[:zh]患者的咨询（关于四肢怕冷、子宫肌瘤、踝关节肿） 黄文川博士 一 黄博士你好，我从小四肢就怕冷，一到冬天，我就早早穿上厚厚的衣服。来到新西兰，这里的冬天没有法和中国北方的冰天雪地比，可我还是四肢不温，双手发青，严重时手指肿胀。我去见医生，有的说是冻疮，有的说是风湿。请黄博士指教，谢谢！ 你好，四肢怕冷是女性常见的问题。对于一般的四肢怕冷，西医认为可能是因为四肢末梢的血液循环不佳，而中医认为是人体的阳气不足，血气不能濡养四肢。因此，无论中医还是西医，都是针对四肢的血液循环来解决四肢怕冷的问题。对于一些特殊的病例，我们就不能简单地从血液循环的角度去考虑四肢怕冷。从你的简单描述，我考虑你的四肢怕冷是一个特殊的手足发绀症，这里简要介绍一下，并建议你去看专家。 手足发绀症是自主神经紊乱所致的血管痉挛性疾病，青年女性多见，以四肢末端，特别是手和前臂持续均匀的青紫，手足不温，遇冷加重，在湿热环境中不能完全消失为特征，但无典型的皮色变化过程（苍白—发绀—潮红）。受累部位不完全局限于指(趾)，无局部营养障碍性变化。 临床上，有几个疾病容易与发绀症混淆。首先就是雷诺氏病，病人常在受冷或情绪激动后，手指皮色突然变为苍白，继而发紫，持续数分钟后逐渐转为潮红、皮肤转暖、并感烧样胀，最后皮肤颜色恢复正常。热饮或喝酒，暖和肢体，常可缓解发作。发作间歇期除手指皮温稍冷和皮色略苍白外，无其他症状。其次是冻疮，通常出现在身体暴露部位，表现为红肿或青紫，有灼热感或瘙痒感，寒冷季节过后可逐渐痊愈。奥克兰的冬天没有降到0度以下，冻伤不太可能。最后是红斑性肢痛症，多见于青年女性，起病急，多发于双下肢，当局部皮温超过临界温度(31．7～36．1℃)即可引起发作。症状由下肢小血管阵发性扩张引起，表现为双足对称性、阵发性剧烈烧灼样疼痛，皮肤潮红充血，局部皮肤温度增高，伴汗出，足背和胫后动脉搏动增强。冷敷、抬高患肢或将其暴露于外或浸入冷水中，使局部皮温低于临界温度后发作可终止。 对于四肢怕冷的中医治疗，我常采用局部取穴与背部取穴相结合的治疗方式。上肢的内关和下肢的太溪是主穴，如上肢有病取后背的厥阴、心和膈；下肢有病取后背的脾、胃和肾。我也配合中药治疗四肢怕冷，根据患者的症状和舌、脉，用当归四逆散加减，温经通脉，益气活血。 二 黄博士你好，上星期妇科检查时，医生告诉我子宫上有几个小肿瘤，可能叫子宫肌瘤。我问医生能否手术治疗，医生告诉我不用治疗，并建议我定期复查。听朋友说，中医中药可治疗子宫肌瘤。听听黄博士的建议，谢谢！ 你好，谢谢你对我的信任。子宫肌瘤是一良性肿瘤，是子宫壁肌肉的过度增生。所谓良性，就不是恶性肿瘤，因此，它就不会出现全身的转移对身体的致命伤害，只是它的逐渐增大，而出现局部压迫，或局部刺激等一系列症状。对子宫肌瘤来说，子宫是一腔性组织，伸缩性很大，除非肌瘤增大到一定程度，患者是不会有什么症状的。 对于子宫肌瘤的治疗，我不是这方面的专家，也没有治疗这方面的经验，我只是凭我的医学知识谈谈我的看法，仅供参考！我认为子宫肌瘤生长的很慢很慢，你查体发现的子宫肌瘤，很多年以后，也许还是现在这样的大小，因此现在的手术治疗是不必要的。医生建议你定期复查也是看看它生长的快慢，定期检查后不再增大，你也就不担心了。对一部分患者，子宫肌瘤刺激子宫黏膜，引起子宫大出血，也是手术的一个指证。我认为中医中药不能让子宫肌瘤消失，但中医中药可减轻子宫肌瘤引起的症状，如月经不调、痛经、宫血过多等。你只是查体发现子宫肌瘤，没有什么症状，故不需要任何治疗。谢谢！ 三 我丈夫身体很胖，体重110公斤，平常他不喜欢运动，为了减肥，他现在天天跑步，每次跑完，就发现踝关节肿胀，医生说是关节炎，服药后不见好转。请黄博士指教！ 你好，我考虑你老公是损伤性关节炎。你老公110公斤，对踝关节的压力是很大的，再加上它天天跑步，对踝关节的损伤更大。因此治疗他损伤关节炎的最好方法就是停止跑步，并减少走路和站立的时间。如果想通过运动减肥，我建议他去游泳。如果想加快踝关节炎的恢复，可选择中药洗剂泡足和针灸。谢谢！ （阅读更多医学文章，请登陆www.drwin.co.nz 黄博士诊所 09 8150518）[:]