说明，有些文字和图片来源于网络，如果侵权，请通知我们，立即删除。 please make an appointment with PhD Win, click below link online booking 【电子书】 送给疼痛治疗师的一份绝佳礼物（针灸师、推拿师，物理治疗师、脊椎按摩师、职业治疗师和疼痛管理师） 【前言】 对于一般的疼痛，像关节扭伤，肌肉拉伤等，治疗师都会应对自如，大都以痊愈告终。如果遇到一些几个月，甚至几年，而疼痛迁延不愈，一定是一个疑难疼痛了，除了已经知道的一些难治的全身性疾病，像类风湿，脊髓空洞症等，治疗师不能徒手解决，但一些神经卡压，像枕大神经痛，四边口腋神经卡压等，还有一些深处小肌肉的损伤，如肩胛下肌肉损伤，肱肌损伤等，如果诊断正确，治疗到位，也会很快解决，甚至是立竿见影。因此，对于治疗师来说，掌握了神经卡压和深处小肌肉损伤，将是如虎添翼，您的临床将会是不一样的景象。2024年，我要用大部分业余时间写完这部电子书，希望能给你带来临床治疗的一点启示，有所收获。也是我2024年送给疼痛治疗师的一份小礼物。 【概述】电子书由两部分组成。第一部分是关于神经卡压，将介绍几十种常见的神经卡压，第二部分是深部小肌肉损伤，很容易被忽视，但在临床中却很常见。每种疾病都有解剖重点、临床表现难点、诊断和鉴别诊断的重要特点、我的临床经验和看法、以及我常用的治疗方法，或者是从网上和书本上收集的一些治疗方法。（09/02/2024） 第一部分 神经卡压 神经卡压一般特点： 特点一，疼痛性质是刺痛，麻痛，窜痛，烧灼样痛,放电样麻痛感或蚁走感； 特点二，按压或敲打疼痛点以外区域，可诱发远处疼痛, 即Tinel征，是指叩击神经损伤(仅指机械力损伤)或神经损害的部位或其远侧，而出现其支配皮区的放电样麻痛感或蚁走感，代表神经再生的水平或神经损害的部位。Vallex现象，卡压点的局限性压痛、放射，即卡压点远近侧均有压痛称Vallex现象。 特点三，用针检查受累区域，可发现有痛觉的敏感或迟钝； 特点四，夜里及休息时疼痛加重，而白天或工作时疼痛减轻； 特点五，一些特殊试验，可以诊断神经卡压。如颈椎神经根卡压，做压颈试验可引发肩背痛，四边口腋神经卡压，做投球动作可引发肩背痛，肩胛背神经卡压； 特点六，封闭卡压点（压痛点），或针灸神经松解，或手法卡压点松解，疼痛立即缓解。 【注：当遇到疼痛常年不愈，夜间疼痛或休息痛， 以刺痛，麻痛，放射痛为特征，按压或敲打远处可诱发疼痛，检查有感觉敏感或迟钝，就要想到神经痛，要做进一步检查，进而确诊，制定治疗方案】（11/02/2024） 神经卡压的常见病因： 解剖性：某些特定的解剖部位易使神经受压，如狭窄且缺乏弹性的腕管和肘管, 神经干与众多的肌腱走行于容积相对固定的骨纤维管道中， 任何炎性渗出或软组织增生肥厚， 均可造成对神经的挤压。再如关节周围的骨性隆起, 肌肉的附着点等， 这些部位的神经末梢分布特别丰富， 软组织的结构致密， 活动范围相对较小。若在这些部位复加急、慢性损伤、腱鞘滑膜炎、骨关节病、肿物、先天性异常的肌肉和纤维带等局部因素，则更易产生皮神经卡压综合征。 全身性：生理性妊娠、更年期的妇女、老年人以及某些全身性病的患者易发生皮神经卡压综合征。这类全身性疾病包括糖尿病、类风湿病、强直性脊柱炎, 肢端肥大症、酒精中毒、甲状腺功能低下、尿毒症、结核病、一氧化碳中毒或药物过量所致的昏迷、营养不良、血液病和麻风等。 姿势和职业性：肢体长时间维持在一种使神经受压或受拉的姿势不动，或工作中神经反复受压、摩擦均可引起皮神经卡压综合征。如枕臂入睡，桡神经在肱骨干外侧长时间受压，易患桡神经螺旋沟综合征；长期反复的循环载荷造成局部组织的代偿性增生肥厚; 如惯于采取屈肘支撑的姿势，或木工由于屈肘活动过度而使尺神经在肘部受压，则易患肘管综合征。近年来由于计算机和网络技术的普及, 许多人超常时间伏案工作, 使颈肩部软组织劳损, 颈肩部皮神经卡压的发病率明显增加。 应力集中：当一个力作用于一个物体时, 力使物体产生变形, 但物体内部的材料也有抵抗变形的能力, 这种物体内部材料抵抗变形的能力在力学上称为应力。它的大小与外力相等而方向相反。人体各种组织器官在承受外力时同样也产生应力, 根据应力的方向可归纳为压应力，拉应力和剪应力。当某个方向的应力远远大于其它方向或其它方向为零应力时, 称为应力集中。应力集中在工程方面可以引起材料或结构的破坏, 在人体则引起一系列复杂的生理和病理反应。如骨质增生，骨刺形成，筋膜肥厚，肌肉肥大等，这些病理改变不仅使组织结构和功能发生改变，也是造成皮神经卡压的潜在因素或直接因素。 筋膜间室内高压：各种因素引起的筋膜间室内压力增高， 如炎性渗出，肌肉痉挛或筋膜挛缩， […]