我的临证诊治思路 她有手腕摔伤史,当时都摔肿了,她主述是手腕部疼痛,从她贴的膏药你也知道,她是来治疗什么的。我想她这种情况,大部分医者都会按手腕拉伤出来。 我能想到她不是摔伤引起的,基于一下原因。 第一,摔伤只是一个硬伤,一般几个星期自己就恢复了。7个月仍很痛,一定不只考虑肌肉、肌腱或关节的拉伤。 第二,她疼痛的部位范围稍大,且广泛,单纯从一个肌肉、肌腱损伤考虑,很难解释。 第三,她有手的不适,手无力的感觉。 因此我给予一些检查,果然右手虎口区感觉迟钝,缺盆处【天窗】穴压痛明显,并放射到右手虎口区。因此考虑臂丛神经痛,前斜角肌综合征。 我手法松解神经,立即感觉手部轻松,手撑床不再手腕疼。 如果按手腕拉伤出来,结果是什么? 与朋友分享 请关注并参与讨论! 新西兰奥克兰黄博士发布了一篇小红书笔记,快来看吧! 😆 RSLMsjanycX1Wwu 😆 http://xhslink.com/a/Z7JsJurcbYu6
> View article完整YouTube视频 放一个短视频。 从他的病史叙述,我们发现几个问题 1,腹股沟区疼痛, 2,提腿无力 3,止痛药有效 4,家医说是胯关节问题 从这几个点,我们一般的医者就考虑局部的问题了。有家医的说法,就是不对,患者也能接受。 除了局部的关节、肌肉、肌腱问题,还要想到什么呢。我想到了腰大肌损伤,因为它是临床上常见的疾病,因为这个患者没有腰痛,单纯的腹股沟区疼痛,大家都不考虑了。 从检查中我们发现几个问题 1,小转子处压痛, 2,左下腹部压痛 3,左腰椎2、3处敲痛 4,大腿上提无力 这几个检查都是针对腰大肌,都证明腰大肌有问题。 治疗前我也排除了几个可以引起腹股沟区疼痛的疾病,髋关节损伤、阔筋膜张肌损伤,臀小肌和臀中肌损伤。 治疗过程 1,我首先按压左下腹,即肚脐与髂前上棘连线下三分之一处,按压一分钟。 2,针刺左合谷穴,得气后,让患者活动髋关节,屈伸,转动,一分钟。 治疗后,疼痛基本缓解,活动,按压都不痛了。 谢谢浏览! 欢迎关注并参与讨论!
> View articleCase 1 I would like to advise, that I am writing this review as someone who works in healthcare, myself. I booked an appointment with D Win for issues with constantly being unwell, however at the time of my appointment I was having issues with heart palpitations. I was diagnosed with benign ventricular arrhythmia (weird […]
> View article黄文川博士拥有近40年的临床经验。他1981年进入医科大学,毕业后从事神经内科临床5年。1989年考取黑龙江中医药大学的针灸研究生,跟随中国针灸界名医、中西医结合神经病学专家孙申田教授学习6年,并获得硕士、博士学位(针灸临床)。从1995年到2001年一直在山东省立医院(中国最大的综合性医院之一,有职工25000余人)针灸科工作,任针灸科主任、副主任医师。被山东中医药大学和山东大学(医学院)聘为副教授、研究生导师。从2001年在新西兰奥克兰,拥有自己的黄博士中医诊所。预约,看诊请登陆 www.drwin.co.nz 黄博士中医诊所网站 请朋友们指导! 