海外中医师尽快适应针灸的国际化 黄文川中医师 在新西兰，海外中医师面对的患者组成十分复杂，有华人，有当地“KIWI”，还有其他族裔的移民。不同族裔对中医针灸的认识和理解不同，中医针灸治疗的疾病适应症也有很大差异，因此海外中医师也要尽快适应针灸的国际化，迎接新的挑战。 十年前刚在奥克兰开中医诊所，一欧裔怀孕女性打电话，因早孕反应严重，恶心呕吐，不能进食，她的助产士推荐她针灸治疗，她的华人朋友推荐她找我针灸。可我在中国大陆工作时，没有用针灸治疗过早孕反应，就是书本上学过，但没有实际做过，我拒绝了患者的预约。记得还有一位华人女士怀孕后早孕反应，恶心，不愿吃饭，她的洋人助产士推荐她针灸治疗，她来到我的诊所。我没有给他体针治疗，只用耳针治疗，在耳朵上选一些穴位，耳部压豆，一星期换二次。她感觉耳压治疗效果很好，这是我用针灸治疗的第一位早孕反应孕妇。以后她的助产士就介绍很多早孕反应的孕妇来我诊所针灸治疗。早孕反应较轻的我就只用耳压，严重的我也给予针灸治疗。在中国大陆，不是中医师不会针灸治疗早孕反应，而是早孕反应的孕妇不去针灸科针灸治疗，人们一直认为针灸刺激可以造成流产，而中医师也不愿为了证明针灸对早孕反应有效甘冒此风险。来新西兰十多年，我用针灸治疗无数早孕反应孕妇，效果肯定，安全可靠，值得推广。 上星期，一位欧裔年轻女士打电话预约针灸，告诉我他患了“结膜炎”，感觉眼肿、眼痛，流泪等。看诊时，患者左眼红肿，不停地流泪。患者患病一周，感觉越来越重，家庭医生给予眼药水治疗，没有效果。患者通过网络GOOGLE搜索，发现针灸治疗“结膜炎”效果好，决定尝试针灸。她来时带来很多关于针灸治疗“结膜炎”的资料，让我参考。说实在的，我做中医这么多年，我还没有针灸治疗结膜炎的经历，更没有治疗此病的经验，但针灸治病是想通的，我首先在大椎穴点刺放血，然后拔罐，并取太冲、合谷、光明、太阳、四白、阳白等穴位施针。第二天患者感觉病情明显好转，红肿疼痛减轻，流泪也少，并能看到结膜的白色了。三次针灸后基本痊愈。 移民新西兰后，中医针灸治疗很多我以前没有治疗过的病种，如上面两例患者，究其原因，一是中国大陆人的观念，认为针灸治疗不了这些病，中医师就是有能力治疗，患者也不去针灸；二是因为中国大陆医院的分科较细，患者只认为妇科病找妇科，小儿去见儿科医生，心脏病去心血管科，但患者不知道中医针灸不同于西医，分科不是很明显，古人做中医一定不分科的，都是全科医生；三是地方政策的约束，在中国大陆，妇科病一定要去妇科治疗，不然公费医疗不报销。在中国大陆工作时，很多中风患者做针灸康复，我们针灸病房内住院的大部分都是中风偏瘫、失语患者，而在新西兰，中风患者在西医的理疗康复中心是免费治疗，做中医针灸康复要患者自己花钱，并且中风的康复需要很长时间，患者很难承受中医针灸康复的费用，十年来在新西兰我用中医针灸治疗的中风患者屈指可数，不是中医针灸对中风无效，而是新西兰政策的原因。 外族人凭着对针灸的朴素认识，凭着对针灸治疗的一点好感，有时选择中医针灸治疗也是无奈，有病乱投医也常见于“KIWI”，当患者的疾病不适合中医针灸治疗，中医师也一定实话相告，不要把外族人对针灸的好感，因我们的治疗而消失贻尽。去年一位欧裔患者来诊所想针灸治疗，他患白血病多年，化疗后白血病仍没有控制，病情危重，医院放弃一切治疗，患者很不甘心，想到中医针灸。看着患者期盼的眼神，做为一名医生也很无助，我实话告诉他针灸没有这个能力治疗白血病，起码对他现在这种状况无能为力。 随着中医针灸的国际化，针灸治疗的适应症也在不断变化，世界卫生组织建议使用针灸治疗的疾病已经远远不止这些，也许我们从来没有中医针灸治疗过一些疾病，但其他中医师已经实施中，并且效果很好，我们一定要采纳，扩充我们的中医针灸治疗范围，适应中医针灸国际化的趋势。也不要因为外族人对中医的不了解，而盲目使用中医针灸，把中医针灸的好名声毁在我们的手里。（黄博士中医诊所www.drwin.co.nz 电话 09 8150518）
