肩痛7个月，B超报告有岗上肌肌腱撕裂，医生安排手术，她不愿手术，找到我，想做针灸治疗。 我纤细问诊和检查后，不认为她的肩痛是有肌腱撕裂引起。 谈谈我的一点体会。 肩痛7个月，B超报告有岗上肌肌腱撕裂，医生安排手术，她不愿手术，找到我，想做针灸治疗。 我纤细问诊和检查后，不认为她的肩痛是有肌腱撕裂引起。 谈谈我的一点体会。 1, 一般中医师的思路，肩痛，已经B超诊断【肌腱撕裂】，针灸缓解疼痛，保守治疗不见效，去做手术。中医已经完成任务。 2，临床上，只要发现一个症状和体征不符合【原发病】的诊断，我们就要思考这个诊断的正确性。像这个患者，【岗上肌肌腱撕裂】，也就是肩袖的问题，肌腱的问题。而患者无外伤史，这个撕裂怎么形成的？患者起初右颈部过电样疼痛，一星期后转到右肩痛，原发病是什么? 按压锁骨下，内1/3 处，患者右上肢麻木、疼痛、无力，是怎么回事? 3, B超显示10mm *15mm的撕裂，一定存在，但它是不是引起肩痛的原因，或主要原因。我临床遇到很多例辅助检查与临床不相符，按其它病诊断治疗，最后帮患者解决问题。 【https://youtu.be/UOKamgq4RIw https://youtu.be/RBNh9Hg2DNQ】 【https://youtu.be/htsFIe3p_Hs https://youtu.be/-ttoZwpBebI】 4，我一直强调西医精准诊断对中医师的重要性，可能有人说了，她肩痛，就中医辨证治疗吧。是的，像这个患者，肩痛不是肌腱撕裂，中医治疗可能效果好，或减轻，你一定想到，中医治疗了【肌腱撕裂】。当遇到真的肌腱撕裂引起的肩痛，也就没有这么幸运了，估计中医治疗无效，最后患者选择手术解决。这样是很多中医师困惑的地方，也是不明确西医诊断的结果。 5，做为中医师，特别是在海外行医的中医师，挑战【辅助检查】和【西医】诊断都是很困难的事，并且是出力不讨好。给患者解释半天，她还是坚持【肌腱撕裂】。索性自己心里明白，把患者处理好，肩痛消失就完了，就是落了个治好了【肌腱撕裂】有无妨。做一个明医很难！ 三次治疗后的反馈 1，临床上遇到很多辅助检查与临床诊断不相符的病例，为什么辅助检查报告都有一句【请结合临床】。但是现在的医生依赖辅助检查太强了，有辅助检查报告的证据，做对做错也就有护身符了。 2，这个患者做了手术，后果是什么啊。该疼还是疼，该举不起来还是举不起来。 3，一般的常规针灸治疗效果如何？有效，但不会这么彻底。 4，我的观点，西医的正确诊断是中医起效的根本。 欢迎讨论！ 谢谢！ 谢谢浏览、观看！