我在奥克兰开中医诊所这十年(4) 黄文川博士 很多朋友不理解，黄博士中医诊所在NEW MARKET开的好好的，怎么说搬迁就搬迁，他们担心搬迁会影响诊所经营。请朋友放心，对我们来说，其实搬迁对诊所经营影响不大，并且搬迁后诊所经营会更好。 朋友的担心不无道理。一般中医诊所的患者大都来源于诊所周围区域，如诊所在MT ALBERT区，患者也都是在MT ALBERT 周围工作或居住的人。如果是这样，从NEW MARKET 搬迁到MT ALBERT ,那诊所的经营一定会受很大影响，患者从NEW MARKET 再到MT ALBERT 找我诊疗，一定要考虑很多。可我的诊所的患者大都是来自于大奥克兰地区的各个区域，甚至来自于新西兰其它城市。我在NEW MARKET 经营十年，我的患者来自周围的区域确实不多，第一，NEW MARKET 是奥克兰一个商业中心，居民很少，这里的人群大都是从其它地方来NEW MARKET的上班族，上班族大都年轻，患病率低，再说上班时间他们也没有时间看病，更没时间治疗；其二，NEW MARKET 居住的华人相对很少，学区内（Epsom,Greenlane ,Remuera,Pannell, Mt Eden）居住的华人，也都是为了孩子上学的中青年夫妇。以前我的诊所患者大都从奥克兰的北岸、南区、东区和西区到NEW MARKET就诊，他们克服了停车难，停车收费的困难，因此我搬迁到MT ALBERT 我的患者更容易找到我，停车更方便。对于从外城市来的患者，黄博士中医诊所搬迁到奥克兰的那个区域对他们都无所谓，都要长途驱车来诊。另一方面，我现在的患者都是我的老患者，有的患者最后都成为我的朋友，诊所搬迁后，他们仍是我的患者群；就是找我看病治疗的新患者，大多也是他们的朋友介绍过来，对我非常信任，不会因为诊所搬迁影响他们来黄博士中医诊所就诊。昨天还有一位月经不调的患者，从陶坡长途驱车赶到我的诊所，她也是她的朋友介绍过来的，西医治疗后不见好转，想尝试中医。这样的患者诊所搬迁不会影响到他们。 我们投资房地产讲究位置，开中医诊所也要讲究位置。刚来奥克兰对奥克兰的一切都不熟悉，我对开中医诊所更是一窍不通。来奥克兰后，一直居住在NEW MARKET 区，对其它地区也不了解，因此就选在NEW MARKET 开中医诊所，当时对周围居住人群，交通情况，停车情况，一点都不知道，现在看来，在NEW MARKET 开中医诊所是有点盲目，居住的华人少，自己的英语不好，吸引不了KIWI 患者，是早期经营困难的主要原因；另一方面，NEW MARKET停车不方面一直是我苦恼的问题，虽然以前有免费2个小时的停车场，但经常要等待进入，路旁收费停车位在高峰期也很难找到停车位。在NEW MARKET开中医诊所，最好的一点就是交通方便，无论从哪个区来NEW MARKET,从高速口下来就是诊所；南区、东区的公共汽车大都从NEW MARKET经过；西区、南区和东区的火车都从NEW MARKET下车。如果我们早期选择华人居住多，停车方便的区域开中医诊所一定比在NEW MARKET 经营的更好。其实我们早就发现NEW MARKET停车难的问题，一些患者因停车问题而不敢开车来NEW MARKET。上星期六，我在MT ALBERT黄博士中医诊所第一天接诊患者，患者停车极其方便，诊所院内可以停车，门口路旁可以停车，还有周围小路上大量免费无计时停车位。我现在对奥克兰的熟悉程度，一定好过刚来奥克兰时，因此我坚信这次我开诊所的位置选择不会有大错。 在奥克兰开中医诊所这么多年，对中医诊所的经营深有体会，决定中医诊所经营好坏的主要因素，一定是中医医师的医术和医德，中医诊所有医术精、医德好的医生，无论诊所开在哪，患者也一定能找到，“酒香不怕巷子深”千真万确。如果中医师“酒香”，诊所再开在一个好位置，交通方便，停车方便，诊所内外环境幽静舒适，那这样的中医诊所经营一定就很完美。（黄博士中医诊所已经搬迁之1054 New North Rd Mt Albert Auckland “955”商城正对面，新电话 […]
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奥克兰开中医诊所的十年 (中文) 我在奥克兰开中医诊所这十年（之二） 我在奥克兰开中医诊所这十年（三） 黄文川博士 刚来新西兰，我才三十八岁。记得，在MT EDEN公园，当时与一帮年轻人打篮球，无论输赢，我都很不服气。现已近半百的我，在篮球场上，已经力不从心，与年轻人打球，没有开打，已甘拜下风。十年的光阴，消耗了我的体力，也消磨了我的心智。以前只要我治疗过的患者，大部分都能记住叫什么，患的什么病。治疗过的患者，打电话时，我都能辨别出患者的声音，他们都夸我记忆力好。而现在我的记忆力就大不如前。曾经治疗过的患者，再到我诊所看我，我有时要想半天，这个病人姓什么，以前治疗过什么病；以前治疗过的患者打电话，有时我就听不出老患者的声音。这种随年龄增大，体力和记忆将逐渐下降是人体的必然规律。对于中年移民，这种规律将是打击性的，特别是在英文上的学习，体现的非常明显。 我四岁的儿子，刚去幼儿园半年，在家与哥哥玩时，全说英文，自己玩时，自言自语也全是英文。要知道，他去幼儿园前，一个英语单词都不会说。我女儿十六岁来新西兰，三年高中后，在奥克兰大学学习法律。对于幼儿和年轻人来说，英语真的学的很快。而对于中年人来说，英语学习难于上青天，这种英语的缺陷，将影响未来的工作、学习，也影响社会交流，进一步影响在新西兰的生活。 我与很多在KIWI大公司的华人中年人交流，虽然他们一些都在新西兰读完大学，也在KIWI公司工作多年，他们的同事大多是KIWI，可他们仍感到英文的不足。这种不足不是体现在专业英语上，而是体现在日常生活英语上。我的一个华人中年移民朋友，他毕业于国内名牌大学，机械专业，他在一个KIWI造船厂工作，只要拿到图纸，什么活他都能干好，与同事和老板的专业交流也不成问题，但休息时，或下班后同事聚会，他就是与同事和老板交流不好，感到非常孤单。另一个华人中年朋友，移民新西兰将二十年，在一个KIWI大公司上班，老板非常赏识他的工作，公司开会他都是会议记录员，工作中英语一点没有障碍。可一到生活中，与KIWI交流就出问题，在公司聚会中与同事和老板没有谈话点，同事之间的交谈，他听起来像听天书。我的另一位中年华人朋友，在KIWI公司是部门经理，他曾告诉我，他与一位KIWI同事和一位KIWI老板开车出去办事，在车上，二个KIWI的谈话，他不知道他们在说什么。我的中年华人朋友的处境，也是我的处境，并且我的英语缺陷更大，遭遇更尴尬。 我来到新西兰就在奥克兰开诊所，没有机会学习英文。在国内学习的英文，也只局限于读和写。记得移民前，雅思考试考听力，我是一句话也没有听懂，靠猜和瞎蒙听力考了四分，凭阅读和写作，移民雅思成绩才过了关。这样的英语状况，怎样能接诊KIWI患者，因此接诊中的尴尬和羞辱，只有自己知道。开诊所的头几年，一听电话是英语我就紧张，越紧张越听不明白，特别是患者再说几个医学名词，头脑更发蒙。