持身体健康是费力、费钱、费工夫的事，最后也不会见好的效果. for more info, please phone 098150518 dr win acupuncture, or visit 1054 new north road mt albert. **编者说明：**本文写于2010年前，保留原文，作为黄博士早期临床随笔及临床思考记录。部分医学观点和表述反映当时的临床认识。
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我用中医古方治疗颈椎病 黄文川博士 颈椎病是一西医病名，其实它是一个以疾病发生部位命名的疾病。因此，疾病主要发生在颈部肌肉，主要症状就是颈项部酸痛，叫颈部肌肉型颈椎病；疾病发生在颈部神经根，主要症状就是手指麻木疼痛，叫神经根型颈椎病；疾病发生在颈部血管，主要症状就是头晕，就叫血管型颈椎病；疾病发生在颈部脊髓，主要症状就是截瘫，四肢麻木，叫脊髓型颈椎病；疾病发生在颈部交感神经，主要症状就是心慌，上肢不适，叫交感神经型颈椎病。中医没有颈椎病这个病名，中医把以上西医颈椎病的几种类型，包括在“眩晕”、“头痛”、“痹症”、“风湿”、“落枕”、“胸痹”、“痿证”等中医概念的范畴。 无论西医概念上的颈椎病，还是中医概念上“颈部病症”，其实都不是一个单纯疾病，都是一个综合症，都是有很多分型，因此都不能用一个单一方法治疗，也不能寻找到一个方法就能把所有的颈椎病治疗痊愈。西医是根据颈椎病的类型选择治疗方法，中医根据患者的症状和医生的检查来辩证施治。一般来说，我首先根据患者的症状和西医的检查（颈椎CT、MRI、X光）有一个正确的西医诊断，然后根据中医四诊，得出中医诊断，最后用中药、针灸等中医辩证治疗。上个月治疗一例患者，西医诊断颈椎病，我用中医古方治疗，效果很好，现简单介绍给大家。 患者张先生，35岁，颈肩疼痛多年。张先生做电脑工作多年，起初，只感觉颈部僵硬，活动或休息后消失。二年前，因一次车祸后，颈部酸痛加重，伴头痛、肩痛，去医院检查，颈椎变直。医生建议他多做一些运动，未做医学上的任何处理。近一年患者颈部酸痛加重，休息或活动不能减轻，并且伴手麻，头痛头晕。特别是坐到电脑前还没有做工作，颈肩酸痛得坐立不安，还没开始工作，就在想什么时候下班。他寻求多方治疗，都没有解决，使他更加不安，担心、害怕这个病让他失去工作。痛苦的疾病折磨，在加上颈部疼痛的加重，失眠多梦，白天无精打采，一天一天失去了往日的笑容。他辞去工作，专门回到中国治疗，但几个月下来，花去了它的金钱和耐心，而颈椎病没见好转。通过朋友的强力推荐，他抱着怀疑的态度来到我的诊所。 我询问了他的病史，看了他拿来的颈椎MRI，我告诉他，他是西医的颈椎病，但不是严重的类型，他只是“颈部肌肉型颈椎病”，MRI上颈椎变直，只是长期电脑工作，颈部肌肉紧张牵拉引起。听了我的解释，他的病已经好了一大半。要知道，在中国诊断治疗过程中，他曾去一个私立“颈椎病专科医院”，医生建议他手术治疗，不然他以后有可能瘫痪，吓得他好几天都吃不下饭。他在网上查找颈椎病方面的资料，越看越怕，什么瘫痪、脑供血不足、肌肉萎缩等，就是颈椎病的后果，但他不知道，颈椎病也分很多类型，也有轻重之分，最轻的一种，就是一个肌肉劳损，虽然也叫颈椎病。 我根据他的症状、体质、脉象、舌象等，考虑他属于中医寒湿加瘀，给予《伤寒论》张仲景的葛根汤加桂枝茯苓丸。处方葛根30克、桂枝15克、芍药20克、麻黄10克、甘草10克、生姜三片、大枣5个、茯苓20克、赤芍15克、桃仁10克、牡丹皮15克。