预约中医针灸治疗!请点此 胸廓出口症候群之定义、原因、症状、建议、治疗 1,胸廓出口症候群定义 胸廓出口症候群(Thoracic Outlet Syndrome, 简称TOS),是指在胸廓出口的狭小空间内,因为臂神经丛或锁骨下动脉或静脉受到压迫而产生的一系列症状,即为胸廓出口症候群。 胸廓出口位于:前中后斜角肌合称为斜角肌三角间隙、肋骨锁骨间隙、胸小肌间隙,其中斜角肌三角是最容易被压迫的 胸廓周遭肌肉的生长路线上,任何一个地方能压迫或拉扯肌肉纤维的地方,都能造成胸廓出口症候群的问题出现。 但是并非要肌肉直接影响到胸廓,有些也能因为影响到包覆肌肉的筋膜太紧,而造成近似肌肉压迫胸廓的症状出现,进一步的使肌肉神经无法正常运作而有痛或无力紧绷发麻等感觉. 2,常见胸廓出口症候群原因 颈部韧带扭伤 肌肉拉伤 增生之肿瘤、囊泡压迫 肌肉沾黏、疤痕 肌肉弹性缺乏 骨骼排列错位压迫胸廓肌肉 过度使用胸廓肌肉 胸廓周遭肌肉过度紧绷 血液循环不良 胸式呼吸导致斜角肌肥大压迫 以上原因都可以造成胸廓肌肉紧绷或发炎、无力等,可能其中一种,也可能各种原因同时存在。 预约中医针灸治疗!请点此 胸廓出口症候群常见情况 长期维持固定姿势越久越不舒服,移动身体时较缓解。 唯独特定动作或角度下动作产生疼痛、角度受限,其他动作不会。 胸廓出口症候群症状 胸廓出口症候群分为二类型,神经性、血管性,症状病变通常有以下症状以及力量影响之三面向演化阶段: 第一面向:神经症状感受由轻到重紧绷→酸→酸痛→钝痛→刺痛→撕裂痛→失去知觉。 第二面向:肌肉力量影响由轻到重,以5至0分表现为以下:5分:可以抵抗地心引力,完成所有的关节活动度,抵抗最大的阻力。 4分:可以抵抗地心引力,完成所有的关节活动度,抵抗部分的阻力。 3分:可以抵抗地心引力,完成所有的关节活动度。 2分:在无地心引力的平面上,完成所有的关节活动度。 1分:在无地心引力的平面上,没有动作,但是可以触诊到肌肉收缩。 0分:没有动作,肌肉也没有收缩。 第三面向:压迫的来源特性神经源性:因为压迫到神经而出现上肢无力、手指酸麻和手臂无法久举等症状。 静脉性:压迫到静脉会出现手臂浮肿、手掌手指疼痛搔痒和颈部手掌静脉突起等症状。 动脉性:压迫到静脉会使手掌的皮肤变白变冷甚至发绀,手臂高举时会疼痛。 胸廓出口症候群会自然好吗?什么时候应该去找中医针灸治疗师? 休息1~2天并没有逐渐改善的结果,或恢复到一定程度后持平了,并无法再更进一步恢复的时候。 胸廓出口症候群的高风险要素 姿势不良-经常做让手高举过肩或让肩膀下掉头向前伸的动作。 结构异常-天生拥有颈肋、脊柱侧弯、骨折、手术后等等。 其他-循环不良、无规律运动、组织沾黏、疤痕等等。 胸廓出口症候群位于前方颈部与锁骨之间,而损伤、过度使用、有受到意外受伤以及经常使用到此类肌肉的习惯者皆属于高风险族群。 胸廓出口症候群的诊断方式有哪些? 诊断的准确度共分三个重点,包含的重点越多越仔细,诊断的准确度就高。此三个重点指常见的门诊诊程,若能一次到位当然是最准确的。 