碰到真心想找我看病的KIWI打电话，他们会降慢语速，我也会让他们把单词拼写出来，或让他们来我诊所，面对面交流；如果遇到性子急，不友好的KIWI，一听我这烂英文，直接挂电话，有时嘴里还带脏字。一次，有一个KIWI女患者约好下午一点来看诊，她准时到诊所，她一坐下，我还没有说完一句话，她起身就走，嘴里一个劲说，没信心。我这烂英文怎么才能让患者有信心呢？我曾参加过英文夜校，也找过一对一的英文老师；我努力去听英文广播，也尝试着每天阅读英文报纸，而英文提高确实很慢很慢。虽然诊所里每天的KIWI患者多起来，他们也是没有办法，也是有病乱投医，想治疗痛苦的疾病，相信了朋友的介绍，不然他们才不找我这种交流的不顺畅的中医大夫。 很多人说移民要融入新西兰主流社会，第一代中年移民这种英语状态，怎么让我们融入。这不是英语好坏的问题，这是文化、习俗、习惯的问题。十月份我一家与我的一位KIWI朋友去度假，一同去的还有他的家人和朋友，他们非常照顾我一家的感受，但我们仍有一种孤独和孤单。特注：黄博士中医诊所这个星期六（2012年12月1日）将在新诊所开诊，地址是1054 New North Rd Mt Albert 蔡林楠斜对面，新电话09 8150518，请相互转告，谢谢！
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风湿病知识问答（一） 张伯昭中医师 1. 什么是风湿性疾病？ 西医学上把凡是以侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围软组织，如肌腱、韧带、滑囊、筋膜等部位为主的疾病，称为风湿性疾病。风湿性疾病过去也称为结缔组织病或胶原病，但后二者范围过于宽泛，在定义上也不够严谨，故目前较少采用。 风湿病包括十大类百余种疾病，根据病因的不同可大致做如下分类： 自身免疫性：类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等； 退行性：如骨关节炎等； 代谢性：如痛风性关节炎； 感染性：风湿热性关节炎、结核性关节炎、莱姆病、淋病性关节炎等； 内分泌性：如肢端肥大症、甲旁亢等； 遗传性：粘多糖病、先天性软骨发育不全等； 地理环境性：大骨节病、氟骨病等。 2. 哪些症状会让我们想到有可能得了风湿病？ 由上述我们可以知道，风湿病绝对不只是包括类风湿和风湿热性关节炎等少数几种疾病，而是涵盖范围极大的一类疾病。风湿病是影响到关节及其周围组织的一系列疾病，因此，在出现长期不明原因的关节、肌肉、骨骼疼痛或肿胀时要想到罹患风湿病的可能。 此外，风湿病绝不能简单地理解为只局限于关节和肌肉的病变，它也可累及到多个系统和脏器；如果患者出现了不明原因的发热、皮疹、脱发、贫血、心肝肾功能损害、口眼干燥、溃疡甚至是精神疾患，在其他疾病不能解释的情况下，也应想到风湿病的可能，并应到专科医生处就诊，以期及早明确病因，避免长期误诊贻误病情。 3. 中医对风湿病的认识和治疗是怎样的？ 中医学认为风湿病属于“痹证”的范畴，是由于人体遭受风、寒、湿、热等外来邪气侵袭，加之内有肝脾肾等脏器功能失调所造成的。根据望、闻、问、切等四诊所得的资料，中医将痹证分为湿热阻络、寒湿痹阻、瘀血阻滞、气血肝肾不足等几个证型，并分别进行辨证论治。 早在两千多年的《黄帝内经》时代，中医学就对风湿病有了丰富的认识和治疗经验。若风邪偏盛则关节串痛不已，称为风痹；湿邪偏盛则关节重着难伸，称为着痹；寒邪盛则疼痛难忍，称痛痹。 在治疗上，根据痹证的病因病机可辨证地施以祛风除湿、清热化湿、活血通络、散寒止痛、补益肝肾等。常用方剂有四妙散、桂芍知母汤、当归捻痛汤、防风汤、独活寄生汤等；常用中成药有疏风定痛丸、萆薢胜湿汤、独活寄生丸等。除了内服药外，针灸推拿、中药外洗、离子导入、药浴等治疗对痹证的治疗也很有效。 4. 西医对风湿病的治疗是怎样的？ 西医学对风湿病治疗主要应用一线的消炎镇痛药（如扶他林等）、二线的免疫抑制剂（小剂量的环磷酰胺、氨甲喋呤和柳氮磺胺吡啶等）和三线的糖皮质激素（类固醇类药物，如强的松等）几大类药物，针对不同的疾病选择不同的治疗和用药方案。除了内科药物治疗外，对某些严重的病例，也可采取骨外科手术（如关节置换术、融合术等）；目前，随着治疗手段的进步，关节镜等微创甚至无创疗法日益普及，很大程度上拓展了外科手术疗法在风湿病治疗上的应用范围。 5. 老年人为什么经常会膝痛？ 老年人膝痛的最常见原因是罹患了膝关节骨性关节炎。膝关节骨性关节炎是骨性关节炎中最常见的一种，老百姓也把它叫做骨刺，除了发生在膝部之外，骨刺也可发生在手、腰、胸、颈等多处。骨关节炎的发生与衰老、遗传、肥胖、创伤等多因素有关。因为膝关节是人体负重最大的关节之一，所以膝关节发生退行性病变的几率也最高。 西医治疗膝关节骨性关节炎主要以使用止痛药为主，病情严重的患者还需手术治疗。止痛药虽然可缓解一时的疼痛症状，但对关节软骨破坏等根本问题却不能解决，手术治疗毕竟也是迫不得已的办法。 中医药在膝关节骨性关节炎的治疗上有独特的优势，骨关节炎中医称为骨痹，认为它的发生与年老体衰、肝肾不足、寒湿侵袭、脉络不通等多种因素相关。用药上应本着辨证论治的原则来施治，如运用得当，多种中成药如独活寄生丸、金匮肾气丸等都对本病有效。此外，针灸、中药外敷、局部按摩和适度的功能锻炼对本病的康复也有帮助。 附注：本人曾在北京中医研究院附属广安门医院风湿免疫科工作多年，对各类风湿性疾病的中西医诊疗有一定认识，这篇文章就是在原来我写的一些供医院内使用的科普宣传资料基础上稍加改动而成，希望对广大读者能够有所帮助。 （新希望中医诊所www.newhopeclinic.co.nz Shop2/9 Bute Rd, Browns Bay 09-4766088） 肌肉骨骼疼痛的内在原因 刘颖君中医师 当人们出现肌肉骨骼部位疼痛时，常易认为是外伤或劳损引起的，其实其中很多病例还存在更深层次的内在原因。一些经常使用电脑的人容易出现颈肩部和腰背部疼痛，我们容易把其原因归结于长久处于固定姿势造成的。这有一定道理，但并不全面。深层次的原因可能包括精神压力过大，睡眠不足等因素。在肌肉关节疼痛的同时，可能还伴有失眠，乏力，心烦，忧郁，头痛等症状。中老年人易患足跟痛，有时会在走路过久或在不平整的地面行走后出现。人们容易想到的原因是外伤引起，或足跟骨刺引起。五十岁左右的人容易患肩周炎，常常出现于提稍重物品之后或体力劳动之后，人们自然容易认为肩痛是由外伤所致。其实，足跟痛和肩周炎都有明显的年龄因素在其中。对于以上一类疾病，中医在治疗时不仅仅会考虑到外在因素，还会注意人体内部平衡失调的影响，这正是中医整体观念的一种体现。（西区天益堂 383 Great North Road, Henderson. 09 836 6869） 风湿病治疗的多样性 郑信一医师 俗话说”冰冻三尺，非一日之寒＂风湿病的成病，也非一、二日而成。而是多年积累而成。所以，风湿病的治疗也要考虑其多样性。 首先要早期及时的治疗，许多病人认为关节痛、腰腿疼，不是什么大病，只是吃一些止痛片既可，殊不知这样做不仅不能治病，反而会加重病情，贻误了治疗时机而导致残废。 其次要合理选药，想用一种药物治好所有风湿病，既不科学，也不现实。应用激素也应在专科医生的指导下系统、合理的应用。适用中药可内外结合，内服外洗。并且，要长期坚持治疗，不能半途而废。第三进行合理的关节功能锻炼，锻炼要量力而行，主动锻炼与被动锻炼相结合，以主动锻炼为主。锻炼时，要循序渐进，贵在坚持，每次15-30分钟，当某些关节因病变主动活动有困难时，可在他人帮助下进行运动。 （信益行中医门诊 178 […]