1, 中医调理身体调理什么? https://youtu.be/iexS-Sz7xyo 2,医疗取效的非治疗因素 https://youtu.be/lmyIB8PPqlQ 3,针灸治疗一些我以前认为不好治疗或不能治疗的疾病 https://youtu.be/S0Sd7EN1eX4 4,针灸戒烟一例 https://youtu.be/_3TAUkE-Fkk 5,新西兰ACC制度解释,ACC针灸治疗 https://youtu.be/PxNGL9R1H3g 6,顽固性面瘫一例 https://youtu.be/zvRBERcckBU 7,膀胱过动症的自我训练 https://youtu.be/hOp8YyhWzK0 8,针灸取效的几个关键点 https://youtu.be/jiw_gGD0JRE 9,针灸治疗一例顽固性头痛 https://youtu.be/CwOMoUcT0BQ 10,透刺治疗跗骨窦综合症一例 https://youtu.be/yKf19Q2DIyc 11,看病的智慧—患者看病、治病过程中的不正确做法 https://www.facebook.com/drhuangnz/videos/3769435766468609 12,【临证故事】固执的头麻木患者 https://youtu.be/FWzI7WsPbME 13,【黄博士医案】踝关节内侧疼痛案 https://youtu.be/nqWqP5XTxjM 14,怎么样出分你的皮肤病是虫子叮咬 https://youtu.be/ezaoQO8ZeYk 15,非虫咬因素皮肤病的治疗思路 https://youtu.be/ga04hFXZmMc
> View article1,一例多年膝关节疼痛案例。多种方法、各种治疗都没解决。其实她是骶髂关节错位,手法治疗,立杆见影!找到病根,有的放矢,事半功倍! 2,洋人,女性。我的老患者。全身湿疹几个月。服用西药、外用药膏,无效!针灸治疗配合中药,几次后,丘疹消失,无痒。患者最大感受,治疗后放松,无焦虑紧张,睡眠改善。治疗皮肤病,就是调节身体和精神的不平衡状态。身体精神状态平衡了,皮肤病也就好了。 3,我的老病人,以前曾治疗腰痛。这次头疼多天,针灸一次,疼痛消失。颈椎病引起的枕大神经痛。肌肉紧张缓解,神经痛消失。 4,头脑外伤后综合征。头晕、恶心、头疼、记忆力减退、失眠、焦虑。针灸治疗十多次,已经上班。针灸在调节神经系统功能方面还是很好的。患者非常感谢! 5,这是一位头疼多年的患者。头疼时服用止痛药,早期管用,睡一会就好了。现在,止痛药无效,头疼频繁。针灸后,头疼消失,无再发作。他是慢性枕大神经痛。 6,这是一位尿频、尿痛患者。会阴区难受时有大便感,去厕所也无大便,但必须蹲一下。针灸合并中药,治疗三次后,针状基本消失。以前一直按泌尿道感染治疗,服药后无效!我按神经性尿频尿痛治疗,效果非常好。 7,一例胸闷患者。一直按“哮喘病”治疗,无效。我针灸中药三次后,胸闷基本消失。患者感慨万千。 8,一例重症肌无力患者。在外一直按椎间盘突出症治疗。我立即诊断,我虽然没有治好他的病,但我给予患者明确诊断。让患者少走弯路。 9,一例长期腰痛患者,在外各种治疗,各种检查,各种专家。十次针灸搞定。明确诊断,针到病除。 10,这是一例几十年的头疼。都不抱希望了,在朋友引荐下找到我,几次后,头疼消失殆尽。 11,libby是多年颈椎病,近几个月不能转头,看车都困难,在中国同事的引荐下找到我。十次治疗后,颈椎活动正常。 12,Esata,萨摩人,腰痛已经几个月了,四次治疗后腰痛消失。她丈夫的慢性鼻炎也好多了。 13,2月前,严重腰疼,服药止痛药无效。他是患骶髂关节炎,针灸11次,基本恢复正常。 14, 印度女孩,14岁,患湿疹多年。面部、颈部较重,四肢关节处较重,躯干上无太多湿疹。曾用西医药膏,有好转,但容易复发。针灸二个月,一周一次,湿疹基本消失。没有合并用任何药物治疗。只是应用心理疏导,改变饮食,适当运动,充足睡眠。下面截图是她父亲在Google上留言。
