ACC患者针灸报销过程中的误解 黄文川博士 ACC是新西兰特殊的医疗政策,它有意外伤害赔偿局专门负责,处理意外伤害的申请、治疗、康复、赔偿等。我每年针灸治疗许多ACC患者,发现由于大家对ACC政策的误解,而致ACC申请、治疗、赔偿等过程中出现问题,今天我将临床上常见的几个误解给大家分享,希望每个意外伤害病例都能得到ACC赔偿局及时恰当的处理。 新西兰有两套公共医疗系统,一套是国家卫生部管辖负责的医疗系统,如公立医院、健康医疗中心、家庭医生中心,主要是针对病人自己患的疾病;另一套就是ACC意外伤害赔偿系统,由ACC赔偿局负责,主要针对意外伤害,而不是病人自己患病,如跌倒、摔伤、车祸、工伤、火灾、叮咬等。因此,我们去医院或医疗中心看病,接待员要问是一般疾病还是意外,是意外一定要填写ACC45表,主要是填写意外发生的时间、地点和意外的过程。很多人把意外的伤痛当成一般疾病,当医生看病时,要求病人再填写ACC45表;还有很多人把一般疾病和伤痛当成ACC,去见家庭医生并要求针灸治疗,家庭医生拒绝病人的要求。ACC赔偿局承认针灸治疗,而新西兰卫生部还没有承认中医针灸,所以ACC病人可以针灸报销,而一般疾病针灸治疗,就要患者自己负责治疗费用。 我理解ACC是一个全民意外保险制度,资金主要来源于公司、工资、路税、汽油税,取之于民,用之于民。有些人认为公司或个人已经缴纳每年的ACC税,ACC也寄回缴纳费用的回执,并且有公司或个人的ACC号码,这个号码不是ACC45号码,因此他们常常直接来中医诊所做ACC针灸治疗,这是一个误解。事实上,意外伤害发生后,任何人都需要填写ACC45表,学生可以去学校医疗室,大公司可以去见医疗顾问,一般人可以去医疗中医、医院。填写ACC45表,就得到一个ACC号码,拿这个ACC45表就可以去针灸治疗。 当意外伤害发生后,也填写了ACC45,医生也建议针灸治疗,有时ACC也不同意这个意外伤害申请,只有收到ACC寄来的同意信,才是ACC最后同意,一切以ACC最后同意信为准。我去年治疗一例ACC患者,打球后手腕疼痛无力,申请ACC,医生建议针灸治疗,我给予针灸治疗后ACC拒绝赔偿,ACC认为打球后手腕疼痛是正常现象,不是意外伤害。我也遇到一例ACC患者,爬山后双腿酸痛,ACC也拒绝付费。有时针灸师延期或拒绝针灸治疗ACC患者,也是出于ACC会不同意这个申请考量,希望大家理解。大家误认为,医生建议针灸治疗,ACC一定同意,这是误区,收到ACC同意信才是最后同意。 医生的ACC申请,是基于患者的叙述,不要认为医生或患者填写完ACC45表就万事大吉,申请的原因一定突出“意外”,不然ACC是不会同意这个申请。如果是打球时摔倒,扭伤了腰部,患者填写打球后腰痛,很可能ACC不同意这个申请;爬山时,脚踩空,扭伤了踝关节,如果说是爬山后关节痛,ACC将不考虑患者的申请;如果是做饭时,炒锅太重,扭伤腕关节,而患者填写ACC45表时,填写做饭后腕关节疼痛,就不属于意外了。无论患者对医生讲述时,或者患者自己填写ACC45表时,都要突出伤痛是意外发生,不然就不属于ACC负责范畴。 在新西兰,患者去医院或医疗中心看病,或去药房买药,一切是免费的,或收很小费用,因此很多人认为去中医诊所看病、治疗也是免费的,ACC针灸治疗更应该免费。家庭医生收费低是因为新西兰政府有补助,在医院看病、手术、检查一切免费,是政府买单,而中医诊所是私人诊所,政府没有任何补助,看病、治疗、中药都要有患者自己负担了。就是ACC患者,除ACC报销费用外,有些中医诊所仍收取额外费用,我的诊所每次针灸治疗就收取10纽币。另外,ACC患者在中医诊所治疗,ACC只负责针灸相关的费用,而不负责中成药、中药等费用。仅供参考!(阅读更多黄文川的文章,请登录www.drwin.co.nz 黄博士中医诊所 09 8150518)
