我的中医临床周记(三) 黄文川博士 上周诊治了几例很有意思的病例,拿来与大家讨论。我用大柴胡汤治疗一例口臭,一例便秘,一例牛皮癣,不一样的疾病用同一个方剂,这就 是我今天要重点谈到的。另外,也谈谈我的一点临床体会。 李大爷,67岁,患口臭多年。他来我诊所治疗他的颈椎病,治好了颈椎病,他还想调理他的身体。我问他有什么不适,他说没什么不适。我问 他有口臭都不知道,他说他感觉不到,他太太提到过这个问题。我对他说口臭很重,他每次来针灸时,我都能闻到,并且针灸治疗后,这个治 疗房间有很难闻的味道,每次他治疗后,我都要开窗,过一段时间再让下一个病人进来。我说的他都不好意思了。他说,那就给我治疗吧。患 者体胖,面色暗,口唇暗红,舌红,苔黄腻。根据他的体型,面色和舌象,我给与大柴胡汤,五剂后,口臭明显减轻,再五付,口臭消失。 大柴胡汤是张仲景治疗内里实热证的一个名方,大柴胡汤证有:腹部压痛,按压腹部硬,呕吐,呕吐腹泻,或便秘,或腹胀,或发热,或头痛 ,心烦急躁等。因此本方常用于治疗胆囊炎,胰腺炎,胆结石,胃溃疡,急性胃肠炎等消化道疾病。以上病症都是内里实热证,如果没有以上 病症,根据体型,舌象,只要有内里实热就可以用大柴胡汤。李大爷没有其它不适,就是口臭,但他舌红苔黄,舌面干燥,口唇暗红,就可辩 证为内里实热证,给与大柴胡汤立刻见效。 临床上,我也用大柴胡汤治疗高血脂,糖尿病,青春痘,肥胖等病症,但一定是内里实热证,主要是看体型,看肤色,看唇色,看舌象。 另一例患者就是典型的大柴胡汤证。毛利大叔,60岁,患便秘多年。他口服通便药已经无效,有规律的洗肠也做了一个疗程,近一星期仍大便 不下,想去厕所,用很大的劲大便下来一点。上星期他去洗肠后,仍腹胀,腹痛,心烦意乱,坐立不安,头痛头晕。患者体格健壮,面色红, 唇暗红,舌红,舌面干裂,舌苔黄。患者是典型的大柴胡汤证,给与大柴胡汤,第二天患者告诉我,服药后去厕所两次,排出很多大便,腹胀 腹痛消失,也不头痛头晕,心情舒畅了。 为什么很多KIWI开始相信中医,就是他们尝到了中医的甜头,这个毛利大叔规律的去洗肠已经大半年,开始他还炫耀洗肠的功效,最后拉不出 来急得他团团转,是中医让他立刻舒服了,是中医疗效让他看到了希望。大半年规律的洗肠花去了他大部分养老金,也没有解决便秘的问题, 十多纽币一付的中药可能就能治愈他的便秘。他开始老老实实地服我的中药了。 很多人认为中药疗效慢,这是对中药治病的误解。一般来说,只要辩证正确,可以说药到病除,以上两例患者就是很好的例证。有些患者服用 中药几个星期,甚至半年,一年仍无很大起色,那一定是药不对证。我近期治疗一例咳嗽患者,服用我开的中药仍不见好转,我就跟患者讲, 不是他的病不好治,也不是中药治不了他的病,是我的水平不到家,请他换一个中医师,可患者相信我,他要再给我二次机会,在这里谢谢我 的忠实患者。 (可能是牛皮癣)。根据患者皮疹的形态、患者的感觉,及家族史,诊断为银屑病(俗称牛皮癣)。患者体格强壮,面色红暗,口唇红,舌红 ,舌面干。给予大柴胡汤五剂,二诊时皮疹消失,继续中药调理。患者一周前从没有牛皮癣,为什么他突然患了这个病呢?第一,牛皮癣是有遗 传倾向的皮肤病,他有家族史,说明他身体内有发生牛皮癣潜在的因素。第二,患者近期学习紧张,睡觉时间少,饮食也不规律,再加上女朋 友患病,他着急上火,促使他的牛皮癣发作。因此,可以这样理解,即使他身体有潜在的牛皮癣发生因素,如果身体状态良好,无发生牛皮癣 的促使因素,他也不会发生牛皮癣。我们有理由说,牛皮癣是可以预防的。 反过来理解,治疗上如果去掉促使因素,牛皮癣也就消失,患者又回到发作前的潜在的牛皮癣发作状态。治疗上除用中药清热祛火,调整患者 的内里实热的身体状态,也要嘱咐患者,注意休息,注意锻炼,注意饮食,配合中药的调理。

