膀胱过度活动症（Overactive Bladder， OAB）是一种以尿急症为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，伴或不伴有急迫性尿失禁，无相关代谢及感染因素或膀胱、尿道局部病变。 诊断OAB，需要排除一下疾病。 1，尿路感染。对于尿路感染的确诊，最简单有效的方法就是尿常规检查 2，尿路结石、泌尿系结核、膀胱炎等。对于这些疾病的诊断，往往需要运用B超、CT等检查来协助诊断。还有一种更为直观的方法——膀胱镜检查 3，慢性前列腺炎及前列腺增生。需要运用B超、CT等检查来协助诊断。 4，心理性尿频症。急躁、强迫症、精神类疾病、神经质、焦虑等。 5，神经性原因。多发性脑梗塞，脑外伤，老年性痴呆等。 诊断OAB，可以用一下问卷。 OAB处理及治疗。 1，以下生活方式策略可减少膀胱过度活动症的症状： 保持健康体重。如果您超重，则减重可能会减轻症状。体重较重的人患压力性尿失禁的风险也更高，这种情况可通过减重来改善。 饮用足量的水。向医生询问您每天需要喝多少水。喝水过量会加重您的症状，但喝水不足会使您的尿液变浓并刺激膀胱内膜。这会增加排尿冲动。 限制摄入会刺激膀胱的食物和饮料。一些可能会刺激膀胱的食物和饮料包括咖啡因、酒精、茶叶、碳酸饮料、柑桔汁和水果、巧克力、辛辣食品及西红柿。如果以上任一食品会加重您的症状，则最好避免食用。 2，盆底肌运动。骨盆运动强化盆底肌肉和尿道括约肌。这些强化的肌肉可以帮助您制止膀胱非自主反复收缩。 3，膀胱训练：减少排尿频率、改善尿急症状，延长排尿间隔、增加膀胱容量，减少尿失禁次数，恢复患者控制膀胱功能的信心。 4，尽快针灸参与。特别是用头皮针,经颅重复针刺刺激疗法（30年前随孙申田国医大师学习时，参与的研究项目）可以明显缓解症状。 今天治疗一例尿急尿频，急迫性尿失禁3年的患者，排除其它疾病，按膀胱过动症针灸治疗， 三次后报告结果。 有结果了，第二次反馈。 以前我们用针灸，中药治疗的多例尿急尿频患者。 【汇总】我曾治疗的多例尿频尿急尿痛病例及体会
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我把近几年治疗的尿频尿急尿痛病例进行汇总，放到了一个帖子里，让大家好阅读。这些只是我记录的病例，无数成功病例说明，我这个治疗方法是有用的，是可重复的，是经得起临床检验的。与朋友分享！ 一，https://drwin.co.nz/zh/%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E6%80%A7%E5%B0%BF%E9%A2%91%E7%9A%84%E4%B8%AD%E5%8C%BB%E6%B2%BB%E7%96%97%E4%BD%93%E4%BC%9A.html/ 神经性尿频的中医治疗体会 二，http://blog.sina.com.cn/s/blog_50e9449b0100ezm5.html 疑难尿急尿频病例分析 三，https://drwin.co.nz/zh/5874.html/ 【黄博士验案】尿急、尿频、尿痛案 四，https://drwin.co.nz/zh/%e9%bb%84%e6%96%87%e5%b7%9d%e5%8d%9a%e5%a3%ab%e9%aa%8c%e6%a1%88%e5%b0%bf%e9%a2%91%e5%b0%bf%e7%97%9b%e4%bc%b4%e4%b8%8b%e8%85%b9%e7%97%9b%e6%a1%88.html/ {黄文川博士验案}尿频/尿痛伴下腹痛案 