中医治疗ACC患者“腰扭伤”的体会 黄文川博士 在中医治疗ACC的患者中，“腰扭伤”是最常见的病例。“腰扭伤”是ACC负责和报销的范围，无论是摔倒、车祸、运动损伤，还是搬重物、做花园，只要是意外发生的腰扭伤，就可以做ACC的针灸中医治疗。对于“腰扭伤”的治疗，无论中医，还是理疗，只要是真正的急性腰扭伤，通过合理的治疗都会在一个星期左右好转或痊愈，就是没有治疗，患者在合理的休息后，也会很快好转，为什么我们见到很多“腰扭伤”患者，通过多次治疗或长期休息后，仍长期不痊愈或频繁腰痛发作呢，这里就有一个标和本的问题，只治疗或解决腰痛这个标，不治疗引起腰痛的这个本，是解决不了长期腰痛或频繁腰痛，这里我就要谈谈这方面我的临床体会，希望能对“腰扭伤”的ACC患者有所帮助。 我的一位“腰扭伤”患者，头天晚上喝的烂醉，倒头就睡，不盖被子、不关窗，第二天起床，去厨房弯腰提一5公斤袋子的大米，腰就直不起来，他形容腰里像灌铅似的，腰疼的他直冒汗，从他的工作单位到我的诊所不足一千米，他走了足足40分钟。这种“腰扭伤”他已经经历了好多次，每次发作腰扭伤，他都去看家庭医生，申报ACC，针灸中医治疗后，明显减轻，但时间不长，腰扭伤又出现。他只是认为自己容易患腰扭伤，但他不知道为什么容易腰扭伤。我认为这个患者平时就有一个不争气的腰，这就是急性腰扭伤的深层原因。通过我的检查，我诊断患者有骶髂关节炎，治疗现在的腰扭伤不是目的，只是治标，治疗骶髂关节炎才是治本，才会解决频繁腰扭伤，或长期不愈这个问题。 对于长期不愈或频繁腰扭伤的患者，我认为不是患者有慢性腰肌劳损、腰背肌筋膜炎和骶髂关节炎，就是有腰椎间盘突出、第三腰椎横突肥大；不是患者有腰间韧带炎症、腰椎骨质增生，就是有腰神经痛、臀上皮神经炎。这种潜在的病理基础，在有外来因素影响下，如摔到、提重物等，就容易引起急性腰扭伤。我讲的这个患者，是厨师，长期站立工作，慢性骶髂关节炎是他的职业病，平时下班后就感到腰酸背疼。患者喝醉后身体抵抗力下降，在加上睡觉不盖被子，还不关窗户，身体受凉是难免的。关节受凉，血管收缩，急性骶髂关节炎就会发生。患者起床后，一个不轻易的动作，轻提重物，关节周围的腰肌痉挛，这样急性腰扭伤就形成了。 对于急性腰痛，用针灸治疗确实有它的神奇疗效。患者痛苦地被人抬着进来，高兴地又说又笑同针灸医生告别，每个患者都能感到针灸的魅力。我一般针灸治疗急性腰痛伤常取天柱穴。让患者坐位，取双侧天柱穴，快速进针，有针感后，让患者站立，慢慢活动腰部，患者能明显感到疼痛减轻，腰部放松。5分钟后让患者坐下，再行针，再活动腰部10分钟，这样重复行针5次后起针。一般的患者，针灸治疗一次后，疼痛基本消失，能慢慢活动腰部。有的患者一次治疗后，即痊愈。我选择天柱穴是基于下面的几个原因，一是天柱穴深处是枕神经的出处，因此天柱穴较敏感，易得气；二是天柱穴是足太阳经穴位，太阳经从天柱穴分成二条经络分布于后背和腰部，我认为天柱是重要的经气聚集地；三是天柱穴取穴简单，坐着即可取，针灸后患者可以站立，活动腰部；四是临床经验，我在临床上取天柱治疗急性腰痛，疗效让我非常满意。它不像人中穴，敏感的让患者受不了；也不像委中、养老穴，取穴不十分方便。 一般情况下，通过合理的治疗和休息，急性腰扭伤都会在一个星期内恢复。如果一个急性腰扭伤长时间不恢复，并且这种腰痛时常发生，我们就应该仔细地去寻找以上我谈到的原因了。拍片、做CT或MIR，发现是否有腰椎间盘突出、骨质增生和髋关节退化；根据病史和患者的职业是否有慢性腰肌劳损、腰背筋膜炎和骶髂关节炎的可能；通过神经系统检查，排除腰神经痛、臀上皮神经炎等神经疾患。找到这些潜在的致病原因，然后给予有效的治疗，才是治疗腰痛的根本。上面我提到的骶髂关节炎患者，通过我的针灸治疗，内服中药，再加上中药外敷，腰痛很快缓解。