神经性尿频的中医治疗体会 黄文川博士 一提到尿频,大家一定会想到泌尿道感染、前列腺肥大等疾病,自己在家服用抗生素、补肾中药无效果,去见医生,检查尿液,做膀胱和前列腺B超,结果一切正常。很多尿频患者不是感染和前列腺肥大的问题,抗生素治疗一点用处都没有,其实这种尿频是一种神经性尿频,与泌尿系统的疾病无关,是神经系统功能降低或受损引起的。 大脑小便中枢功能减退是老年人尿频的主要原因。膀胱内小便满,刺激膀胱壁上的末梢神经,上传到大脑小便中枢,排小便得条件允许,中枢发出指令,排小便一次。大脑小便中枢功能减弱,特别出现夜尿次数增多,如果夜尿次数超过三次,就应该检查治疗。上个月一位75岁的赖先生来我的诊所,夜尿六次,几乎一个小时起床一次,严重影响睡眠。医生怀疑前列腺问题,我详细解释他的问题是大脑小便中枢功能下降引起的,中药和针灸就能解决夜尿次数多。 大脑疾病,特别是多发性病变,如多发性脑梗塞、多发性硬化、大脑萎缩等是尿频的常见原因。我曾治疗一例尿频老年妇女,尿频、尿急,去妇科看诊,尿常规检查无异常,按泌尿道感染抗生素治疗无效,害得她不敢出门,就怕找不到厕所。我按神经中枢性尿频治疗,针灸足运感区(小便中枢),治疗几次后症状消失,其实她患有多发性脑梗塞多年。 尿频的另一个常见原因就是腰骶部病变。这是因为腰骶部病变刺激支配膀胱的周围神经,而引起尿频,常见有腰椎间盘突出、腰骶神经根炎、骶髂关节错位、骨盆淤血综合征等。小王,女,30岁,小便频繁已经一年多。半小时去厕所一次,到厕所有时小便一点,有时跑一个空,夜里也要起床5—6次。见医生,查尿、血常规检查一 切正常,妇科检查也没有发现什么问题,膀胱、子宫、附件等B超也正常。医生最后也没有给一个诊断,让她先服用抗菌素治疗,服用几个星期后没有效果。医生给 她约看泌尿科专家,并做了尿液培养。尿液培养没有发现细菌感染,专家看后怀疑腰椎病变,做腰椎CT检查,CT结果也正常。一年过去了,见过无数次医生,做 了无数次检查,服用很多抗生素,可患者小便还是频繁,大家说她这个病复杂不复杂,可她看过的医生和她自己一定认为这是一个疑难杂症。现在患者失眠、无精打 采,无心学习,对自己的病她是一点看不到治疗痊愈的希望。我给她看病的整个过程,她都是在哭泣中,患者的痛苦我是能感觉到的。 从她提供的资料和信息,我得到了以下结论。第一,我知道她小便时,尿道没有疼痛,只有尿频。我们知道,泌尿系统感染的三大症状就是尿急、尿频和尿 痛,而患者没有尿痛,也是排除泌尿系统感染的一个证据。第二,尿液的常规检查和泌尿系统的一些特殊检查都没有发现泌尿系统潜在的局部疾病。并且抗生素的治 疗没有效果。第三,腰椎CT检查排除腰椎疾病引起的尿频。第四,我又详细了解患者的工作性质,知道她长期坐着工作,并且有腰腿疼病史,检查时发现患者有左 腰骶关节处压痛明显。因此,根据患者的症状和检查,我怀疑患者是由骶髂关节炎引起的尿频。 痛苦复杂的尿频其实就是骶髂关节的炎症引起的,炎症引起骶髂关节周围的肌肉、韧带的紧张,肌肉、韧带的长期紧张而出现局部的炎症;炎症还可使韧带、 肌肉及关节囊的固着力减弱,骨盆在一个不适宜的旋转外力作用下,还可造成骨盆的旋转移位。由于骨盆的移位使骶骨发生变化,牵动梨状肌,导致梨状肌上下孔内 的神经血管受压或刺激,临床上出现局部水肿,腰骶部疼痛以及坐骨神经痛等放射性经痛。 重者股神经、闭孔神经及阴部神经受压,出现大腿前面、内侧疼痛及尿频、尿急,肛门下坠等。尿频、尿急是刺激会阴部神经时出现的临床症状。用西医的方法诊 断,然后我就用中医理论辨证施治,采用骨盆整复和中药治疗后,尿频消失。 人体是一个各个系统密切联系的一个整体,尿频是泌尿系统的一个症状,但它与神经系统息息相关。遇到尿频,从神经系统考虑,也可人体其它系统考虑,也许复杂的问题就简单化,难题就迎刃而解。(For more information, please phone 09-8150518 dr win acupuncture or visit us at 1054 new north road, mt albert, auckland.)

