诊余杂谈 23-11-10 黄文川博士 今天接诊了一位美籍韩国妇女，32岁，她在美国出生，已经不会说韩语了。她二个星期前从美国夏威夷来到奥克兰定居。患者已经患病十多年，双眼干，视物有点模糊，全身无力，劳累。用西方人的话说，就是LOW ENERGY，直译就是低能量，意译就是少气无力。今天不说她得的是什么病，单从她的就医历程谈点我的想法。 十多年来，她求医无数，西医、中医、理疗、脊椎师，为什么她的病没有治疗好，我认为一个主要原因是她没有找到一个了解她疾病的医生。她到底患的什么病呢，根据我的诊断，我认为她是肩背筋膜炎，这是一个能治疗痊愈的疾病，经过一个时期的治疗，我会告诉大家治疗结果。西医认为她是疲劳综合症、抑郁症，给予西药治疗不见好转；脊椎师认为她是脊椎不平衡，进行脊椎调整后，暂时好转；中医认为她气虚，补气血治疗，也没有得到满意效果；理疗康复后，也是短暂见效，患者已经对医学失去信心。我以前讲过很多关于肩背筋膜炎这个病，最好的治疗方法就是中医。就是医生诊断正确，对于这个病来说，西药真的没有什么用，虽然是个无菌性炎症，抗炎止痛药应该有用，但是它是慢性炎症，肌肉纤维化较重，这类药可暂时止痛，基本没有效果；脊椎师治疗，如果但从脊椎调整上下工夫，一定没有长期效果，这个病的脊椎一定有不平衡，但是它是肌肉炎症刺激肌肉紧张，而牵拉脊椎，脊椎调整不能解决肌肉的筋膜炎；理疗能缓解肌肉紧张，消炎就不太理想；如果中医治疗能在中药、针灸、正骨推拿上都处理恰当，效果是不言而愈，我有无数成功病例做证。 她最后一次中医治疗，是在夏威夷一个中医诊所，医生来自中国大陆，前后坚持了四个月，每天一付中药，一星期二次针灸。为什么这个中医医生没有把她的病治疗好呢，从她带来的病情、治疗介绍信我可以看出，这个中医医生是一个训练有素，经验丰富的中医。中药处方非常对路，辨证到位，处方合理，但这个医生的针灸处方我就不敢恭维，半张纸的针灸穴位，一看就知道这个中医医生不懂针灸。患者说，从头到脚每次要扎一百多针，这还是针灸吗？就是不会针灸，简单看一点针灸书，也不至于这样针灸啊！这样忽悠病人，最后忽悠的是自己，四个月没有把患者的病治疗好，但会治疗掉患者的信心，四个月得到的经济效益只是暂时的，而丢掉了这个患者的长期信任，患者本人不去再找他中医治疗，而她的朋友和周围认识的人也不会找他看病治疗。因此这个医生只是一个把脉的中医处方医生，而不具备针灸和正骨推拿技术，更不具备西医诊断技术，因此这个医生治疗不好这个病。 这个病人少气无力，按中医来说，就是气虚。患者说话低声细语，检查患者面色无华，舌淡，脉细，也验证了患者有气虚。一般来说，气虚就是气不足，身体的气不充分，需要补气，补气就要用中药黄芪、党参、当归等，针灸就要用补法，按说这样治疗后患者会感到力气足，为什么这类肩背筋膜炎患者没有治疗效果呢？因为患者的身体内不缺气，不缺能量，而是气郁，经络不痛，精气在体内不流通，因此对于这类患者，中医是疏导而不是补。对于针灸治疗，郁就是实证，要用泻法。我一般先取天柱穴，让患者活动腰和下肢，再针刺阳池穴，让患者活动上肢和肩背部，最后患者腹卧，取背腧穴，如心腧、肝腧、脾腧等。这类患者，我也在足太阳膀胱经走罐治疗，以便起到疏通经络气血的目的。有时在上述后背针灸穴位上，刺血拔罐。 对于中药治疗来说，就要疏肝理气，活血通络。我一般用柴胡龙骨牡蛎汤加活血剂，中药有柴胡、黄芩、半夏、茯苓、党参、桂枝、大黄、甘草、龙骨、牡蛎、桃仁、丹参等。 一般认为，中医治疗疾病效果较慢，但我不这么认为。中药三付下来，应该见效，一个星期下来，应该明显见效，如果治疗两个星期仍不见效果，就应该想到治疗是不是对症，就要改变治疗方法，对于患者来说，二个星期仍不见效果，就要换医生了，怎么还在这个医生这里治疗四个月呢。我很佩服这个医生，他是用什么方法，让患者治疗四个月，每天都喝一付中药，每星期针灸二次，既然没有治疗效果，这个医生有用什么方法对患者解释啊。对那些接受中医治疗的患者，他们是很无奈的，免费的西医，不能解决他们的病痛，他们是满怀对中医的好感和信任，自己掏腰包，希望中医能治疗痊愈他们的病患。作为一名中医医生，我们在对他们感激之余，更应该珍惜患者给我们这个机会。 （09/12/10）经过我的治疗，针灸、中药、拔罐，患者感觉明显好转，眼干明显减轻，以前每天无数次的点眼，现在也就三次，精力好转，睡眠、饮食也明显好转，小便次数减少，一天数次去厕所，现在也基本正常。也就是二个星期的治疗已经见成效，患者很满意！继续治疗二个星期，应该结束治疗，让患者自己锻炼、调整。 If you would like to make an appointment please call us on (09) 8150518 or visit us 1054 new north road ,mt albert. if you require more information you may e-mail us at hwenchuan@sina.com
