几种脚部神经痛的疼痛部位。 长期脚部疼痛,伴局部压痛,麻木,或Tinel征阳性(Tinel征是指叩击神经卡压部位或其远侧,而出现其支配皮区的放电样麻痛感或蚁走感),一般都是神经卡压引起,并且【针刺松解术】是神经卡压症的有效治疗方法,有一种【一针定乾坤】的感觉。无论患者,或是医者,都要了解这些神经卡压症的基本知识,以免在求医路上走弯路。 1,腓浅神经卡压症 腓浅神经自腓总神经发出后穿行于腓骨长、短肌之间,后下行于腓骨长肌和趾长伸肌之间。有72.2%在小腿上3/4和下1/4交界处穿深筋膜浅出,分为足背内侧皮神经和足背中间皮神经。 (1)本病临床上较少见。患者主诉以小腿中、下段疼痛为主,疼痛可向踝前及足背放射,休息和晨起减轻。 (2)由于疼痛发作与站立及行走时间长短有关,停止站立及行走、抬高患肢,疼痛可减轻或缓解,故又称为“站立性”疼痛。 (3)极度足跖屈、内翻时可诱发或加重疼痛。 (4)体检可发现小腿外侧、踝前及足背皮肤感觉过敏或减退。 (5)小腿中、下段外侧有固定压痛点或Tinel征阳性,其压痛点及疼痛放散区。 2,腓深神经卡压症 在胫骨前肌和趾长伸肌间,后在胫骨前肌与拇长伸肌之间下行至足背。分布于小腿肌前群、足背肌及第1、2趾背面的相对缘皮肤 (1)卡压点位于伸肌支持带深面,多因踝部扭伤、跑跳训练后足背水肿、鞋袜过紧、足踝部骨折等造成卡压。 (2)多表现为足背不适感及第1、2趾蹼间麻木、疼痛,有时伴有踝关节至足趾间的放射痛,或仅为第1、2趾蹼间疼痛,常疑为第2跖骨头疲劳骨折。 (3)特征是持续疼痛,夜间疼痛更严重,通过移动受影响的脚趾和踝关节,症状会好转。 3,腓肠神经卡压症 多因行走时腓肠神经被反复牵拉造成损伤,亦可因不适当鞋的摩擦、挤压所损伤。 (1)卡压点位于外踝后缘上5cm处,按压此处疼痛,且有放射痛。 (2)表现为外踝部、足背和小趾外侧麻木,疼痛。 (3)小趾外侧皮肤感觉减退。 4,趾底总神经卡压综合征 本病又称Morton病、Morton跖痛征,可能为趾底神经在相邻两个跖骨头、跖间深韧带与跖腱膜之间受到卡压所致。 (1)跖骨头之间疼痛,以第3、4跖骨头之间疼痛最常见 (2)第3、4跖骨头之间压痛,有时可触及有明显触痛的小结节; (3)第3、4跖趾关节极度背伸时可诱发或加重疼痛。 5, 跗管综合征,也称胫后神经卡压综合征,或踝管综合征 是胫后神经通过屈肌支持带下面骨纤维管时,受到卡压而产生的一系列症状和体征。 (1)疼痛或感觉异常(如针刺感、烧灼感、麻木等)是跗管综合征患者的主要症状,一般存在内侧及足底,并可以向足趾区放射 (2)检查时叩击内踝后,胫神经可出现足底感觉异常,并放射至足趾等
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