有方有守的几个原则 黄文川博士 一般来说，有方守方是中医治病的一个重要原则。中医师通过望闻问切四诊，辨证后给出对应的中药方，这是有方；患者应按照医嘱服药，不要随便停服，对于中医生，也应坚持用这个药方一段时间，不要随便改变药方，这是守方。广义来说，有方有守是指医生根据患者病情，采取适当的治疗方法，如中医中药、针灸推拿、理疗正骨，西医西药等，患者应遵循医嘱，医生不应轻易改变。这里只针对中医方药，讨论患者和中医师有方守方的几个原则。 对于患者有方有守的几个原则。第一要了解自己大致患的什么病症，按病寻医。根据症状，以前看病医生的诊断，以前医院的各种化验和仪器检查结果，大致判断患的是什么系统的疾病，是内科疾病还是外科，是妇科疾病还是消化科，这样就知道选择什么方面的中医师。第二要选对中医师。单奥克兰地区，就有几百家中医诊所，患者想找一个真正有学识，有经验，并且就是患者要找的中医师，不是一件容易的事。从亲友、朋友、同事了解医生的学医背景，从医背景，特长领域，来决定是不是你要寻找的医生。特别是利用好网络这个平台，了解你选择的中医师是不是你要寻找的中医师。例如把“黄文川 中医 针灸”这三个词放到GOOGLE里搜索，就能搜索到黄文川的医学背景，如曾经就读的学校，硕士论文和博士论文，曾经工作过的医院，曾经发表的医学论文，就连十年前《健康时报》记者的采访也能搜索到。通过以上工作，你要选择的中医师的背景一目了然。第三要信任中医师，给中医师时间，有方有守。既然选择了这个中医师，就要给予信任，用人不疑。上星期一，来了一位从外地的患者，她是电话与我预约好看病时间的，她告诉我，她星期日提前来到奥克兰，星期日已经看了一个中医师，开了六付中药。我告诉她，请把六付中药服用完，如果效果很好，请继续找这个中医师守方，如果没有效果，也要咨询这个中医师，不要随便更换中医师。第四该断则断。对于慢性病，给中医师两个星期时间有点太短，半年时间就太长了，但能给你信任中医师一个月时间来守方，那中医师就满足了。 对于中医师有方有守的几个原则。第一要知病。无论从中医，还是从西医，中医师都要对患者的病十分了解，能治还是不能治，心里有数。这个病目前世界上都无法治疗，也就无从谈起有方有守了。作为一个中医师，患者信任是莫大的荣耀，特别是在新西兰，西医看病一切免费，而选择中医治疗，是患者无奈之举，让患者守方，守的应有价值。如果医生自己不是这方面的专家好手，赶快让患者另请高明。目前中医分科不是很细，但在中国大陆比较大的医院，中医也分妇科、内科、针灸、推拿、骨伤、皮肤等科室，也有的省级中医院把内科分为消化、呼吸、循环等科室。一个皮肤病患者让骨伤科的中医师治疗，是否有点勉强。如果骨伤科中医师能介绍这个皮肤病患者到皮肤科中医师，那是中医之幸，患者之幸。第二抓主证，对病下单，对症下药。是保守治疗，还是手术治疗；是中医治疗，还是西医治疗；是针灸推拿，还是中医中药，一切都由医生来判断。需要手术治疗，还让患者服用中药守方，是多么悲哀的事情。我曾遇见一位指端血管瘤患者，服用中药一年之久，来我处就诊，我建议他手术治疗。第三医生要对自己的能力有信心，有效守方，无效也要守方，耐心等待疗效的到来。中医有一个治疗原则，见效守方，中医师一般都能做到。如果服用这个药方没有效果，只要对自己能力有信心，也一定守方，不要轻易改方。特别是，患者服用一段时间，仍不见疗效，很着急，但中医师不能着急，该守方一定要守。 了解病情，找对医生，用人不疑，对症下药，见效守方，无效等效，这是我对有方有守的理解。（For more information, please phone 09-8150518 dr win acupuncture or visit us at 1054 new north road, mt albert, auckland.）

