【跟着黄博士学看病 9】困扰患者多年的胃肠紊乱，却在治疗腰痛时意外好转 困扰患者多年的胃肠紊乱，却在治疗腰痛时意外好转 这是一个非常有意思的病例。 患者是一位印度男性，大约四十岁左右。最初来找我，其实是因为腰痛，这个腰痛已经困扰他很多年了。 检查时，我发现他的腰大肌非常紧张。从腹部触诊时，腰大肌压痛非常明显，几乎不能碰。如果按十分来计算，这种压痛大约在八九分左右。触诊时还能明显感觉到肌肉粗大而紧绷，就像一根被拉紧的绳子。 因此，在治疗他的腰痛时，我把主要治疗目标放在腰大肌上。每次治疗，我都会从腹部进入，找到腰大肌最敏感的点，用手法进行松解，再配合针灸治疗。大约做了三次治疗以后，他的腰痛明显缓解。 但接下来发生的事情，却让我非常意外。 第三次复诊时，患者一进门就特别高兴，甚至想给我一个拥抱。他告诉我，这几天他的胃肠道情况发生了很大的变化。困扰他很多年的腹胀几乎消失了，腹部疼痛也明显减少，肚子变得柔软，上厕所变得很顺畅。以前那种肠子“卡住了”、停在那里不动的感觉，也不见了。更有意思的是，这几天他还试着吃了一些以前完全不敢吃的食物。 这个变化让他非常惊喜，因为他的胃肠问题已经困扰了很多年。 据他自己描述，他的消化问题已经持续了一二十年，近几年明显加重。他几乎不敢吃蔬菜和水果，一旦吃了就会腹胀、腹痛，因此在饮食上非常小心。他也看过很多专家，做过胃镜、腹部B超等各种检查，但始终没有发现明确的结构性问题。医生告诉他可能是肠道菌群失调，或者肠道蠕动功能紊乱。他甚至还尝试过粪菌移植，希望通过改变肠道菌群来改善消化问题，但效果仍然有限。 所以，当他的胃肠症状突然明显改善时，他自己既惊讶又高兴。而对我来说，这个变化同样出乎意料，因为我原本只是为了治疗他的腰痛，处理腰大肌紧张，却没有想到他的胃肠功能也会随之明显改善。 这件事让我开始重新思考一个问题：他的胃肠功能紊乱，会不会和腰大肌长期紧张有关？ 后来复查时我发现，他的腹部已经明显变得柔软，按压几乎没有疼痛。但腰大肌仍然存在紧张、粗大，只是比之前有所缓解。因此我决定继续从这个方向治疗，看看随着腰大肌进一步放松，他的胃肠功能是否还能继续改善，并且能否稳定维持现在的状态。 这个病例也让我重新思考一个临床问题。在面对胃肠功能紊乱的时候，我们很多针灸师很容易把问题归结为几个比较大的概念，比如脾胃功能失调、肠道菌群紊乱，或者自主神经功能紊乱。这些解释当然不能说不对，但问题在于，这些概念太大了，也太笼统。 当问题停留在这些层面的时候，我们似乎明白这些大道理，但在真正治疗的时候，往往没有一个具体的抓手。 但如果把视角往下沉一点，去看一些更具体的结构，比如腹部的筋膜、肌肉，像腰大肌这样的深层结构，或者这些结构周围的神经通道，那么事情就会不一样。一旦发现胃肠功能问题和这些具体结构之间存在联系，我们在治疗上就有了真正的着力点，也就是说，我们找到了可以下手的地方。 当我们只是围绕脾胃功能失调、肠道菌群紊乱或自主神经功能失调这些概念去理解疾病时，针灸师往往只是这个疾病治疗中的参与者。但当我们能够找到真正可以下手的结构层级时，针灸师就有机会成为这个疾病治疗的主导者。 很多所谓“功能性疾病”，也许并不只是功能问题，而是我们还没有找到它真正的结构入口。