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老年人患病后的心态分析 黄文川中医博士 一般认为六十五岁以上就是老年人。这个群体患病的一个特点是患病率高，几乎老年人多多少少都会有一些健康问题，严重的患癌症、心脏病、中风等大病；有些患高血压、糖尿病等终身不愈疾病；有些患腰腿痛、失眠等轻微不适。另一个特点是长期不愈，多方治疗，专家会诊，花费金钱和时间仍不见好转，或略有减轻。还有一个特点就是容易复发，患病后通过治疗好转，但轻微诱因而复发。最后一个特点，老年人感觉比较迟钝，对轻微不适不易察觉。但很多老年人和家人没有弄清这些老年人患病特点，或者心里明白就是放不下，一些做法违背了老年人患病规律，造成老年人及家人更大的心理痛苦。因此，把我在临床上遇到的老年人患病后的常见心态做一分析，与大家分享。希望对老年人及家人有所帮助。 老年人患病，或感觉不适而不去医院看病，也不对儿女讲。一些老年人特别坚强，特别怕麻烦儿女，有身体不适就自己扛着，如果是一些感冒发热，或肌肉受凉后的腰腿痛等小病，也许通过休息或保暖就会慢慢好转，但如果一些轻微不适就是一些大病或重病的前兆，这些老人再自己扛，就会出现危机情况，甚至造成不能挽回的局面。如头晕可能是中风的先兆；口渴可能就是糖尿病的症状；胸闷可能就是要心肌梗塞发作；长期咳嗽可能肺部有炎症或者癌症；吞咽不爽可能就是食管癌的出现等。我的一位老人不愿麻烦子女，平常身体不适就是不说，也不去看医生，家人一直认为她很健康。几个月前，因长期发热，咳嗽被子女安排住院治疗，住院当天夜里就出现昏迷不醒，老人就再也没有醒来，医生认为是糖尿病引起的尿毒症。如果早发现有糖尿病，老人还会是这样的结果吗？子女是多么的后悔和内疚。有些老年人感觉比较迟钝，对一些身体不适不敏感。一位老人，我给他量血压，把我吓了一跳，高压180，低压130，可这位老人就是一点不适的感觉也没有。对这样的老人，子女或老伴一定要带他们定期检查身体。还有一些老年人患有精神疾患，对身体不适不知道，也不会说。如老年性痴呆患者、抑郁症患者，精神分裂症患者，就需要子女和老伴细心观察，并定期查体。 一些老年人不了解身体的老化和退化过程，一些身体的不适就是年龄的必然结果。如老年人出现记忆力减退、思维迟钝，老年人的睡眠时间减少，牙齿的松动，听力下降和耳鸣，眼花和视力减退，食量减少，手抖，夜尿多，阳痿，关节退化性疼痛等，这些都是生理老化过程，严格意义上讲不是疾病，而是老化。对于这些老年人的不适和症状，一般不需医疗处理，如果想治愈这些身体不适，就是自寻烦恼。我遇到一位87岁老人，我认为身体很好，他自己完全自理日常生活，他近期为他的牙齿松动而苦恼，去见家庭医生没有任何处理，建议他不要吃一些太硬的食物。他想用中医治疗他的牙齿松动，我劝他不要做任何治疗，可他一定要去中国做我也不知道的手术。 很多老年人患病后很难治愈，一定不要强人所难，做一些做不到的事情。生老病死是生命规律，任何人都会经过这个过程。一些老年病很难治愈，终生患病将成为现实。如一些老年人患中风后偏瘫、失语等后遗症；心肌梗塞后的心律失常；腰椎间盘突出引起的长期腰腿痛；颈椎退化引起的头晕和头痛；一些哮喘病、肺纤维化、肺心病引起的慢性咳嗽和憋喘；糖尿病性肾病引起的尿毒症；高血压性心脏病；肝硬化性腹水等，我理解这些病在目前的医疗条件下，无论西医和中医都没有能力治愈，更不用说老年人患这些病了。人体不是机器，老化的身体器官是不能更换，就是更换一个器官，身体老化的状态不能改变。我的一位80多岁老年患者，腰腿痛多年，三年前做脊椎核磁共振，胸椎、腰椎多处椎间盘突出。专科要给他做手术，他征求我的建议。我不建议他手术，他的年龄和病情都不适合手术。手术后他的腰腿痛照旧，近几年经常在我诊所做针灸、推拿等康复治疗，来缓解严重的腰腿疼。（阅读更多黄文川中医博士的文章，visit us on 1054 new north road mt albert auckland or phone09-8150518）
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影响针灸临床取效的几个关键点 黄文川博士 经常有患者问我，“我已经针灸好多次，效果不明显，请问黄博士你用什么方法治疗？”。我一般回答，“中医就针灸、推拿、中药等治疗方法，你的病我也用针灸”。患者大惑不解，“我已经针灸了，没有明显效果，你还给我针灸”。这样的患者，就是对中医针灸临床取效的关键点不了解，总认为，针灸不就是往穴位上扎针吗。大家知道，针灸取穴、针刺手法是针灸取效的基本因素，是每个中医针灸师都必须掌握的技术。我把只会取穴，会扎针的针灸从业者叫“针灸匠”。下面我简单谈谈影响针灸临床取效的几个关键点，大家就知道真正的“针灸师“是什么样的状态。 第一，针灸适应症。在针灸教科书上，针灸能治疗几百种病症；世界卫生组织也发布了针灸的最佳适应症。也就是说，针灸不是包治百病，针灸不能治疗的疾病，就是针灸上几年，还是不能把这个病治疗痊愈。因此，针灸师选择针灸的适应症是针灸临床取效的一个关键点。仅凭前医医生的诊断，或患者自己说患什么病，就认为是针灸的适应症，那一定是“针灸匠“的做法。合格的针灸师一定熟悉中医和西医两套诊断系统，对一个前来就诊的患者，不管其他医生诊断什么病，或患者说他患的什么病，一定再仔细诊断，判断患者适合不适合针灸治疗。我曾经遇到一例腰痛患者，严重腰痛，晨起腰部僵硬，翻身困难，曾用多种方法治疗，而不见好转，找我继续针灸治疗。我详细询问了病史，并给与仔细的身体检查，我怀疑他患“强直性脊柱炎”，建议他做血液检查，最后确诊此病。腰痛是针灸的适应症，可强直性脊柱炎的腰痛可不是针灸的最佳适应症。 第二，其它医学治疗方法的辅助是针灸临床取效的另一个关键点。针灸只是其中一种中医治疗方式，确实用好这一种治疗方法，可以治愈许多疾病。对于相对复杂的疑难病例，单用针灸就很难达到预期治疗效果，如果再配合中医的其它治疗方法，如整骨、推拿、拔罐、中药等，来辅助针灸治疗，一些疾病就迎刃而解。如腰腿痛是“骶髂关节半脱位”引起，单纯针灸可能会减轻腰痛，有时腰痛也会消失，但劳累、受凉后腰痛又反复发作，但用正骨手法把半脱位纠正，腰痛将不再发生；如腰痛是由“臀筋膜炎”引起，配合推拿手法可能把腰痛治疗的更彻底；如果腰痛患者的体质是“寒性体质”，伴有四肢不温、怕冷等症状，针灸的同时配合中药“四逆散”，腰痛治愈的也快。