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使用中医中药治疗的“KIWI”患者 黄文川博士 对大多数新西兰的KIWI患者来说，中医可能就是针灸，用针灸治疗他们的病痛，也许还能接受，而对中药治疗，他们可能非常陌生和抵触，再加上中药的味道，让他们来尝试中药，是一件很困难的事情。来新西兰开中医诊所十多年，用中药治疗很多KIWI患者，他们能接受中药治疗，情况各异，拿来与大家分享。 患者曾在美国和欧洲尝试中药治疗。新西兰是一个岛国，长期形成的岛国文化，使KIWI比较保守，不愿意尝试新事物；新西兰的特殊的地理位置，与世界的交流非常不便，就是与紧邻澳大利亚一海之隔，中医在两个国家的境遇截然不同，中医中药在澳大利亚已经立法，从事中医者和使用中医者都受到法律保护，而新西兰政府对中医中药的立法还在犹豫中，特别是有些KIWI还把中医中药当“巫术”。曾在美国和欧洲呆过一段时间的KIWI，对中医中药的认识就开明的多，如果以前曾使用过中医中药，他们患病后首先想到的是中医，也愿意使用中医中药治，MARY是一位曾在美国居住十年的KIWI，返回新西兰一年，因胸闷来我诊所就诊。她是主动要求中药治疗，并且对煎煮中药非常内行，就是对中药的先煎后下都很在意，她还问我她是否是“肝郁”。她起初是用西医治疗，想用西医西药速战速决，但西医按“哮喘”给予抗过敏和激素治疗一个多月也不见好转，因此她放弃西医治疗，来求助于中医。最后MARY对我的中药治疗很满意，我没有为中医抹黑。 KIWI患者曾接受过针灸等中医治疗，对中医治疗有信心，也愿意尝试中药。针灸、推拿等中医治疗方法许多KIWI都尝试过，也非常认同，特别是用针灸、推拿和拔罐把他们的疑难病症治愈后，一定更相信中医，如果这些KIWI患者的病症适合用中药治疗，在中医医生的介绍下，他们也容易接受。MICHAEL是一位会计，从事这个工作二十多年，颈椎不适，头痛头晕，上肢疼痛麻木多年，曾尝试理疗、脊椎调整、骨科手法治疗，在万般无奈的情况下想尝试针灸治疗。他在我诊所针灸一个疗程后，颈椎症状基本缓解，但他仍失眠、多梦、头晕、疲乏、便秘、胃胀、无食欲等，我建议他使用中药治疗，起初他不接受，我答应给他煎好，先服一付。他有在我诊所针灸治疗颈椎成功的经历，相信我的医术，决定尝试，我就给他开了一付小柴胡汤加葛根。一付后他也没有感到中药的味道很难喝，并稍稍觉得精神好一点，要求再为他煎煮三付。三付后，有给他煎煮了五付，患者睡眠改善，头晕消失，胃口大开，继续服用中。 KIWI患者的家里人和朋友是中医中药的受益者。家里人和朋友是他们最亲近人，也是他们最信任的人，如果家里人和朋友用中医中药治愈了疑难杂症，他们也很容易接受中医中药。TONY低热咽痛多年，每次家人要他见医生，吃抗生素，他都反感，他是不接受化学药物治疗，他认为化学药物有副作用。这次发热39度，几天都没吃没喝，也不能上班，家里很着急。因母亲曾用中医中药治愈了妇科病，介绍他尝试中医，他勉强接受。我给他开了一个桂枝汤加连翘、石膏的方，三付后，烧退，咽痛减轻，继续服用中药，多年的低热咽痛治愈。以后他家里的人和他的朋友都成了中医的实践者。 