失眠症一例治疗体会 黄文川博士 近期治疗一例少见疑难病例，中医治疗后，效果非常明显，有必要谈谈我的治疗体会，供大家参考！ 患者男，50岁，失眠20多年，时轻时重。在中国，曾尝试各种中西医治疗方法，只是减轻或好转，而不能治愈。来新西兰探亲，失眠加重，彻夜不眠，非常痛苦。因此有朋友引荐，来找我治疗。 治疗疾病，首要问题是治疗疾病的原因。对于失眠来说，躯体疼痛引起的失眠，疼痛消失，失眠即好；有焦虑引起的失眠，一定要治疗焦虑症；神经功能紊乱引起的失眠，治疗重点要放在调整神经功能紊乱上；药物引起的失眠，一定要停止现服用的药物等等。这个患者的失眠原因是什么呢？我详细询问了他的病史和症状，并给予仔细的神经系统检查，发现患者是焦虑症引起的“失眠”。这种焦虑起初是有他的失眠引起的，随着失眠的改善而焦虑并没有消失，慢慢地焦虑引起了失眠，到最后就是失眠症状不明显或改善，患者对睡眠的担心，对睡眠时间、睡眠质量和失眠对身体的伤害，成了他的主要问题。找到患者“失眠”的原因或患者目前疾病状态，问题已经解决了一大半。 20年来，起初患者对失眠的焦虑、紧张、担心，慢慢转化为对睡眠质量、睡眠时间长短的担心和紧张，到后来患者的注意力转移到失眠对身体的危害。总而言之，患者对失眠的担心是主要问题，担心解除了，20年的“失眠”问题就解决了。心病要用“心”来治，对于中医来说就是治“神”，对于西医来说就是指心理治疗。 中医的治“神”是指两个方面，一个意思是指治疗患者的“神”，另一个是指医生的“神”。医生的“神”体现在精神和身体，也体现在患者对医生的信任程度。医生保持一个好的精神和身体状态一定会影响对患者的治疗效果。精神饱满、反应灵敏、情绪稳定的医生怎么也比一个精神萎靡、反应迟钝、情绪急躁的医生对患者的心理治疗有影响力；一个体力充沛、动作灵活、语言流利的医生怎么也比一个体力不支、动作缓慢、语言不清的医生对患者的心理治疗有感染力。例如下针时，精神和身体状态好的医生，患者穴位就容易得气，治疗效果就好。因此，医生的心理训练和身体锻炼是很重要的。医生对患者的信任程度是来自多方面，有来自患者的感受，有来自朋友的介绍，也来自患者对医生资历、经验的了解等等。这个患者有朋友引荐，中国大陆人了解中国的医疗、教育体制，知道博士、教授和专家的分量，并且患者是山东济南人，知道山东省立医院在中国的技术水平和地位。因此，患者对我的信任是发自内心，为后来的治疗打好了基础。 治疗患者的“神”，要从解释、安慰、中医治疗等几个环节下手。这个患者来我诊所治疗的就是他的失眠症，但从以上分析，患者现在的根本问题是对失眠的担心，而不是失眠症，如果我直接告诉患者他没有失眠症，那么对患者的打击是致命的。因为他失眠20多年，是大家共知的，他也一定怀疑我的诊断治疗水平，不利于下一步的治疗。从他太太的诉说，他睡眠的呼噜声能把她吵醒，我可以推断，他的失眠只是他的感觉。从他的神态和精神状态，我也看不出他彻夜不眠的迹象。因此我解释说，他失眠20多年，如果他整夜的不睡，他的身体一定不是现在这个样子，看他身强体壮、没有一点失眠引起的身体损害；再说，睡眠时间的长短，是根据人的体质不同，只要第二天不感到疲乏、困倦，就说明睡眠足够了；他的最大问题是对失眠的担心，刚起床，什么事情还没有做，他就开始担心晚上的失眠了，弄的他整天的紧张害怕，把精力放到工作和生活中，忘记掉失眠这回事是最重要的。患者听着我的解释很有道理，认识到自己的主要问题，并了解到一些失眠症的常识，还没有治疗病，病已经好了一半，并愿意接受我的治疗。 根据患者的症状、脉象和舌象，辨证诊断为心阴虚，给予“天王补心丹”加减五剂，一天一付。并当日在督脉拔罐，活血通络，平衡阴阳。五天后患者打来电话，说他近五天，倒头就入睡，一觉到天明，从没有感到像现在这么轻松。 如果我也循着患者的思路，按失眠论治，我将成为患者20多年求医路上的一个短短“过医”。但我的详细问诊，我的神经心理学知识，让我有一个与患者不一样的思路。治疗患者的失眠，其实是在治疗他的心病，简简单单的解释，平平常常的一个处方，再配合后背的拔罐，患者20多年的心病就消失了。（If you would like to make an appointment please call us on (09) 8150518 or visit us 1054 new north road ,mt albert. if you require more information you may e-mail us at hwenchuan@sina.com）

