这个病例真正让我思考的,不是治疗是否有效,而是:这些痰究竟从哪里来?神经敏感性是否参与其中?一个医生如何避免把所有现象都解释成自己熟悉的理论。
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> View article老年人患病后的心态分析 黄文川中医博士 一般认为六十五岁以上就是老年人。这个群体患病的一个特点是患病率高,几乎老年人多多少少都会有一些健康问题,严重的患癌症、心脏病、中风等大病;有些患高血压、糖尿病等终身不愈疾病;有些患腰腿痛、失眠等轻微不适。另一个特点是长期不愈,多方治疗,专家会诊,花费金钱和时间仍不见好转,或略有减轻。还有一个特点就是容易复发,患病后通过治疗好转,但轻微诱因而复发。最后一个特点,老年人感觉比较迟钝,对轻微不适不易察觉。但很多老年人和家人没有弄清这些老年人患病特点,或者心里明白就是放不下,一些做法违背了老年人患病规律,造成老年人及家人更大的心理痛苦。因此,把我在临床上遇到的老年人患病后的常见心态做一分析,与大家分享。希望对老年人及家人有所帮助。 老年人患病,或感觉不适而不去医院看病,也不对儿女讲。一些老年人特别坚强,特别怕麻烦儿女,有身体不适就自己扛着,如果是一些感冒发热,或肌肉受凉后的腰腿痛等小病,也许通过休息或保暖就会慢慢好转,但如果一些轻微不适就是一些大病或重病的前兆,这些老人再自己扛,就会出现危机情况,甚至造成不能挽回的局面。如头晕可能是中风的先兆;口渴可能就是糖尿病的症状;胸闷可能就是要心肌梗塞发作;长期咳嗽可能肺部有炎症或者癌症;吞咽不爽可能就是食管癌的出现等。我的一位老人不愿麻烦子女,平常身体不适就是不说,也不去看医生,家人一直认为她很健康。几个月前,因长期发热,咳嗽被子女安排住院治疗,住院当天夜里就出现昏迷不醒,老人就再也没有醒来,医生认为是糖尿病引起的尿毒症。如果早发现有糖尿病,老人还会是这样的结果吗?子女是多么的后悔和内疚。有些老年人感觉比较迟钝,对一些身体不适不敏感。一位老人,我给他量血压,把我吓了一跳,高压180,低压130,可这位老人就是一点不适的感觉也没有。对这样的老人,子女或老伴一定要带他们定期检查身体。还有一些老年人患有精神疾患,对身体不适不知道,也不会说。如老年性痴呆患者、抑郁症患者,精神分裂症患者,就需要子女和老伴细心观察,并定期查体。 一些老年人不了解身体的老化和退化过程,一些身体的不适就是年龄的必然结果。如老年人出现记忆力减退、思维迟钝,老年人的睡眠时间减少,牙齿的松动,听力下降和耳鸣,眼花和视力减退,食量减少,手抖,夜尿多,阳痿,关节退化性疼痛等,这些都是生理老化过程,严格意义上讲不是疾病,而是老化。对于这些老年人的不适和症状,一般不需医疗处理,如果想治愈这些身体不适,就是自寻烦恼。我遇到一位87岁老人,我认为身体很好,他自己完全自理日常生活,他近期为他的牙齿松动而苦恼,去见家庭医生没有任何处理,建议他不要吃一些太硬的食物。他想用中医治疗他的牙齿松动,我劝他不要做任何治疗,可他一定要去中国做我也不知道的手术。 很多老年人患病后很难治愈,一定不要强人所难,做一些做不到的事情。生老病死是生命规律,任何人都会经过这个过程。一些老年病很难治愈,终生患病将成为现实。如一些老年人患中风后偏瘫、失语等后遗症;心肌梗塞后的心律失常;腰椎间盘突出引起的长期腰腿痛;颈椎退化引起的头晕和头痛;一些哮喘病、肺纤维化、肺心病引起的慢性咳嗽和憋喘;糖尿病性肾病引起的尿毒症;高血压性心脏病;肝硬化性腹水等,我理解这些病在目前的医疗条件下,无论西医和中医都没有能力治愈,更不用说老年人患这些病了。人体不是机器,老化的身体器官是不能更换,就是更换一个器官,身体老化的状态不能改变。我的一位80多岁老年患者,腰腿痛多年,三年前做脊椎核磁共振,胸椎、腰椎多处椎间盘突出。专科要给他做手术,他征求我的建议。我不建议他手术,他的年龄和病情都不适合手术。手术后他的腰腿痛照旧,近几年经常在我诊所做针灸、推拿等康复治疗,来缓解严重的腰腿疼。(阅读更多黄文川中医博士的文章,visit us on 1054 new north road mt albert auckland or phone09-8150518)
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