有些KIWI患者是华人好朋友介绍他们使用中医中药的。华人对中医的认可是来自内心，与从小来自家庭、社会中医文化的熏陶密不可分，比如嗓子疼，可能父母会说上火了，喝点凉茶；头痛发热，可能会说受风寒了，煮点姜汤；从小时候，华人也就能听懂心虚、胆小、心烦等名词。华人大多数尝试过中医，就是没有做过针灸，没有喝过中药，也做过拔罐，起码遇到腰酸腿疼也去过推拿，因此了解中医的疗效。KIWI患者对中医不了解，华人朋友的现身说法就是最好例证。我曾治疗一例患风湿热的KIWI病人，发热、全身大关节肿痛，在奥克兰医院用抗生素，抗风湿药，激素治疗就是不见效，他的华人朋友介绍他看中医，我给他三付中药，发热停止，继续中药治疗，关节肿痛也消失，他不得不佩服中医的神奇和伟大。 随着中医在新西兰的发展，中医立法势在必行，目前新西兰的中医立法也在进行当中。新西兰社会对中医的认可，能让更多KIWI患者使用中医中药。做为中医从业人员需要加倍的努力，做到更好，让中医疗效来说话，让中医成为新西兰人健康的守护者。（阅读更多黄文川博士的医学科普文章，请浏览www.drwin.co.nz 黄博士中医诊所 09 8150518）
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我用半夏泻心汤治疗腹胀的体会 黄文川博士 半夏泻心汤是张仲景的一个名方，也是古人治疗“痞病”的专方，有止呕消痞的功效。痞者，皆土之病也，与胀满有轻重之分。痞则内觉痞闷，而外无胀急形者是也。痞病是指心下痞塞，胸膈满闷，触之无形，按之不痛、望无胀大．且常伴有胸膈满闷。得食则胀，嗳气则舒。多为慢性起病，时轻时重，反复发作，缠绵难愈。《伤寒论》“但满而不痛者，此为痞。宜半夏泻心汤”。从以上对“痞”和“痞病”的解释，我们能看到痞病就是脾胃病，痞是一种患者的主观感觉，触诊和外观都无异常。中医讲究方证对应，有是证用是方，如果患者感腹胀，而触诊检查胃区或上腹部胀硬，或外观上腹部鼓起，或上腹部压痛，或上腹痛，这些都不是半夏泻心汤的最好适应症，应在原方上加减。 半夏泻心汤有半夏、黄芩、干姜、党参、灸甘草、黄连和大枣组成，我治疗中医“痞病”常在此方上加减，如上消化道出血，加制大黄；腹胀多气，加厚朴；胃病日久，消瘦者，加肉桂，咽痛充血，胸闷者，加山栀、连翘；伴呕吐严重，加姜汁随煎好的中药同服。 此方多用于体质较好的中青年男性，口唇和舌质较红，伴有失眠、腹泻。舌苔多黄腻。常用此方治疗现代医学的消化道疾病，如胃炎、胃溃疡、反流性食道炎、肠炎等，也用于神经症、失眠症、饮酒过量和口臭患者。现代研究表明，此方有止泻、抗幽门螺旋杆菌、抗胃酸的作用。 近期我治疗一例三十多岁的华人男子，近半年多次饮酒后剧烈腹痛，恶心呕吐，曾二次去奥克兰医院急诊，西药治疗后腹痛、呕吐停止，但腹胀严重，吃饭后加重，只能饮少量流质食物。睡觉前腹胀，心烦意乱，不能入睡。长期饮食不能，体力下降，消瘦明显，精力下降，精神恍惚，工作不能。奥克兰医院要求服用抗胃酸剂，服用后二个小时内，腹胀减轻，但不服用此液体，腹胀照旧。咨询家庭医生，嘱咐他长期服用抗酸剂一个月。患者身体痛苦，精神疲惫，在朋友的推荐下，请求中医的帮助。 患者中年男性，体格中等，腹部稍胖，与以前我印象中的他清瘦了不少，唇红，舌质红，舌苔黄腻。主诉腹胀，腹满，但按压腹部松软，无压痛。给予半夏泻心汤原方，三付。并建议他停止服用抗酸剂。三付后再诊时，腹胀消失，能流质饮食，但进食较硬食物，仍腹胀不适，继续原方，三付。六付中药后，腹胀消失，基本正常饮食，但不沾辛辣，过冷食物，没有饮酒。嘱咐他继续原方治疗三个月。 