他是94岁老人，坐凳子上拔草半小时，然后就起不来了。 左腿走路无力，腹股沟麻胀7天。 查体：左腿抬举无力； 左髂骨内缘压痛明显； 腰三旁压痛明显； 左大腿内侧，股骨内缘，平耻骨联合，此点压痛明显。 左下肢反射、感觉无异常。 我诊断髂腰肌损伤。 腰椎三旁，直刺致骨，得气后起针，不留针。 取髀关穴，直刺致骨，得气起针，不留针。 体会： 1， 腿无力，不能提起脚走路，还要排除什么疾病？ 这个患者94岁高龄，坐着拔草半小时后，就起不来了，很容易想到神经系统疾病，像中风之类等。查体时，无反射异常，无感觉异常，只有单纯的上抬无力，可以排除中风等神经疾病。 还要排除其它肌肉问题，像股直肌、阔筋膜张肌损伤。检查时，有腹股沟区压痛，但腰椎三旁压痛也很明显，不支持股直肌和阔筋膜张肌的损伤。 2，髂腰肌是怎么损伤的，为什么患者疼痛不很严重？ 患者做低凳子弯腰拔草，使髂腰肌持续收缩，虽然只有短短半小时，但患者94岁的年纪，肌肉抗疲劳能力减弱，肌肉弹性也减弱，因此容易受伤。另一方面，高龄人群，痛觉也迟钝，只有腹股沟区麻胀，无力症状明显，而无疼痛，也容易理解。 3，为什么一次治疗，一针一穴就改善明显？ 病程短，才7天，是主要原因；坐着拔草，肌肉持续紧张，而不是拉伤，挫伤，或挤压伤，损伤轻是另一原因；第三，精准诊断，精准治疗是最后原因。 4，髂腰肌精准治疗点。 我一般选择髂腰肌扶着点，一个扶着点就是腰椎横突，另一个扶着点就是股骨小转子。直刺致骨，得气起针。 谢谢浏览，欢迎交流！