新西兰南岛初冬(盗图朋友圈) 介绍这个病例前先分享一下新西兰??的特大好消息,昨天(08/06/2020),新西兰全境新冠病毒病例清零,并且从今天零时开始,新西兰疫情等级降到一级。新西兰人基本恢复正常生活状态。 今天接诊一例肩关节韧带撕裂患者。欧裔,男,50岁。肩痛半年多。去年11月份,做花园时,举重物,拉伤了右肩。曾做理疗,越来越痛。去见骨科专家,做了超声波检查、核磁共振等检查,发现肩关节韧带撕裂,有4-5毫米的撕裂,专家建议手术。近一个月疼痛加重,靠服用止痛药度日,夜里痛醒数次。在朋友引荐下,找我治疗。 检查。右肩上举到140度,平抬110度,右手后背摸胸12,活动受限。被动活动时,疼痛严重,8/10;主动活动时,疼痛7/10。 按肩周炎针灸治疗。针刺合谷穴,让患者活动右肩关节十分钟,休息五分钟,再活动十分钟,反复三次。起针后,患者活动几乎无限制,疼痛指数3/10。 患者回家后刚刚发来短信。告诉我改善非常明显,非常感谢! 今天10/06/2020,患者发来的邮件。 患者四次治疗后,基本痊愈。 体会。以前我也治疗过肩关节韧带撕裂患者,一个是从马上摔下来,一个是玩单杠时拉伤。都是多处治疗后而不见好转,最后找到我。 前医,无论理疗师还是针灸师,乃还是患者,他们关注的都是撕裂的问题。一提到撕裂,大家都认为很严重,并且一提到撕裂,大家都认为静养,不让患者活动肩关节。最后,撕裂愈合了,肩关节更疼痛了,活动更受限了。最后患者的问题不是撕裂,而是真正的肩周炎了。 撕裂半年多了,撕裂的韧带早愈合了,就是不愈合,也与周围的软组织连接起来愈合。这个时候,医者的关注点就是伴发的肩周炎了,而不是韧带撕裂,因为二个问题的处理原则是截然相反,一个是动,一个是静。半年多,还在关注撕裂,也是为什么治疗无效的原因了。 这个阶段,专家还要给他做手术。把断裂的韧带缝合?把粘连到周围软组织的韧带剥离?或把炎症组织切掉?我问患者,治疗几次后,肩关节疼痛消失,活动无限制,你还手术吗?患者茫然。我慢慢给患者解释吧。 23/06/2020,四次治疗后,患者已经放弃手术的想法。 谢谢阅读!
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