ACC患者 肱二头肌肉长肌腱轻度撕裂 中医诊所 肩关节周围肌肉僵硬 针灸 长期不愈ACC患者的深层原因及对策（二） 黄文川博士 十八个月前，Bowden女士从马上摔下，损伤了她的右肩关节，不能抬举，肩关节疼痛剧烈。担心骨头断裂，去奥克兰医院急诊，X光检查没有骨头问题，超声波检查，发现肱二头肌肉长肌腱轻度撕裂。医生建议，服用消炎、止痛药，并且尽量限制右肩关节的活动，观察二周。二周后，肩关节仍剧烈疼痛，特别是夜间加重，影响睡眠，肩关节活动范围受限，医生推荐去做物理治疗。一个疗程的物理治疗，患者感到肩关节疼痛明显好转，但肩关节的活动范围仍受限，活动范围稍大，疼痛加重。医生建议她肩关节局部药物封闭，一年内她先后尝试了二次局部封闭，但仍感觉肩关节有问题，局部僵硬，使用右上肢稍多就感无力、酸痛，肩关节的活动范围仍没有达到完全康复状态，特别是，用右手摸后背，仍不能达到左手的高度。肩关节的受伤，让她很郁闷，这种韧带撕裂的阴影一直在她脑中挥之不去。在朋友的推荐下，她想尝试中医针灸。 我检查她的右肩关节，没有发现明显的压痛点，就连肱二头肌长腱撕裂点，也没有压痛。活动右肩关节，只有轻微的活动范围受限。但当检查肩关节时，我能明显感觉到她右肩关节周围肌肉僵硬和紧张，包括胸大肌、岗上肌、岗下肌、三角肌、肱二头肌、斜方肌等。她的问题我豁然开朗，其实她的肌腱撕裂已经完全恢复，而她肩关节的酸痛与僵硬，完全是由肩关节周围肌肉紧张引起的，我的解释得到患者的认同，治疗结果患者也非常满意。 这种肩关节周围的肌肉紧张，起初是由于肌腱撕裂后，肩关节周围肌肉为了保护受伤的肌腱，人体的自我保护反应；再一个原因，活动肩关节能使疼痛加重，因此患者不敢活动肩关节，来缓解疼痛；起初肌腱撕裂，医生强制患者保持一个姿势，不让活动肩关节，也是造成肌肉紧张的原因；最后的原因，患者的肌腱撕裂，让患者长期处于紧张状态，做任何动作，都小心翼翼，长期下来，右肩关节肌肉紧张、僵硬无力。对于这种疾病状态，目前治疗的目的不是肌腱撕裂，肌腱撕裂已经完全恢复，而是肩关节周围的肌肉紧张，只要肌肉紧张缓解，患者的僵硬无力，酸痛，就会立刻好转。 第一次治疗，我选择合谷穴，得气后，让患者慢慢活动肩关节。当扎针后，我让患者活动肩关节时，患者一个劲地说，神奇！神奇！患者一定感觉到，针灸后肩关节周围肌肉松弛下来那种舒服的滋味，她十八个月没有这么轻松的感觉了。10分钟后，我又在肩关节周围针灸、拔罐，患者高兴地离开了诊所。经过几次针灸治疗，患者肩关节的僵硬、酸痛、无力等基本恢复。最主要的是，我的解释和治疗解除了她长期的“韧带撕裂”的阴影。 我们都有一个习惯性思维，也有先入为主的定式，开始医生的诊断是“韧带撕裂”，经过几个月的治疗和恢复，虽然韧带撕裂已经痊愈，但肩关节周围的一切不适，还认为是韧带撕裂的原因。因此，这个患者见到我，首先问我针灸能不能治疗“韧带撕裂”就不难理解了。韧带撕裂后，如果属于完全撕裂，手术缝合撕裂的韧带是必须的，如果轻微的韧带撕裂，撕裂的韧带将于周围的软组织连接，或两断端直接连接愈合，就是撕裂的韧带不能愈合，剩余三分之一或三分之二的韧带也能起到正常的韧带功能。因此，轻微的韧带撕裂只要医疗处理得当，基本上不会有韧带功能的丧失，也不会出现韧带撕裂的直接后遗症。这个患者已经韧带撕裂十八个月了，仍然有肩关节的僵硬和酸痛，我认为最可能的原因，就是长时间不敢活动肩关节，或者医生没有建议患者开始活动肩关节，而致肌肉紧张引起的。以上只是个人观点，仅供参考！（visit us on 1054 new north road mt albert auckland or phone09-8150518
> View article