再经过系统治疗，骶髂关节炎完全消失，并且嘱咐患者加强锻炼，工作中经常改变站姿，一年多的随访，患者再没有出现腰扭伤，平时也没有腰痛的发生。 虽然ACC是一全民保险制度，腰扭伤后，ACC会报销针灸中医治疗的费用，但我们也一定珍惜这样的治疗机会，尽量做到标本兼治，既减少了患者的痛苦和时间，也减轻了ACC的财务负担。以上只是个人体会，仅供参考！ （If you would like to make an appointment please call us on (09) 8150518 or visit us 1054 new north road ,mt albert. if you require more information you may e-mail us at hwenchuan@sina.com）
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一位腰腿疼患者的来信与我的回复 黄文川博士 上星期收到一位腰腿疼患者的来信，根据他的病情描述，我试着回复了她，患者按照我的建议，得到很大的启发。我还能为千里之遥故乡的患者提供帮助，真的非常高兴。今天也让大家分享这个病例，也许能得到一点思考。 一 ，患者2011年7月20日的来信 黄博士您好！冒昧写信求助，望您能给予我帮助。 本人病情如下： 女，30岁，09年怀孕期间，由于坐姿不正确导致尾椎骨麻木，起身时有刺痛，右手大拇指关节麻木，但生完小孩后症状消失。 2010年10月 尾椎骨痛重新出现，症状为不得斜躺，只能笔直坐或者坐硬板凳， X-ray检查：骶尾椎顺列如常，未见明显骨质异常，但片子仍显示，尾椎骨歪向一侧，个人推断10年前滑冰摔跤导致。 2011年6月15日 两脚发麻，两腿酸胀，感觉困顿疲乏。去医院检查，要求做核磁共振，具体报告如下：L5-S1椎间盘突出， L3-4,L4-5椎间盘膨隆；椎间盘向后方突出伴变性，压迫硬脊膜囊，邻近椎管未见明显狭窄，各椎体和局部小关节骨质未见明确异常，黄韧带不厚，腰椎未见明显异常信号。 而此时的症状仅为发麻，尚未有腰腿疼痛症状。但自从报告拿到后，开始接受针灸、推拿、牵引、重要热敷、低频、高频消炎等一系列治疗后，逐渐表现为由L5-S1突出部位开始的向左或向右臀部、大腿、小腿、脚背，脚趾的放射性疼痛，通常都是一侧疼痛，有时隔天转移至另一侧，时而脚背，脚趾火辣辣的灼热感。医生说由于我工作伏案太久，由久坐引起的典型的腰椎盘突出引起的坐骨神经痛。 但是今日看您的博客，尤其是看完您的《针灸治疗坐骨神经痛的体会》后，心里害怕被误诊；因为针灸等治疗已有一个月，除了隔天去医院治疗外，每天卧床静养，心情比较压抑。望黄博士能抽空帮我分析一下病情。我的问题是：1. 尾椎骨痛和腰椎盘突出是否有关联性？2. 上述放射性疼痛是否为腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛？如果是，我是否应该坚持针灸、推拿等治疗？3. 由于小孩才21个月，我是否可以做做简单的家务以及抱小孩？ 期待黄博士的回复，万分感谢！ 上海 周女士 二， 我于2011年7月21日得回复 周女士，你好 我试着回答你。因没有看到你本人，没有亲自做检查，很难判断你的情况。但我还要试着帮助你。首先，你的尾椎与现在的症状没有关联。现在你要回答我几个问题。一，你是做什么工作的，是否长期坐着？ 二，你是否活动后减轻，坐久或早晨起床前加重？三，你是否去神经科就以，医生检查后没有发现你神经系统有什么问题，如反射、感觉等。如果以上你都回答 “是”，那我就判断你不是腰椎的问题，很可能是臀部肌肉或骶髂关节的问题。