五，https://drwin.co.nz/zh/3833.html/ 治疗二例“难言之隐”之体会 六，https://drwin.co.nz/zh/%e5%b0%bf%e6%80%a5%e5%b0%bf%e9%a2%91%e6%a1%88.html/ 尿急尿频案 七，https://drwin.co.nz/i-just-wanted-to-share-this-positive-update-with-you.html/ I just wanted to share this positive update with you(我只是想与你分享这些正能量） 八，https://drwin.co.nz/frequent-urination.html/ Frequent Urination（尿频） 九，https://drwin.co.nz/Interstitial cystitis Pain in your pelvis A persistent, urgent need to urinate Chronic pelvic pain Interstitial cystitis Pain in your pelvis A persistent, urgent need to urinate Chronic […]
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患者的感言 病例记录 近期治疗一例都不想活的患者，四十多岁的年纪，上有老，下有小，工作压力大，确实生活不轻松。但再多的艰辛，也一定能抗过去，既然患者抗不过去，不完全是生活造成的，而是她的身体出了状况。生活的艰辛我们能想法度过，身体出问题了，身体本身也能修复，但超过身体自身的修复能力，就需要医生的帮助了。 患者感到全身乏力，总是困、累，全身怕冷、怕风，四肢不温，头痛头晕，全身酸痛，夜尿多，大便稀，食欲不振，曾看中西医专家，通过治疗有所好转，但不十分明显。近一年来，症状越来越严重，曾想回中国治疗，但工作、家庭都不允许，继续坚持这种痛苦状态。有时都失去了活下去的勇气。在朋友的引荐下，找到了我。 患者华女，中等身材，面色暗淡无光，疲倦面容，无精神。舌淡胖，舌苔白腻，脉细。四肢不温。 中医辨症，表里阳虚证。给予桂枝汤加附子。 五付中药后，患者的精气神全过来了，不再困倦，不再怕冷，无头痛头晕。无夜尿多，大便成型。舌质转红。继续治疗中。 桂枝汤是一剂驱乏剂，张仲景用它治疗从战场上归来的疲惫不堪的战士，喝完一碗桂枝汤，睡上一觉，微发汗，第二天生龙活虎的战士又出发了。如果再配上附子，可解决内外皆阳虚证。 患者全身疲乏、全身酸痛、全身怕冷、怕风、头痛头晕等这种症候群，西医的各种检查查不出任何问题，西医给出的解决方案，也就是让患者休息、锻炼、放松了，医生无能无力，患者痛苦不堪。可中医早就认识了这种病症，并有相应的治疗方案，桂枝汤加附子，五剂即告捷。也就有了患者的感言，谢谢黄博士的救命之恩！其实她应该谢谢我们的医圣张仲景！谢谢阅读！www.drwin.co.nz
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诊余杂谈 23-11-10 黄文川博士 今天接诊了一位美籍韩国妇女，32岁，她在美国出生，已经不会说韩语了。她二个星期前从美国夏威夷来到奥克兰定居。患者已经患病十多年，双眼干，视物有点模糊，全身无力，劳累。用西方人的话说，就是LOW ENERGY，直译就是低能量，意译就是少气无力。今天不说她得的是什么病，单从她的就医历程谈点我的想法。 十多年来，她求医无数，西医、中医、理疗、脊椎师，为什么她的病没有治疗好，我认为一个主要原因是她没有找到一个了解她疾病的医生。