我曾治疗一位腰痛反复发作五年的女性患者，每年腰痛发作四到五次，常年都在到处治疗腰痛。来新西兰照顾生孩子的女儿，腰痛又发作。去奥克兰医院急诊室，X光检查无异常，给予止痛消炎药。躺在床上不能动弹，来我们诊所针灸治疗。针灸几次后，腰痛减轻。问诊时，患者明显怕风、怕冷，腰部冰冷，像似腰在冰水中泡着，典型的“体寒证”，我建议合并中药“甘姜苓术汤”治疗。针灸合并中药治疗后，腰痛消失，回国后继续中药调理，她女儿告知，近半年腰痛未再发作。 第三，医者的智慧。患者患的病不是按教科书上写的那样条理分明，有些患者的病证很考验医者的智慧。我曾遇到一例“左眼痛”的患者，家庭医生介绍他去看眼科专家。眼科专家给予仔细认真的眼科检查，并动用了最先进的眼科仪器，眼部没有发现问题。但患者就是眼痛，来我们诊所针灸治疗。我检查发现，患者左后头部感觉过敏，枕大神经出口压痛，我怀疑他是“枕大神经痛”。给予后头部“梅花针”叩刺治疗，三次后左眼痛消失。患者就是神经反射性眼痛。如果我按眼痛常规针灸取穴，一定没有大的效果。现在我治疗一例膝关节疼痛患者，家庭医生怀疑膝关节扭伤，建议针灸治疗。患者也认为是跑半程马拉松时，扭伤了膝关节。前医按膝关节扭伤治疗，疼痛不见缓解。我详细检查膝关节没有压痛和肿胀，但发现臀中有压痛，并有紧张肌肉块，因此我怀疑臀部肌肉损伤刺激坐骨神经，而引起的膝关节痛。我取环跳穴、臀中穴，二诊时患者告诉我，膝关节不痛了。如果我也按膝关节扭伤常规取穴治疗，我的治疗结果与前医不会有多大差别。临床上五花八门的疑难病症不是很随便用针灸就解决了的，确实需要医者的智慧。 选择好针灸适应症，用好中医的其它治疗方法，发挥医者的智慧，是取得理想针灸疗效的关键点。（阅读更多黄文川中医博士的文章，请登陆 www.drwin.co.nz 黄博士中医诊所 09-5296185） 影响针灸临床取效的几个关键点 黄文川博士 经常有患者问我，“我已经针灸好多次，效果不明显，请问黄博士你用什么方法治疗？”。我一般回答，“中医就针灸、推拿、中药等治疗方法，你的病我也用针灸”。患者大惑不解，“我已经针灸了，没有明显效果，你还给我针灸”。这样的患者，就是对中医针灸临床取效的关键点不了解，总认为，针灸不就是往穴位上扎针吗。大家知道，针灸取穴、针刺手法是针灸取效的基本因素，是每个中医针灸师都必须掌握的技术。我把只会取穴，会扎针的针灸从业者叫“针灸匠”。下面我简单谈谈影响针灸临床取效的几个关键点，大家就知道真正的“针灸师“是什么样的状态。 第一，针灸适应症。在针灸教科书上，针灸能治疗几百种病症；世界卫生组织也发布了针灸的最佳适应症。也就是说，针灸不是包治百病，针灸不能治疗的疾病，就是针灸上几年，还是不能把这个病治疗痊愈。因此，针灸师选择针灸的适应症是针灸临床取效的一个关键点。仅凭前医医生的诊断，或患者自己说患什么病，就认为是针灸的适应症，那一定是“针灸匠“的做法。合格的针灸师一定熟悉中医和西医两套诊断系统，对一个前来就诊的患者，不管其他医生诊断什么病，或患者说他患的什么病，一定再仔细诊断，判断患者适合不适合针灸治疗。我曾经遇到一例腰痛患者，严重腰痛，晨起腰部僵硬，翻身困难，曾用多种方法治疗，而不见好转，找我继续针灸治疗。我详细询问了病史，并给与仔细的身体检查，我怀疑他患“强直性脊柱炎”，建议他做血液检查，最后确诊此病。腰痛是针灸的适应症，可强直性脊柱炎的腰痛可不是针灸的最佳适应症。 第二，其它医学治疗方法的辅助是针灸临床取效的另一个关键点。针灸只是其中一种中医治疗方式，确实用好这一种治疗方法，可以治愈许多疾病。对于相对复杂的疑难病例，单用针灸就很难达到预期治疗效果，如果再配合中医的其它治疗方法，如整骨、推拿、拔罐、中药等，来辅助针灸治疗，一些疾病就迎刃而解。如腰腿痛是“骶髂关节半脱位”引起，单纯针灸可能会减轻腰痛，有时腰痛也会消失，但劳累、受凉后腰痛又反复发作，但用正骨手法把半脱位纠正，腰痛将不再发生；如腰痛是由“臀筋膜炎”引起，配合推拿手法可能把腰痛治疗的更彻底；如果腰痛患者的体质是“寒性体质”，伴有四肢不温、怕冷等症状，针灸的同时配合中药“四逆散”，腰痛治愈的也快。我曾治疗一位腰痛反复发作五年的女性患者，每年腰痛发作四到五次，常年都在到处治疗腰痛。来新西兰照顾生孩子的女儿，腰痛又发作。去奥克兰医院急诊室，X光检查无异常，给予止痛消炎药。躺在床上不能动弹，来我们诊所针灸治疗。针灸几次后，腰痛减轻。问诊时，患者明显怕风、怕冷，腰部冰冷，像似腰在冰水中泡着，典型的“体寒证”，我建议合并中药“甘姜苓术汤”治疗。针灸合并中药治疗后，腰痛消失，回国后继续中药调理，她女儿告知，近半年腰痛未再发作。 第三，医者的智慧。患者患的病不是按教科书上写的那样条理分明，有些患者的病证很考验医者的智慧。我曾遇到一例“左眼痛”的患者，家庭医生介绍他去看眼科专家。眼科专家给予仔细认真的眼科检查，并动用了最先进的眼科仪器，眼部没有发现问题。但患者就是眼痛，来我们诊所针灸治疗。我检查发现，患者左后头部感觉过敏，枕大神经出口压痛，我怀疑他是“枕大神经痛”。给予后头部“梅花针”叩刺治疗，三次后左眼痛消失。患者就是神经反射性眼痛。如果我按眼痛常规针灸取穴，一定没有大的效果。现在我治疗一例膝关节疼痛患者，家庭医生怀疑膝关节扭伤，建议针灸治疗。患者也认为是跑半程马拉松时，扭伤了膝关节。前医按膝关节扭伤治疗，疼痛不见缓解。我详细检查膝关节没有压痛和肿胀，但发现臀中有压痛，并有紧张肌肉块，因此我怀疑臀部肌肉损伤刺激坐骨神经，而引起的膝关节痛。我取环跳穴、臀中穴，二诊时患者告诉我，膝关节不痛了。如果我也按膝关节扭伤常规取穴治疗，我的治疗结果与前医不会有多大差别。临床上五花八门的疑难病症不是很随便用针灸就解决了的，确实需要医者的智慧。 选择好针灸适应症，用好中医的其它治疗方法，发挥医者的智慧，是取得理想针灸疗效的关键点。（阅读更多黄文川中医博士的文章，请登陆 www.drwin.co.nz visit us on 1054 new north road mt albert auckland or phone09-8150518）
