黄博士四阶思维下的病案分享 病案 2｜左侧睾丸痛：腰大肌链的神经牵扯陷阱 ① 病例背景 患者男性，Kiwi。左侧睾丸不适已持续约 13 年，近 2 年明显加重。 主要症状： 左侧睾丸隐痛、酸胀 阴囊下坠感 腹股沟轻度不适 站立久、行走多加重 平躺休息缓解 服用布洛芬、扶他林有效 服用抗生素无效 曾多年处于 严重肥胖状态（约 130 kg），后通过手术及减脂方式减少约 50 kg，目前体重约 90 kg。患者认为症状可能与年轻时的结扎手术或静脉曲张有关。 一星期前，在我们诊所治疗一次，患者高兴的告诉我，几天都没疼痛，说明我的思路是正确的。 ② 四阶思维解析 🔵 第一阶：症状层面的表象——“睾丸痛”真的来自睾丸吗？ 典型“睾丸痛”常被误认为： 附睾炎（epididymitis） 精索静脉曲张 结扎术后遗症 但本案出现几个矛盾点： 睾丸本体无压痛 无红肿热 抗生素完全无效 NSAIDs 有效 一次结构治疗显著缓解 这些都提示——不是睾丸本身的病变。 🟡 第二阶：功能 / 神经层面——神经牵扯痛的典型模式 “隐痛 + 下坠感 + 腹股沟不适”是 生殖股神经（genitofemoral nerve）牵扯痛 的经典表现。 […]