> View article患者与黄博士合影 针灸正骨治疗一例由长短腿引起的腰痛 患者,Jerome,男,46岁,欧裔,腰痛两年余,13/11/2017第一次来诊。每年发作2到3次,这次腰痛4个多星期。腰痛以左侧为主,晨起加重,活动后减轻。没有做任何治疗。检查时,患者不能正常弯腰,疼痛6/10,左骶髂关节处压痛明显,左大脚趾比右大脚趾长2厘米。因此,按长短腿引起的腰痛给予针灸正骨治疗。治疗五次后,腰痛消失,长短腿也纠正过来。看图片。 第一次就诊时的记录 第一次来诊时,13/11/2017 第三次来诊时 第五次来诊时,左右大脚趾无差别,27/11/2017 患者在我们Google maps上的留言 27/11/2017 体会:第一,腰痛是由很多原因引起,有肌肉问题(如劳损,有肌肉炎症,有肌肉拉伤等);也有关节的问题(如骶髂关节半脱位,骶髂关节炎,骶髂关节拉伤,腰椎压缩性骨折,椎间盘突出等;也有神经的问题(如腰骶神经根炎,臀上皮神经炎等),也有其它的问题(如盆腔炎,肾炎,肾结石等),因此问题不一样,选择的治疗方法也不一样,不是针灸中医能治百病,也就是说针灸中医大夫要会挑选能治疗的疾病,不是来者不拒。第二,患者的病就是针灸中医适应症,也不是千篇一律的用一种方法,要辨证论治,是针,是灸,是药,是拔罐,是正骨,要由疾病的本质决定的。具体到这个病例,我用针刺缓解肌肉韧带的紧张,用手法调节骶髂关节的平衡,从而矫正患者长短腿问题,从根本上治疗患者的腰痛。
> View article黄文川博士 前段时间,我的一位从未谋面的山东老乡来诊所看我,闲谈中他谈到我从前的经历。我好奇地问他:“你怎么知道这么多关于我的信息?”他说:“从网上呗!”对于我这个网盲来说,这是多么的新鲜事。我迫不及待地问他:“怎么上网?”,“怎么搜索?”他仔细地教我一步一步地做。首先,让计算机与网络连接,键入www.baidu.com 或 www.google.com 即打开百度或谷歌网页,然后键入 中医 针灸 黄文川 点击搜索,不一会计算机页面上就出现关于中医针灸和黄文川的很多信息。我仔细地数一数关于我的信息一共有十六条,一条是关于山东省立医院专家门诊一览表;十条是关于我发表的文章;二条是网上专家门诊;一条是发表在《山东省立医院报》2000年第23期上的一封表扬信;一条是《健康时报》记者写的一篇关于我们针灸科的文章“银针治病有奇效”;一条是关于山东省立医院硕士研究生导师一览表。每一条都记录了我奋斗的脚印,每一项都挥洒着我的汗水,它是我辉煌经历的证明,怎不让我骄傲。我的思绪有回到从前的岁月。 那封表扬信,我是在网上第一次见到的,但一提到病人李显波我仍记忆犹新。颅脑手术后,在神经外科治疗三个多月仍昏迷不醒,患者满身插的都是管子(鼻饲管、氧气管、气管插管、导尿管),尹大夫找到我,想把患者转到我科,整个科室没有一个人赞成,我也能理解大家的担心,病太重了,我们有没有能力治疗这样的病人。看着尹大夫着急的样子,他已去神经内科、中医科、骨创伤科联系转科,他们都不同意。最后我说服了大家,神经外科答应随时会诊,病人就住进我们针灸科病房。通过我们的精心治疗和护理,三个月后患者奇迹般地苏醒过来,再过二个月患者开始练习走路。