回答大家几个咨询（坐骨神经痛、小儿消化不良） 黄文川博士 我继续回答大家几个医学问题，把大家的共同疑惑和一些复杂的问题，集中在这里回答，也欢迎大家咨询。打电话、发邮件、写信、或登陆我们诊所的网站 www.drwin.co.nz 留言都可以。一并谢谢大家的信任。 一 黄博士你好，我是40多岁的男性，近二个月我的踝关节外侧酸痛，感觉胀胀的。我怀疑踝关节本身有毛病，但拍片检查一切正常。我感觉疼痛越来越重，特别是工作一天后酸胀的更厉害。上星期我看了专家，专家认为我是坐骨神经痛，让我做腰椎的核磁共振。我在网上搜索一下，我发现坐骨神经痛不是我现在的踝关节疼这种情况啊，请黄博士指教。谢谢！ 你好，你的情况是不典型的坐骨神经痛，因此你在网上搜索就解决不了你的困惑。网上或者医学书籍上讲的都是典型的坐骨神经痛，对于一些特殊的不典型的坐骨神经痛你就很难搜索到。以踝关节外侧部位疼痛的坐骨神经痛就是不典型的坐骨神经痛。 所谓典型的坐骨神经痛就是非常经典的坐骨神经痛。疼痛多由腰部向臂部及下肢放射至足部，疼痛部位在腰椎旁、臀部、大腿后侧、小腿外侧、足踝及足背外侧，这是经典的疼痛路线；咳嗽、喷嚏、大便等动作常使疼痛加剧，为了减轻疼痛病人脊柱常侧弯，卧床时膝部微屈；沿坐骨神经分布区有压痛点，如腰旁、髂点、臀点（环跳穴）、腓点（承山穴）、踝点（绝骨穴）等；直腿抬高试验阳性；坐骨神经支配范围内（疼痛路线）有不同程度的感觉麻木；医生检查时，可发现跟腱和膝腱反射减弱或消失。在临床上，我们很少见到这么经典的病例，这些经典的坐骨神经痛只有在医学教课书上看得到。医学教课书是为了让医学生容易记忆、理解，把坐骨神经痛的表现总结起来。就单个病例，临床表现千差万别，把教课书的坐骨神经痛与临床上的坐骨神经痛对号入座，怎么也对不上号，这是我们临床上容易出现误诊的一个主要原因。因此，刚走出大学校门的初级医生，看到的没一个病都不认识，一点和书本上学的不一样，就是以上这个原因。经过十多年的临床实践，初级医生也变成了主治医生，有了自己的临床经验，就知道怎么样看病了。 临床上，不典型的坐骨神经痛表现多种多样，有的患者表现为单纯的踝关节外侧的疼痛，怎么检查都不是踝关节本身的毛病，而是坐骨神经痛的放射疼；有的患者表现为单纯的膝关节外侧的疼痛，也是坐骨神经痛受刺激的放射疼；有的患者只表现为臀部疼痛；还有的患者下肢不疼痛，只表现为下肢怕冷，沉重，酸胀等；还有的患者只表现为下肢的麻木，特别是坐骨神经的走行路线区域。你的情况就是坐骨神经痛只表现在踝关节处，专家下一步要你做核磁共振（MRI）是想要查找坐骨神经痛的原因，如腰椎间盘突出、椎管狭窄等。如果能查找到坐骨神经痛的原因，就对因处理；如果找不到具体的原因，我想你的坐骨神经痛就是原发性坐骨神经痛，针灸、理疗、推拿等物理治疗是最好的治疗方法。谢谢！ 二 黄博士你好，我儿子三岁，食欲一直不好，每次精心为他做好的饭菜，他都不愿意吃，因此他长的又瘦又小，朋友都开玩笑，说我不关心他，虐待他。请问黄博士，中医有没有治疗食欲不好的方法。谢谢！ 你好，中医把小儿的消化不好，食欲不佳称“疳积”。“积”以不思饮食、食而不化、腹部胀满、形体消瘦、大便不调为特征；所谓“疳”以肌肤枯燥、形体消瘦、腹大青筋、神情疲惫为特征。中医认为疳积之症是脾脏受病为主，治疗原则以健脾。因脾脏为后天之本，若脾病日久，则其他脏腑也可受到影响，如胃、肝、大肠和小肠等。 中医小儿推拿在治疗“疳积”方面积累了丰富的经验。主要运用经络推拿手法，选择脾经、大肠经、小肠经、胃经、肺经和督脉。我在山东省立医院工作时，我院推拿科把经络推拿治疗小儿疳积证作为主要治疗手段。推拿是一种无痛苦、无创伤的一种治疗方法，小儿很容易接受，能够坚持治疗，对一些不愿针灸，喝中药的患儿是一个很好的选择。希望你儿子尝试这种治疗方法。 中医针灸也是在上面提到的经络上选择穴位，对一些年龄稍大，能接受针灸治疗的患儿也可以运用。中药治疗疳积证是在中医辨证的基础上用药，主要以消食导滞，和中健脾为治疗原则，中药处方以保和丸加减。如果不愿煎中药，也可用成药保和丸口服。小儿不容易接受中药的味道，因此很难坚持治疗。我还是主张经络推拿治疗疳积证。谢谢咨询！（If you would like to make an appointment please call us on (09) 8150518 or visit us 1054 new north road ,mt albert. if you require more information you may e-mail us at hwenchuan@sina.com）