长期不愈ACC患者的深层原因及对策(六) 黄文川博士 对于中医来说,ACC政策规定,注册ACC中医医生只能为ACC患者提供针灸、推拿、拔罐等方法的治疗,但不允许提供中药治疗,如果ACC患者需要中药治疗,只有患者自己负担治疗费用。这个病例是二年前我治疗过的患者,今天拿来与大家一起讨论。 M先生,男,70岁,在通过马路人行通道时,背汽车撞到,当时不省人事,被救护车送到医院,抢救治疗后清醒,但一点回忆不了事故的经过,自己怎么被送到医院也不知道,万幸的是,身体没有打的创伤,只有皮毛之苦,CT颅脑检查也没有异常,医生诊断为脑震荡,住院观察三天出院。 出院后,仍头胀、头晕,走路不踏实,饮食、睡眠正常。但最大的问题是不敢过马路,一过马路,走到路中间,就感觉到汽车要开过来,害怕、恐惧,不知道要往哪个方向走,因此,他一段时间都不敢出门。在当地城市,他找了几个中医,针灸治疗,头痛、头晕有所好转,但对过马路的恐惧感一点都没有改善。家庭医生给他介绍心理医生,接受心理治疗,恐惧感有所减轻。 一年过去了,患者仍头痛、头胀、头晕,并且明显感觉到记忆力下降,看书半小时,就不知道书上写的什么,他不得不中断他正在学习的大学课程。走在路上,仍感轻微害怕。一年里,在当地城市接受很多次针灸治疗,有效果,但他还是不满意,因此,他搭公车来奥克兰接受我的治疗。我根据他的病史,症状(头痛、头晕、记忆力下降,注意力不集中,睡眠差),及检查(神经系统检查无异常),诊断为“脑外伤后遗症”,给予针灸、中药等综合治疗。 患者属于ACC患者,但ACC已经给予他很多次针灸治疗,再申请ACC针灸治疗已经不可能,中药治疗让ACC报销也没有政策保证。因此,患者的治疗费用只有靠他自己解决,患者谈到家里的情况,自己解决钱是不可能的,只有放弃治疗。看到患者对我的信任,疾病的痛苦,及急迫治疗的心情,我想到了新西兰政府,新西兰工收局(working and income)。我写了一个证明信,及针灸中药治疗的大约费用,让患者去见工收局。一个星期后,患者来电话告知,工收局同意他来奥克兰接受我的治疗。但每次报销费用有限,我当即答应患者,来我诊所治疗,针灸优惠、中药只收成本费用。 大约不间断一年的治疗,患者头痛、头晕基本消失,记忆力、注意力明显改善,阅读一个多小时的书不成问题,睡眠好转,过马路的害怕感消失。患者又回到他正常的学习状态。非常感谢他跑这么远,从另一个城市来奥克兰,不间断一年来的治疗。 ACC患者需要ACC支付治疗费用,但ACC对任何治疗都有治疗次数的限制,包括针灸。如果ACC患者真的需要继续针灸,并且家庭经济困难,还可以去工收局申请针灸及中药治疗,工收局根据家庭医生推荐信、中医医生证明信及疾病情况,一定会考虑患者的中医治疗。 很多ACC患者不但需要针灸、推拿等治疗,也需要中药治疗,但ACC对中药治疗是不负责报销的,这就需要患者自己负担中药治疗费用。如果ACC注册针灸医生利用ACC来为患者中药治疗,ACC有权利起诉针灸医生。因此,ACC注册针灸医生一定自己把关,不要做有悖ACC政策的事情,ACC患者也要心里明白,不要强人所难,守法是每个公民的义务。(阅读更多黄文川博士的文章,请浏览 www.drwin.co.nz 黄博士中医诊所 09 8150518)

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意外伤害(ACC)患者申请中的几个问题 黄文川博士 上星期打球时,手被抓伤,伤口感染,急去ASCOT医院门诊,等诊过程中,发现墙上的告示,ACC免费看诊(材料费除外)。等医生把我的伤口处理完,在门诊前台再证实,ACC患者就是免费。这对ACC患者确实是大好事。我急着把这个好消息告诉先驱报的读者朋友们。 意外发生后,一般去见家庭医生(GP),去见理疗师(PHYSIOTHERAPIST),去见整脊师(CHIROPRACTOR),或去医院的急诊室,除各大公立医院的急诊室不另外收费外,一般都有额外收费,从10纽币到50纽币不等。