患者，女性，55岁，欧洲人。 16/09/2024第一诊。她来找我，想让我用中医来帮助她解决消化问题。 她告诉我这可能是胰腺问题。 左上腹压痛20年，疼痛5/10 早期左上腹疼痛每两周一次，或每月一次，此后十几年几个月一次疼痛，但半年来她感觉更严重，每天都疼痛。 疼痛放射到左胸一侧。 她的肚子有点胀 腹部超声和CT检查正常。 吃胃药没有用。 一是机器检查正常，吃药也没有用，二是她的疼痛放射到左胸一侧，所以我想可能是神经的问题。 然后我做了感觉和蒂内尔的体征检查。 T8和9脊神经控制的区域感觉减弱 左侧 T7 和 8 处有更多压痛 感觉左上腹有点刺痛，当敲打左侧T7、8旁边的压痛点 所以我认为这是肋间神经痛（软组织炎症引起的神经炎） 做针灸、拔罐。 并建议她做以胸椎7和8为中心CT检查。以排除脊椎的器质性病变，如肿瘤，椎间盘突出等。 我会尽快让你知道治疗效果 下次患者复诊时，做一个视频。 今天早上19/09/2024发来信息，背痛减轻，左上腹仍很明显。她今天约了第二次治疗。 24/09/2024第二次复诊时的情况。 症状改善情况： 左侧胸部和后背疼痛几乎消失。 夜里再无疼痛 左上腹部疼痛的区域减小，从一大片局限到一个小区域。 左上腹部疼痛成阵发性。 第二次复诊时的检查： 左侧胸7、8  旁仍压痛，但明显减轻。 左侧胸7、8仍有一个感觉减退带。 Tinel’s 证消失。 第二次复诊时的视频。 我的一点思考。 1、为什么可能是神经问题？ 首先，影像等检查结果正常，药物治疗也无效。其次，从我的问诊来看，她的疼痛从左上腹放射到左侧胸部，这让我怀疑可能是神经问题。 一个简单的体征或症状可能导致不同的结论。疼痛从左上腹开始，放射到左侧胸部，再到中背部，尤其是类似“束带样”疼痛时，我们会考虑神经或肌肉损伤的可能性。 我进行了神经系统检查，检查结果与我的推测一致。 2，为什么20年来一直被认为是消化道问题？ 因为她的疼痛主要位于左上腹，医生们一直怀疑是消化道问题，比如胃或胰腺问题。 此外，她有上腹部胀气的症状，这确实是消化道问题的表现。然而，这类症状也可能出现在其他问题中，比如神经系统或甚至皮肤病。 为她治疗的医生缺乏神经系统方面的经验，因此没有进行神经系统检查，比如检查感觉反应或做Tinel征测试。 3，因为没有正确的诊断，才没有正确的治疗，所以她痛苦了20年。 每个人作为医生都有一个主攻科目，有的专注于消化系统疾病，有的专注于神经系统问题，有的专注于皮肤问题，但我们也要把一些精力放在其他系统疾病上。那么我们在临床实践中就不能再犯更多的错误了。 4，现代社会中的中医师应该如何行医？ 我认为，一名中医师不仅要精通传统中医，还应广泛了解现代医学。同时，中医师应深入学习现代医学某一领域的基础知识、诊断与治疗方法，并结合中西医两种体系，在临床实践中帮助患者。 5，作为纯传统中医从业者，他们如何处理这个病例？ 他们将根据前面医生的指导和患者的症状进行诊疗。诊断和治疗将依照中医理论。在中医，这种情况被称为‘胃脘痛’，治疗包括局部腧穴、胃经远端穴位及经验穴的针灸。 作为有丰富经验的中医师，他们还会选择背部的穴位，如胃俞、脾俞等，而不会基于现代医学的诊断。 6，我的治疗。 我不仅会运用所有纯中医从业者的技能，还结合了现代医学的诊断，因此我还将在T7、T8和T9旁使用小针刀进行针刺治疗。