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中医治病就是治疗患者的体质 黄文川博士 中医治病就是治疗患者的体质有两方面的含义,第一,中医用药,体质不同,就是患的同一种病,用药用方就不同;第二,治疗体质,就是治疗“内环境”,就是治本,就是将来也不再患同一种疾病,这也是中医的预防治疗。 体质不同用药用方不同,这个很好理解。如一位患者闭经不孕,但患者肥胖,腹大,面红有粉刺,怕热,大便干,舌苔黄腻。这种体质的闭经不孕,我可能用大柴胡汤加减治疗。而另一患者也是闭经不孕,但患者瘦小,面白,易出汗,怕冷怕风,典型一位《红楼梦》里的林黛玉林妹妹,对于这种体质的不孕,我可能用“桂枝汤”治疗。有人说,中医的辩证就是辨体质,临床上也确实如此。例如一个头痛患者,除了头痛再没有其它症状,现代医学不管胖瘦,怕冷怕热,喜热饮冷饮,是否易出汗,治疗头痛的方法完全一样,瘦人也给“西莫地平”,胖人也是“西莫地平。而中医胖瘦,寒热不一样,用药用方是天壤之别,也可能用“小柴胡汤”,也可能用“血府逐瘀汤”。 中医治病不从体质治疗,也如现代医学一样,指标不治本。现代医学借助了现代科学的研究成果,应该说无论对人体的解剖、生理,还是对疾病的病理,都了解的非常细致,但现代科技毕竟才发展一百多年,还没有能力完全了解我们的人体,对人体的未知还很多很多;另一方面,我们人体的大体结构是一样的,内脏的活动方式也是一样的,但每一个个体的“内环境”是完全不一样,也就是体质完全不一样,不一样的体质造成不一样的“病理状态”,虽然疾病的主要症状,患者的大体感觉一样,但病理状态一定不一样。现代医学是实验医学,实验医学一定要把疾病分类,这样才好研究,才好归类,才好学习,才好实施。例如现代医学研究感冒是病毒感染,目前没有有效药物杀死或除掉体内的病毒,因此感冒就不需要治疗,或对症治疗,发热降温,头痛止痛。这些对于较轻的感冒患者,可能对生活没有影响,但对于反复感冒的患者,就影响工作和学习,不治疗一定不行。大家都知道感冒是自愈疾病,那就是我们的身体能杀死或清除体内的病毒,反复感冒也就是我们的身体有问题,身体的抗病毒能力不足。这方面就是中医的优势了,抗病毒能力不足就是体质问题,是寒湿就用中医温阳,是热盛就用寒凉,气血虚就补气血,体质好了,也就不反复感冒了。 中医是一古老医学,古代人没有能力像现代人对人体研究这么透彻,因此就形成了特殊的一套“笼统”、“模糊”的“黑箱”理论,虽然对人体的了解不够,但对人体这种多样性,复杂性,易变性等还是非常实用的一套理论,几千年的实践也说明中医的有效性。说到人体的多变性,我们想想,从儿童到老年的各个生理阶段,我们的人体“内环境”一定不一样,如果患病后,无论年龄老幼,都用同一种方式,一定是不太合理的。 治病治本就是治疗体质。一个不胖不瘦,气血通达,饮食睡眠良好,大小便规律的人,一定是体格健壮,“内环境”平衡的人,这样的人就是身体健康的人。中医治疗的最终目的就是达到这种“内环境”的阴阳平衡。一位肥胖闭经不孕,满脸红疹,怕热,大便干,小便热,这样的患者通过西医的激素治疗,或通过中医的中药治疗,就是怀孕生子,如果不坚持调理体质,也不算治疗痊愈。一位头晕患者,肥胖,也就是现代医学所说的“三高”,中医治疗后暂时的不头晕不是目的,而是永远的不头晕,那就要长期调理,调理“三高”的体质。 中医的治疗体质,不是只主张中医中药治疗,更主张患者自身的养生。一边中药治疗“体寒症”,一边还喝冷啤酒;一边中医治疗“青春痘”,一边半夜还在打游戏;一边中药治疗“三高症”,一边懒睡到中午,不说治疗体质,就是当前的症状也改善不了。中医治疗体质要有患者本人的配合,患者有治疗体质的愿望,不然治疗体质就无从谈起。按时作息,饮食有节,坚持锻炼,调节情绪等是最基本的养生条件,再配合中医治疗,中医治本不是不可能。(阅读更多黄文川博士的中医科普文章,请浏览 www.drwin.co.nz visit us on 1054 new north road mt albert auckland or phone09-8150518)