从此我们针灸科名声大振,针灸能治植物人在医院传开。针对我科治疗植物人成绩,当时《山东卫视》、《齐鲁电视台》、《齐鲁晚报》、《济南时报》、《经济日报》等省内媒体做了详细报导。我们辛勤地工作,不就是为了这份荣誉吗?那时看着办公室墙上的锦旗和牌匾,“医术精湛”、“在世华佗”、“齐鲁第一针”、“神针”心里有一种说不出的高兴,有什么能比患者对你的评价更有价值呢! 《健康时报》记者的“银针治病有奇效”这篇文章里提到的徐家增是我的老病人,老徐患糖尿病多年,合并肾脏损害,最后发展到尿毒症。因糖尿病眼睛也看不见了,有一次我想给他开玩笑,让学生在他腿上扎了一针,他马上说:“黄博士,你又给我开玩笑,那一针不是你扎的”。患者起初是因为四肢麻木针灸的,针灸几个月后,大便通畅了,食欲增强了、全身瘙痒不见了,这些增强了他来针灸的信心。针灸了一年、二年,同样患尿毒症的病友一个一个的相继西去,他还坚强地活着,多么了不起的奇迹。当记者赞许针灸的神奇,我曾说这不光是针灸的功劳,但在患者的心中,针灸是他的救星,针灸是他生活的支柱。我来新西兰之前,老徐还好,他已在我科针灸了4年,不知现在? 山东省立医院针灸科分针灸门诊和针灸病房二部分。我每天上午在病房内查房、制定治疗方案、会诊疑难病例、处理病房内的一般事务,下午则到针灸门诊出诊,一天下来累的精疲力竭。针灸病房是医院1996年为我专门建立,起初针灸科的人手不够,大夫上完夜班还要上白班,真难为他们了,也不知道那时会有这么大精神。病房内病人常有紧急情况,我三更半夜也要往病房跑。当时病房收治的那些重病人,现在想起来还有点后怕。移民前我还提议医院在针灸科的基础上成立“山东省立医院康复中心”。现在康复中心已经成立,上次回去看望我的老同事,看到康复中心成绩斐然,我心理也很自豪。 搜索中看到我的文章被很多作者引用,很有成就感。引用最多的是我的博士研究课题,也是黑龙江省科委课题,《针灸治疗多发性梗塞性痴呆的研究》。还有一篇文章《针灸治疗高泌乳素的研究》,发表在《中国针灸》杂志上,是山东省科委课题。 移民到新西兰一切都发生了变化,我再不是科主任、副主任医师、副教授、研究生导师,我只是一位普普通通的中医针灸师。要不是这次我的山东老乡提起我的经历,我不会再注意我的过去。但我还会一如既往地秉持医生的职责,在我的诊所为大家把脉、处方、针灸、诊病。想阅读更多黄博士的文章请浏览 www.drwin.co.nz (黄博士诊所 )
> View article患者,男性,三十岁。右侧腰痛伴右侧臀部及大腿疼痛多年。劳累后加重,特别是坐久或提重物后腰痛严重。就连买菜都不敢买多。自己形容自己现在成了残疾人。检查,臀部肌肉紧张,压痛明显。右侧大拇趾比左侧长二公分。 治疗前双脚大拇趾长短的比较(02/06/2017) 治疗后双脚大拇趾长短比较。(20/06/2017)治疗3个星期,7次治疗。无明显腰疼和大腿疼,劳累后仍感轻微疼痛。继续治疗中。 体会,治疗疾病一定要找到病因。这个患者的腰腿疼就是长短腿引起。长短腿是骶髂关节轻微错位引起。治疗的关节就是调整他的骶髂关节。小针刀放松肌肉和韧带,手法调整脊椎和骶髂关节。最后达到身体左右双侧的平衡。双脚拇趾长短基本一样。