因为你的MRI检查没有椎管狭窄，但你有双侧症状。椎间盘突出，不可能一 会压迫左侧，一会压迫右侧。 我建议你按一下我的方法锻炼。一，工作时，或在家，一定勤换身体的姿势，半个小时换一次，总之不能一个姿势太长；二，下班在 家，躺在床上，或地板上，抬起一侧下肢，两个反向摇你的胯关节十分钟，每天坚持，就是腿不疼了，也要坚持；三，每天坚持跑步半小时，就是腿不疼 了仍坚持；四，可以做针灸，推拿一段时间，但不能刺激太大，推拿不要太用力；你可以做家务，但一定注意不要站坐太长，最好不要抱孩子太久，特别是喂孩子 不要坐太久，也可以躺着喂孩子。 按照我的建议，如果有明显好转，你就不是椎间盘的问题，以后就别想腰椎的毛病。 病情好转了，让我们分享你的成果。 谢谢！ 黄文川 三 ，患者2011年7月23日的来信回应 黄博士你好，能这么快得到您的回复真是很感动，感谢您的帮助！ 首先回答您的几个问题：一、我工作大部分时间需用电脑，坐的时间很长，而且自己以前不注意换姿势；另外，在办公室不太喝水，却经常想上厕所，为此 病，07年我看过妇科、泌尿科，都说没有问题，后来发现只要出去游玩，饮水多，出汗多，便无此烦恼；但只要在办公室呆着就有此问题，也一直不得其解。二、 我目前的症状是交替性左侧和右侧的腿酸痛、无力、脚背、脚踝灼热感发麻；而且近三日来，晚上2点左右下肢酸胀，通常会隐隐痛醒。走路无力，超过半小时后便 很疲惫，一侧腿酸痛。在收到您邮件以前，医院一直当成腰椎间盘突出治疗，实施针灸等中医疗法一个月有余；收到您的邮件后，我也开始怀疑是骶髂关节问题，次 日去上海长征医院，排除了神经内科的问题；做了骶髂关节的 CT，显示骶髂关节面毛糙，怀疑是强直性脊柱炎，但通过血液化验排除了，但尚未诊断为骶髂关节损伤还是骶髂关节炎，或是诸多产后女性易得的骶髂关节致密性 骨炎。 昨日，我去了在上海颇有名气的一位正骨师家中，通过检查，发现我的脊柱有弯曲，骨盆倾斜，并问我是否有妇科疾病。多年来，我确实有过很多种妇科炎症，且小 便不畅。通过手法正骨后，当即疼痛症状减轻；十天前因为弯腰捡东西导致无法走路，现在弯腰竟然无恙了；但是昨日后半夜还是感觉双腿异常疲惫，骶髂关节处有 隐痛。 但是不管怎样，首先要感谢您判断我是否为骶髂关节的问题，因为之前所有看过我的MRI片子的医生都说我是腰突导致的坐骨神经痛，但是针灸并未改善 疼痛，反而是左右腿交替疼痛。其实，我也一直不理解为什么左右腿交替疼痛，针灸医生回答我突出的盘会滑动，导致左右腿交替疼痛。所以这些导致我自己开始研究，阅读您的文章，对案例的分析，我越觉得您是一名“清淤”和“疏通”河道的大医。 我现在想要接着咨询您的问题是： 1. 您临床经验很丰富，我很想知道MRI显示我有腰椎间盘突出，是否临床不一定会有症状？这也是昨天的正骨师所说，他让我不要完全相信影像学的结论，有些没有 […]
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从保持脊背健康开始 黄文川博士 健康永远是我们这个年代的主题,我们就从保持脊背健康开始。 脊背是我们身体的脊梁。从中医角度，脊背的正中线是经络督脉的通道，两旁是足太阳膀胱经。督脉循身之背，属阳，说明督脉对全身阳经脉气有统率、督促的作用。故有“总督诸阳”和“阳脉之海”的说法。又因督脉循行于脊里，入络于脑，与脑和脊髓有密切的联系。足太阳膀胱经循行于脊椎两旁，经络上穴位是体内脏腑的反应点，中医称为背输穴，足太阳膀胱经背部的俞穴可影响脏腑的功能。从西医角度，脊髓从大脑延续贯穿整个脊椎，从脊髓发出的脊神经分布于全身，支配人体的运动和感觉。脊椎两旁的交感神经链支配内脏的运动、分泌和代谢功能。因此，健康的脊背是人体运动、感觉、脏腑功能的基础，也是人体精神风貌的体现。