软组织超音波检查以及常见该肌肉力量、动作功能、症状主述判断 核磁共振、以及电脑断层、神经传导检查 中医针灸治疗评估特殊测试、组织特性状况判断 中医针灸治疗师如何评估及治疗 诊断胸廓出口综合征的徒手检查 从胸廓上方的开口部位到肋锁间隙、再到胸小肌的范围内,臂丛或锁骨下动脉和锁骨下静脉受到压迫而造成的神经症状或血管症状均被称为胸廓出口综合征。该综合征大致分为压迫型、牵引型和混合型。针对此综合征有以下几个具有特点的徒手检查方法。 ① 斜角肌压迫试验(Adson试验) 受检者的手置于膝上,检查者触诊其桡动脉的搏动。嘱受检者将颈部转向受检侧并伸展颈部,接着深呼吸。若其脉搏减弱,则结果为阳性。 […]
> View article预约中医针灸治疗!请点此 昨天我看了一个患者,3年前,他右肩膀疼,按肩周炎针灸治疗,时好时坏,家医给他做了B超没有发现问题。近1年,病情越来越重,疼痛从右肩放射到右上臂,有时右手麻木,特别是右上肢保持一个位置时,麻木就出现。右上肢及手发冷。曾去看专科,做了颈椎检查,怀疑颈椎病。服用止痛药不见好转。在朋友的引荐下找我治疗。 我给他检查,发现右手背,右手掌的感觉迟钝,右前臂感觉迟钝,右桡骨膜反射减弱。右肩活动时不痛,右肩按压无明显痛点。右锁骨下有明显压痛。按压锁骨下一段时间,右前臂和手指发麻。上肢外展一段时间后,右上肢及手指发麻。 我考虑胸廓出口综合征(锁肋间隙卡压点)。 给与针灸神经松解,手麻缓解,右上肢及手变暖。 黄博士临证思考点: 1,症状分析 右肩膀疼痛,放射到右上臂:这种放射性疼痛常见于神经受压迫或刺激。 右手麻木,特别是右上肢保持一个位置时,持续一个位置时麻木可能提示神经受到压迫或血流受阻。 右上肢及手发冷,这可能提示血管受压迫,影响血流供应。 2,进一步检查分析 右手背、右手掌、右前臂的感觉迟钝,右桡骨膜反射减弱,这些都是神经受压迫的表现。 右肩活动时不痛,右肩按压无明显痛点,这排除了肩周炎等肩部本身的疾病。 上肢上举外展时,右上肢及手指麻木,是臂丛神经卡压指证。 右锁骨下有明显压痛,按压一段时间后右前臂和手指发麻,锁骨下的压痛和按压后麻木提示压迫点可能在锁骨下区域。 3,综合考虑 胸廓出口综合征是由于神经、血管在通过胸廓出口时受到压迫引起的一组症候群。根据患者症状和体格检查结果,胸廓出口综合征的可能性很高,特别是当锁骨下区域有压痛,并且按压后症状加重时。 4,为什么前医误诊分析 他们不做详细检查。肩周炎一定有活动加重,按压有痛点;颈椎病引起肩部疼痛或上肢麻木是根性损伤,不可能右前臂、手背、手掌都有感觉迟钝。 他们不了解胸廓出口综合征,因此就不会有锁骨下叩击实验,及肩外展试验检查。 我们诊断一个病就要根据症状及检查,有些根据辅助检查,符合诊断标准,才去考虑这个病。如果发现一个症状或一个体征不符合这个病的诊断标准,就要重新思考。 有正确诊断,才有正确治疗,这也是我一直讲的“识病”的重要性。 【电子书】黄博士临证疑难医案实录 【一百三十五例】 医疗免责声明: 我们任何/所有内容的医疗信息仅作为信息资源提供,不得用于或依赖于任何诊断或治疗目的。此信息不会建立任何医患关系,不应被用作专业诊断和治疗的工具。在做出任何医疗健康决定或获取有关特定医疗状况的指导之前,请咨询您的医疗健康提供者。
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