她到底患的什么病呢，根据我的诊断，我认为她是肩背筋膜炎，这是一个能治疗痊愈的疾病，经过一个时期的治疗，我会告诉大家治疗结果。西医认为她是疲劳综合症、抑郁症，给予西药治疗不见好转；脊椎师认为她是脊椎不平衡，进行脊椎调整后，暂时好转；中医认为她气虚，补气血治疗，也没有得到满意效果；理疗康复后，也是短暂见效，患者已经对医学失去信心。我以前讲过很多关于肩背筋膜炎这个病，最好的治疗方法就是中医。就是医生诊断正确，对于这个病来说，西药真的没有什么用，虽然是个无菌性炎症，抗炎止痛药应该有用，但是它是慢性炎症，肌肉纤维化较重，这类药可暂时止痛，基本没有效果；脊椎师治疗，如果但从脊椎调整上下工夫，一定没有长期效果，这个病的脊椎一定有不平衡，但是它是肌肉炎症刺激肌肉紧张，而牵拉脊椎，脊椎调整不能解决肌肉的筋膜炎；理疗能缓解肌肉紧张，消炎就不太理想；如果中医治疗能在中药、针灸、正骨推拿上都处理恰当，效果是不言而愈，我有无数成功病例做证。 她最后一次中医治疗，是在夏威夷一个中医诊所，医生来自中国大陆，前后坚持了四个月，每天一付中药，一星期二次针灸。为什么这个中医医生没有把她的病治疗好呢，从她带来的病情、治疗介绍信我可以看出，这个中医医生是一个训练有素，经验丰富的中医。中药处方非常对路，辨证到位，处方合理，但这个医生的针灸处方我就不敢恭维，半张纸的针灸穴位，一看就知道这个中医医生不懂针灸。患者说，从头到脚每次要扎一百多针，这还是针灸吗？就是不会针灸，简单看一点针灸书，也不至于这样针灸啊！这样忽悠病人，最后忽悠的是自己，四个月没有把患者的病治疗好，但会治疗掉患者的信心，四个月得到的经济效益只是暂时的，而丢掉了这个患者的长期信任，患者本人不去再找他中医治疗，而她的朋友和周围认识的人也不会找他看病治疗。因此这个医生只是一个把脉的中医处方医生，而不具备针灸和正骨推拿技术，更不具备西医诊断技术，因此这个医生治疗不好这个病。 这个病人少气无力，按中医来说，就是气虚。患者说话低声细语，检查患者面色无华，舌淡，脉细，也验证了患者有气虚。一般来说，气虚就是气不足，身体的气不充分，需要补气，补气就要用中药黄芪、党参、当归等，针灸就要用补法，按说这样治疗后患者会感到力气足，为什么这类肩背筋膜炎患者没有治疗效果呢？因为患者的身体内不缺气，不缺能量，而是气郁，经络不痛，精气在体内不流通，因此对于这类患者，中医是疏导而不是补。对于针灸治疗，郁就是实证，要用泻法。我一般先取天柱穴，让患者活动腰和下肢，再针刺阳池穴，让患者活动上肢和肩背部，最后患者腹卧，取背腧穴，如心腧、肝腧、脾腧等。这类患者，我也在足太阳膀胱经走罐治疗，以便起到疏通经络气血的目的。有时在上述后背针灸穴位上，刺血拔罐。 对于中药治疗来说，就要疏肝理气，活血通络。我一般用柴胡龙骨牡蛎汤加活血剂，中药有柴胡、黄芩、半夏、茯苓、党参、桂枝、大黄、甘草、龙骨、牡蛎、桃仁、丹参等。 一般认为，中医治疗疾病效果较慢，但我不这么认为。中药三付下来，应该见效，一个星期下来，应该明显见效，如果治疗两个星期仍不见效果，就应该想到治疗是不是对症，就要改变治疗方法，对于患者来说，二个星期仍不见效果，就要换医生了，怎么还在这个医生这里治疗四个月呢。我很佩服这个医生，他是用什么方法，让患者治疗四个月，每天都喝一付中药，每星期针灸二次，既然没有治疗效果，这个医生有用什么方法对患者解释啊。对那些接受中医治疗的患者，他们是很无奈的，免费的西医，不能解决他们的病痛，他们是满怀对中医的好感和信任，自己掏腰包，希望中医能治疗痊愈他们的病患。作为一名中医医生，我们在对他们感激之余，更应该珍惜患者给我们这个机会。 （09/12/10）经过我的治疗，针灸、中药、拔罐，患者感觉明显好转，眼干明显减轻，以前每天无数次的点眼，现在也就三次，精力好转，睡眠、饮食也明显好转，小便次数减少，一天数次去厕所，现在也基本正常。也就是二个星期的治疗已经见成效，患者很满意！继续治疗二个星期，应该结束治疗，让患者自己锻炼、调整。 If you would like to make an appointment please call us on (09) 8150518 or visit us 1054 new north road ,mt albert. if you require more information you may e-mail us at hwenchuan@sina.com
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治病的事其实很简单 黄文川博士 近期治疗了几例患者，长期的病痛折磨得他们已经对生活失去了信心，可几付中药，几次针灸，或拔几个火罐，几年的病痛就烟消云散，患者苦笑不得，怎么也不相信他们的病就这样的治疗好了。其实，治病的事非常的简单，是大家把它搞复杂了，请看我治疗的病例。 小王，女，30岁，小便频繁已经一年多。半小时去厕所一次，到厕所有时小便一点，有时跑一个空，夜里也要起床5—6次。见医生，查尿、血常规检查一切正常，妇科检查也没有发现什么问题，膀胱、子宫、附件等B超也正常。医生最后也没有给一个诊断，让她先服用抗菌素治疗，服用几个星期后没有效果。医生给她约看泌尿科专家，并做了尿液培养。尿液培养没有发现细菌感染，专家看后怀疑腰椎病变，做腰椎CT检查，CT结果也正常。一年过去了，见过无数次医生，做了无数次检查，服用很多抗生素，可患者小便还是频繁，大家说她这个病复杂不复杂，可她看过的医生和她自己一定认为这是一个疑难杂症。现在患者失眠、无精打采，无心学习，对自己的病她是一点看不到治疗痊愈的希望。我给她看病的整个过程，她都是在哭泣中，患者的痛苦我是能感觉到的。 从她提供的资料和信息，我得到了以下结论。第一，我知道她小便时，尿道没有疼痛，只有尿频。我们知道，泌尿系统感染的三大症状就是尿急、尿频和尿痛，而患者没有尿痛，也是排除泌尿系统感染的一个证据。第二，尿液的常规检查和泌尿系统的一些特殊检查都没有发现泌尿系统潜在的局部疾病。并且抗生素的治疗没有效果。第三，腰椎CT检查排除腰椎疾病引起的尿频。第四，我又详细了解患者的工作性质，知道她长期坐着工作，并且有腰腿疼病史，检查时发现患者有左腰骶关节处压痛明显。因此，根据患者的症状和检查，我怀疑患者是由骶髂关节炎引起的尿频。 痛苦复杂的尿频其实就是骶髂关节的炎症引起的，炎症引起骶髂关节周围的肌肉、韧带的紧张，肌肉、韧带的长期紧张而出现局部的炎症；炎症还可使韧带、肌肉及关节囊的固着力减弱，骨盆在一个不适宜的旋转外力作用下，还可造成骨盆的旋转移位。由于骨盆的移位使骶骨发生变化，牵动梨状肌，导致梨状肌上下孔内的神经血管受压或刺激，临床上出现局部水肿，腰骶部疼痛以及坐骨神经痛等放射性经痛。 重者股神经、闭孔神经及阴部神经受压，出现大腿前面、内侧疼痛及尿频、尿急，肛门下坠等。尿频、尿急是刺激会阴部神经时出现的临床症状。用西医的方法诊断，然后我就用中医理论辨证，并采用以下治疗。 首先给予针灸治疗，选择秩边、环跳、八LIAO、肾腧等穴位，得气后留针，十分钟行针一次，总留针半小时。一天一次。 然后采用骨盆旋转复位法，病人坐在方凳上，两脚分开与肩等宽，医生坐在病人其后，复位左侧骶髂关节，医生右手自病人右腋下伸向前，掌压于颈后，拇指向下，余四指扶持左颈部，同时嘱病人双脚踏地，臀部不准移动。