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仔细填写下面《中医问诊单》，黄博士帮您辨体质 黄文川中医博士 一部分朋友打电话咨询自身体质，了解身体的寒热虚实，以便养生保健；也有一部分朋友平常煲汤，或煲中药茶时，也想知道体质的寒热，以便用凉药还是热药；也有一部分朋友很担心自己的身体状态，是否有中医的胃热肾虚。只要仔细填写完下面这个《中医问诊单》，我们就能根据这些信息，帮助您辨析您的体质。 一、基本情况（可另纸简单写明200字内） 性别： 年龄： 职业：身高：体重：肤色： A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？ B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？ C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？ 二、详细问诊病情（在圆圈内划勾） （一）寒热情况 1、恶寒：○虽近火、加衣被不能缓其寒。○畏寒：近火、加衣被可缓其寒。 ○夏天特别怕冷。○冬天特别怕冷。冬季睡时双足不暖（睡前需热水泡脚后可慢慢转暖）。○冬季睡时整夜双足不暖（需厚被或电热器）。 2、发热：○体温升高。○体温不高自觉热感。○午后或入夜自觉热感。○发热下午为甚。○五心烦热。○夏天特别怕热。○夏天不怕热。○寒热往来。○高热不退。○低热持续。 （二）汗出情况 ○平时宜汗出，活动后尤甚。○平时不出汗。○睡时汗出。○醒后汗出。 ○但头汗出。○手足心汗出。○半身汗出 （三）疼痛情况： 1、疼痛的部位：○头顶。○头左侧。○头右侧。○前额部。○头后部。○胸骨后痛。○左肋痛。○有肋痛。○双肋痛。○上腹部（左中右）。○下腹部（左中右）○腰（左中右双）○四肢关节（注明哪一个）。○浑身痛 2、疼痛的性质：○胀痛。○刺痛。○冷痛。○灼痛。○隐痛。○绞痛。○重痛。○空痛。○酸痛。○固定痛。○走窜痛。 （四）、饮食、口味情况 1、饮食：○食欲一般、○食欲不振、○食欲较好、○食欲旺盛、○喜清稀饮食、○喜干躁饮食、○饮食喜甜、○饮食喜咸、○饮食喜酸、○饮食喜辣、饮食喜温、热，饮食喜冷、凉 2、口味：○口淡乏味、口苦（晨起口苦）（夜半口苦）（全天口苦）、○口甜、○口咸。 3、口渴：○口渴饮水较多、○口渴但不欲饮水、○口渴饮水多而不解渴、○口渴饮水多反而更渴、○口渴喜冷饮、○口渴喜热饮。 4、口感：○口粘腻、○口干、○偶而咽喉干躁、○咽喉干躁明显、○夜半时咽干。 （五）二便情况 1、 大便：○大便每天一次。○大便每天二次。○大便每天二次以上。○大便二天一次。○大便三天一次。○大便4—10天一次。○大便偏干。○大便稀溏或完谷 不化。○大便先干后稀。○大便硬如算盘子呈颗 粒状。○大便软而成条形。○大便排解迅速。○大便排解正常。○大便排解困难。○大便排解粘腻、不爽、下坠。○大便时肛门灼热。○ 2、小便：○小便清淡。○小便色黄。○小便不畅。○喝完水后很快就想小便。○小便淋漓不尽，刚解完不久又想再解。○无夜起小便。○夜起小便一次。○夜起小便二次。○夜起小便二次以上。○小便时涩痛或余沥不尽。 （六）睡眠情况： 1、失眠：○病人不宜入睡。○睡后易醒，醒后再难入睡。○醒后能迅速再次入睡。○时时惊醒。○无梦。○少梦（偶而做梦、醒后记不清楚）。○多梦（梦寐纷纭）。○恶梦（有时会从梦中惊醒）。 2、晨醒后：○精力充沛。○早晨醒后意犹未尽还想多躺一会儿。 3嗜睡：○困倦易睡。○朦胧不清醒。○饭后神疲困倦易睡。 （七）劳逸、情志情况： 1、劳逸：○身体消瘦。○身体肥胖。○容易疲劳。○困倦乏力。 ○ 腰膝酸软。○动则气喘（上楼或跑步时）。○平时不爱活动。○喜欢坐着或躺着。2、情志：○自制力强，遇事理智、冷静。○自制力差，遇事冲动、易怒。○性格外向，乐观开朗。○性格内向，抑郁、多愁善感。○爱叹息则舒。 （八）月经带下情况： 1、 月经：○月经时间每月准时而至。○月经时间提前（7天以上）。○月经时间推后（7天以上）。○月经先后不定。○月经量正常。○月经量偏少。○月经量偏多。 ○月经淋漓不尽，断断续续。○月经颜色淡红。○月经颜色鲜红。○月经颜色污黯。○月经颜色呈黑色。○月经有紫黑色块状物。○月经前3—5天胸肋胀痛。 ○月经前3—5天小腹胀痛。 2、带下：○带下色白、量多、质清稀、无臭味。○带下色黄、量多、质粘稠、味臭秽。○带下色红粘稠或红白相间、微有臭味。 （九）舌诊情况（不会描述，请电邮舌头的照片） 1、舌体：○舌体正常。○舌体瘦小。○舌体胖大或满口有齿痕。 2、舌质：○舌质正常。○舌质淡。○舌质红。○舌青紫。○舌绛红。○舌尖红。 ○舌边尖红。 3：舌苔：○舌苔薄。○舌苔厚。○无舌苔。○花剥苔。○舌苔白。○舌苔黄。○舌苔灰。○舌苔黑。○舌苔水滑。○舌苔干燥。○舌苔腐腻。 （十）面色：○青 ○黄○赤○ 白○ […]
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谈谈中医看病的基本思路 黄文川中医博士 上星期接诊了一位“贫血”患者，面色晄白，口唇苍白，翻开眼睑无血丝，一看这个患者就是一个严重的西医“贫血”病人。我问他是否去看过西医，是否做过血液检查，他问我中医是否能看出来他是什么贫血，我感觉他一定不了解中医看病的基本思路，中医没有“贫血”这个概念的，更看不出西医“贫血”的类型。中医学中没有贫血的名称，但从患者临床所呈现的证候，如面色苍白、身倦无力、心悸、气短、眩晕、精神不振、脉见细象等，则相似于“血虚”、“阴虚”诸疾。我想不了解中医看病的是大有人在，因此今天就与大家分享这个话题。 中医看病就是看“八钢”，也就是通过八钢辨证，分析患者所处的疾病状态，给出相应的中药处方，或针灸处方。八钢辨证就是通过望闻问切四诊收集患者的疾病资料，分析、辨别患者的身体状态属于阴阳、寒热、虚实、表里中的哪一种状态，是阴还是阳，是寒还是热，是虚还是实，是表还是里。分清表里虚实，寒热阴阳是中医医生最基本也是最重要的中医看病的技能。 阴阳是统领世界万物的总纲，我们的人体或疾病也要分阴阳。就像任何事物都有好坏二个反面，阴阳就代表人体或疾病的正反二个方面，所以热、实、表就属于阳；寒、虚、实就属于阴。凡是发热、大汗、便秘、烦躁就属于阳；而身寒畏冷、精神萎靡、疲倦、欲寐就属于阴。阴阳分清了，制定用药用针的总原则就容易了。现代医学把人体的植物神经就分为交感神经和付交感神经，肾上腺素和付肾上腺素，雌激素和雄激素，其实与中医学的阴阳都是一个概念，只是提法不一样而已。 人体是属于寒，还是属于热，中医师是从面色、舌象、问诊中分析出来的。面红就属于热，面色白就属于寒；舌淡白就属于寒，舌红就属于热；怕冷畏寒就属于寒症；怕热喜凉就属于热证；喜热饮就是属于寒，喜冷饮就属于热；痰、鼻涕等分泌物清稀、色白就属于寒，分泌物浓稠、色黄就属于热。知道人体的寒热，就知道疾病的病理状态，用中医的“寒则热之，热则寒之”治疗。 虚实是机体抵抗力与平衡调节力的动态分析，从整体而言，虚指的正气虚，机体的抵抗力低下，生理功能减弱；实指邪气盛，病邪的毒力盛。形象地说，机体的“门”开着，可以自由出入，这种状态就是虚；大门紧闭，出入不能，这种状态为实。也就是说开者虚，闭者实，因此皮肤的“门”汗孔敞开，就多汗，过汗，自汗，故为虚；汗孔紧闭则无汗，恶寒，皮肤干燥，故为实。肛门常“开”则腹泻，稀溏，脱肛，为虚；肛门常“闭”则便秘，腹痛，故为实。因此，中医看病时，反复问患者，是否出汗，是否怕冷，就是为了辨虚实。 表里是指病的部位，病在身体的躯壳为表，汗腺、皮肤、关节、上呼吸道的病变多为表征，症状多为发热、恶寒、无汗、多汗、身体痛等；病在内脏为里，肠胃、心脑、血液等的病变多为里证，症状多为便秘、腹泻、精神萎靡，烦躁不安、心慌气短等。 从以上八钢辨证的简单介绍，中医看病就是看的一种身体和疾病状态，中医治疗也是治疗疾病的病理状态。因此，患者找中医医生看病，想让中医医生说出西医的病名和疾病部位，那是不可能的。