用中药调理身体应以成方为首选 黄文川博士 经常听朋友说，上火喝菊花，全身无力煲黄芪汤，头晕炖天麻等。华人用中药煲汤，已经成为养生保健的习惯，枸杞、麦冬、山药、杜仲、人参、当归、黄芪、田七、天麻等中药是十分常见，很多人来诊所买这些中药，说是调理身体。根据我的临床经验，我不主张用单味中药，或几种中药简单拼凑来调理身体，而主张用成方，或用中医师的处方。调理身体要让中医师为你的身体把关，盲目调理是对自己不负责任。把我对中药养生保健，调理身体的理解与体会写下来与大家分享。 我说的成方就是现成的方剂，为什么调理身体要首选成方而不主张用单味中药呢？因为我们的身体经过多年的使用已经伤痕累累，就是外表没什么受伤的痕迹，也没有感觉到有什么不适，但肌肉筋骨，五脏六腑一定不是百分之百的状态，是阴是阳，是寒是热，是虚是实，是里是表，都不能简单地用一个方面来概括，一定是一个寒热虚实交错的状态。如常听到有人说怕冷怕风，出汗，这是典型的表虚证，但患者又有便秘，腹痛，又是典型的里实证，如果简单地用一味“桂枝”来和营、通阳，也许怕冷怕风，出汗的表虚证好转，而里实证解决不了，如果用张仲景《伤寒论》的“桂枝加大黄汤”成方，患者三付中药后表虚、里实证都会好转。因此这种身体状态，就不能简单地拿一味中药用补用泻，用温用凉来处理，只有用成方来调理，既能清热，又能温阳，既能补虚，又能泻实。如柴胡桂枝干姜汤是一精神疲劳恢复剂，我常用此方调理亚健康状态。全方有三个组合，柴胡、甘草、黄芩是清热，是解郁；桂枝、甘草、干姜是温中，是通阳；牡蛎、瓜蒌根是润燥，是散结，因此此方就能调理寒热虚实燥湿相互交错混杂的状态，这是单纯一味中药而不能做到的。 临床上经常听患者说，我吃什么药上火，吃什么药失眠，吃什么药伤胃，其实单味药用上火，在处方成方里就不上火了。我常用柴胡龙骨牡蛎汤治疗失眠症、抑郁症和更年期综合征，方中有大黄，我们都知道大黄有泻下的作用，无论患者有没有便秘，我都用大黄，一般都在10克左右，我还没有听说用完后腹泻不止的。中药是天然药物，随着现代科技的发展，我们知道了每一味中药的部分成分，但我们对中药的了解还相差太远，研究发现大黄主要含大黄酸、大黄酚、番泻甙，我们不知道的成分一定多的是，如果把大黄放到几十味中药的成方里，煎煮后的大黄成分变成什么，我们真的还不太知道。因此，用单味大黄煎水，服用后腹泻，大便稀，而在成方中，可能就不会出现腹泻的副作用。上星期我接诊了一位腹胀患者，我开了一个“半夏泻心汤”处方，患者一看有干姜、大枣，吓的她直喊“上火”。干姜、大枣是温热药，单用可能上火，但在半夏泻心汤的处方里，就不上火，并配合黄芩、黄连的清热祛火作用。因为干姜、大枣这些温热药能保护胃肠的机能，提高机体的抵抗力。 就连我们常食用的干姜、大枣等中药吃多了都能上火，说明中药不能乱吃，养生保健，调理身体需要中医师的指导。人参、鹿茸、冬虫夏草、灵芝等都是贵重中药材，但需要用对地方，如无此证而用此药，势必出现不良反应，如流鼻血、头晕、便秘、腹胀、心慌、胸闷等、烦躁、失眠；还有人用枸杞子菊花大枣泡水延年益寿，于是天天泡天天喝，结果有人嗓子肿痛，有人怕冷到不敢开冰箱门。因为体内有热的人喝多了红枣枸杞水就会嗓子疼，而体质虚寒的人、脾胃虚寒的人喝多了菊花水就会胃疼、怕冷。因此，既然想养生保健，调理身体，就不能盲目调理，要有理有据，对症调理，起码要知道自己的身体是热是寒，是虚是实，是淤是湿。要了解身体的寒热虚实，一定让专业的中医师把关。调理身体还是以成方为首选。（阅读更多黄文川博士的医学科普文章，请浏览 www.drwin.co.nz 黄博士中医诊所 098150518 021 1793736）