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使用中医中药治疗的“KIWI”患者 黄文川博士 对大多数新西兰的KIWI患者来说,中医可能就是针灸,用针灸治疗他们的病痛,也许还能接受,而对中药治疗,他们可能非常陌生和抵触,再加上中药的味道,让他们来尝试中药,是一件很困难的事情。来新西兰开中医诊所十多年,用中药治疗很多KIWI患者,他们能接受中药治疗,情况各异,拿来与大家分享。 患者曾在美国和欧洲尝试中药治疗。新西兰是一个岛国,长期形成的岛国文化,使KIWI比较保守,不愿意尝试新事物;新西兰的特殊的地理位置,与世界的交流非常不便,就是与紧邻澳大利亚一海之隔,中医在两个国家的境遇截然不同,中医中药在澳大利亚已经立法,从事中医者和使用中医者都受到法律保护,而新西兰政府对中医中药的立法还在犹豫中,特别是有些KIWI还把中医中药当“巫术”。曾在美国和欧洲呆过一段时间的KIWI,对中医中药的认识就开明的多,如果以前曾使用过中医中药,他们患病后首先想到的是中医,也愿意使用中医中药治,MARY是一位曾在美国居住十年的KIWI,返回新西兰一年,因胸闷来我诊所就诊。她是主动要求中药治疗,并且对煎煮中药非常内行,就是对中药的先煎后下都很在意,她还问我她是否是“肝郁”。她起初是用西医治疗,想用西医西药速战速决,但西医按“哮喘”给予抗过敏和激素治疗一个多月也不见好转,因此她放弃西医治疗,来求助于中医。最后MARY对我的中药治疗很满意,我没有为中医抹黑。 KIWI患者曾接受过针灸等中医治疗,对中医治疗有信心,也愿意尝试中药。针灸、推拿等中医治疗方法许多KIWI都尝试过,也非常认同,特别是用针灸、推拿和拔罐把他们的疑难病症治愈后,一定更相信中医,如果这些KIWI患者的病症适合用中药治疗,在中医医生的介绍下,他们也容易接受。MICHAEL是一位会计,从事这个工作二十多年,颈椎不适,头痛头晕,上肢疼痛麻木多年,曾尝试理疗、脊椎调整、骨科手法治疗,在万般无奈的情况下想尝试针灸治疗。他在我诊所针灸一个疗程后,颈椎症状基本缓解,但他仍失眠、多梦、头晕、疲乏、便秘、胃胀、无食欲等,我建议他使用中药治疗,起初他不接受,我答应给他煎好,先服一付。他有在我诊所针灸治疗颈椎成功的经历,相信我的医术,决定尝试,我就给他开了一付小柴胡汤加葛根。一付后他也没有感到中药的味道很难喝,并稍稍觉得精神好一点,要求再为他煎煮三付。三付后,有给他煎煮了五付,患者睡眠改善,头晕消失,胃口大开,继续服用中。 KIWI患者的家里人和朋友是中医中药的受益者。家里人和朋友是他们最亲近人,也是他们最信任的人,如果家里人和朋友用中医中药治愈了疑难杂症,他们也很容易接受中医中药。TONY低热咽痛多年,每次家人要他见医生,吃抗生素,他都反感,他是不接受化学药物治疗,他认为化学药物有副作用。这次发热39度,几天都没吃没喝,也不能上班,家里很着急。因母亲曾用中医中药治愈了妇科病,介绍他尝试中医,他勉强接受。我给他开了一个桂枝汤加连翘、石膏的方,三付后,烧退,咽痛减轻,继续服用中药,多年的低热咽痛治愈。以后他家里的人和他的朋友都成了中医的实践者。 有些KIWI患者是华人好朋友介绍他们使用中医中药的。华人对中医的认可是来自内心,与从小来自家庭、社会中医文化的熏陶密不可分,比如嗓子疼,可能父母会说上火了,喝点凉茶;头痛发热,可能会说受风寒了,煮点姜汤;从小时候,华人也就能听懂心虚、胆小、心烦等名词。华人大多数尝试过中医,就是没有做过针灸,没有喝过中药,也做过拔罐,起码遇到腰酸腿疼也去过推拿,因此了解中医的疗效。KIWI患者对中医不了解,华人朋友的现身说法就是最好例证。我曾治疗一例患风湿热的KIWI病人,发热、全身大关节肿痛,在奥克兰医院用抗生素,抗风湿药,激素治疗就是不见效,他的华人朋友介绍他看中医,我给他三付中药,发热停止,继续中药治疗,关节肿痛也消失,他不得不佩服中医的神奇和伟大。 随着中医在新西兰的发展,中医立法势在必行,目前新西兰的中医立法也在进行当中。新西兰社会对中医的认可,能让更多KIWI患者使用中医中药。做为中医从业人员需要加倍的努力,做到更好,让中医疗效来说话,让中医成为新西兰人健康的守护者。(阅读更多黄文川博士的医学科普文章,请浏览www.drwin.co.nz 黄博士中医诊所 09 8150518)