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影响针灸取效的患者因素 黄文川中医博士 选择针灸适应症，利用好中医其它治疗方法，发挥医者的智慧等是针灸取效的几个关键点。这些是从医者角度，分析了影响针灸取效的因素，我已经在上期阐述。今天我要从患者的角度谈谈影响针灸取效的几个因素，与大家分享。 患者对中医针灸师的挑选。新西兰中医针灸师成千上万，而针灸医术千差万别，造成目前这种局面的主要原因，就是新西兰中医针灸是一民间医学，是一种保健治疗，政府没有监管，更没有中医针灸立法，任何人（包括一些中医针灸爱好者）都可以在新西兰进行中医针灸治疗，进入这个行业的门槛非常低，或者说就没有门槛。因此当患者患病后想针灸治疗时，选择一个好的真正的针灸师是治愈病痛的重要一步。我认为网络搜索是选择好的针灸师的一个方法，一些“教授”、“专家”、“主任医师”、“博士”、“名医”，一定在网络上留下痕迹，哪个中医药大学的教授，哪个大医院的专家，哪个专业的主任医师，哪个学科的博士，用GOOGLE，或百度一搜索，一切一目了然。可能网络上没有发现这些“专家”、“名医”的丝足马迹，患者不好甄别，请咨询你中医界的朋友，他们一定会推荐你需要的中医针灸师。请不要太相信你患者朋友推荐的中医针灸师。 患者与医者的配合。俗话说“三分治病，七分养”，也就是说疾病的痊愈很大程度取决于患者的疗养和配合。有些疾病需要静养，而患者不配合，单纯凭针灸治疗可能没有效果。近期我治疗一例膝关节肿痛半年的患者，多种治疗不见好转，来到我的中医诊所想中医针灸治疗。我根据他的年龄、病情和X光片，诊断为“骨性膝关节炎”。骨性膝关节炎患者一定需要完全静养的一种疾病，而患者从前，在治疗的同时还继续打高尔夫球，还继续练习太极拳，他总认为活动能帮助关节炎的恢复，而前医也没有重点嘱咐他休息静养。按我的要求，在中药、针灸治疗的同时，除基本的生活需要走路外，停止一切锻炼和活动。一个星期后，膝关节肿痛消失，现继续在我处治疗。 有的患者在针灸治疗的同时需要锻炼。我以前曾遇到一例肩背疼痛，伴上肢麻木的患者，他是一位多年从事计算机工作人员，后背、颈部和肩部肌肉劳损严重，形成了“肩背筋膜炎”，到处针灸、推拿、拔罐、正骨等治疗，不见好转。我给他三点建议，第一，工作中，40分钟站起来活动身体5分钟；第二，坚持规律的全身放松的运动，如游泳、跑步、健身操等；第三，有规律的中医针灸治疗，一星期最少三次。患者埋怨没有时间，工作忙，以上三点建议，一点都做不到，我只好也放弃了给他继续治疗。 有些患者需要控制自己的嘴。减肥一定要节食；糖尿病患者一定控制面粉和糖的摄入；有些偏头痛患者禁止食用酸菜、味精、腊肠等；痛风患者严禁食用青口等海鲜；过敏患者禁用引起过敏的食物和药品。曾治疗一例左大拇指指掌关节肿痛患者。过去曾有多次肿痛发作史，每次发作针灸治疗几次就好转。这次来新西兰探亲，又发作，想针灸治疗。我检查并详细询问病史，发现他父亲也有同样的病史，我怀疑她是“痛风”。建议她血液检查，检查血液尿酸很高，确诊为痛风。针灸治疗的同时，建议她不吃海鲜，特别是贝克类；不吃动物内脏；不吃蘑菇，豆类食品；不吃菠菜；不喝啤酒等。近期遇到她女儿，告知她母亲的痛风二年没有发作。 患者对中医针灸师的信任。信任是中医针灸取效的一个重要因素，很多功能性疾病更加重要，如失眠等。信任一个中医针灸师，就可以连续治疗，一般针灸也要持续治疗一周，一般中药治疗也要连续服用二周，才能取效。如果对一个中医针灸师不信任，频繁更换中医针灸师，不但不能治疗取效，也打击患者治疗疾病的信心。 患者选择一个医术好的中医针灸师，并配合针灸师的治疗，在对针灸师信任基础上连续治疗是取得满意针灸疗效的患者因素。（阅读更多黄文川中医博士的医学科普文章，请浏览 www.drwin.co.nz visit us on 1054 new north road mt albert auckland or phone09-8150518）
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