糖尿病性神经病漫谈 针灸博士 黄文川 众所周知,糖尿病有三大并发症,即糖尿病性眼病、糖尿病性肾病及糖尿病性神经病。由于糖尿病是一终生疾病,在目前医疗条件下,很难完全治愈。 对于一些患者,在药物、饮食等良好控制下,血糖不是很高,但是糖尿病的并发症在悄悄地发展中。从医学角度讲,糖尿病本身不可怕,我们可用药物控制血糖的水平,可怕的是它的并发症。因此,不要以为血糖不高就掉以轻心,定期身体检查是必须的,如眼底检查、肾功检查、肌电检查等。我们在临床上也见到许多糖尿病患者,血糖控制的很好,出现四肢麻木、无力等,诊断为糖尿病性末梢神经炎,病人不解。也有患者是以神经痛就诊,并没有糖尿病的症状,血糖检查较高,患者实际为糖尿病性神经痛。也就是说,血糖的高低与糖尿病的并发症无正比例关系。糖尿病性眼病和糖尿病性肾病不是我的研究范围,这里不妄加评论,只谈谈糖尿病性神经病,以引起大家的重视。 糖尿病性神经病可简单分为糖尿病性单神经病、糖尿病性多神经病、糖尿病性植物神经病、糖尿病性脊髓病及糖尿病性大脑病等。从上可以看出,糖尿病性神经病可发生于中枢神经系统的任何部位。糖尿病性神经病的发病机理比较复杂,目前有两种学说,一种学说认为,糖尿病引起微小血管的硬化、堵塞,造成神经的营养障碍。另一种认为,血糖代谢的毒性产物对神经系统的毒性作用。 如何知道是否有糖尿病神经病的存在。首先要根据患者的症状,如复视、四肢麻木、无力、小便失禁、局部难忍的疼痛等。其次是根据医生的检查,如肌力、反射、感觉等。再就是医疗辅助检查,如肌电图、感觉诱发电位等。如果糖尿病患者有以上症状,就应考虑有糖尿病性神经病并发症的可能性。 糖尿病性单神经病最常见的是外展神经麻痹和动眼神经麻痹。因外展神经和动眼神经支配眼球的活动,当某一神经麻痹时,出现两眼活动的不协调,就会出现复视的症状,即看物体双影。 糖尿病性多神经病最常见的是末梢性神经炎,主要表现为四肢麻木、无力、疼痛。检查时,手腕、脚踝以下痛觉过敏或减退,腱反射减弱或消失。肌电图检查,感觉传导速度减慢。还有一种是糖尿病性神经痛,可发生于身体任何部位,它是一种难忍的、烧灼样的神经痛。衣服及被褥的刺激能使疼痛加剧。我曾遇到一位糖尿病性神经痛的患者,夜晚睡觉是用木棍支撑住被褥,以免接触患处。 糖尿病性脊髓病主要表现为,四肢无力、走路不稳,大小便失禁等。通过医生的检查,再配合感觉诱发电位的鉴别,诊断是不难的。糖尿病性植物神经病最常见的是膀胱功能的障碍,它也引起小便失禁。但它是膀胱潴留,与糖尿病性脊髓病的小便失禁不同。 根据我们的经验,在目前的医疗条件下,糖尿病性神经病的治疗,要以针灸治疗为主,它是任何治疗方法都无法取代的。针灸对神经的调节作用是非常明显。它能明显改善糖尿病性神经病的症状,如复视、疼痛、麻木、无力及大小便失禁等。 If you would like to make an appointment please call us on (09) 8150518 or visit us 1054 new north road ,mt albert. if you require more information you may e-mail us at hwenchuan@sina.com