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用中药调理身体的年轻人 黄文川博士 在人们的观念中,中老年人喜欢用中医中药,而年轻人更喜欢西医西药。原因很简单,年轻人认为中医治病较慢,疗效也慢,煎中药比较麻烦,更让年轻人烦恼的是中医术语,听起来神秘莫测,什么脾虚肝郁,什么阴虚阳亢;而人们印象中的西医治病较快,检查也快,服药也痛快,符合年轻人的思维,消炎打针,长瘤开刀是年轻人从小就认同的概念。随着年轻人的成长,随着他们对中医和西医的接触,特别是当他们身体不适,在求医治疗过程中,慢慢体会到中医的特点,他们也相信了中医,并开始使用中医。把在我诊所用中医中药调理身体的几个年轻人的故事记录下来,与大家分享。 小林,华人,24岁,电脑工作。便秘、腹痛多年,曾服用通便药,也改变自己的饮食习惯,便秘有所改善,但不明显。去年从台湾返回奥克兰,在飞机上就腹痛难忍,空姐给他止痛药也不管用,下飞机直接去了奥克兰医院急诊室。医生检查后给予止痛药和通便药。第二天腹痛还是很严重,妈妈建议他看一下中医。我详细询问了他的病史,并给予细致的身体检查,认为他的腹痛是大肠内的燥屎不通,肠壁痉挛引起。西医的通便药已没有能力使燥屎排出。我根据他的脉象和舌象,结合症状,给予大柴胡汤,第二天打电话告知,排出很多大便,腹痛消失。他从怀疑中医到相信中医,是来自他亲身的感受,服完三付药后,继续想调理身体。他长期腹痛便秘,三四天一次大便,有时一星期一次。西医检查没有发现任何问题,因此医生也就没有做很多处理,自己也从生活和饮食方面加以改变,收效甚微。我根据他的体质,再参考他的舌象脉象,用葛根桂枝汤加减长期调理。一个月后,不定时的腹痛消失,大便二天一次,或三天一次,仍稍干。三个月后,大便不干成型,二天一次。现继续调理中。 JIAMES,欧裔,28岁,装修工。经常发烧、咽痛多年,一星期前无名原因又发热、咽痛,全身无力,出汗。他不喜欢吃西药,对抗生素更是反感,近几年发热咽痛,他从来没有看过医生,这次发热达40度,咽痛得不能吃东西,就是喝点水也痛得咽不下,全身酸痛,夜里出汗,家里人让他看医生他也不肯,最后朋友让他尝试中医,虽然他不相信中医,但中医是自然疗法,还是很符合他的生活理念,愿意接受中医治疗。JAMES面黑,身体消瘦,舌红,苔黄,双侧扁桃体三度肿大,有浓点,体温38.5度,脉象细数。平时易出汗,怕风怕冷。根据症状、舌象和脉象,我出了一个小柴胡汤加石膏,三付。三付后烧退,但仍咽痛,小柴胡汤加银翘、桔梗,三付。三诊时,无发热,无咽痛,但仍出汗,全身无力,怕风怕冷,给予小柴胡加桂枝汤,五付。四诊时患者自己感觉身体基本正常,已经正常上班,他考虑到他经常发热咽痛,想用中医彻底调理一下身体。我根据当时的舌象和脉象,结合当时的身体状况,给予半夏厚朴汤,合并桂枝汤调理。 小李,华人,28岁,清洁工。他是腰痛来我诊所接受针灸治疗,几次后腰痛明显减轻,他第一次来诊所治疗时腰痛的都直不起来,是朋友把他扶进诊所,针灸后的效果是亲身体会到的。从前每次腰痛,他都服些止痛药,在家卧床休息几天,腰痛也是好转,但不像针灸后这么轻松彻底。这次针灸治疗,彻底改变他以前对中医的怀疑。腰痛治愈后,他想用中药调理一下他的身体,口苦,咽干,疲乏,睡眠不好等是他的主要不适。患者稍胖,腹大,面黑,唇暗,舌苔黄腻,舌质暗红。根据患者体质和症状,给予大柴胡汤五付。五付后,身体轻松,疲乏感减轻,口苦减轻,继续上方治疗。 尝试中医调理身体的年轻人大都是身体非常不适,不然每天花费几个小时的煎药,每天两次服用苦药,很难长期坚持下去,像第一个患者的便秘腹痛,第二个患者的长期发热咽痛。很多年轻人患病后首先尝试西医治疗,求医无门的情况下再考虑中医,像第二个患者从来就不看西医,不吃西药的人不是很多。虽然很多年轻人不相信中医,不了解中医,但如果他们从中医中尝到甜头,他们将义无反顾地投靠中医,像第三个患者针灸治愈了腰痛,他主动要求用中药调理身体。很多年轻人体力好,抗病能力强,对疾病的痛苦不适很不在乎,也不愿意求医问药,就是看医生,化验检查一切正常,就万事大吉,其实有些疾病不但是靠机器就能检查出来,也许从舌象和脉象就能看出问题,几付中药就改变了疾病状态,也改变了身体状态。(阅读更多黄文川博士的医学文章,请浏览 www.drwin.co.nz visit us on 1054 new north road mt albert auckland or phone09-8150518)

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