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每日一案(6)手麻无力案   黄博士中医诊所   男,60岁,华裔。双手夜里麻木无力三个星期。患者无原因双手夜里麻木,只要侧身躺,手就麻木无力,平躺就不会手麻。手麻就会醒来,起床甩甩手,活动活动就不麻了。因麻木影响睡眠,一夜要醒来三四次。因不敢侧躺,平躺太多,全身不舒服,心烦意乱。白天很少手麻。去见医生,检查拍片没发现什么问题,建议去理疗。可患者还是相信中医,在朋友的引荐下,尝试针灸治疗。   检查后没发现颈椎有太大问题,压颈实验也没有引出手麻,发现颈背处肌肉紧张,压痛明显。先给予针灸治疗半小时,起针后在后背和肩部走罐,以走罐处皮下有瘀血出现为度,即所谓的出砂。一次治疗后当夜就没出现手麻,只是早晨醒来时有轻微手麻,活动后消失。又经过两次针灸,一次走罐,没再出现夜里手麻。   体会:一提及手麻,大家很容易想到中风和颈椎病,特别是老年人,一有手麻就会想到中风,想到偏瘫,非常恐惧害怕,其实临床上见到的很多手麻都与这两个病没有关系。中风手麻的特点是,一般单侧手麻;一般合并单侧的面部和下肢麻;一般合并语言和运动的障碍。   这个患者就是颈背部的肌肉紧张,影响上肢的血液流动,侧躺压住上肢更影响上肢的血液流通,以致上肢的神经缺血,而手麻木无力。而针灸,走罐后,肌肉松弛,血液循环改善,手麻消失。中医所说的气血瘀滞就是这个这个患者的病理机制,活气血,通经络就是针灸走罐的治疗原则。

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中医治愈病例分析 黄文川博士 这里再介绍我近期用针灸、中药等成功治愈的二个病例,一来让大家分享我成功治愈病人后的喜悦,二来让大家了解一些医学、针灸和中医方面的知识,了解什么病症可以针灸中医治疗,了解诊断和治疗疾病是一个很复杂、很高深的学问,不是门外汉想的那么简单。 患者Ema 女,20岁,中国留学生。因双手麻木二个月来诊。麻木夜间加重,因麻木而影响睡眠。患者因怀疑自己患了颈椎病而恐慌,家长也劝她快点回国,以免延误治疗。患者因看到我的文章,并有朋友推荐,知道我在神经、骨伤方面有经验,而来我处就医。我详细询问了患者的发病过程,并给予仔细的神经系统查体。上肢的腱反射、感觉未发现异常,颈椎检查也未发现神经根刺激征。从以上检查我基本排除了颈椎病的诊断。再检查患者的后背,发现颈、肩、后背的肌肉非常紧张,并能触摸到皮下条索状硬结,患者有肌肉劳损的情况。根据患者的发病过程、临床表现及我的检查,判断患者的双手麻木是有引起肩背筋膜炎的。 按肩背筋膜炎针灸治疗一个疗程,并给予活血通络的中药,患者的双手麻木消失了。她高兴地告诉她国内的父母,双手麻木只是后背、颈部的肌肉劳损和炎症引起,而不是颈椎病等压迫神经,她可以安心地继续读书了。 患者的肩背筋膜炎是有长期做计算机工作引起的。长期一个姿势的工作,致使肩背肌肉紧张,紧张的肌肉使局部血液循环减少,长期的血液循环减少使肌肉纤维发生炎症,炎症致使肌肉纤维的增生,长期的纤维增生产生条索样硬结,条索样硬结进一步刺激肌肉紧张,形成局部的恶性循环。早期的预防和积极治疗可阻断恶性循环的发生。后背肌肉的紧张和条索状硬结可刺激脊柱旁的交感神经链,因此患者感觉双手麻木,上肢发冷、发胀,但医生给予神经系统查体时并未发现异常,这可以与颈椎病相区别,这也是交感神经链损伤的一个特点。因交感神经受刺激患者可有咽干、胸闷、头晕、头痛、乏力等症状。虽然肩背筋膜炎不是很严重的病症,但患者非常痛苦,并且易与其它疾病混淆,易造成误诊、误治。针灸治疗可使患者的后背肌肉放松、并可消除无菌性炎症,中药可活血通络,达到治疗此病的目的。但要想完全彻底地治愈此病,还要需要患者的配合。长期一个姿势工作的人,须不间断的变换姿势;可以工作30—40分钟,然后站起来活动活动上肢;有规律地参加一些体育活动,如游泳、打球、跑步,实在没有时间也可以在家跳跳绳、做做俯卧撑、仰卧起坐等活动,这些都会对此病有帮助。如果患者的病情太重,治疗效果不佳,经过预防、锻炼仍不见好转,也许应改换一个适合的工作。 患者路先生,80岁,因走路迈不开步20多天而来就诊。患者从前有腰腿痛病,这次患者走路困难,患者和家属都认为是腰腿痛病加重引起,因此随去推拿治疗,腰腿痛有所减轻,但仍走路迈不开步伐。经朋友介绍来到我的诊所。检查时,让患者走直线不能,让患者单腿站立不能。神经系统查体时还发现,左鼻唇沟稍变浅,伸舌稍左偏,左腹壁反射稍减低,左膝反射稍活跃,左巴彬氏征阴性,因此我怀疑大脑有病变。再询问患者的病史,知道二年前有一次轻微的“中风”,当时只有语言不清,二个月后恢复正常。因此,根据病史和神经系统检查我诊断为脑中风(腔隙性脑梗塞)。这个病例是脑中风影响了患者大脑的锥体系统和锥体外系统,造成患者走路步伐小,走直线不稳的,其实与患者的腰腿疼没有一点关系。 给予针灸和中药治疗。针灸以头针为主,中药以补阳还五汤加减,三个星期后,患者可走直线,可单腿站立,走路可迈开步伐,基本恢复正常。患者初诊时给我的第一感觉也是想到是不是腰腿病,但我神经系统检查后排除了此想法。仔细的神经系统查体让我发现了有意义的体征,让我想到脑中风的可能。如果我没有神经内科的基础,也许我发现不了这些体征,因为患者的症状太轻微了。如果患者有偏瘫、失语等典型症状,诊断就一目了然,也不需要我再费口舌了。如果不按脑中风用头针和中药治疗,而按腰腿疼治疗只是局部的针灸、推拿,我想患者是不会有很好的治疗效果的。这也是我一再强调的明确诊断的重要性。 无论是病例一的手麻,还是病例二的走路不稳,都是疾病的一个症状,都是患者亲身感受到的痛苦,究竟是什么疾病患者不很明了,但是患者会根据症状联想到最常见、最普通的疾病,或者最严重的疾病。手麻会想到颈椎病,走路不稳就想到已经患的腰腿疼,这是正常的思维,但医生一定要打破这种习惯思维,利用医学知识,正确判断患者的病情,选择合适的治疗。(If you would like to make an appointment please call us on (09) 8150518 or visit us 1054 new north road ,mt albert. if you require more information you may e-mail us at hwenchuan@sina.com)

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