奥克兰开中医诊所的十年 黄文川博士 转眼间，我在奥克兰开中医诊所已经十年。这十年是我从医路上的重要十年，也是我人生路上的黄金十年。对于这海外的从医十年，应该有个记录。 我是2001年7月到达奥克兰的。2002年上半年在南区一家中医诊所坐诊。2002年下半年，在EPSOM的出租房临时接诊病人。2003年上半年，在BROADWAY上，在朋友的换汇店里临时开诊。2003年10月16日，我与夫人在NEWMARKET现在的诊所正式开诊，一直做到现在。 在奥克兰，从接诊第一个患者的头两年，我一直怀疑自己移民新西兰是不是正确。放弃中国省级大医院的优厚平台，来到一个陌生的国度；放弃中国的患者群，从新建立口碑；放弃中国教授、主任的头衔，从新做一个初级医生。用我朋友王先生的话说“来到新西兰，博士、教授也要从零开始”，用我自己的话说“在新西兰开诊所，就像从别的诊所虎口夺食”。经过这十年，也验证了这个过程。从零开始，一点一点积累人脉，积累患者群，靠技术、服务，诊所也越来越忙了起来。现在我一点不后悔十年前的选择。 这十年让我的医术有了升华。我是从1981年开始学医，中间经历了学习、工作、再学习、再工作的过程。在中国的20年，一直是忙忙碌碌，每天除了忙于学习和工作外，还要忙于晋级、考试、评核等业务外的事情，特别是做了科主任后，还要顾及科室的行政工作，根本无暇思考、消化大量的临床问题。移民新西兰后，除了家庭我把更多的时间用在业务上，我回忆、回顾、整理从前在中国遇到的疑难病例，思考从前经历的临床问题和医学难题。从我这十年写的一些医学科普文章，大家也能看到我写的一些从前的临床疑难病例，也能看出我对医学的思考和对中医的领悟。特别我对一些疾病的认识，对一些治疗的感悟，是十年前根本没有过的。 这十年扩展了我的业务范围。大家知道我曾从事过西医神经内科，我是针灸博士毕业，出国前在针灸科工作。因此在中国，我一直从事针灸治疗神经系统疾病的研究和临床。这也是中国的国情和医学的分工决定的。来到新西兰，我们拥有自己的中医诊所，如果我还是单纯针灸治疗神经系统疾病，那我就要很快关门大吉了。我曾写过，在中国病房内住院的一半是中风病人，在新西兰诊所几个月都碰不到一个偏瘫患者。十年来，我治疗了大量的皮肤病患者，严重的“青春痘”，我用中药也治愈；治疗大量的妇科患者，如月经不调、痛经、盆腔炎、更年期综合症；骨伤科疾病成了诊所的主要治疗范围，如每天都治疗大量的严重颈椎病、腰腿痛、肩痛、关节扭伤；少儿的消化不良、咳嗽、遗尿也成了我们诊所的常客。经过这十年我成了名符其实的全科中医师。 用经方治病成了我的主要手段。在中国，只有中医科的医生用中药治病，推拿科医生不用针灸，针灸科的医生不开中药成了现实，因此中国的医生都是专科医生。来到新西兰，我从新拾起《中药学》、《方剂学》、《中医内科学》、《中医诊断学》等中医书，认真复读，临床上的患者能用中药治疗的我也开方把脉。近几年，在刘颖君中医师的推荐下，细心阅读了很多名老中医的医案，如刘渡舟、曹颖甫、黄仕沛、黄煌等，并从新熟读《伤寒杂病论》、《内经》和徐灵胎的《杂病源》，对经方治病产生了兴趣，并治愈了大量的疑难病例。我以前的文章曾多次写过“经方治疗疑难杂症的体会”。 诊所扩大经营。我在NEWMARKET的现诊所经营十年，诊所空间小，停车不方便的问题越来越突出。为了给患者提供更舒适的诊疗环境，近几年一直在考虑搬迁诊所，基于租约合同问题，我们一直没有动作。现在租约的合同到期，我们也有能力拥有自己 的诊所，决定诊所搬迁。新诊所位于 1054 New North Road Mt Albert Auckland 蔡林楠斜对面。新诊所空间大，就医环境好，交通方便，这个区也是华人熟悉的区域，周围很多华人商铺，诊所院内及路旁大量停车位。诊所的扩大经营也是我们在新西兰开诊所的成就之一，但也是下一个十年的开始。（阅读更多黄文川博士的医学科普文章，请浏览 www.drwin.co.nz 黄博士中医诊所 09 5296185 特注：黄博士中医诊所将于2012年12月1日搬迁至1054 New North Rd Mt Albert Auckland 蔡林楠斜对面，请互相告知！谢谢！）