医生左手掌心顶住左骶髂关节髂骨部，然后右手拉病人颈部，使病人前屈同时向右后旋转，在病人前屈旋转过程中，医生左掌用力向左顶推左髂骨，往往出现“喀哒”一声，复位即完成。 最后给予中药局部热敷，中药用我配制的活血祛湿汤，每日2次、每次20分钟。 以上治疗后，第二天患者就感到了效果，高兴地告诉我，这是她一年来第一次睡了一夜好觉，她自觉她的痛苦有了尽头。经过一星期的治疗，患者小便次数基本正常。小便正常，患者恢复了信心，美好的生活又回来了。看看我给她治疗和诊断的过程，大家一定认为很简单，简单地让患者都不感相信。 小便的频繁一定要想到泌尿系统和妇科的问题，医生和泌尿专家围绕这个问题来检查和治疗无可厚非。当患者长期不见好转，我们医生是否可以改变一下思维习惯，去考虑其它因素引起的尿频，比如这个患者骶髂关节炎引起的骨盆局部炎症刺激会阴神经，而引发的尿频。 治病有时就好象捅破一层窗户纸，当窗户纸被捅破，一切都变得很简单，医生和患者都豁然开朗，痛苦的尿频原来就是一个炎症啊。捅破窗户纸看似简单的动作，需要医生有扎实的医疗基本功和丰富的医疗临床经验，也就是我们医生应具备全科医生的素质，不然，一个泌尿科专家就看不好一个尿频患者。如果泌尿科专家具备骨科和神经科的基本知识，也许这个患者的窗户纸早就捅破了，患者也没有一年多的痛苦了，我也没有这个机会在这里高谈阔论了。谢谢大家的分享！（If you would like to make an appointment please call us on (09) 8150518 or visit us 1054 new north road ,mt albert. if you require more information you may e-mail us at hwenchuan@sina.com）
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我上星期诊治的两个病例 黄文川博士 上星期治疗二例很特别的泌尿生殖科患者，他们的求医经历真的让我感到很无奈，是医学的无能，还是医疗体制。我写下来让大家思考。患者的姓名、年龄都是我为了叙述方便自己加的，不是患者的真实姓名，请不要对号入座。 小张，22岁，一月来明显感到身体不舒服，上半身冷，下半身热，特别是夜里，双腿难受，不知道放什么位置好。头昏昏沉沉，全身无力，不愿饮食。夜里醒好几次，白天小便频。特别是他阴茎一夜都是勃起状态，醒来后感觉阴茎酸痛。只要一睡觉，就会发现阴茎不自主的勃起，而且完全勃起，似乎整晚都在勃起，有时候会涨醒，跟以前的晨勃很不一样，以前不会有整晚的勃起。 早上醒来后，需要坐着起来，阴茎很缓慢的才会软下去，然后觉得阴茎有点轻微胀痛。就是连睡午觉的时候都会勃起。他小便时不很舒服，尿有点黄。没 有性生活，也没有看一些黄色的图片和电影等。他去见他的家庭医生，医生给他检查血，血的各种指标正常，医生告诉他没有查出问题，让他回家休息。可是他全身不舒服，夜里难受，一定身体出问题了。再见医生，医生摇摇头，最后医生问小张怎么办，小张说他就是想身体舒服一点，想知道身体那里出问题。家庭医生说没有办法，他只好求助于中医。 这个患者一次针灸，三服中药后，第二次见我时，症状基本消失，高兴地说，还是中医好。我们先不说中医好，还是西医好，先说说看病是不是就是仪器检查，就是血液、尿液等检查。检查结果就是诊断，检查结果正常，就是身体正常，大家一定说不是。可是我们的很多医生怎么都是这样的呢，其实西医也很讲究身体的物理检查的，为什么现在的医生都不做了，还是医生的培训系统出问题了。