我的中医临床周记（三） 黄文川博士 上周诊治了几例很有意思的病例，拿来与大家讨论。我用大柴胡汤治疗一例口臭，一例便秘，一例牛皮癣，不一样的疾病用同一个方剂，这就 是我今天要重点谈到的。另外，也谈谈我的一点临床体会。 李大爷，67岁，患口臭多年。他来我诊所治疗他的颈椎病，治好了颈椎病，他还想调理他的身体。我问他有什么不适，他说没什么不适。我问 他有口臭都不知道，他说他感觉不到，他太太提到过这个问题。我对他说口臭很重，他每次来针灸时，我都能闻到，并且针灸治疗后，这个治 疗房间有很难闻的味道，每次他治疗后，我都要开窗，过一段时间再让下一个病人进来。我说的他都不好意思了。他说，那就给我治疗吧。患 者体胖，面色暗，口唇暗红，舌红，苔黄腻。根据他的体型，面色和舌象，我给与大柴胡汤，五剂后，口臭明显减轻，再五付，口臭消失。 大柴胡汤是张仲景治疗内里实热证的一个名方，大柴胡汤证有：腹部压痛，按压腹部硬，呕吐，呕吐腹泻，或便秘，或腹胀，或发热，或头痛 ，心烦急躁等。因此本方常用于治疗胆囊炎，胰腺炎，胆结石，胃溃疡，急性胃肠炎等消化道疾病。以上病症都是内里实热证，如果没有以上 病症，根据体型，舌象，只要有内里实热就可以用大柴胡汤。李大爷没有其它不适，就是口臭，但他舌红苔黄，舌面干燥，口唇暗红，就可辩 证为内里实热证，给与大柴胡汤立刻见效。 临床上，我也用大柴胡汤治疗高血脂，糖尿病，青春痘，肥胖等病症，但一定是内里实热证，主要是看体型，看肤色，看唇色，看舌象。 另一例患者就是典型的大柴胡汤证。毛利大叔，60岁，患便秘多年。他口服通便药已经无效，有规律的洗肠也做了一个疗程，近一星期仍大便 不下，想去厕所，用很大的劲大便下来一点。上星期他去洗肠后，仍腹胀，腹痛，心烦意乱，坐立不安，头痛头晕。患者体格健壮，面色红， 唇暗红，舌红，舌面干裂，舌苔黄。患者是典型的大柴胡汤证，给与大柴胡汤，第二天患者告诉我，服药后去厕所两次，排出很多大便，腹胀 腹痛消失，也不头痛头晕，心情舒畅了。 为什么很多KIWI开始相信中医，就是他们尝到了中医的甜头，这个毛利大叔规律的去洗肠已经大半年，开始他还炫耀洗肠的功效，最后拉不出 来急得他团团转，是中医让他立刻舒服了，是中医疗效让他看到了希望。大半年规律的洗肠花去了他大部分养老金，也没有解决便秘的问题， 十多纽币一付的中药可能就能治愈他的便秘。他开始老老实实地服我的中药了。 很多人认为中药疗效慢，这是对中药治病的误解。一般来说，只要辩证正确，可以说药到病除，以上两例患者就是很好的例证。有些患者服用 中药几个星期，甚至半年，一年仍无很大起色，那一定是药不对证。我近期治疗一例咳嗽患者，服用我开的中药仍不见好转，我就跟患者讲， 不是他的病不好治，也不是中药治不了他的病，是我的水平不到家，请他换一个中医师，可患者相信我，他要再给我二次机会，在这里谢谢我 的忠实患者。 （可能是牛皮癣）。根据患者皮疹的形态、患者的感觉，及家族史，诊断为银屑病（俗称牛皮癣）。患者体格强壮，面色红暗，口唇红，舌红 ，舌面干。给予大柴胡汤五剂，二诊时皮疹消失，继续中药调理。患者一周前从没有牛皮癣，为什么他突然患了这个病呢?第一，牛皮癣是有遗 传倾向的皮肤病，他有家族史，说明他身体内有发生牛皮癣潜在的因素。第二，患者近期学习紧张，睡觉时间少，饮食也不规律，再加上女朋 友患病，他着急上火，促使他的牛皮癣发作。因此，可以这样理解，即使他身体有潜在的牛皮癣发生因素，如果身体状态良好，无发生牛皮癣 的促使因素，他也不会发生牛皮癣。我们有理由说，牛皮癣是可以预防的。 反过来理解，治疗上如果去掉促使因素，牛皮癣也就消失，患者又回到发作前的潜在的牛皮癣发作状态。治疗上除用中药清热祛火，调整患者 的内里实热的身体状态，也要嘱咐患者，注意休息，注意锻炼，注意饮食，配合中药的调理。