> View article[:zh]再谈ACC的针灸报销问题 黄文川博士 近段时间很多人打电话询问ACC的针灸治疗,认为ACC不再给针灸治疗了,其实ACC没有什么大政策变化,大家受伤后,与以前一样可以享受针灸治疗。今天我再谈谈ACC针灸治疗报销的问题,希望对大家有所帮助。以下讨论是我自己对ACC政策的理解,只作为大家的参考,一切以ACC的英文版相关政策为准,或咨询你的医生。 ACC的全称是Accident Compensation Corporation,中文名是意外赔偿局。这是一个政府的机构。ACC的服务是给全部纽西兰人的,无论你是老人还是小孩,也无论你是工作者或旅行者,或者是过境学生,只要你在纽西兰受伤,都可获得ACC的赔偿。但要记住,ACC一定不是政府的一个福利机构,自己患的病它是不管,只管理ACC税金的收取和意外受伤后的理陪和康复。 意外是指你不小心受伤。但如果你有医疗疾病,如头痛、失眠等,如果不是意外伤害引起的,ACC是不赔偿的,伤口发炎ACC也是不赔的,因为是你自己身体不好。也就是说,无论在任何地方发生的意外的骨折、身体的扭伤、挫伤、烧伤、挤压伤、虫叮咬伤,或工作中逐渐形成的劳损,或意外中造成的心理伤害都是ACC的理赔范围。 心理上的意外伤害比较复杂一点,以下两种情况是可以获得ACC赔偿的。一种是身体受伤的时候所受到的心理压力,比如说因为发生车祸,因心理压力而导致失眠,看心理医生;另一种是因性侵犯或受虐待而看心理医生。除此之外,看心理医生的费用就不能获得赔偿了。 ACC还可以给予医疗过失的理赔。比如说在手术时,剪刀留在腹中忘记取出,这是意外手术失误,可以理赔。 ACC的经费来自每个工作者的薪金。另外就是来自汽油钱,有一部分汽油钱是给ACC的,还有就是不同职业的雇主,他们也是需要付税,如果说做建筑行业,意外受伤发生率会比较高,每个雇主都需要付税给ACC,但是做办公室工作的时候,因为受伤的机率比较小,雇主给ACC的费用比较少。因此我认为ACC就是全民意外伤害保险,我们在纽西兰的每个人都直接或间接交付ACC一定的费用。就是没工作,也开车用汽油,不开车,也坐公共汽车啊。因此我们受伤后,ACC给我们治疗康复,是应该得到的,而不是ACC施舍。 目前有一个情况就是,大家觉得ACC很难申报。其实大家不知道申报程序,知道后,申请就很容易的。意外受伤后到医院的急诊室、急救中心、医疗中心、家庭医生诊所,接待人员首先要问你,是得病了(MEDICAL)或是意外伤害(ACCIDENT,如果是意外伤害,就要填一个表(ACC45),主要填写什么时间,什么原因,什么部位,什么地点发生的这个意外。看完医生后,医生会根据你的伤害程度和类型,进行必要的检查和治疗。你也可以要求你喜欢的治疗,如针灸等。 个人到海外旅行,ACC也可以做补偿。比如说回去中国探望家人,不小心摔倒﹐这是可以受ACC补偿的,但是中国医生的诊疗费用,是不受赔偿的,回纽西兰之后的诊疗费用是赔偿的,比如说针灸、物理治疗师﹑医生的费用都是可以赔偿的。但是有一点要注意﹐在中国或其它地方看医生,需要医生出示一个证明﹐写清楚受的是什么伤﹐受伤的程度﹐在国外六个月之内发生的意外都可以理赔。 如果受伤时间超过一年你仍没有看医生,这个受伤是不赔的,通常受伤一年之内是受理赔的,因为拖得太久医生不能判定你的现在症状是不是与受伤相关,因此是不受赔的。如果受伤后去看医生,也就是你的受伤在ACC注册了,并经过治疗,但一年后,这个伤害仍没有痊愈,你可以进行针灸、理疗等治疗,但一定在你签字的情况下,针灸医生填写ACC32表,申请针灸治疗。这种申请,在目前ACC严格控制花费的情况下很难得到它的批准。受伤后早看医生,早治疗,不要等太久,太久了ACC就很难再理赔。 ACC就好象一个普通保险公司,只是它是政府机构,钱(也就是保费)已经从薪水和燃油钱中扣给ACC了。所以,ACC鼓励大家申请理赔,这是你的一个权力,有任何意外发生的时候,都可以享用这个权力。 如果想对ACC有更多了解,请打0800-101-996,或者上网 www.acc.co.nz查询。如果你的伤病长期不愈,也请你联系黄文川博士,一定会有不一样的结果!(阅读更多医学文章请浏览 www.drwin.co.nz 黄博士诊所 09 8150518)[:]