同病异治，异病同治 黄文川博士 我的一位病人，失眠多年，来我诊所求助于中医，看诊后，处方配药，临离开诊所，他要求拿走处方。他想五付中药吃完后，在当地再取几付。我告诉他中医讲究辨证施治，现在这个药方不一定适合当时的病情，患者不理会，坚持要求拿走处方。几个星期后，他再来诊，告诉我回家后，吃完五付后，失眠改善，又按原方在当地配十付中药，但再没有进展。我告诉他，五付中药后，疾病状态已经发生改变，用药处方也要改变。他这是不了解同病异治的道理。 中医治病的最大特点就是辨证施治，而辨证施治体现在中医临床上就是对症组方的不定性，多样性。这是许多人不理解中医，不相信中医，甚至反对中医的一个原因。总感觉中医用药不规范，处方的随意性较大。其实，这就是中医治疗的特点，它是治疗动态的病，不是治疗一成不变的病；中医治疗的是病的人，而不是为治病而治疗。准确的辨证施治也是中医师最难把握，乃从医几十年仍苦苦追求的境界。 同病异治，异病同治是中医临床中体现辨证施治的最好说明。同病异治就是同一种病，因证型不同，而采取不同的治疗方法。如头痛患者，瘀血阻络要用活血的方剂，例如血府逐瘀汤；属于少阳证的偏头痛就要选择和解少阳的方剂，如小柴胡汤；风寒性头痛选择祛风止痛的方剂，如川芎调茶散。我治疗一例偏头痛患者，服用中药后治愈，其实就是张仲景的小柴胡汤。患者很在意这个方，把它当成宝贝，当成秘方。一次，他的朋友也患头痛，他把这个秘方献出来，朋友吃了很多付也不见效，最后还是把他的朋友介绍到我这里。我根据症状，脉诊，舌诊，认为是属于血瘀，给予血府逐瘀汤加吴茱萸，十付中药后头痛改善。这是同病异治的典型例子。这样说来，世界上就不存在秘方，秘方就在经验丰富的医生的笔下。 《素问 五常政大论》：“西北之气，散而寒之，东南之气，收而温之，所谓同病异治也。” 同病异治，同一病证，因时、因地、因人不同，或由于病情进展程度、病机变化，以及用药过程中正邪消长等差异，治疗上应相应采取不同治法。我曾遇到一例女留学生，患痛经，他在新西兰三个月都不来月经，而每次放假回中国，月经半个月就来一次。治疗患者的痛经，就要根据症状不同，处在不同地方，而选择不同的方剂，即不同的治疗方法。 异病同治就是不同的病，因证型相同，而选择同一种治疗方法。如顽固失眠和湿疹是两个风牛马不相及的病，但如果都有瘀血的症候，他们就可以用血府逐瘀汤治疗；如小儿腹痛和小儿遗尿是两个同的病，但如果都具备里虚的特征，我们就都可以用小建中汤。中医有句话“见其证，用其药”，就是不管是什么病，只要出现这个证就用这个方剂，也是说的异病同治。张仲景《伤寒论》关于小柴胡汤的论述“往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕”，是小柴胡汤证，无论是发热性疾病，还是五官科疾病，只要具备“往来寒热，胸胁苦满”的特征，都可以用小柴胡汤。我常用防风通圣散治疗肥胖症、高血压、高血脂等，其实本方是治疗荨麻疹、湿疹、皮炎等古方，主要治疗表里具实性质的疾病，有表里双解，清热散风的功能。我理解肥胖症、高血压、高血脂等患者，就具备表里双实的特点。 无论是养生保健，还是治疗疾病，我反对一个药方吃到底，也反对万病一方，这两种做法都是缺乏中医辨证施治的思想。我不相信这个世界上有秘方，也不相信世界上有神方，能把疾病治疗痊愈的方就是好方。秘方、神方不对症什么都不是。（阅读更多文章请浏览 www.drwin.co.nz 黄博士中医诊所 09-8150518）

三分治疗七分养 黄文川中医师 张伯昭中医师对骨性关节炎的相关知识做了详细的介绍，对读者和骨性关节炎患者一定有很大帮助，这里我就简单谈谈我的一点临床体会。骨性关节炎最常见发生部位就是膝关节，其次是髋关节，这两个关节负重较多。对于骨性关节炎的恢复原则，我认为是三分治疗七分养，养也是静养，尽量让关节休息。就是运动锻炼，也不需要大运动量的走路、跑步、打球等运动，只需要不增加关节负荷的游泳等运动。太极拳等健身运动，骨性关节炎患者也要减量，并降低太极拳的运动幅度。总之休息、静养是骨性关节炎患者维持好的功能状态的最重要因素。静养加上合理治疗，骨性关节炎才能不复发，不加重。 for more info, please phone 098150518 dr win acupuncture, or visit 1054 new north road mt albert.