预约中医针灸治疗！请点此 一个月前，接诊了一位【膝关节痛】患者，女性，华人，50岁左右。她有右侧膝关节痛一年余。 去年三月份，她蹲着干活，起来时，突然感到右腿剧痛，特别是右腘窝。但过了几个星期，整个右膝关节都疼痛，虽然有所好转，但不能长站，并且走路很痛，因此去年四月份，回中国时做了右膝关节局部强的松封闭注射，当时疼痛就消失了。 去年十月份又感觉右膝关节疼痛，以肿痛为主，走路后加重。当时服用家医给与的止痛药，又去看专科，各种血液检查，X光片，MRI都正常，也没有明确诊断。去年十二月份回中国治疗，给与中药、针灸治疗，稍好转，特别给与了【火针】治疗。 二个多月前，回到新西兰，右腿痛越来越重，疼痛主要集中在右膝关节的内外侧。并且她左膝关节也痛了。这个疼痛让她不能长站立，不能长走路，因此做个饭要休息几次，出门走个十分钟就痛的走不了。 【治疗初期她发的信息】   第一次来诊时，我检查她右膝关节周围有点压痛，特别是腘窝内侧压痛明显。左右膝关节被火针治疗后留下密密麻麻的小针眼，看到后，【膝关节痛】就印到脑子里。再加上她起初蹲着干活，起来时突然的右膝关节痛的病史，我按【腘肌损伤】治疗。 她上下楼梯是非常困难，都是爬上、滑下。 【火针后留下的瘢痕】 在治疗的同时，我也想让她排除一些常见的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、反应性关节炎、痛风性关节炎。因此我又叫她查了血液检验。结果一切正常，就是胆固醇稍高。因此我一直按【腘肌损伤】引起的一般关节炎治疗。 【血液检查结果】 治疗后，患者能感觉到进步，能做个饭，能走路十多分钟。但是对我来说，这实在是恢复太慢了，我怀疑没有治到点之上。 【起初治疗后的反应】 27/07/2024 她给我汇报，她能在一树山走了50分钟。这个结果也超出她的预料，不敢想象的结果。 【一树山走路50分钟】 下面我就谈谈我的几个体会与朋友分享。 第一，我是怎么思考她的膝关节痛的？ 1，右膝关节痛。右膝关节痛我是按【腘肌损伤性关节炎】诊断的。她一年前长时间蹲着，突然起来后，右侧膝关节腘窝疼痛；我检查时，右侧腘肌扶着点压痛；再加上二次针对腘肌损伤的治疗后，效果明显，右膝关节的疼痛明显减轻等，我认为起初的腘肌损伤是明确的。 腘肌损伤，引起右侧膝关节炎，是右侧膝关节疼痛的主要原因。强的松局部封闭效果好，也是损伤性关节炎的证据。 2，左膝关节疼痛。右侧膝关节的严重疼痛，患者站立、走路时势必把重心放到左腿，左侧膝关节也造成损伤，患者已经50多岁，本身膝关节已经开始退化，很容易形成关节炎。右侧膝关节疼痛减轻，左侧膝关节也很快缓解。 3，双腿疼痛的问题。下面视频是患者自己录制的，看看治疗几次后，她下肢疼痛的部位，就知道她目前的状况。   目前患者的疼痛已经不是局限于膝关节的疼痛，患者也已经不再提及膝关节的问题，她更多的述说整个下肢的疼痛，并且是双侧下肢的疼痛。 第二，从这例膝关节痛看医生治病的几个层次。 1，第一个层次。只局限于膝关节的治疗。这个层次也有初级到高级。初级医者，你膝关节痛，各种检查无异常，就是止痛药，针灸、理疗；高级医者，找出膝关节疼痛的原因，分析膝关节疼痛的形成过程，有针对性的精准治疗。 认识到腘肌损伤性膝关节炎就很好了，并进行针对腘肌损伤的精准治疗。 2，第二个层次。更高一级的层次。不仅对患者膝关节痛针对性治疗，也对下肢疼痛有所认识，并针对性的进行治疗。 下肢疼痛的形成原因，我认为她膝关节疼痛改变了她走路方式，改变了她肌肉用力正确方向，这样可以造成新的损伤，也可以出现新的问题。因此她下肢的疼痛，更多的是局部肌肉的问题，也有臀部深层肌肉损伤的放射痛。另一方面，双下肢的不适、沉重、不灵活等，更多是她长期不能站立、走路形成的【焦虑情绪】引起，这是下一个层次要解决的问题了。 我针对下肢的疼痛，更多解决臀部深层肌肉损伤的问题，给与损伤肌肉松解。 3，第三个层次。不仅治疗她的疼痛，也对她这个身体状况给与调理，有热清热，有寒温阳，并且给与安神治疗。 这个层次就是中医的整体治疗，根据中医八钢辩证，给与中医中药，该补的补，该泻的泻，针灸时也注意到全身的调理；中医治病的核心就是【治神】，无论是中医处方还是针灸选穴都要注意到神的治疗。 此患者已经有严重焦虑情绪，一年多的膝关节疼痛，已经弄的她焦头烂额，连自己都照顾不了，更不要说家庭和孩子了，老公下班还要做饭，给她按摩。这种状况患者能不焦虑吗？再加上她的这个年龄更是更年期年龄，患者下肢不舒服，怕冷，沉重，以至于不能走路，都跟焦虑情绪有关。治疗时一定注意情绪的疏导，给与耐心解释，给与精神鼓励，并给与治疗效果的肯定。 第三，治病真的不是一对一的关系。 治病一定不是修车，修车基本是一对一的关系，螺丝松了，就拧一拧，零件坏了，就换一个，而人是活的，有情感，有思想，就需要照顾精神因素；另一方面人是有很强大的自我修复能力，身体的一个【螺丝】松了，医生要拧紧的同时，身体自己也帮着拧，有时我们不需要医生，就自己拧紧就可以了。全面、整体的考虑疾病就是第三个层次的医者了，也就是一个明白医生了。 谢谢阅读！ 【电子书】黄博士临证疑难医案实录 【一百三十五例】 https://drwin.co.nz/zh/%e9%bb%84%e5%8d%9a%e5%a3%ab%e7%96%91%e9%9a%be%e7%97%85%e7%97%87%e8%af%8a%e6%b2%bb%e6%80%9d%e8%b7%af%e7%b2%be%e9%80%89.html/ 医疗免责声明 我们任何/所有内容的医疗信息仅作为信息资源提供，不得用于或依赖于任何诊断或治疗目的。此信息不会建立任何医患关系，不应被用作专业诊断和治疗的工具。在做出任何医疗健康决定或获取有关特定医疗状况的指导之前，请咨询您的医疗健康提供者。