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[:zh]患者的咨询(关于四肢怕冷、子宫肌瘤、踝关节肿) 黄文川博士 一 黄博士你好,我从小四肢就怕冷,一到冬天,我就早早穿上厚厚的衣服。来到新西兰,这里的冬天没有法和中国北方的冰天雪地比,可我还是四肢不温,双手发青,严重时手指肿胀。我去见医生,有的说是冻疮,有的说是风湿。请黄博士指教,谢谢! 你好,四肢怕冷是女性常见的问题。对于一般的四肢怕冷,西医认为可能是因为四肢末梢的血液循环不佳,而中医认为是人体的阳气不足,血气不能濡养四肢。因此,无论中医还是西医,都是针对四肢的血液循环来解决四肢怕冷的问题。对于一些特殊的病例,我们就不能简单地从血液循环的角度去考虑四肢怕冷。从你的简单描述,我考虑你的四肢怕冷是一个特殊的手足发绀症,这里简要介绍一下,并建议你去看专家。 手足发绀症是自主神经紊乱所致的血管痉挛性疾病,青年女性多见,以四肢末端,特别是手和前臂持续均匀的青紫,手足不温,遇冷加重,在湿热环境中不能完全消失为特征,但无典型的皮色变化过程(苍白—发绀—潮红)。受累部位不完全局限于指(趾),无局部营养障碍性变化。 临床上,有几个疾病容易与发绀症混淆。首先就是雷诺氏病,病人常在受冷或情绪激动后,手指皮色突然变为苍白,继而发紫,持续数分钟后逐渐转为潮红、皮肤转暖、并感烧样胀,最后皮肤颜色恢复正常。热饮或喝酒,暖和肢体,常可缓解发作。发作间歇期除手指皮温稍冷和皮色略苍白外,无其他症状。其次是冻疮,通常出现在身体暴露部位,表现为红肿或青紫,有灼热感或瘙痒感,寒冷季节过后可逐渐痊愈。奥克兰的冬天没有降到0度以下,冻伤不太可能。最后是红斑性肢痛症,多见于青年女性,起病急,多发于双下肢,当局部皮温超过临界温度(31.7~36.1℃)即可引起发作。症状由下肢小血管阵发性扩张引起,表现为双足对称性、阵发性剧烈烧灼样疼痛,皮肤潮红充血,局部皮肤温度增高,伴汗出,足背和胫后动脉搏动增强。冷敷、抬高患肢或将其暴露于外或浸入冷水中,使局部皮温低于临界温度后发作可终止。 对于四肢怕冷的中医治疗,我常采用局部取穴与背部取穴相结合的治疗方式。上肢的内关和下肢的太溪是主穴,如上肢有病取后背的厥阴、心和膈;下肢有病取后背的脾、胃和肾。我也配合中药治疗四肢怕冷,根据患者的症状和舌、脉,用当归四逆散加减,温经通脉,益气活血。 二 黄博士你好,上星期妇科检查时,医生告诉我子宫上有几个小肿瘤,可能叫子宫肌瘤。我问医生能否手术治疗,医生告诉我不用治疗,并建议我定期复查。听朋友说,中医中药可治疗子宫肌瘤。听听黄博士的建议,谢谢! 你好,谢谢你对我的信任。子宫肌瘤是一良性肿瘤,是子宫壁肌肉的过度增生。所谓良性,就不是恶性肿瘤,因此,它就不会出现全身的转移对身体的致命伤害,只是它的逐渐增大,而出现局部压迫,或局部刺激等一系列症状。对子宫肌瘤来说,子宫是一腔性组织,伸缩性很大,除非肌瘤增大到一定程度,患者是不会有什么症状的。 对于子宫肌瘤的治疗,我不是这方面的专家,也没有治疗这方面的经验,我只是凭我的医学知识谈谈我的看法,仅供参考!我认为子宫肌瘤生长的很慢很慢,你查体发现的子宫肌瘤,很多年以后,也许还是现在这样的大小,因此现在的手术治疗是不必要的。医生建议你定期复查也是看看它生长的快慢,定期检查后不再增大,你也就不担心了。对一部分患者,子宫肌瘤刺激子宫黏膜,引起子宫大出血,也是手术的一个指证。