中医也有身体检查，可现在我们就有脉诊了，其实古代中医也有触诊。小张身体一定有问题，不然他还去看医生花冤枉钱，他的身体他自己知道，他确实不舒服。这种不舒服，仪器查不出，只有人才能理解，才能诊断，这个人就是医生。 MARK，60岁，欧裔，小便频繁10年。MARK时一位卡车司机，发现一夜要起床6到7次小便，影响睡眠，慢慢白天也有尿频，40分钟要小便一次，并且尿急，没有尿痛，不得不放弃司机工作。去见医生，检查尿液无感染，做彩超发现前列腺肥大，给予抗生素等药治疗，没有改善。请专家会诊，考虑前列腺肥大引起的尿频，建议手术治疗。三年前，患者在医院做了前列腺肥大切除术。手术后，尿频没有改善，一夜小便7到8次，白天半小时一次，每次去厕所小便，要等一会才尿出来，每次也就100多毫升。医生三个月见他一次，每次插尿管，检查膀胱内的残余尿量，观察尿液流速。例行的检查对症状的缓解没有一点作用，医生打电话，要他配合医学研究。他对医生，医学的那一点点希望破灭，最后自己成了研究对象。近一年，患者放弃了医院的例行预约。 见到患者，他一脸的憔悴、疲惫，我一眼就看得出他的痛苦。长期的病痛消磨了他的意志，他的耐心，使他精神抑郁。尿频有很多原因，很多疾病都可以引起，前列腺肥大只是一个原因。从西医角度，尿频首先想到泌尿器官和泌尿道的炎症，还有支配泌尿器官的神经问题，神经问题也要考虑周围神经和中枢神经，也要考虑身体其他系统的疾病也可影响到尿频。手术后没有改善，怎么就不能转到另一个专科，请其它科的医生会诊，一直检查、观察呢。现在患者在我处中医治疗，最后无论效果好坏，我一定告诉大家。 我简单把握上星期诊治的二个病例报告给大家，无论对患者，对读者，对同行都是一个思考机会。没有思考，就没有进步 for more info, please phone 098150518 dr win acupuncture, or visit 1054 new north road mt albert.
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谨防“医源性疾病” 黄文川博士 关于医源性疾病，医学百科解释是指在诊治或预防疾病过程中，由于医护人员各种言行、措施不当而造成不利于患者身心健康的疾病。出现医源性疾病的环节和涉及面比较广，可发生在防治疾病的任何环节中，大致可分为诊断性医源性疾病和治疗性医源性疾病。近期我遇到的几例“医源性疾病”，一例是医生的诊疗思路引起的，一例是医生的语言误导引起的，最后一例是手术的后遗症。 张女士，50岁，因左颈部疼痛，自己按压有肿大而求医，医生建议颈部B超检查。B超检查后，医生说没有大的问题。但患者仍感颈部酸痛，又见医生，医生说B超报告甲状腺有一小的肿块，可能是增生，建议观察三个月再做处理。“观察三个月”，患者担心害怕，什么大地问题要观察三个月，怀疑自己得了甲状腺癌。来诊所看我时，患者失眠，心烦，脾气暴躁，心慌气短，四肢无力，坐立不安。她告诉我，“观察三个月”可把我给观察死了。大家一定能看出张女士现在患的是“医院性疾病”，一个是“医源性焦虑症”，坐立不安，心慌气短，失眠多梦都是医生让她观察三个月的结果。另一个“医院性疾病”就是无中生有的“甲状腺癌”。本身她从来没有发现甲状腺疾病，她去看医生也只是颈部酸痛，可医生连按压颈部都没有做，只听病人说颈部“有肿大”就去做颈部B超，B超检查报告有甲状腺增生，增生也不是太大问题。当我诊查患者时，只发现颈部胸锁乳头肌压痛，肌肉紧张，稍增粗，患者只是一个“颈部肌肉的劳损”。引起这个患者的“医源性疾病”的原因，一个是医生没有细心检查的颈部，患者述说“颈部酸痛”就让做B超；另一个是医生对B超结果没有详细解释，如果告诉患者甲状腺增生是很普遍的问题，而不是甲状腺癌，患者就不担心害怕了。