长期不愈ACC患者的深层原因及对策（五） 黄文川博士 现治疗一例ACC患者，日本人，30岁，男性，这里称他Z先生，家住很远的另一个城市，开车几个小时来我诊所治疗。患腰腿痛7年，经过二次手术，二次封闭注射，现仍需服用大剂量止痛药延缓疼痛和不安。他来到我的诊所，想治疗他的腰腿疼。请关注这个病例。 几个月前，Z先生给我发电邮，咨询腰腿痛的问题。我了解到他的一些病情，并建议他来奥克兰我的诊所治疗。7年前，一次搬重物时闪了腰，腰痛的不能站立，疼痛放射到右大腿，医生给一些止痛药，效果可以，慢慢地腰痛减轻，并回去上班。但患者工作一天后，腰酸腿疼，特别是右腿，有时腰腿疼特别严重，影响睡眠，患者只有靠止痛药缓解疼痛。2005年，因腰腿痛，而不能上班，家庭医生推荐去看骨科专家，腰椎CT报告，腰椎椎间盘突出，专家建议手术治疗。手术后疼痛一点没有减轻，反而必须增加止痛药才能缓解疼痛。2007年，在专家的推荐下，做了腰椎MRI，报告腰椎仍有突出，第一次手术不太成功，专家建议第二次手术。第二次手术后，患者仍需服用止痛药，不然不能很好睡眠，一夜要疼醒5到6次。二次椎间盘手术，疼痛没有一点缓解，ACC也觉得现在的疼痛可能与原来的扭伤没有关系，于2009年关闭了这个病案，从此ACC再不负责他的治疗和检查，他只有通过服用强烈止痛药度日。 今年二月份，一次摔倒后，右腰腿痛加剧，家庭医生又申请了ACC治疗，在当地城市做了一次腰椎神经根局部封闭，没有起到治疗作用。他的医生又为他安排了奥克兰专家，上星期奥克兰专家又做了一次腰椎神经根封闭，效果不很理想。 二个星期前，他驱车几百公里，来到我的诊所，我非常乐意能为患者解除痛苦。见面后，Z先生憔悴的面孔，让人心疼，也许是疾病的折磨，也许另有原因。我又仔细了解患者的病情和治疗经过，并给患者做了详细的神经系统检查。从患肢的感觉到反射，从患肢的运动到力量，一点没有发现与健侧的区别。如果患者严重的腰腿痛是由腰椎间盘突出引起的，7年的疼痛一定能查出对神经的伤害。因此，我很怀疑腰椎间盘突出这个诊断。 在我了解患者病情和治疗经过时，我注意到患者长期服用止痛药已经7年，并且从简单的止痛药，如潘瑙多、扶他林等，到严重的TRAMADOL和SEVEDOL,特别是TRAMADOL这个止痛药，他已经服用了多年，这是一种含有吗啡（MORPHINE）的强力止痛药，有一定的成瘾性，患者长期服用止痛药，是否与患者对止痛药的依赖有关。几年前，患者曾尝试停用止痛药，但第三天，患者腹泻，呕吐，心慌，出汗，全身无力，头痛头晕，就像患了什么大病，再服用止痛药，症状消失，这不就是成瘾了。他的家庭医生是否知道他现在服用止痛药成瘾的状态，为什么他能一直服用这种能成瘾的止痛药？ 二次手术，二次注射都没有解决这个腰腿疼痛，一定有其它原发疾病。我现在不能肯定是什么原因，但它可能不是椎间盘突出引起的。等待治疗完成后，我一定让大家分享我的治疗经过。但我已经与Z先生交流，谈到他现在身体特别虚弱，也特别的憔悴，一定跟长期服用止痛药有关，也谈到他对止痛药的依赖和成瘾，他也愿意慢慢减掉止痛药，最后停服止痛药。 这个病例给我们的思考很多很多。7年没有治疗痊愈患者的腰腿痛，是新西兰的医生水平问题还是新西兰的医疗制度问题；7年长期服用止痛药，以至于成瘾，在西方这个痛恨化学药物的国度，是医生的责任，还是社会的责任；7年得腰腿痛的治疗，二次手术，二次局部神经根封闭，无数次得专家会诊，无数次的CT、MRI、X-ray检查，花费了纳税人的无数金钱，是谁的责任？我看新西兰也要一定做医疗制度的改革，不然看病难，治病难，找一个好医生难的状况不可能改善。（阅读更多黄文川博士的文章，请浏览www.drwin.co.nz 黄博士中医诊所 09 8150518）
> View article
中文微信：nzacupunctureclinic