为什么我们总要说“挺直你的脊梁”，就是因为那里最展现我们人的精气神。 脊背出现问题，我们常感到各种不适和功能障碍。常见的有头痛头晕，失眠多梦，记忆减退，脾气暴躁，眼干咽干，咽部异物感、干咳，颈后部酸痛、颈部肌肉僵硬、手麻无力，上肢疼痛，脊背紧张酸痛，后背僵硬，胸闷心慌，胸胁胀痛，胃痛胃胀，消化不良，小便频繁，阳痿早泄，大便干燥，腹痛腹泻，腰痛腿痛，下肢疼痛麻木等；严重和不常见的有四肢瘫痪，严重肋间神经痛，坐骨神经痛，大小便失禁，无性功能，截瘫等。 临床上常见到的脊背毛病有，如颈椎病、后背劳损性筋膜炎、腰肌劳损、骶髂关节炎、椎间盘突出、椎体退化症、椎体小关节紊乱等。临床上不常见的脊背疾病有，如脊髓炎、脊髓空洞症、多发性硬化、运动神经元病、椎体滑脱、强直性脊柱炎、风湿性肌肉筋膜炎、多发性脊神经炎等。以上的脊背疾病，有些是我们在生活中能预防的，如劳损性筋膜炎；有些是我们无法预料和预防的，如脊髓空洞症。能预防的疾病，我们就尽可能不让它发病；无法预料的脊背疾病，是我们每一个人都无法控制的，只有祝愿疾病不要发生。根据我的临床经验，一些脊髓疾病和脊椎疾病是我们无法控制、预防和治疗的，如脊髓空洞症、运动神经元病，而一些肌肉、小关节问题是能控制和治疗的，如肌肉的劳损和骶髂关节半脱位等。 保持脊背健康首先要从坐姿开始。现在的社会，无论工作还是在家，坐的时间很长，长时间的坐立，就会引起脊背肌肉的劳损、肌肉紧张、和肌肉的炎症，早期只有简单的不适，后背的僵硬，休息后就会缓解。但是长期的劳损和炎症就会引起脊椎和小关节的改变，也可刺激交感神经链，引起一系列的症状，如疼痛、咽干、心慌。因此对于长期坐立工作和娱乐的人们，就应该坐姿正确，坐椅适当，不要半卧在床头，或半躺在沙发上做事。我一般要求长期坐立工作的人们，要40分钟到一个小时就站起来，活动放松一下脊背和全身，不要等待脊背疼痛不适才站起来。我观察，枕神经痛（后头痛）、颈椎病（头痛、头晕、失眠、眼干、咽干、手麻）、脊背筋膜炎（胸闷、心慌、后背疼）、臀筋膜炎（臀部疼痛、腿疼）、腰肌肉劳损（腰痛、小便频繁）等，一些都是坐立不当造成的。 脊背健康要从适当锻炼开始。一天的工作、学习，使我们心身疲惫，特别是长期站立、坐立工作的人们，脊背疲劳、紧张。怎样才能使紧张、疲劳的脊背得到放松，我认为最好的方法就是锻炼运动。一般来说，一天的劳累后，适当的休息，如卧床，就可以缓解疲劳，这对于早期的疲劳很有用，但长期坐立工作的人们，这种单纯的休息已经不能起到作用，睡了一夜，第二天，还是脊背的疼痛和紧张。最好的放松方法就是全身活动的运动锻炼，并且坚持和规律，如游泳、跑步、健身操等。对于脊背劳损的人们，我不主张去健身房进行肌肉力量练习，已经疲劳的肌肉，再去做举重、拉伸，一定会肌肉损伤更大。 脊背的健康从脊背的调整开始。脊背已经有问题，已经出现症状，如疼痛、紧张等，单纯的锻炼也不能缓解这些症状和不适，就应该找专业人员帮助调整脊背，如简单的脊椎调整、后背的拔罐、刮痧等。有时简单的正骨调整后，症状很快缓解，再配合坐姿势和运动锻炼，脊背的问题永远会远离我们。我也教授我的朋友和患者练习我编排的脊背保健操。它是我把脊椎运动、经络、气功结合在一起编排的一种脊背保健操，经过很多人的练习，反馈效果非常满意。这种脊背保健操易学，易做，易于实施，老幼皆宜！ （visit us on 1054 new north road mt albert auckland or phone09-8150518, email us at hwenchuan@sina.com）[:]
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