我仔细解释患者的状况，患者的担心没有了，病也好了一半。 小吴，25岁，做电脑工作二年。近二个星期感左睾丸胀痛，下坠感，伴左小腹痛，左下肢酸胀，大腿内侧针扎样疼痛。患者三个月前患尿频、尿急、尿痛，家庭医生建议尿液检查，尿液检查结果有感染，服用抗生素一切症状消失。这次又感睾丸胀痛，见医生，继续给予抗生素治疗，但睾丸胀痛没有减轻，并伴左小腹和左下肢酸痛，他感到问题的严重，去看一个“专家”，“专家”解释“睾丸痛”可见于睾丸炎、睾丸癌、性病、前列腺炎等很多可怕的疾病。因为他有泌尿道感染的病史，“专家“认为他患的是“前列腺炎”，这种病会引起阳痿，以后也影响生育。患者感到疾病的严重性，因此失眠多梦，心慌、出汗，白天无精打采，无法安心工作。这个患者得了两个“医源性疾病”，一个是“前列腺炎”，这个患者没有前列腺炎的症状，只是左下腹痛，左侧睾丸胀痛，左下肢酸痛，我检查后认为是神经性牵涉痛；另一个就是被“专家”吓出来的“医源性焦虑症”。最后我给他中医治疗的结果很好，也验证了患者患得是一个神经性牵涉痛，与泌尿生殖系统没有关系。 MARK，60岁，欧裔，小便频繁10年。MARK是一位卡车司机，发现一夜要起床6到7次小便，影响睡眠，慢慢白天也有尿频，40分钟要小便一次，并且尿急，没有尿痛，不得不放弃司机工作。去见医生，检查尿液无感染，做彩超发现前列腺肥大，给予抗生素等药治疗，没有改善。请专家会诊，考虑前列腺肥大引起的尿频，建议手术治疗。三年前，患者在医院做了前列腺肥大切除术。手术后，尿频没有改善，一夜小便7到8次，白天半小时一次，每次去厕所小便，要等一会才尿出来，每次也就100多毫升。医生三个月见他一次，每次插尿管，检查膀胱内的残余尿量，观察尿液流速。例行的检查对症状的缓解没有一点作用，医生打电话，要他配合医学研究，原来最后自己成了研究对象。他对医生、医学的那一点点希望破灭。近一年，患者放弃了医院的例行预约。他是典型的医源性手术后遗症，现在我用中药调理治疗，效果待观察。 医生是一个救人于痛苦的职业，小小的失误和疏忽都会引起患者更大的不幸，医术不精，道德低下更是患者的灾难，“大医精诚”应该是每一个从医者的座右铭；患者也应时刻记住“不是每一个医生都是好医生”，患病后多咨询相关医务人员，正确的诊断和治疗只有一个。(本文不是针对任何医生，一点没有贬低其他医生的意思，医生是人不是神，我也有做错的时候，我们做的只有降低做错的机会。 for more info, please phone 098150518 dr win acupuncture, or visit 1054 new north road mt albert.
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容易误判的几个神经症状 黄文川中医师 神经科疾病是一个医学专业性非常强的领域，就是从事其它科室的医生也可能被神经传导和定位搞得迷迷糊糊。因此对于医学外行，可能对咳嗽、腹泻、腰痛等普通症状一知半解，而对于复视、吞咽困难等症状就更摸不着头脑了。今天提起这个话题，是因为我在临床中遇到很多患者，医生或患者因对神经症状和体征的误判而错失最佳治疗时机，加重了患者的病痛。也许这些神经症状和体征的科普知识能让大家在诊病、治病过程中，少走弯路。 第一，复视。复视是一个眼部症状，也就是看东西双影。一提到复视，一定想到是眼部疾病，去见眼科医生也一定错不了的。其实，就错了，应该去看神经科医生。看东西清晰不清晰，视力好不好是眼球内本身的问题，而复视是眼球外肌肉，或神经的问题。