葛根汤主治“项背强几几”，正是患者的主证。久病多瘀，这个患者也不例外，我给予桂枝茯苓丸解瘀，此方是桂枝类方中的活血化瘀方。 五剂后，患者头痛头晕明显减轻，颈肩酸痛减轻，睡眠改善，精力稍旺。这给了他继续治疗的信心。继续上方，五付。 第二个五付后，无头痛头晕，无手麻，仍颈肩稍酸痛，精力旺，无疲劳感，舌象、脉象都好转。继续上方，去麻黄。十五付后，患者无颈肩酸痛，只有颈部和后背的肌肉紧张，继续中药调理，并嘱患者加强锻炼。 （visit us on 1054 new north road mt albert auckland or phone09-8150518） **编者说明：**本文写于2010年前，保留原文，作为黄博士早期临床随笔及临床思考记录。部分医学观点和表述反映当时的临床认识。
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我用中医古方治神经性皮炎 黄文川博士 神经性皮炎是皮肤病中较常见的一种，治疗起来非常棘手。因患处皮肤奇痒，而影响患者的睡眠，严重者而影响患者的情绪。近期我用中医古方治疗几例神经性皮炎，写出来与大家交流，也许能增加同行对中医治疗皮肤病方面的思路。 患者，吴女士，42岁，柬埔寨华人。患皮肤病多年，皮疹主要发生在颈部、肘部、手腕部和腘窝，背部也有零星的皮损。皮疹处刺痒，手抓挠后，痒稍缓解，但不一会，刺痒又起，再抓挠，皮疹处被抓挠的出血。反复的抓挠、出血，皮疹变厚。因长期的刺痒，而不能睡眠。曾反复涂抹激素药膏，止痒的效果全无，导致皮损处皮肤更加敏感，衣服和被子的刺激都会引起奇痒。患者为了这个皮炎而心身疲惫、精疲力竭、情绪抑郁，脾气暴躁，为了一点小事而与家人争吵。为了自己，也为了家人，治疗皮肤病成了她目前的主要任务，西医皮肤科专家只有让她涂抹软膏，别无它法，万般无奈，在朋友的引荐下，寻找中医治疗。 患者中等身材，面色灰暗，精神疲惫。脉细数，舌质红暗，苔黄腻。患者平时怕冷，不爱出汗。检查发现，皮损主要分布在颈项部、肘窝、腘窝处，因患者抓撓，皮损已血迹斑斑。皮损处粗糙，干裂。根据症状和分布，诊断为神经性皮炎。中医按“柴胡征”，给予柴胡加龙骨牡犡汤治疗。因考虑到是外地来奥克兰不方便，给予十付。 十付后，睡眠改善，精神好转，情绪稳定，刺痒明显减轻，可以不抓撓。检查皮损处已没有抓撓的痕迹。继续柴胡加龙骨牡犡汤，十付。 三诊时，患者皮疹变淡，痒感全无。精神状态好，睡眠稳定。面色好转。继续上药加减，十付。 以后电话告知，皮疹消失，睡眠、情绪稳定。后来她朋友来诊所治病，也告知，患者的皮肤病全好。 患者的皮肤病是神经性皮炎，几年的治疗不见好转，并且越来越重。究其原因，西医的治疗把这个病当成局部的疾病，皮肤痒，皮肤上有皮疹，就止痒、消炎。实际上，神经性皮炎是一个全身性疾病，也许与患者的情绪抑郁、心理紧张有关，也许与身体对外界的一些物质过敏有关。因此，治疗神经性皮炎，或其它皮肤病，一定要在整体治疗下工夫。在这方面，中医的优势也就体现出来了。 作为一位中医大夫，如果也像西医去思考这个病，那患者的治疗结果，也一定与以前的治疗没有两样。用中药止痒，用中药消炎，中药一定比不了西医的激素，那中医的治疗效果就可想而知。如果从整体思考这个病，从阴阳、虚实、寒热入手，用西医的概念，就是把患者的皮炎看成神经、免疫、内分泌等系统的紊乱，从整体调整，那结果就是这个患者的结果。 患者患皮肤病多年，身体状况非常复杂，从中医的角度，也不能简单地按单一的虚证、实证，或单一地从寒湿、血热等考虑，而要综合、全面分析，即补，又泄；即温阳，又滋阴；即祛寒，又清热，这个治疗原则就是调和。