> View article[:zh]ACC在针灸方面的政策改变 黄文川博士 ACC的政策调整是近期的热门话题,我也接到许多朋友的电话,询问ACC的政策改变对针灸的影响,为了大家更好的使用ACC,也表达我对朋友关心针灸的谢意,有必要再谈谈ACC在针灸方面的政策改变。 新年开始,每个针灸医生都受到ACC的一封信,告诉大家ACC在针灸政策上的暂时改变,大体有以下二个方面。第一,针灸治疗一个疗程后(如肩部扭伤,ACC规定针灸治疗12次),如果患者受伤的病还没有治疗痊愈,ACC只允许最多再申请6次针灸治疗。以前,一个疗程的针灸治疗后,如果受伤的病还没有痊愈,需要继续针灸治疗,针灸医生需填写一个ACC32表,再为患者申请一定的针灸治疗,究竟多少治疗次数,根据患者的病情和医生的判断来决定,也可能5次,也可能12次。但是,现在最多再申请6次针灸治疗,并且ACC的审查更加严格。第二,以前,针灸医生为患者申请增加针灸治疗,填写ACC32表,ACC是付一定费用给针灸医生,而现在,一切都是义务的,没有费用。 从以上ACC政策的改变,我们可以看出,对ACC患者影响还是很大的。这就要求患者,在得到伤害后,选择合适的针灸治疗,在最短的时间,以最小的治疗次数,把病痛治疗痊愈。不要存在任何的侥幸心理,第一个疗程治疗不好,还可以申请第二个疗程。对针灸医生填写ACC32表,要求更严格,填写更仔细,并且是义务填写。说明ACC要从一切方面节省资金,来填补ACC以前很大的资金缺口。 很多朋友把针灸与理疗弄混淆,向我打听治疗费减半的问题。针灸是中医治疗,英文是ACUPUNCTURE ,指针灸师用银针在穴位上针刺,只要在ACC注册的针灸师都可以治疗ACC的病人;理疗是一种西医范畴的治疗方法,英文是PHYSIOTHERAPY,一般是指理疗师用理疗仪器(如中频理疗仪、红外线和康复仪器等)或理疗医师的手法治疗患者。从01/11/2009,ACC不再付给理疗师全额治疗费,只付一半治疗费用,因此患者要交付一定的治疗费。ACC的这些改变只针对理疗,而不适用于针灸治疗,那些对针灸和理疗有混淆的朋友们,如果有意外受伤,可以放心去针灸治疗。有些针灸医师对ACC患者也有额外收费,这与ACC的政策改变无关,而是针灸医师的自行决定,有的诊所收费是10纽币,有的收费是15纽币,这与诊所的收费标准不同而不同。 意外的身体和精神的损害都属于ACC报销范围。它包括1)骨折与错位,如颅骨骨折、腰椎骨折、四肢骨折、肩关节脱位等;2)烧伤,如眼烧伤、身体各部位烧伤等;3)与工作相关逐渐起病,如腕管综合症、肩周炎、网球肘、肌腱炎、腱鞘炎、反射性交感神经营养不良等;3)扭伤,如急性腰扭伤、坐骨神经痛、韧带拉伤、半月板损伤、肩扭伤、颈扭伤及身体各部位的扭伤;4)撕裂伤,如内脏的裂伤及身体各部位的撕裂伤等;5)挫伤及挤压伤;6)创伤性截肢;7)其他,如脑震荡、脑震荡后遗症、虫叮咬伤、过敏反应、椎间盘突出、疝气、性虐待、强奸等。患者有以上意外伤害都可以针灸治疗。 怎样得到ACC针灸治疗。按照我下面的操作,而得到ACC针灸治疗。1)意外伤害发生后,首先去公立和私立医院的急诊室、急救中心、医疗中心、家庭医生诊所和理疗诊所等,医生给出诊断,为患者申请ACC,医生将开出针灸介绍信,病人带介绍信可去针灸治疗。2)意外损伤发生后,也许病人去做其他治疗或检查,如果病人想做针灸治疗,可直接带ACC给病人的信去针灸治疗。3)如果患者受伤后先到理疗诊所做理疗治疗或脊椎诊所做调整脊椎,患者也可同时到针灸诊所做针灸治疗,这样ACC是允许的。4)如果针灸一个疗程后,需要继续针灸治疗,针灸医生可直接为病人再申请最多6次的针灸治疗。5)ACC患者做针灸治疗不是无限制的,每种疾病ACC都限制了针灸治疗次数,如颈部扭伤治疗次数是11次,腰部扭伤是16次等,在ACC限定的针灸治疗次数内患者的病情还没完全恢复,针灸医生还可以给患者再申请最多6次的针灸治疗,但不是无限制的。 最后我想让大家知道,对中医来说,ACC报销只包括针灸方面的相关治疗,这也是中国针灸感到骄傲的地方,因此患者想用中医的其他治疗方法来治疗你的损伤,如中药等,那就要你自己付钱了,ACC是不负责这部分费用。 (阅读更多文章 www.drwin.co.nz 黄博士诊所09 8150518)[:]
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