二年前,我膝关节扭伤,我去ASCOT医院就诊,只是医生的检查和诊断,也没有X-RAY检查,最后收我几十纽币。现在ASCOT医院门诊ACC患者不收费,是白十字(WHITE CROSS)诊所在奥克兰八家诊所推行的政策。八家诊所是,Ascot White Cross,Lunn Ave White Cross,Glenfield White Cross,Henderson White Cross,New Lynn White Cross,Otahuhu White Cross,Ponsonby White Cross,St Lukes White Cross。如果大家需要地址和电话,请到www.whitecross.co.nz 他们的网站查找。 白十字(WHITECROSS)门诊是七天,二十四小时服务的私立门诊,对于一般看病,如无特别医疗情况,还是不去这样的医疗机构。他的收费很高,我看到ASCOT 门诊的收费标准,成人首次看病90纽币。但对ACC患者就没有医疗费用的问题,他们实行的免费政策,还可享受七天,二十四小时,无提前预约的服务。特别是对上班族,下班后和周末都可看诊。 什么样的问题属于ACC患者?简单的说,只要是意外伤害就属于ACC患者。这些意外伤害包括:1)在工作、家庭及道路上引起意外伤害;运动损伤。2)与工作相关的逐渐引起的疾病或感染。3)医疗事故。5)性虐待或性侵犯引起的精神伤害。具体来说,身体损伤包括:1)骨折与错位,如颅骨骨折、腰椎骨折、四肢骨折、肩关节脱位等;2)烧伤,如眼烧伤、身体各部位烧伤等;3)与工作相关逐渐起病,如腕管综合症、肩周炎、网球肘、肌腱炎、腱鞘炎、反射性交感神经营养不良等;3)扭伤,如急性腰扭伤、坐骨神经痛、韧带拉伤、半月板损伤、肩扭伤、颈扭伤及身体各部位的扭伤;4)撕裂伤,如内脏的裂伤及身体各部位的撕裂伤等;5)挫伤及挤压伤;6)创伤性截肢;7)其他,如脑震荡、脑震荡后遗症、虫叮咬伤、过敏反应、椎间盘突出、疝气、性虐待、强奸引起的心理疾病等。有以上意外伤害的患者就可以去申请ACC,医生和患者如实填写ACC表格,送达ACC部门,医生给予合适的建议和治疗,患者也可以选择合适的治疗和康复。 ACC是一政府行为的全民保险系统,我们在交纳各种税收过程中已经交付一部分给ACC,如路税等。因此我们在新西兰的任何人都有权利享受ACC范围内的一切治疗(包括游客、留学生等)。但那种乱用、错用ACC报销也是ACC所不允许的,ACC有权追究乱用和错误利用ACC报销者的法律责任。 ACC患者想去做针灸治疗,可以去见ACC注册针灸师。但ACC注册针灸师仍没有资格为患者申请ACC,只能做针灸治疗,因此发生意外伤害,想做针灸治疗,一定要去我提到的医疗机构申请ACC。我今天给大家介绍一个七天,二十四小时开诊,无需预约,并免费看诊的地方,就是方便大家看诊。看诊后,你的意外伤害就申请了。 1)意外伤害发生后,医生为患者申请ACC,医生将开出针灸治疗介绍信,病人带介绍信可去做针灸治疗。2)意外损伤发生后,也许医生介绍病人去做其他治疗或检查,如果病人想做针灸治疗,也可去做针灸治疗。3)如果患者受伤后到理疗诊所,或脊椎治疗师做治疗,患者也可同时到中医诊所做针灸治疗。4)患者也可携带ACC的信去做针灸治疗。以上介绍以ACC和WHITE CROSS 的政策为准,仅供参考!(阅读更多黄文川博士的医学科普文章,请浏览 www.drwin.co.nz 黄博士中医诊所 1054 NEW NORTH RD MT ALBERT 09 8150518)