中医的调和方就是《伤害论》的柴胡类方。考虑到患者精神和情绪上的症状比较明显，再加上失眠、皮损刺痒，我选择柴胡加龙骨牡犡汤，来调和患者的身体状态，以便达到治疗皮肤病的目的。 这只是我临床治疗疾病的一点体会，不足之处请讨论。（visit us on 1054 new north road mt albert auckland or phone09-8150518 ） Book an AppointmentIf you would like to make an appointment, please call us on (09) 815 0518, or visit PhD Win Acupuncture Clinic, 1054 New North Road, Mt Albert, Auckland. Book […]
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我用中医古方治失眠（二） 黄文川博士 《伤寒论》、《金匮要略》、《内经》等中医经典著作中记载了很多治疗失眠的中医古方，这些古方大多药味较少，组织严谨，义理精深，每每用来，如神来之笔。我把学习、运用这些古方治疗失眠症的体会简单地介绍给大家，供参考。上期介绍了“酸枣仁汤”和“黄连阿胶鸡子黄汤”，今天介绍下面二个古方。 三、桂枝加龙骨牡蛎汤 患者 DYN，欧裔女性，50岁，失眠6年。患者失眠、多梦、夜里盗汗，白天疲乏无力，无精打采，怕冷怕风，自汗，稍活动心慌气短等。曾去看她的家庭医生，怀疑更年期综合症，服安眠药后，睡觉好转，但出汗、怕冷怕风等症状仍很严重，并且安眠药越来越不管用。患者害怕安眠药的副作用和成瘾，想用自然疗法治疗她的失眠，因此朋友推荐来我诊所中医治疗。患者中年女性，偏瘦，皮肤较白，舌质淡红，舌苔白，患者是一“桂枝体质”。患者易出汗，怕冷怕风，夜间盗汗，心慌，失眠，具备“桂枝症”的特点。因此，我选择“桂枝加龙骨牡蛎汤”治疗患者的失眠。 桂枝加龙骨牡蛎汤为《金匱要略》方，辨证要点为心悸不寐，惊恐不安，多噩梦，自汗盗汗等。组成方药有桂枝（15克）、芍药（30克）、甘草（20克）、生姜（15克）、大枣（20克）、龙骨（20克）、牡蛎（20克）。方中桂枝、甘草辛甘化阳、补益心阳。方中的龙骨为古代多种哺乳动物的骨骼化石，这种无味、无臭的像石灰块的东西，实际却是一味镇静、安神、收敛中药。牡蛎为海洋贝壳类生物牡蛎的贝壳，药效与龙骨基本相同。张仲景将龙骨与牡蛎相配，入桂枝、柴胡汤剂中，治疗心慌、烦躁和失眠。 张仲景用本方治疗“失精家，少腹弦急、阴头寒、目眩发落”。失精家，大多面白、形瘦削、易汗等。因此我常用此方治疗那些面白体瘦，夜哭不安、易惊吓、噩梦、出汗多的儿童，也治疗白瘦体弱，心慌气短、失眠多梦、盗汗、夜惊的青年男女。上面我治疗的患者，是一更年期综合症伴严重失眠，夜间失眠多梦、盗汗，白天无精打采、心慌气短、出汗怕冷，也是“失精家”体质，治疗用桂枝加龙骨牡蛎汤效果明显。用古方治疗疾病，体质辩证非常重要，也是古代医家治疗疾病的特点，务必重视。 四、柴胡加龙骨牡蛎汤 柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》，张仲景作如下规范，“伤寒下后，胸满烦惊，谵语，小便不利，一身尽重，不能转侧，苔黄腻，脉滑，柴胡加龙骨牡蛎汤主之”。它是古代治疗精神神经疾病的有效方剂，并被历代名家所推崇。 柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠，患者一定要具备“柴胡体质”和“柴胡症”，这样用起来效果更好。柴胡体质的人一般体型中等或偏瘦，面色暗黄或发青，神情抑郁或紧张，皮肤干燥，肌肉紧张或发硬，上腹或胸压痛或紧张，舌质暗红有紫点。柴胡症是用柴胡类古方的具备症状，应用柴胡加龙骨牡蛎汤也不例外，“柴胡症”包括胸胁苦满和往来寒热、休作有时。胸胁苦满是柴胡症的必见症状；往来寒热也就是指发热或感觉忽冷忽热；休作有时指疾病发作有一定规律，或有一定周期，或交替发作。具备“柴胡体质”，拥有柴胡症的失眠患者，是应用柴胡加龙骨牡蛎汤的最好病例。上个月，我治疗一例欧裔女患者，患更年期综合症多年，应用多种治疗方法不见好转。她的典型症状就是忽冷忽热。热的时侯，面部烘热，冒汗；而冷时，全身发凉，起鸡皮疙瘩，需立即加衣服。她的另一个症状就是整夜不眠，几年下来，疾病折磨她，心身疲惫，自己经营的理疗诊所也不太景气。我为她选择柴胡加龙骨牡蛎汤治疗，三付中药后，病人一夜未醒，忽冷忽热也不见了。患者不敢相信，一个劲地说“神奇”（这个病例我放在 www.drwin.co.nz 读者可参考）。我对她说，你要感谢张仲景，我们中医的医圣。 柴胡加龙骨牡蛎汤与桂枝加龙骨牡蛎汤治疗的患者症状明显不同，要进行鉴别。舌苔不同，桂枝加龙骨牡蛎汤治疗的患者舌苔薄白，而柴胡加龙骨牡蛎汤的患者舌苔黄腻；另外，也有“柴胡体质”与“桂枝体质”的不同。我用这两个古方都治疗更年期综合症的失眠，桂枝加龙骨牡蛎汤治疗的失眠，伴有出汗、盗汗、怕冷畏风等症状，而柴胡加龙骨牡蛎汤治疗的更年期综合症的失眠，伴有忽冷忽热。桂枝加龙骨牡蛎汤常用在儿童和青年人，而柴胡加龙骨牡蛎汤常用在中老年人。（visit us on 1054 new north road mt albert auckland or phone09-8150518, ） **编者说明：**本文写于2011年前，保留原文，作为黄博士早期临床随笔及临床思考记录。部分医学观点和表述反映当时的临床认识。
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我用中医古方治失眠（一） 黄文川博士 《伤寒论》、《金匮要略》、《内经》等中医经典著作中记载了很多治疗失眠的中医古方，这些古方大多药味较少，组织严谨，义理精深，每每用来，如神来之笔。我把学习、运用这些古方治疗失眠症的体会简单地介绍给大家，供参考。 一、酸枣仁汤 酸枣仁汤为《金匮要略》方，由酸枣仁、知母、川芎、茯苓和甘草组成。辨证要点为虚烦不得眠，心悸盗汗，头目眩晕，咽干口燥，脉弦或细数。“虚烦”，心中郁郁而烦，特别是夜间，心中常因烦乱而不宁。故仲景用酸枣仁养血而补心肝之体，川芎调畅气血而顺心肝之用，一散一收，阴阳合一。其他药养阴清热，宁心安神，使水足而神自宁，火清而魂自安。我初用此方，往往效不如期。后受我导师用酸枣仁汤治疗失眠症的启发，用药之巧在于量，他一般用在成年失眠，用酸枣仁一次多在30g以上，甚至可达到75g，用量5～6倍于他人。后我也每用枣仁量至30~60g，其疗效果然不同。长期睡眠不足的人，特别是老年人、病后体虚者、有慢性病者都可选用此方。本方单独应用的机会相对较少，我常与其它经方合用来治疗失眠。与温胆汤合用治疗伴有多梦、惊恐、眩晕等的失眠，即是临床上的焦虑症、恐怖症或应激反应性精神状态；与小柴胡汤合用治疗伴有忽冷忽热的更年期综合症的失眠；与桂枝龙牡汤合用常治疗伴有怕冷、自汗等的失眠。酸枣仁不但用量要大，而且煎煮前要捣碎，并且煎煮时间稍长。