我听朋友讲，有位“神医”能把脉把出“子宫肌瘤”，还能把出“输卵管堵塞”，更甚者有一位“神医”，把脉能把出“肾脏上有六块石头”，“腰椎五椎间盘想左突出0.5公分”。这种中医不可为之事，就是“神医”也是不可为，因为它违背了中医的看病规律。 也许大家会怀疑中医看病治病的可靠性，知道了寒热虚实，阴阳表里就能看病治病，是不是有点玄。其实一点都不玄，中医治疗就是治疗人体阴阳不平衡的状态，阴阳平衡是人体的最佳状态，是一个健康的状态。我们人体是一个很神秘的机体，一个几十公斤的人可以举起一百多公斤的杠铃，如果人体身体有一点点不平衡，举起一百公斤的杠铃就很困难，但把人体的平衡纠正，如治愈关节炎，肌肉劳损，韧带拉伤等，或调整好一条力量弱的肌肉，举起杠铃就不成问题。中医治病就是调整人体那一点点不平衡。 中医所说的“阴寒证”、“阳虚证”、“表虚证”、“里寒证”，其实用西医的检查，如血液化验、尿液化验、CT、MRI、肠镜、胃镜等，都查不出什么问题，但患者就是感觉怕冷，出汗，头晕，腹痛等，病人的这种感觉是不是说身体健康，不用治疗。可能现代科技还没有能力检查出这些疾病状态。这个时候，如果吃上几副中药，针灸几个穴位，身体的症状就会消失。如果不做任何处理，也许身体长时间经历这种疾病状态，慢慢形成用西医的检查可以检查到的问题，西医检查出的问题就是大问题，再用中医治疗可能就不会轻易治愈。（阅读更多黄文川中医博士的中医科普文章，请浏览 www.drwin.co.nz 黄博士中医诊所）
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为什么针灸能治好颈椎病? 刘颖君中医师 颈椎病是中老年人的常见病,也是针灸治疗中最常见的病种之一。许多人对针灸能治好颈椎病感到难以理解，心中有各种疑问。要了解这个问题,首先需要叙述一下颈椎病相关的解剖及颈椎病的形成过程。人体的颈椎是由一节一节的骨骼组成，每一节骨骼我们称之为椎体，在相邻的两个椎体之间有一个盘状软组织，叫椎间盘，它使脊柱得以向各个方向弯曲，同时也能吸收传向脑部的震动。随着年龄的增长，椎间盘内的水分逐渐减少，间盘的高度也逐渐降低，这也是我们看到老年人身高较他们年轻时明显降低的主要原因之一。椎间盘高度的减小，导致椎体之间的稳定度降低，使人体活动时更容易出现椎间小关节错位以及由此引发的椎间软组织的损伤。这些损伤可以压迫周围的神经和血管，同时损伤产生局部炎症也会刺激周围的神经，从而产生颈部疼痛，以及颈椎神经支配区域的疼痛，具体表现为颈肩部，上背部疼痛，上肢的疼痛或麻木。影响到椎动脉向脑部的供血则会产生头痛，眩晕，耳鸣，视物模糊等复杂症状；影响到脊髓会产生下肢无力，酸痛和感觉异常。 颈椎病的主要症状为颈肩部疼痛，中医对疼痛机理的解释是经络不通，不通则痛。针灸可以通过刺激特定穴位来疏通经络，达到通则不痛的效果。这种解释听起来不是很直观和具体，如果用现代西医学的语言来表述可能会更容易让人接受。其实在颈椎病的疼痛原理方面,我认为中西医的认识是不谋而合的。西医认为，颈椎病产生疼痛的主要原因是局部炎性物质刺激了附近的感觉神经末梢,使神经冲动传导到脑部,产生疼痛感觉。所谓炎症，指的是局部组织损伤后，出现渗出，充血，水肿及细胞变性坏死等改变，表现为局部肿胀，血液循环受到阻碍，这正相当于中医的经络不通或瘀血的概念。扭伤和颈部劳损常常是产生颈椎病的诱发因素，扭伤可以使椎间的小关节发生错位，同时伴有韧带，关节囊等软组织损伤，出现局部出血，充血，渗出等炎性改变。炎性物质如组织胺，五羟色胺等刺激了附近的神经末梢，产生疼痛，并通过神经反射导致关节周围的肌肉痉挛。这是一种保护性痉挛，痉挛强烈时可使颈部僵硬,并歪向一侧,这样可以防止颈椎活动对颈椎造成进一步的损伤。但在另一方面,这种痉挛也会减低局部的血液循环，使炎性物质不能及时清除，反过来炎性物质继续刺激感觉神经末梢，引起肌肉的持续紧张，这样就形成了恶性循环，使一些颈椎病的自然康复过程延长。当在适当的穴位进行针刺治疗时，针刺产生的神经冲动可以抑制原有传导疼痛的神经冲动向脑部传递，从而减低痛觉，提高痛域，这种理论被称为闸门学说，即针刺产生的冲动可控制疼痛向脑部传导的闸门。通过控制痛觉传导的闸门产生的止痛效果使颈部痉挛的肌肉放松，颈椎得以更多活动，这样能及时纠正小关节错位，关节复位后，疼痛随之减轻；肌肉痉挛的缓解，可使局部血液循环改善，炎症物质得以快速清除，最后炎症引起的各种症状随之消失。另外，从事针灸原理研究人员发现，针刺疗法可促进人体产生天然的镇痛物质，如内啡肽、腺苷等。有人做过这样一个实验，先将一组小白鼠进行针刺，产生镇痛效果后，取出其脑脊液，再将这些脑脊液注射到另一组未接受针刺的小白鼠脑脊髓腔内，结果在第二组小白鼠身上同样产生了镇痛效果。这说明针刺可使小白鼠脑内产生镇痛物质，也可以说明针刺镇痛是有物质基础的。 反复的颈椎软组织损伤，使靠近骨骼的部分在修复过程中出现钙质沉着，日积月累形成我们在X光片上看到的骨质增生，或称为骨刺。一些人认为，骨刺已经形成，针灸不可能把它消除，所以针灸不能治疗颈椎病。这种结论是似是而非的。在多数情况下骨刺并不是产生症状的直接原因，骨刺的形成需数年或更长的时间，六十岁以上的人大多数都会有颈椎骨刺形成，而多数人并无明显症状，随着年龄的进一步增长，骨刺只能会越来越严重，而症状并未随之增多。实际上骨刺的形成很多情况下增强了椎间关节的稳定性，减少了症状的产生。它不是产生症状的主要原因，自然也不是我们要治疗的主要对象。我们要治疗的是局部的炎症，炎症消除了，症状得到缓解，治疗的目的就达到了。（西区天益堂 383 Great North Road, Henderson 09 8366869 ） “五花八门”的颈椎病 张伯昭中医师 颈部活动度大、负重多，但颈椎椎体构造薄弱，而且周围缺乏强健的韧带肌肉及其他骨性结构的保护，所以注定颈椎易受损伤；同时，颈部结构复杂，肌肉神经血管丛集，故出现病变后会累及不同组织，引发多种症状，这就是颈椎病有多种类型的根本原因。一般公认的颈椎病分型有：颈型（颈肌僵痛，最轻）、神经根型（神经根受压，肩颈臂放射性疼痛）、椎动脉型（椎动脉受压，脑部供血不足，导致眩晕、恶心、头痛及视力减退等）、交感型（交感神经受刺激，可出现血管活性失调、出汗、心律失常等）、脊髓型（颈髓受累，出现躯体感觉运动障碍，此型最重，往往需手术治疗），此外，还有较少见的食道型（增生的锥体刺激咽部和食道，会出现类似咽炎和食道炎的症状）。正因为颈椎病有“五花八门”的不同表现，患者就医时才需谨慎，医生要排除其他疾病的可能，全面考虑才能确诊；针灸推拿如应用得当，其效若神！（新希望中医诊所www.newhopeclinic.co.nz 地址：Shop2/9 Bute Rd, Browns Bay 09-4766088） 得了颈椎病怎么办？ 郑信一中医师 得了颈椎病怎么办，有些人比较紧张，有些人特别不在意，我想对于一个得了颈椎病的病人来说，首先要正确对待这个病，树立战胜疾病的信心，对于轻的和早期的病人，这个病不但能治好，而且没有明显的后遗症。第二，颈椎病进程是比较缓慢的，不是说一天两天能够得了，治疗上大家不要轻易的放弃治疗。