> View article[:zh]再谈ACC的针灸报销问题 黄文川博士 近段时间很多人打电话询问ACC的针灸治疗,认为ACC不再给针灸治疗了,其实ACC没有什么大政策变化,大家受伤后,与以前一样可以享受针灸治疗。今天我再谈谈ACC针灸治疗报销的问题,希望对大家有所帮助。以下讨论是我自己对ACC政策的理解,只作为大家的参考,一切以ACC的英文版相关政策为准,或咨询你的医生。 ACC的全称是Accident Compensation Corporation,中文名是意外赔偿局。这是一个政府的机构。ACC的服务是给全部纽西兰人的,无论你是老人还是小孩,也无论你是工作者或旅行者,或者是过境学生,只要你在纽西兰受伤,都可获得ACC的赔偿。但要记住,ACC一定不是政府的一个福利机构,自己患的病它是不管,只管理ACC税金的收取和意外受伤后的理陪和康复。 意外是指你不小心受伤。但如果你有医疗疾病,如头痛、失眠等,如果不是意外伤害引起的,ACC是不赔偿的,伤口发炎ACC也是不赔的,因为是你自己身体不好。也就是说,无论在任何地方发生的意外的骨折、身体的扭伤、挫伤、烧伤、挤压伤、虫叮咬伤,或工作中逐渐形成的劳损,或意外中造成的心理伤害都是ACC的理赔范围。 心理上的意外伤害比较复杂一点,以下两种情况是可以获得ACC赔偿的。一种是身体受伤的时候所受到的心理压力,比如说因为发生车祸,因心理压力而导致失眠,看心理医生;另一种是因性侵犯或受虐待而看心理医生。除此之外,看心理医生的费用就不能获得赔偿了。 ACC还可以给予医疗过失的理赔。比如说在手术时,剪刀留在腹中忘记取出,这是意外手术失误,可以理赔。 ACC的经费来自每个工作者的薪金。另外就是来自汽油钱,有一部分汽油钱是给ACC的,还有就是不同职业的雇主,他们也是需要付税,如果说做建筑行业,意外受伤发生率会比较高,每个雇主都需要付税给ACC,但是做办公室工作的时候,因为受伤的机率比较小,雇主给ACC的费用比较少。因此我认为ACC就是全民意外伤害保险,我们在纽西兰的每个人都直接或间接交付ACC一定的费用。就是没工作,也开车用汽油,不开车,也坐公共汽车啊。因此我们受伤后,ACC给我们治疗康复,是应该得到的,而不是ACC施舍。 目前有一个情况就是,大家觉得ACC很难申报。其实大家不知道申报程序,知道后,申请就很容易的。意外受伤后到医院的急诊室、急救中心、医疗中心、家庭医生诊所,接待人员首先要问你,是得病了(MEDICAL)或是意外伤害(ACCIDENT,如果是意外伤害,就要填一个表(ACC45),主要填写什么时间,什么原因,什么部位,什么地点发生的这个意外。看完医生后,医生会根据你的伤害程度和类型,进行必要的检查和治疗。你也可以要求你喜欢的治疗,如针灸等。 个人到海外旅行,ACC也可以做补偿。比如说回去中国探望家人,不小心摔倒﹐这是可以受ACC补偿的,但是中国医生的诊疗费用,是不受赔偿的,回纽西兰之后的诊疗费用是赔偿的,比如说针灸、物理治疗师﹑医生的费用都是可以赔偿的。但是有一点要注意﹐在中国或其它地方看医生,需要医生出示一个证明﹐写清楚受的是什么伤﹐受伤的程度﹐在国外六个月之内发生的意外都可以理赔。 如果受伤时间超过一年你仍没有看医生,这个受伤是不赔的,通常受伤一年之内是受理赔的,因为拖得太久医生不能判定你的现在症状是不是与受伤相关,因此是不受赔的。如果受伤后去看医生,也就是你的受伤在ACC注册了,并经过治疗,但一年后,这个伤害仍没有痊愈,你可以进行针灸、理疗等治疗,但一定在你签字的情况下,针灸医生填写ACC32表,申请针灸治疗。这种申请,在目前ACC严格控制花费的情况下很难得到它的批准。受伤后早看医生,早治疗,不要等太久,太久了ACC就很难再理赔。 ACC就好象一个普通保险公司,只是它是政府机构,钱(也就是保费)已经从薪水和燃油钱中扣给ACC了。所以,ACC鼓励大家申请理赔,这是你的一个权力,有任何意外发生的时候,都可以享用这个权力。 如果想对ACC有更多了解,请打0800-101-996,或者上网 www.acc.co.nz查询。如果你的伤病长期不愈,也请你联系黄文川博士,一定会有不一样的结果!(阅读更多医学文章请浏览 www.drwin.co.nz 黄博士诊所 09 8150518)[:]
> View article