神经性尿频的中医治疗体会 黄文川博士 一提到尿频，大家一定会想到泌尿道感染、前列腺肥大等疾病，自己在家服用抗生素、补肾中药无效果，去见医生，检查尿液，做膀胱和前列腺B超，结果一切正常。很多尿频患者不是感染和前列腺肥大的问题，抗生素治疗一点用处都没有，其实这种尿频是一种神经性尿频，与泌尿系统的疾病无关，是神经系统功能降低或受损引起的。 大脑小便中枢功能减退是老年人尿频的主要原因。膀胱内小便满，刺激膀胱壁上的末梢神经，上传到大脑小便中枢，排小便得条件允许，中枢发出指令，排小便一次。大脑小便中枢功能减弱，特别出现夜尿次数增多，如果夜尿次数超过三次，就应该检查治疗。上个月一位75岁的赖先生来我的诊所，夜尿六次，几乎一个小时起床一次，严重影响睡眠。医生怀疑前列腺问题，我详细解释他的问题是大脑小便中枢功能下降引起的，中药和针灸就能解决夜尿次数多。 大脑疾病，特别是多发性病变，如多发性脑梗塞、多发性硬化、大脑萎缩等是尿频的常见原因。我曾治疗一例尿频老年妇女，尿频、尿急，去妇科看诊，尿常规检查无异常，按泌尿道感染抗生素治疗无效，害得她不敢出门，就怕找不到厕所。我按神经中枢性尿频治疗，针灸足运感区（小便中枢），治疗几次后症状消失，其实她患有多发性脑梗塞多年。 尿频的另一个常见原因就是腰骶部病变。这是因为腰骶部病变刺激支配膀胱的周围神经，而引起尿频，常见有腰椎间盘突出、腰骶神经根炎、骶髂关节错位、骨盆淤血综合征等。小王，女，30岁，小便频繁已经一年多。半小时去厕所一次，到厕所有时小便一点，有时跑一个空，夜里也要起床5—6次。见医生，查尿、血常规检查一 切正常，妇科检查也没有发现什么问题，膀胱、子宫、附件等B超也正常。医生最后也没有给一个诊断，让她先服用抗菌素治疗，服用几个星期后没有效果。医生给 她约看泌尿科专家，并做了尿液培养。尿液培养没有发现细菌感染，专家看后怀疑腰椎病变，做腰椎CT检查，CT结果也正常。一年过去了，见过无数次医生，做 了无数次检查，服用很多抗生素，可患者小便还是频繁，大家说她这个病复杂不复杂，可她看过的医生和她自己一定认为这是一个疑难杂症。现在患者失眠、无精打 采，无心学习，对自己的病她是一点看不到治疗痊愈的希望。我给她看病的整个过程，她都是在哭泣中，患者的痛苦我是能感觉到的。 从她提供的资料和信息，我得到了以下结论。第一，我知道她小便时，尿道没有疼痛，只有尿频。我们知道，泌尿系统感染的三大症状就是尿急、尿频和尿 痛，而患者没有尿痛，也是排除泌尿系统感染的一个证据。第二，尿液的常规检查和泌尿系统的一些特殊检查都没有发现泌尿系统潜在的局部疾病。并且抗生素的治 疗没有效果。第三，腰椎CT检查排除腰椎疾病引起的尿频。第四，我又详细了解患者的工作性质，知道她长期坐着工作，并且有腰腿疼病史，检查时发现患者有左 腰骶关节处压痛明显。因此，根据患者的症状和检查，我怀疑患者是由骶髂关节炎引起的尿频。 痛苦复杂的尿频其实就是骶髂关节的炎症引起的，炎症引起骶髂关节周围的肌肉、韧带的紧张，肌肉、韧带的长期紧张而出现局部的炎症；炎症还可使韧带、 肌肉及关节囊的固着力减弱，骨盆在一个不适宜的旋转外力作用下，还可造成骨盆的旋转移位。由于骨盆的移位使骶骨发生变化，牵动梨状肌，导致梨状肌上下孔内 的神经血管受压或刺激，临床上出现局部水肿，腰骶部疼痛以及坐骨神经痛等放射性经痛。 重者股神经、闭孔神经及阴部神经受压，出现大腿前面、内侧疼痛及尿频、尿急，肛门下坠等。尿频、尿急是刺激会阴部神经时出现的临床症状。用西医的方法诊 断，然后我就用中医理论辨证施治，采用骨盆整复和中药治疗后，尿频消失。 人体是一个各个系统密切联系的一个整体，尿频是泌尿系统的一个症状，但它与神经系统息息相关。遇到尿频，从神经系统考虑，也可人体其它系统考虑，也许复杂的问题就简单化，难题就迎刃而解。（For more information, please phone 09-8150518 dr win acupuncture or visit us at 1054 new north road, mt albert, auckland.）

病案一，尿急尿频案。患者女性，30岁，亚裔，患尿急尿频半年，伴腰痛，乏力，怕冷。去看家庭医生，尿检查有白细胞，按泌尿道感染给予抗菌素治疗，有好转，但仍尿急尿频，半小时就要去厕所，憋不住。腰痛明显，抱孩子，久坐加重。整日疲乏无力，怕冷怕风。见专科医生，怀疑膀胱炎，准备做膀胱镜检查。患者舌质淡，苔白腻。中医按肾阳虚，给予针灸和中药治疗。针灸一星期三次，中药每天一副。第二诊时，患者尿急尿频消失，腰痛减轻。 体会：一提到尿急尿频，再检查尿里有白细胞，大家一定想到泌尿道感染，一定认为抗菌素有效，其实临床上遇到很多病例，都不是泌尿道感染，用抗生素无效；尿检查有白细胞，不一定就是泌尿道感染，特别是女性，尿道短，与阴道近，阴道炎是妇科常见问题，尿中白细胞常见；一提中医肾虚，大家一定想到泌尿生殖系统出问题，其实中医的肾不但是一个实质的泌尿生殖器管，其实包括与泌尿生殖有关的一些综合征，这些综合征不是泌尿生殖系统疾病，而是其它的系统疾病。例如腰痛，中医归为肾病；这个患者就是腰臀部的肌肉肌腱和筋膜炎症，刺激了支配膀胱的神经，而引起了一系列症状。目前，很多长期尿急尿频的患者，很多都是这种病例。中医治疗奇效。