第三，就是治疗颈椎病的方法很多，具体适合哪一种还是要听医生的。第四，就是得了颈椎病以后，要放松自己的情绪，保持心情愉快，乐观的情绪对治疗有一定的积极作用。 另外，还需提醒患者的是，注意用颈卫生、保养颈肌十分重要，甚至对疗效起到决定性的作用。具体做法是：少做低头屈颈或长时间头颈为同一位置的动作，工作1到2小时后，休息一下，做做颈椎操，舒展颈肌；还有就是根据自身情况，选用合适的枕头，枕头不可太高或太低、太软或太硬，建议用荞麦枕，槐花枕之类的软硬适度，且可适当变形的枕具，以此适应自己的颈椎曲度；并将颈椎垫实为原则，切忌只垫头枕部使颈椎悬空，否则将加重颈肌的疲劳，加重或诱发本病。（信益行中医门诊178 Queens Rd，Panmure 09-5705866） 经方也能治疗颈椎病 黄文川中医师 刘医生详细论述了针灸治疗颈椎病的原理和途径，让我受益匪浅。临床中，我也用经方治疗一些颈椎病，有时效果满意。单纯的颈部不适，颈项强硬，颈部疼痛的颈椎病，我常用葛根汤；颈部疼痛、强硬，伴手麻，上肢刺痛，上肢冰冷，我常用麻黄附子细辛汤；颈部不适、疼痛、强硬，伴头痛头晕，失眠多梦，口苦咽干，胸闷，我常用小柴胡汤加葛根；颈部疼痛，伴心慌，出汗，四肢怕冷，怕风，我常用桂枝汤加葛根；患者上肢冷痛，颈部强硬，伴眩晕，走路不稳，我曾尝试真武汤。 经方治疗强调方证对应，有是证用是方，如《伤寒论》“太阳病，项背强几几、无汗、恶风者，葛根汤主之。”， “太阳病，项背几几而汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”项背强几几就是颈项强硬不适，就可以用葛根汤。真武汤证“心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地”，颈椎病头晕，站立不稳，走路倾倒就是此证，这种患者就可以用真武汤治疗。（黄博士中医诊所 www.drwin.co.nz Shop 5, 13 Kent St, Newmarket. 09-5296185）
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用中药调理身体应以成方为首选 黄文川博士 经常听朋友说，上火喝菊花，全身无力煲黄芪汤，头晕炖天麻等。华人用中药煲汤，已经成为养生保健的习惯，枸杞、麦冬、山药、杜仲、人参、当归、黄芪、田七、天麻等中药是十分常见，很多人来诊所买这些中药，说是调理身体。根据我的临床经验，我不主张用单味中药，或几种中药简单拼凑来调理身体，而主张用成方，或用中医师的处方。调理身体要让中医师为你的身体把关，盲目调理是对自己不负责任。把我对中药养生保健，调理身体的理解与体会写下来与大家分享。 我说的成方就是现成的方剂，为什么调理身体要首选成方而不主张用单味中药呢？因为我们的身体经过多年的使用已经伤痕累累，就是外表没什么受伤的痕迹，也没有感觉到有什么不适，但肌肉筋骨，五脏六腑一定不是百分之百的状态，是阴是阳，是寒是热，是虚是实，是里是表，都不能简单地用一个方面来概括，一定是一个寒热虚实交错的状态。如常听到有人说怕冷怕风，出汗，这是典型的表虚证，但患者又有便秘，腹痛，又是典型的里实证，如果简单地用一味“桂枝”来和营、通阳，也许怕冷怕风，出汗的表虚证好转，而里实证解决不了，如果用张仲景《伤寒论》的“桂枝加大黄汤”成方，患者三付中药后表虚、里实证都会好转。因此这种身体状态，就不能简单地拿一味中药用补用泻，用温用凉来处理，只有用成方来调理，既能清热，又能温阳，既能补虚，又能泻实。如柴胡桂枝干姜汤是一精神疲劳恢复剂，我常用此方调理亚健康状态。全方有三个组合，柴胡、甘草、黄芩是清热，是解郁；桂枝、甘草、干姜是温中，是通阳；牡蛎、瓜蒌根是润燥，是散结，因此此方就能调理寒热虚实燥湿相互交错混杂的状态，这是单纯一味中药而不能做到的。 临床上经常听患者说，我吃什么药上火，吃什么药失眠，吃什么药伤胃，其实单味药用上火，在处方成方里就不上火了。我常用柴胡龙骨牡蛎汤治疗失眠症、抑郁症和更年期综合征，方中有大黄，我们都知道大黄有泻下的作用，无论患者有没有便秘，我都用大黄，一般都在10克左右，我还没有听说用完后腹泻不止的。中药是天然药物，随着现代科技的发展，我们知道了每一味中药的部分成分，但我们对中药的了解还相差太远，研究发现大黄主要含大黄酸、大黄酚、番泻甙，我们不知道的成分一定多的是，如果把大黄放到几十味中药的成方里，煎煮后的大黄成分变成什么，我们真的还不太知道。因此，用单味大黄煎水，服用后腹泻，大便稀，而在成方中，可能就不会出现腹泻的副作用。上星期我接诊了一位腹胀患者，我开了一个“半夏泻心汤”处方，患者一看有干姜、大枣，吓的她直喊“上火”。干姜、大枣是温热药，单用可能上火，但在半夏泻心汤的处方里，就不上火，并配合黄芩、黄连的清热祛火作用。因为干姜、大枣这些温热药能保护胃肠的机能，提高机体的抵抗力。 就连我们常食用的干姜、大枣等中药吃多了都能上火，说明中药不能乱吃，养生保健，调理身体需要中医师的指导。人参、鹿茸、冬虫夏草、灵芝等都是贵重中药材，但需要用对地方，如无此证而用此药，势必出现不良反应，如流鼻血、头晕、便秘、腹胀、心慌、胸闷等、烦躁、失眠；还有人用枸杞子菊花大枣泡水延年益寿，于是天天泡天天喝，结果有人嗓子肿痛，有人怕冷到不敢开冰箱门。因为体内有热的人喝多了红枣枸杞水就会嗓子疼，而体质虚寒的人、脾胃虚寒的人喝多了菊花水就会胃疼、怕冷。因此，既然想养生保健，调理身体，就不能盲目调理，要有理有据，对症调理，起码要知道自己的身体是热是寒，是虚是实，是淤是湿。要了解身体的寒热虚实，一定让专业的中医师把关。调理身体还是以成方为首选。（阅读更多黄文川博士的医学科普文章，请浏览 www.drwin.co.nz 黄博士中医诊所 098150518 021 1793736）
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火走一经与疾病的防治 刘颖君中医师 火走一经是一句中医用语，指当一个人上火的时候总是在身体相同的部位出现问题，比如某人一着急上火就出现牙痛，有的人上火时出现耳鸣头痛，也有的人出现疖肿等皮肤改变。火是中医用来描述身体状态的常用词语，其含义有正常生理状态下的火和异常病理状态的火两种。生理之火指维持人体正常生理活动所需要的活动功能，比如人体需要燃烧一定能量来产生热量，维持人体正常体温；人体也需要一定的能量来维持胃肠的正常蠕动及消化液的分泌，使人有良好的食欲，很好地消化和吸收食物的营养。病理之火是指人体功能处于相对亢奋状态，这种火会过度耗散人体的气血，给健康带来不利影响，其表现可为情绪激动，失眠，头痛，牙痛，口苦咽干，口舌生疮，面红目赤等。 火走一经这句话中的火多指病理状态下的实火，表示某一脏腑功能过度亢进。五志化火是这种火的重要来源。五志指人的五种情志，包括怒、喜、思、悲、恐。当其中某种情志发展到太过的程度时，就会产生火的一些表现，也就是人们常说的上火了。