我认为中医中药不能让子宫肌瘤消失,但中医中药可减轻子宫肌瘤引起的症状,如月经不调、痛经、宫血过多等。你只是查体发现子宫肌瘤,没有什么症状,故不需要任何治疗。谢谢! 三 我丈夫身体很胖,体重110公斤,平常他不喜欢运动,为了减肥,他现在天天跑步,每次跑完,就发现踝关节肿胀,医生说是关节炎,服药后不见好转。请黄博士指教! 你好,我考虑你老公是损伤性关节炎。你老公110公斤,对踝关节的压力是很大的,再加上它天天跑步,对踝关节的损伤更大。因此治疗他损伤关节炎的最好方法就是停止跑步,并减少走路和站立的时间。如果想通过运动减肥,我建议他去游泳。如果想加快踝关节炎的恢复,可选择中药洗剂泡足和针灸。谢谢! (阅读更多医学文章,请登陆www.drwin.co.nz 黄博士诊所 09 8150518)[:]

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近期治疗两例“不安腿综合证” 黄文川博士 近期我用中医治疗两例“不安腿综合证”,效果比较明显,有必要介绍一下这个病。因为很多患者,包括一些医生对这个病不太了解,听到这个病名,认为是什么疑难杂病,其实在临床上是很常见的一个病,只是不为大家所认知。 不安腿综合征(restless leg’s syndrome)主要症状特点为: 1 、入睡前发作。2 、双(或单侧)下肢不自主抖动,酸,麻,胀,痛,蚁行感,烧灼感,3 严重影响睡眠。患 者患病时常以敲打下肢、散步,按摩等方法缓解病痛,熟睡后症状即行消失,白天没有与之相关的症状。 不安腿综合征的确切病因尚未完全明了,据推测与局部血液循环障碍引起的组织代谢产物蓄积有关。有人提出与维生素及叶酸缺乏、慢性肝病、某 些感染性疾病、糖尿病、精神因素、神经系统疾病及某些药物反应 ( 如抗精神病药物)有 关。 不安腿综合征临床表现 主要表现为发作性膝关节、踝关节间的小腿深部难以忍受的、非疼痛性不适感;可呈虫爬样、针刺样、或瘙痒或烧灼样感受,不适感多数难以描述,常为双侧对称性,少数累及大腿和脚部或上肢。 安静休息 或卧床时诱发,发作时症状可因更换体位或活动、拍打、针刺、揉捏而得到暂时缓解。轻者持续数秒至数分钟,严重者彻夜难眠、不停行走方能缓解。强迫性安静休 息使症状更加严重,常伴入睡困难,易惊醒,醒后下肢便难以保持同一位置,患者烦躁不安,走动后常述下肢沉重无力感。 本病病程进展缓慢,症 状时好时坏,可持续数十年,神经系统查体多无阳性体征,继发性者出现与基础疾病相一致的阳性改变。 并发症 病程长者往往伴有情绪低落、抑郁、精神紧张、恐惧、焦虑、厌烦,造成患者入睡困难、失眠、睡 眠不足等睡眠障碍,乃至出现自杀念头。 不安腿综合征4条诊断标准 : 1、因感觉异常、感觉减退不由自主地活动患肢。 2、运动不宁。 3、休息时发病或加重, 活动后缓解。 4、夜间入睡后症状加重。 中医治疗 中药白芍12克,甘草6克,生龙骨30克、牡蛎30克(先煎),桂枝3克,川牛膝10克,杜仲10克,木瓜10克,伸筋草10克,山药15克,桃仁10克,水煎服。一般连用5-7剂即可治愈。也可用红花、艾叶、木瓜、五加皮、桂皮、川椒等中药煮水泡脚,辅助治疗。 针灸取风市、血海、足三里、阳陵泉、三阴交、太冲等,得气后留针半小时,间隔10分钟行针一次,隔天一次,一般6次针灸治疗后症状减轻或消失。 If you would like to make an appointment please call us on (09) 8150518 or visit us 1054 new […]

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