眼球外有六块小肌肉，被外展神经、动眼神经、滑车神经三对颅神经支配，如果肌肉无力，或神经麻痹，眼球的活动就受影响，因此两个眼球的视线就落不到一个点上，眼底视网膜上就出现两个影像，就出现复视。复视最常见疾病有重症肌无力，动眼神经麻痹。曾治疗一例复视患者，医生推荐到眼科，眼科医生检查眼球没有问题，又推荐他见眼科专家，前后花去他几个月的时间。我给他检查，发现动眼神经麻痹，怀疑炎症引起。按西医常规，早期动眼神经炎应给予小量激素治疗，再配合针灸中药，效果应该不错。这例患者就是把复视认为是眼科症状，延误了治疗最佳时机，遗憾终生。 第二，吞咽困难。吞咽是咽喉部和食道的功能，一提到吞咽困难就会想到食道疾病，如食道狭窄、食道癌等。因此吞咽困难的患者常去消化科，或肿瘤科就诊，但一部分患者通过胃镜检查，没有发现异常，消化科医生一筹莫展，其实就是神经科的一个症状，神经科称延髓球麻痹，是由舌咽神经和迷走神经等后组颅神经损伤引起，诊断和治疗应从神经方面下手。十多年前，我在山东省立医院工作时，我们病房住了一位老者，吞咽困难多年，在外就诊于各科名医，检查无数，都没有一个定论，故想住院针灸中医治疗。我查房时，发现患者上床很慢，脑子里出现震颤麻痹这个病，瞩给予抗震颤麻痹药安坦，三天后患者吞咽正常。这个患者是震颤麻痹引起的吞咽困难，是一个神经症状，而不是食道的问题。 第三，小便频。小便次数多，特别是夜尿次数多，首先想到泌尿系统的问题，如尿路感染、前列腺炎、前列腺肥大、膀胱炎、肾炎等。而一部分尿频患者是由神经系统疾病引起，特别是老年患者 ，如多发性脑梗塞、多发性神经根炎等。我曾治疗一例尿频老年妇女，尿频、尿急，去妇科看诊，尿常规检查无异常，按泌尿道感染抗生素治疗无效，害得她不敢出门，就怕找不到厕所。我按神经中枢性尿频治疗，针灸足运感区（小便中枢），治疗几次后症状消失。 第四，腹痛。腹痛是消化道疾病常见症状，发现腹痛，无论医生还是患者首先想到的是消化道疾病，是胃炎，还是胃溃疡；是肠炎，还是阑尾炎，谁也不会想到腹痛是一个神经系统疾病症状。临床上，以腹痛为主要症状的神经疾病有很多，如植物神经性癫痫、腹腔神经节痛、肋间神经痛等。阵发性、规律性腹痛，发生在儿童，腹痛发作时哭喊尖叫，发作后玩耍如常，这种腹痛应想到癫痫。严重腹痛，一般解痉治疗无效，不合并腹泻、呕吐等消化道疾病症状，应想到腹腔神经节痛。腹痛发生在一侧，衣服触摸疼痛，与饮食无关，检查腹痛区域的皮肤感觉过敏或迟钝，应考虑肋间神经痛。 第五，抽筋。对于突然四肢抽搐，不省人事，口吐白沫，我们也会想到癫痫大发作，它是神经科的常见病。但对于单纯手，或足的抽搐，或劳累后下肢抽筋，或夜间腿抽筋，我们一般都不会在意，有时会想到缺钙，可血液检查，血钙正常。对于这种身体局部的抽搐应想到局部癫痫的可能，特别是对于阵发性，规律性的抽搐发作。几个月前遇到一位女病人，右下肢阵发性抽搐五年，发作时走路不能，停下来等一会就好了，服用钙片无效。来我诊所想中医治疗，我详细问诊，检查后，怀疑局部癫痫，建议脑CT检查，检查结果为良性脑膜瘤。这个抽搐为肿瘤压迫刺激脑神经，手术后抽搐停止。（注：本人早年毕业于西医专科，曾从事神经内科五年，也曾在山东医科大学，哈尔滨医科大学进修神经内科，近二十多年一直从事中医治疗神经疾病的临床与研究，因此比较熟悉神经疾病的中西医诊断和治疗。for more info, please phone 098150518 dr win acupuncture, or visit 1054 new north road mt albert.
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