火走一经的经指的是经络，经络是人体气血运行的通道，也是人体五脏六腑与人体各部以及脏腑与脏腑之间联络的网络。每一脏腑都有属于自己的经络，如肝有肝经，胃有胃经等。当肝脏功能出现问题时会在肝经的路径上表现出异常，比如肝火盛时会出现胁肋部胀痛，两目红赤等，这是因为肝脏的经络分布于胁肋部，同时肝开窍于木，肝经与目相连。 中医理论认为，人的五种情志过极会分别会伤害到五个不同的脏器，怒伤肝、喜伤心、思伤脾、悲伤肺和恐伤肾。由于每个人的先天禀赋不同，所以每个脏腑的抗病能力也是不同的，当受到情志过极改变的影响时，相对较敏感的脏腑会首先发病，这些都是对于同一个人火总是在一条特定经络反复出现症状的原因。 前面提到的火走一经的表现属于比较典型的情况，其实在临床上还有更多不典型的火走一经现象发生，或者说，把火走一经放到更大的视野上去理解，会发现有更多相似的现象发生。病理之火是人体处于不良情绪之中所产生的结果。不良情绪或者说心理因素对健康的影响越来越受到人们重视，在中国有人做过统计后发现，超过半数的内科门诊患者的病情与心理因素有密切关系。在某一个体身上，心理状态的改变总是和身体某一特定部位或特定方面的异常改变构成因果关系，我们不妨把它理解为火走一经的变型。有的人一有情绪波动就出现胃脘疼痛，胸胁胀满，嗳气反酸等症状，中医称之为肝气犯胃，可用柴胡疏肝散加减治疗；也有的人情绪一激动就出现腹痛，腹泻后疼痛方能缓解，中医称这种情况为脾虚肝旺，用痛泻药方加减治疗。我曾遇到一位非洲裔患者，中年男性，患有二型糖尿病，其妻子长期受病痛困扰，给他带来许多精神压力。他经常自我用血糖仪检测空腹血糖，多数情况下读数为8mmol/L，当心里压力过大时，血糖会上升到12mmol/L，情绪舒缓以后，血糖也随之下降。后来这个患者接受了中药治疗，主要治疗原则为疏肝健脾，经过一个月左右时间的治疗，血糖波动现象基本消失，空腹血糖多数情况下降低到了6mmol/L以下，同时易疲劳，失眠，口干渴等症状也得到改善。 一个人容易上火或者容易情绪异常，既有外在环境因素，也有身体内部脏腑功能失调的原因。外部不良精神刺激会导致脏腑功能异常，同时脏腑功能的异常也会产生精神抑郁，烦躁易怒等异常情绪的出现，这两种内外因素互为因果。脏腑功能对人的精神状态的影响容易被忽视，其实在一些情况下是很明显的，如肝郁脾虚状态的中青年女性，月经前一周左右会出现明显的情绪波动，严重的会每月定期地与家人大吵大闹，情绪失控。中医专门有一个成方治疗这种类型的病症，它的名字叫逍遥散，服用以后会使情绪舒缓，变得‘逍遥’自在。脏腑功能异常，需要中医医生进行辨证，采用对证的处方予以治疗。对于不良环境影响，要尽可能避免，如减轻过重的工作负担，即使需要放弃一些经济利益，权衡好舍得和利弊之间的关系。另外，当我们经常对周围的事物感到不满时候，改变看问题的角度后会发现，这世界其实是很美好的。有一首古诗这样写道：“春有百花秋有月，夏有凉风冬有雪。若无闲事挂心头，便是人间好时节”。抛开琐碎的‘闲事’，我们常常会发现，我们已经拥有了许多美好的东西。心境平和了，火气自然没有了，身体也就变得更健康了。（西区天益堂 383 Great North Road, Henderson. 09-8366869） 解决“上火”是中医的优势 黄文川中医师 生活中我们常遇到这种情况，一个人生气后，常感到头痛头晕，口苦咽干，胸胁苦闷，严重者也会出现腹胀腹痛，恶心呕吐，不想吃饭。中医认为患者是肝郁化火，肝火犯胃。这种病症中医师会根据症状，结合脉象和舌象，给出一个小柴胡汤处方。服用几付中药后，患者神清气爽，病症消失。如果患者去见西医专家，血液、小便、大便等化验分析一切正常，胸片、胃镜、CT等仪器检查未见异常，专家一筹莫展，患者痛苦依旧。 就像刘医生所说，“上火”多是机体脏腑功能的亢进，多由心理因素引起，是机体脏腑功能性障碍，而没有明显的器质性改变，中药汤剂处理这方面的病症效果明显。现代西医在治疗“上火”这种功能性疾病方面，感觉力不从心，化验、仪器等检查就像一个昂贵的摆设，中看不中用，西医的治疗就像大炮打蚊子，打不到实处. For more information, please phone 09-8150518 dr win acupuncture or visit us at 1054 new north road, mt albert, auckland. 实火，虚火与假火 郑信一中医师 临床上我们经常会遇到上火的病人，但很多用清热药后，仍未能见效。这是很多人不明白所谓的上火，要分实火和虚火还有假火。 在正常的情况下，火在一定的范围内是必须的，超过正常范围就是邪火。不正常的火又分为虚火和实火，人体阴阳是平衡的，对于实火来说阴是正常的但是阳过亢，这样就显为实火。实火的治疗是用清热、降火的泻法，虚火是用补法。实火主要表现为反复口腔溃疡、口干、小便短赤、心烦易怒、大便干结，舌尖红，用导赤散或牛黄清胃丸降火，也可用栀子、淡竹叶泡茶喝； 虚火是指阴虚火旺，由于脏腑阴分亏虚，失于滋养，虚热内生的表现。 虚火许多人不认识，常被当做实火来治疗，结果越清越热。阴虚上火常表现为五心烦热（心、手脚心）盗汗、口干咽干，津少，双目干涩，舌质红，脉细数。有虚火的人可常喝点莲子大米粥，或用生地、麦冬等泡茶喝； 假火也即真寒假热证，是指内有真寒而外见某些假热的证侯，实际是虚阳浮越证，古代亦有称阴盛格阳证、戴阳证者。其产生机理是由于久病而阳气虚衰，阴寒内盛，逼迫虚阳浮游于上或格越于外，是病情发展到寒极的时候，出现一些与寒证病理本质相反的“假热”症状与体征。其临床表现既有四肢厥冷，下利清谷，小便清长，舌淡苔白等一派真寒之象，又有面赤、身热、口渴，脉大等假热之象。治疗用真武汤之类温阳散寒。(信益中药行门诊 178 Queens Rd Panmure 09-5705866) 心病还需心药医 张伯昭中医师 在远古洪荒蒙昧时代，人们茹毛饮血，没有一套行之有效的以物质为基础的医疗理论和实践体系，此时医巫不分，所以无论是对虫兽咬伤的失血感染，还是感冒伤风腹泻头痛等等，都要请巫婆神汉来跳大神“治疗”，其结果是可想而知的，那时人类平均寿命在30岁之内；随着时代的进步，人们所能掌握的科技手段也在不断地进步，对自身生理及病理状态的了解也越来越细致和深入，“分子生物学”、“受体”、“靶细胞”等新奇概念不时萦绕在耳际，人类平均寿命的不断增长也体现了医疗技术进步的幅度。但同时我们还应看到，人体的精密程度远胜于目前人类所能制造的最精密的仪器，而且人类具有思想，心理活动和机体之间有作用和反作用，当今社会有多少人处于紧张焦虑的亚健康状态？他们的不适是否可以安全彻底地被化学合成药物所治疗？中医学向来强调在针药治疗的同时，要配合心理护理和疏导，并在这方面积累了颇为丰富的经验，学习和善用前人留下的理论和经验，是每个中医师的一堂必修课。（新希望中医诊所www.newhopeclinic.co.nz Shop2/9 Bute Rd, Browns […]
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