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从保持脊背健康开始 黄文川博士 健康永远是我们这个年代的主题,我们就从保持脊背健康开始。 脊背是我们身体的脊梁。从中医角度,脊背的正中线是经络督脉的通道,两旁是足太阳膀胱经。督脉循身之背,属阳,说明督脉对全身阳经脉气有统率、督促的作用。故有“总督诸阳”和“阳脉之海”的说法。又因督脉循行于脊里,入络于脑,与脑和脊髓有密切的联系。足太阳膀胱经循行于脊椎两旁,经络上穴位是体内脏腑的反应点,中医称为背输穴,足太阳膀胱经背部的俞穴可影响脏腑的功能。从西医角度,脊髓从大脑延续贯穿整个脊椎,从脊髓发出的脊神经分布于全身,支配人体的运动和感觉。脊椎两旁的交感神经链支配内脏的运动、分泌和代谢功能。因此,健康的脊背是人体运动、感觉、脏腑功能的基础,也是人体精神风貌的体现。为什么我们总要说“挺直你的脊梁”,就是因为那里最展现我们人的精气神。 脊背出现问题,我们常感到各种不适和功能障碍。常见的有头痛头晕,失眠多梦,记忆减退,脾气暴躁,眼干咽干,咽部异物感、干咳,颈后部酸痛、颈部肌肉僵硬、手麻无力,上肢疼痛,脊背紧张酸痛,后背僵硬,胸闷心慌,胸胁胀痛,胃痛胃胀,消化不良,小便频繁,阳痿早泄,大便干燥,腹痛腹泻,腰痛腿痛,下肢疼痛麻木等;严重和不常见的有四肢瘫痪,严重肋间神经痛,坐骨神经痛,大小便失禁,无性功能,截瘫等。 临床上常见到的脊背毛病有,如颈椎病、后背劳损性筋膜炎、腰肌劳损、骶髂关节炎、椎间盘突出、椎体退化症、椎体小关节紊乱等。临床上不常见的脊背疾病有,如脊髓炎、脊髓空洞症、多发性硬化、运动神经元病、椎体滑脱、强直性脊柱炎、风湿性肌肉筋膜炎、多发性脊神经炎等。以上的脊背疾病,有些是我们在生活中能预防的,如劳损性筋膜炎;有些是我们无法预料和预防的,如脊髓空洞症。能预防的疾病,我们就尽可能不让它发病;无法预料的脊背疾病,是我们每一个人都无法控制的,只有祝愿疾病不要发生。根据我的临床经验,一些脊髓疾病和脊椎疾病是我们无法控制、预防和治疗的,如脊髓空洞症、运动神经元病,而一些肌肉、小关节问题是能控制和治疗的,如肌肉的劳损和骶髂关节半脱位等。 保持脊背健康首先要从坐姿开始。现在的社会,无论工作还是在家,坐的时间很长,长时间的坐立,就会引起脊背肌肉的劳损、肌肉紧张、和肌肉的炎症,早期只有简单的不适,后背的僵硬,休息后就会缓解。但是长期的劳损和炎症就会引起脊椎和小关节的改变,也可刺激交感神经链,引起一系列的症状,如疼痛、咽干、心慌。因此对于长期坐立工作和娱乐的人们,就应该坐姿正确,坐椅适当,不要半卧在床头,或半躺在沙发上做事。我一般要求长期坐立工作的人们,要40分钟到一个小时就站起来,活动放松一下脊背和全身,不要等待脊背疼痛不适才站起来。我观察,枕神经痛(后头痛)、颈椎病(头痛、头晕、失眠、眼干、咽干、手麻)、脊背筋膜炎(胸闷、心慌、后背疼)、臀筋膜炎(臀部疼痛、腿疼)、腰肌肉劳损(腰痛、小便频繁)等,一些都是坐立不当造成的。 脊背健康要从适当锻炼开始。一天的工作、学习,使我们心身疲惫,特别是长期站立、坐立工作的人们,脊背疲劳、紧张。怎样才能使紧张、疲劳的脊背得到放松,我认为最好的方法就是锻炼运动。一般来说,一天的劳累后,适当的休息,如卧床,就可以缓解疲劳,这对于早期的疲劳很有用,但长期坐立工作的人们,这种单纯的休息已经不能起到作用,睡了一夜,第二天,还是脊背的疼痛和紧张。最好的放松方法就是全身活动的运动锻炼,并且坚持和规律,如游泳、跑步、健身操等。对于脊背劳损的人们,我不主张去健身房进行肌肉力量练习,已经疲劳的肌肉,再去做举重、拉伸,一定会肌肉损伤更大。 脊背的健康从脊背的调整开始。脊背已经有问题,已经出现症状,如疼痛、紧张等,单纯的锻炼也不能缓解这些症状和不适,就应该找专业人员帮助调整脊背,如简单的脊椎调整、后背的拔罐、刮痧等。有时简单的正骨调整后,症状很快缓解,再配合坐姿势和运动锻炼,脊背的问题永远会远离我们。我也教授我的朋友和患者练习我编排的脊背保健操。它是我把脊椎运动、经络、气功结合在一起编排的一种脊背保健操,经过很多人的练习,反馈效果非常满意。这种脊背保健操易学,易做,易于实施,老幼皆宜! (visit us on 1054 new north road mt albert auckland or phone09-8150518, email us at hwenchuan@sina.com)[:]

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