前一段时间治疗一位女患者，56岁，因长时间劳累，再加上近段时间生点气，而致睡眠不能。夜间心烦意乱，彻夜不眠，而白天出现间断性眼皮跳动，伴头痛头晕，咽干口燥。脉诊细数，面色暗黄，舌质暗红。辩证诊断为肝血虚。给予酸枣仁汤合柴胡牡蛎汤。第二天患者打电话，告诉我昨晚是她近段睡的第一个好觉，早晨起来眼皮也不跳了。我高兴地回答她，好好地服完三服中药，再来看我，继续调理紊乱的身体。 二、黄连阿胶鸡子黄汤 黄连阿胶鸡子黄汤为《伤寒论》方，主治“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧”。辩证要点为心中烦躁，辗转不眠，手足心热，口干盗汗，小便短赤，舌质红、脉弦。少阴病“脉微细，但欲寐”，说的是病人脉微弱细小，想睡又睡不着，纯阳不潜，神气已伤。“心中烦，不得卧”，心中有股微微不灭的火在燃烧，不是很大但是灭不了，而且相当持久。实际上是一种欲为之而不愿，欲罢之而不能的状态。本方由黄连45克 ，黄芩30克 ，芍药30克 ，鸡子黄2枚，阿胶45克组成。 鸡子黄不可与药同煮，应该用煮好后的汤液冲服，虽味腥难咽，但效果明显，一般两剂后病人可平烦躁而安静。黄芩连入肺、入心经，让本应下济的心火回头向下；芍药助鸡子黄、阿胶滋阴，以包容回归的离经叛道之心火，烦心一去，酣睡自来。应用此方，关键在于掌握阴虚火旺证，即伴有口燥咽干，舌红绛，脉细数。刘渡舟氏指出：“此证每晚当阳入于阴之时，则烦甚而不能卧寐。”（《伤寒论诠释》）即入睡困难，心烦不宁。越不能寐越心烦，而越心烦则越不得入睡，如此形成恶性循环。这是阴虚火旺，心肾不交的典型症状。上方酸枣仁汤辩证为肝血虚，而本方为阴虚火旺，只要辩证正确，用药量足，服药后即效。 近期读黄煌的《经方与药证》一书，对我用古方治疗临床疑难疾病影响很大。用黄连阿胶鸡子黄汤治疗失眠，平素患者大都是“阳热体质”，即体格较健壮，面色潮红或红黑，口唇暗红或紫红，舌质红或暗红，舌苔薄黄或黄腻，腹部肌肉较紧张。这类患者平时喜冷恶热，喜冷饮，易烦躁，易失眠，上腹部胀痛不适，口干口苦，咽痛，小便黄短等。因此，治疗这类失眠患者前，要了解患者是否具备以上“阳热体质”，如果患者具备这些大部分“阳热体质”，应用黄连阿胶鸡子黄汤的可能性就很大。应用古方治疗疑难杂症，还要辨别患者是否具备这个古方的方征，具备这个方征就可以放心大胆地应用这个古方。用黄连阿胶鸡子黄汤治疗失眠，就要看患者是否具备黄连阿胶鸡子黄汤征，即心中烦，不得眠；出血倾向；面色苍白、精神萎靡、口燥咽干、手足心热、耳鸣头晕、小便短黄、口舌糜烂；心口不适、腹痛；舌质红或深红、苔黄薄，脉细数等。患者具备黄连阿胶鸡子汤征得大部分，再结合“阳热体质”，就可以应用黄连阿胶鸡子黄汤了。上月治疗一位朋友的妻子，43岁，失眠多时，曾用安眠药治疗，服药后能睡上几个小时，药力过后又睡不着。根据患者的体质和症状，符合“黄连阿胶鸡子黄汤征”，给予本方三剂后，就可以入睡4-5个小时，因患者夜间小便次数多，加龙骨、牡蛎，再服10剂，睡眠正常，夜间小便次数也减少。下期我继续谈“我用中医古方治失眠（二）。（visit us on 1054 new north road mt albert auckland or phone09-8150518, ） **编者说明：**本文写于2011年前，保留原文，作为黄博士早期临床随笔及临床思考记录。部分医学观点和表述反映当时的临床认识。
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