> View article长期不愈ACC患者深层原因及对策(三) 黄文川博士 去年治疗一位腰腿疼患者,这里就称他Z先生,今天的话题就拿这个病案谈起。Z先生腰腿疼十多年,每次抬重物、活运动剧烈,腰腿疼就会加重,但每次都去做针灸、推拿,理疗、封闭、脊椎调整等,治疗后就明显减轻。近几年,他每年腰腿次数明显增多,最多一年申请三次ACC,他成了ACC的重点病例。请专家会诊,做腰椎CT、MRI没有发现明显异常,就是轻微的腰椎退行性变和轻微的椎间盘膨出也不足于引起反复严重的腰腿疼。这次因淋浴时地板滑,闪了一下腰,腰就直不起来,左腿也酸疼无力。医生又申请ACC,连他自己也不好意思,这个不争气的腰,花费了ACC很多费用,也耽误了自己的工作和学习。在朋友的引荐下,找到我,是想把腰腿疼的病根去掉,彻底把腰腿疼治愈,他可无脸再去见家庭医生去申请ACC。 我详细询问了患者的病情和各种治疗经过,给患者做了系统的相关医疗检查,如压痛、反射、感觉及相关医学实验,并仔细阅读了腰椎CT和MRI,初步断定Z先生的腰腿疼是骶髂关节炎引起,因此,给予针灸、正骨、药敷等治疗,一个疗程的ACC治疗,腰腿疼完全缓解,追踪一年随访,腰腿疼未再发作,患者非常感激,每逢路过我的诊所,都打招呼问好。 骶髂关节炎就是Z先生腰腿疼的病根,就是他十几年腰腿疼的病因。Z先生年轻时喜欢踢足球,摔倒、扭伤等身体损伤是家常便饭,因此,造成骶髂关节损伤是可能的,我认为这是他慢性骶髂关节炎的主要原因。骶髂关节炎可造成腰骶部和臀部肌肉韧带的保护性紧张,长期的肌肉和韧带的紧张也可以形成无菌性炎症,腰骶和臀部的炎症可加重患者的腰腿疼。一侧长期肌肉韧带的紧张疼痛,可以造成骨盆的倾斜,引起人体重心的不平衡,长期的人体不平衡也会加重腰腿疼。如果不阻断这个恶性循环,患者的腰腿疼会越来越重。这个患者每次腰腿疼无论做任何治疗,都会暂时缓解腰腿疼,也许每次的针灸、推拿、理疗、脊椎调整等医疗干预解决这个恶性循环上的某一环节,但都没有解决造成腰腿疼的主要环节,不然Z先生就不会反复发作的腰腿疼。 人体本身就是一个黑箱子,我们对很多疾病都是猜测,根据表象了解本质。我们及不能给活体做解剖,也不能给任何疾病都做活检(显微镜下病理检查),我们医生能做的就是根据症状、体征、辅助检查来推理、治疗验证,然后总结,形成经验。大多说医生就是普通医生,普通医生看病就是盲人摸象,也许看到的只是疾病的某一个环节。对这某一环节处理也能缓解疾病的进程,也能让患者感到好转。疾病就像长江洪水泛滥,河道沙泥淤积是主因,但我们可以在长江某处泄洪,也可以在长江上游的小河流拦截,这些方法也可以暂时缓解长江洪水的险情。我们普通医生就是做了这些泄洪和拦截的工作,也起到一定的防洪作用,但大医和“神医”做的是清淤河底,疏通河道的工作,解决的是根本问题。讲到Z先生的腰腿疼,针灸、推拿、理疗、调整脊椎等是在治疗腰骶和臀部肌肉紧张、炎症和脊椎、骨盆的不平衡是泄洪和拦截,治疗骶髂关节炎症是清淤和疏通。我也做了一次大医和“神医”的工作。希望我做这样的工作更多一些,不只是偶然。 从上面我的解释可以理解,每一种治疗手段可能在疾病的某一环节上起到缓解治疗作用,只是治疗效果大小的区别。我们在临床上可以看到,一个腰腿疼患者,针灸可以治疗,推拿也可以治疗,理疗治疗也有效果,脊椎调整也很神奇,就是各种治疗手段是在疾病的某一环节上起作用。如果这种治疗是在治疗病根,那结果就把疾病治疗痊愈,如果这种治疗方法只是治疗一些枝节,那结果只是缓解症状。 以上只是我治疗疾病过程的思考,思考能让我不做一名普通医生,而做一名“清淤”和“疏通”河道的大医。(visit us on 1054 new north road mt albert auckland or phone09-8150518 )