用中医中药治疗一例胸闷病例的思考 黄文川博士 一位外地华人，来奥克兰旅游，无意中读到我在《中文先驱报》上写的文章，感到文章内容与大的病痛相似，对他的内心是一个不少的触动。虽然在奥克兰住的时间只剩下短短一个星期时间，他还是想来我诊所尝试一下中医治疗。因患者病情复杂，治疗效果满意，拿出来与读者及同行分享。 患者男性，三十岁，华人，咳嗽五年，伴胸闷三年。五年前因感冒发热咳嗽，感冒痊愈后，而咳嗽仍不好转，说话多引发，干咳无痰，这样持续了二年左右。三年前，一次无原因自感胸闷，呼吸困难，急去医院就诊，医生按“哮喘”给予抗过敏和激素静脉注射，做过敏试验查找过敏原，做CT检查胸部排除肺部疾病，做心脏彩超排除心脏疾患，静脉点滴治疗一个星期，一切检查正常，医生给予抗过敏药和激素喷雾剂回家治疗。近三年，如果感胸闷严重都要去医院静脉点滴激素和抗过敏药，每年都要三四次。常年服用抗过敏药顺尔宁，一天三次，长期使用激素喷雾剂舒利坦，一天二次。曾多次去大医院找呼吸科专家，按哮喘治疗而不见好转，仍胸闷、咳嗽，伴失眠、疲劳、脾气暴躁。因胸闷而放弃了从事十年的计算机工作，通过休息，静养而改善胸闷、咳嗽，这次来奥克兰旅游也是休息静养的一部分。 我详细询问了病史，并仔细检查和观察。青年男性，体型中等，面色晦暗，口唇暗紫，眼周发黑；舌苔稍白，舌质红，有瘀点，舌边有齿痕，扁桃体红，咽后壁红有滤泡；脉象细数；谈话较紧张，双手颤抖；患者长期失眠十年，偶尔腹泻，经常大便稀，夫妻性生活较少（每次性生活后，胸闷加重）。 根据患者症状、体质、舌象、脉象等，给予血府逐瘀汤合半夏厚朴汤加减。他在奥克兰服了五付中药，回家时又带了七付，十三付后电邮告诉我效果较好，从他电邮的面部和舌头的照片，也看到面色好转，舌上的瘀点消失。要求他继续上方治疗，保持联系。患者的电邮“黄博士您好，我是–。自上周日回到–至现在，本周我按时吃药，并坚持每天进行跑步、乒乓等运动半小时左右。原本每天使用1~2次的吸入式激素，也慢慢降低到每两日一次，计划下周完全停止。本周睡眠情况总体来说比之前有好转，在床上辗转反侧无法入睡的情况基本没有发生，不过睡眠质量仍然不高，经常有2、3点就醒过来的情况，自我感觉睡得也不是很熟。在控制说话的频率和音量的前提下，本周几乎没有咳嗽，但是胸闷的情况仍然持续发生，程度比之前有减轻。” 对于患者，或是对于给他治疗的医生来说，这个病例一定是一例疑难病例。患病五年，长期治疗不愈，每天服药，每天用激素喷雾剂，最后患者辞掉他从事十多年的工作。能把这种病例治愈，或治疗好转，患者和医者都是很高兴的事。 依我看来，患者咳嗽、胸闷是客观存在的，但一定弄清咳嗽和胸闷的原因。咳嗽是五年前感冒后引起的，而胸闷是三年前无原因发生，二者是否有直接关系，还是需要研究，从我中医中药治疗后的效果，咳嗽基本消失，再参考咽部红，咽后壁有滤泡，并且说话多咳嗽引发或加重，我基本判断他属于咽喉性咳嗽，不是气管疾病或肺部疾病引起；患者胸闷长期按“哮喘”治疗，我也不认同这个诊断，到目前很多方面不支持这个诊断。第一，引起胸闷的疾病很多，哮喘是其中之一，还有慢性气管炎，慢性肺病，也可见到一些心脏病，一些肌肉疾病，一些神经系统疾病等。我目前比较倾向于“后背肌肉紧张引起的胸闷”。第二，以前做的各项检查基本正常，特别是呼气试验也正常，不支持哮喘的诊断。第三，患者叙述，跑步、爬山等运动不能使胸闷加重。第四，长期使用抗过敏药、激素喷雾剂不能使胸闷减轻，特别是激素是治疗哮喘的特效药。第五，患者不单单只有胸闷一个症状，还有咳嗽、失眠、烦躁、疲劳等症状，而胸闷是他最关心的。 现代西医学的医学模式也从单纯的“生物–医学模式”发展到“生物–心理–社会医学模式”。生物–医学模式是从纯生物角度研究人体、环境和病因三大因素的动态平衡。而生物–心理–社会医学模式更强调关心病人，关注社会，注重技术与服务的共同提高，并且在一定程度上与中国传统医学有趋于一致之处。中国传统医学的医学模式就是提倡“天人合一”的理念，及人体–自然–社会–心理医学模式。从现代西医学医学模式的转变，看出中国传统医学某些方面的先进性和前瞻性。但是大多数医生还没有从医学模式的发展中及时改变，仍停留在旧的医学模式中，从这位胸闷患者的求医和诊治过程就充分分体现出来。 也许我对这个病例的诊断治疗还不够成熟，也许我对这个病例的理解认识还不太从分，但它带给我的思考是很有意义的，我也希望能给大家带来一些共鸣。（黄博士中医诊所 www.drwin.co.nz visit us on 1054 new north road mt albert auckland or phone09-8150518）

患者赠送的字画 赵先生，患偏瘫，来我诊所治疗，痊愈后书写字一幅，一表感谢。赵先生是一书画家，在家乡很有名望，求字的人很多。谢谢赵先生的厚爱！ 金针度人

一位刘先生，腰疼、肩痛多年，在我诊所治疗十多次后，疼痛明显减轻，非常感谢，做画一幅，题诗一首。 歧黄妙手 文煎武煮百草保健康 川经壑脉一针祛病痛