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治“小病”与治“大病” 黄文川博士 在新西兰，西医是主流医学，中医是民间医学。因此，中医能在这里生存，靠的是它坚强的生命力，和实实在在的疗效，也就是能治疗一些患者束手无策的“小病”，这些长期不愈，或用多种治疗无果，通过中医治疗而柳暗花明。中医治疗的这些“小病”，其实也是治疗了还没有患的大病。这就是中医的魅力，中医的生存之道。下面就通过我近期治疗的一些病例说明这个问题。 一例头部出汗的患者，大冬天无论干活、吃饭，四肢都觉着冷，可头部直冒汗，往下滴，影响工作，几付玉屏风散，头部流汗明显减少；一例腰部发凉的患者，夏天也要在腰部包上厚毛巾，不然腰部直冒冷风，好像掉进冰窑，几付甘姜苓术汤，就不用再用毛巾了；王大爷，干咳一年，咳嗽的他整夜不能睡好，三付半夏厚朴汤，就不咳嗽了；小张，整夜阴茎勃起，害得他不能睡眠，一次针灸，三付小柴胡汤，症状解除；谭女士患面疼二个月，白天一点疼痛没有，但一到晚上，面疼就来了，疼的睡不着觉，起来做家务，干点活，面疼就消失。这样，每天夜里面疼都折腾她，白天无精打采。我给她开了柴胡加龙骨牡蛎汤，配芍药甘草汤，吃完当天她就睡了一个好觉；吴女士，70岁，失眠十余年，伴心烦、疲乏、口苦等，我给予柴胡加龙骨牡蛎汤，十五付中药后，安眠和抗抑郁等西药都停服，睡眠基本正常；刘女士，胸闷、胸疼，不能大呼吸，救护车送到奥克兰医院，一切检查后，没有发现问题，给予止痛药无效。因胸疼、胸闷，而不能睡眠。一次针灸后，胸疼、胸闷明显减轻，睡眠改善，持续一个疗程的治疗，症状完全消失；一个台湾留学生，腹疼三天，腹疼严重而坐立不安，不愿吃饭。去奥克兰医院急诊室，让他喝电解质饮料，无奈他找到中医，我看他三天没有大便，给他开了一个大柴胡汤，当天服中药后解大便，腹痛消失；HELINA，47岁，尿频三年，白天半小时去厕所一次，夜里起床6—7次，检查尿液无感染，B超检查，膀胱、肾脏无异常，抗生素也长时间服用而无效，长期的尿频，使她心身疲惫。我给予四逆散配五苓散，十付中药后，尿频解除。马先生，70岁，夜里双下肢疼痛、麻木20年，一夜醒来好多次，老伴按摩才能入睡。看到我写的一篇文章与他的症状基本一致，就找到我，我诊断他不安腿综合征，给予黄芪桂枝五物汤合柴胡加龙骨牡蛎汤，十付中药后症状基本消失，继续调理后痊愈；小李，留学生，因减肥而闭经4年，西医要用激素，她没有尝试，找我用中药调理，我用当归芍药散合茯苓桂枝丸，十五付中药，四年都没有的例假又来了，持续四天，量与先前一样。这样的病例，在我们天天的临床上处处可见，有这么多成功的病例，才是患者之幸，也是我们从事中医工作的动力。 也可能有人会说，中医治疗这些“病”都不是什么大病。什么是大病呢？确实癌症是大病，脑出血是大病，脊髓炎是大病，心肌梗塞是大病，肝硬化是大病，运动神经元病是大病，脊髓空洞症是大病，艾滋病是大病，但这些大病以目前的医疗水平有几个能完全治疗痊愈，我是没有这个能力。我们再想想，这些大病哪一个不是从小病，从我以上治疗的“小病”慢慢发展来的呢？虽然癌症的确切发病原因我们还不知道，但我们确信癌症与紧张、压力、心情和身体状态等有很大关系。心脑血管病这种大病一定从不起眼的小病慢慢发展来的，没有高血糖、高血脂、高血压等小病，就没有脑出血，心肌梗塞等大病。我的病人小张，因双下肢无力，冷热交替去看医生，医生给他做各种检查都正常，没有做任何处理。但小张就是双下肢不舒服，他知道自己的身体一定出了问题。双下肢的不舒服，再加上担心得了什么大病，弄得他提心吊胆，夜里睡不好，白天紧张、担心，一个月下来，无精打采。这种状态使他的双下肢更加不舒服，形成恶性循环。虽然小张患的不是什么大病，但如果不把他的这个恶性循环去掉，他的身体状况会一点一点变得很坏，形成患大病的条件。因此，中医讲究治未病，就是这个道理。（阅读更多文章请登录 for more info, please phone 098150518 dr win acupuncture, or visit 1054 new north road mt albert.
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