> View article长期不愈ACC患者的深层原因及对策(五) 黄文川博士 现治疗一例ACC患者,日本人,30岁,男性,这里称他Z先生,家住很远的另一个城市,开车几个小时来我诊所治疗。患腰腿痛7年,经过二次手术,二次封闭注射,现仍需服用大剂量止痛药延缓疼痛和不安。他来到我的诊所,想治疗他的腰腿疼。请关注这个病例。 几个月前,Z先生给我发电邮,咨询腰腿痛的问题。我了解到他的一些病情,并建议他来奥克兰我的诊所治疗。7年前,一次搬重物时闪了腰,腰痛的不能站立,疼痛放射到右大腿,医生给一些止痛药,效果可以,慢慢地腰痛减轻,并回去上班。但患者工作一天后,腰酸腿疼,特别是右腿,有时腰腿疼特别严重,影响睡眠,患者只有靠止痛药缓解疼痛。2005年,因腰腿痛,而不能上班,家庭医生推荐去看骨科专家,腰椎CT报告,腰椎椎间盘突出,专家建议手术治疗。手术后疼痛一点没有减轻,反而必须增加止痛药才能缓解疼痛。2007年,在专家的推荐下,做了腰椎MRI,报告腰椎仍有突出,第一次手术不太成功,专家建议第二次手术。第二次手术后,患者仍需服用止痛药,不然不能很好睡眠,一夜要疼醒5到6次。二次椎间盘手术,疼痛没有一点缓解,ACC也觉得现在的疼痛可能与原来的扭伤没有关系,于2009年关闭了这个病案,从此ACC再不负责他的治疗和检查,他只有通过服用强烈止痛药度日。 今年二月份,一次摔倒后,右腰腿痛加剧,家庭医生又申请了ACC治疗,在当地城市做了一次腰椎神经根局部封闭,没有起到治疗作用。他的医生又为他安排了奥克兰专家,上星期奥克兰专家又做了一次腰椎神经根封闭,效果不很理想。 二个星期前,他驱车几百公里,来到我的诊所,我非常乐意能为患者解除痛苦。见面后,Z先生憔悴的面孔,让人心疼,也许是疾病的折磨,也许另有原因。我又仔细了解患者的病情和治疗经过,并给患者做了详细的神经系统检查。从患肢的感觉到反射,从患肢的运动到力量,一点没有发现与健侧的区别。如果患者严重的腰腿痛是由腰椎间盘突出引起的,7年的疼痛一定能查出对神经的伤害。因此,我很怀疑腰椎间盘突出这个诊断。 在我了解患者病情和治疗经过时,我注意到患者长期服用止痛药已经7年,并且从简单的止痛药,如潘瑙多、扶他林等,到严重的TRAMADOL和SEVEDOL,特别是TRAMADOL这个止痛药,他已经服用了多年,这是一种含有吗啡(MORPHINE)的强力止痛药,有一定的成瘾性,患者长期服用止痛药,是否与患者对止痛药的依赖有关。几年前,患者曾尝试停用止痛药,但第三天,患者腹泻,呕吐,心慌,出汗,全身无力,头痛头晕,就像患了什么大病,再服用止痛药,症状消失,这不就是成瘾了。他的家庭医生是否知道他现在服用止痛药成瘾的状态,为什么他能一直服用这种能成瘾的止痛药? 二次手术,二次注射都没有解决这个腰腿疼痛,一定有其它原发疾病。我现在不能肯定是什么原因,但它可能不是椎间盘突出引起的。等待治疗完成后,我一定让大家分享我的治疗经过。但我已经与Z先生交流,谈到他现在身体特别虚弱,也特别的憔悴,一定跟长期服用止痛药有关,也谈到他对止痛药的依赖和成瘾,他也愿意慢慢减掉止痛药,最后停服止痛药。 这个病例给我们的思考很多很多。7年没有治疗痊愈患者的腰腿痛,是新西兰的医生水平问题还是新西兰的医疗制度问题;7年长期服用止痛药,以至于成瘾,在西方这个痛恨化学药物的国度,是医生的责任,还是社会的责任;7年得腰腿痛的治疗,二次手术,二次局部神经根封闭,无数次得专家会诊,无数次的CT、MRI、X-ray检查,花费了纳税人的无数金钱,是谁的责任?我看新西兰也要一定做医疗制度的改革,不然看病难,治病难,找一个好医生难的状况不可能改善。(阅读更多黄文川博士的文章,请浏览www.drwin.co.nz 黄博士中医诊所 09 8150518)
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