闭孔神经卡压引起大腿内侧痛,腹股沟区痛,膝部痛 obturator nerve entrapment 由腰2~4神经前支构成,自腰丛发出后首先走行于腰大肌中,然后经腰大肌内侧缘穿出。 闭孔管 由耻骨上支下面的闭孔沟、闭孔膜上缘以及闭孔内肌和闭孔外肌所构成,管的走向与腹股沟管相似 神经卡压症 髋周和大腿内侧疼痛 膝关节疼痛 闭孔管周围有压痛 治疗定位 耻骨结节下外1.5cm 具体有什么样的症状和体征呢? 既然是闭孔神经受到了卡压,它的症状表现自然与其支配区域脱不开关系 1、 闭孔处有深压痛并向下肢内侧放射,腹压增高时症状加重。 2、 股内收肌肌力下降、外展受限,晚期可有肌萎缩。 3、 股内侧皮肤感觉障碍。 4、 由于闭孔神经有支配髋关节和膝关节的关节支,有的患者可表现为髋周疼痛(患侧腹股沟、大腿内侧、髋关节),或者膝关节疼痛。 5、 随着病情的进展,以上症状逐渐加重,可有间歇跛行。 鉴别诊断: 1、耻骨炎此病是泌尿生殖系统手术后常见的并发症。手术创伤波及闭孔管,引起闭孔管内充血、水肿,造成闭孔管变窄而压迫闭孔神经。耻骨炎有耻骨结节处局限性压痛等表现。 2、盆腔炎尤其是女病人,盆腔炎症可通过闭孔管向股内侧蔓延,炎症组织充血、水肿,使闭孔管变窄而造成对闭孔神经的卡压;但它有小腹疼痛不适、盆腔的炎症刺激症状等可与之鉴别。 3、骨盆骨折骨盆骨折的畸形愈合常挤压闭孔神经,骨盆X线摄片可一目了然。 4、股骨头缺血坏死股骨头缺血坏死的早期的膝关节疼痛,往往是闭孔神经受刺激的典型表现,因此当有原因不明的膝关节疼痛时,一定要与髋关节疾患鉴别,一定要警惕股骨头缺血坏死疾病的发生。
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