我的经验，服用本方有效后，需要小剂量守方常服，疗程常在3个月以上，停药后，也要在饮食上，生活上严格控制，并常服生姜红枣汤。 西医认为一部分腹胀患者是由于胃酸过多引起，服用抗胃酸剂可能暂时缓解腹胀症状，但不能从根本上治疗腹胀的病因，反而因为长期服用，使胃酸的分泌严重下降，影响食物的消化。胃酸的分泌过多，有时是机体的应激反应，特别是暴饮暴食，饮酒过量后，机体的保护性反应。这种保护性反应，一方面保护机体，另一方面也损伤胃粘膜，引起腹胀、腹痛、恶心等。人体是一个严密、精细的平衡反射系统，抗胃酸的治疗，就会告诉我们的大脑中枢，体内胃酸已经足够，反射性的胃酸分泌较少，长期服用抗胃酸剂，可造成继发性胃酸分泌过少，消化功能减弱。为什么长期服用抗胃酸剂后，患者上腹部症状不见好转，也可能是继发性的胃部症状。 中医治病讲究是阴阳平衡，遣方用药，施针拔罐，一切都以人体平衡为原则，太过损伤机体，太弱不能治疗疾病。人们常说中药无副作用，更多的是认为中药的自然性，他们对中医师的遣方用药，配伍加减，而使中药应用更安全不太了解。中医的治疗原则是“寒者热之，热者寒之，虚者补之，实者泻之”，如果反其道而行之，则用中药后的继发症状就会出现。每一个中药方剂，特别是临床上常用的古方，配伍严谨，寒热、补泻配当严密，可放心大胆用于病人，这些都是前人长期摸索的宝贵经验。如半夏泻心汤中的黄芩、黄连是苦寒药，而干姜是温热药；党参、大枣是补气血，而半夏是泻实药，这样的组方，患者服用后无不良反应，只有治疗作用。（阅读更多黄文川博士的医学科普文章，请浏览 www.drwin.co.nz 黄博士中医诊所 09 8150518）
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用中药调理身体的年轻人 黄文川博士 在人们的观念中，中老年人喜欢用中医中药，而年轻人更喜欢西医西药。原因很简单，年轻人认为中医治病较慢，疗效也慢，煎中药比较麻烦，更让年轻人烦恼的是中医术语，听起来神秘莫测，什么脾虚肝郁，什么阴虚阳亢；而人们印象中的西医治病较快，检查也快，服药也痛快，符合年轻人的思维，消炎打针，长瘤开刀是年轻人从小就认同的概念。随着年轻人的成长，随着他们对中医和西医的接触，特别是当他们身体不适，在求医治疗过程中，慢慢体会到中医的特点，他们也相信了中医，并开始使用中医。把在我诊所用中医中药调理身体的几个年轻人的故事记录下来，与大家分享。 小林，华人，24岁，电脑工作。便秘、腹痛多年，曾服用通便药，也改变自己的饮食习惯，便秘有所改善，但不明显。去年从台湾返回奥克兰，在飞机上就腹痛难忍，空姐给他止痛药也不管用，下飞机直接去了奥克兰医院急诊室。医生检查后给予止痛药和通便药。第二天腹痛还是很严重，妈妈建议他看一下中医。我详细询问了他的病史，并给予细致的身体检查，认为他的腹痛是大肠内的燥屎不通，肠壁痉挛引起。西医的通便药已没有能力使燥屎排出。我根据他的脉象和舌象，结合症状，给予大柴胡汤，第二天打电话告知，排出很多大便，腹痛消失。他从怀疑中医到相信中医，是来自他亲身的感受，服完三付药后，继续想调理身体。他长期腹痛便秘，三四天一次大便，有时一星期一次。西医检查没有发现任何问题，因此医生也就没有做很多处理，自己也从生活和饮食方面加以改变，收效甚微。我根据他的体质，再参考他的舌象脉象，用葛根桂枝汤加减长期调理。一个月后，不定时的腹痛消失，大便二天一次，或三天一次，仍稍干。三个月后，大便不干成型，二天一次。现继续调理中。 JIAMES，欧裔，28岁，装修工。经常发烧、咽痛多年，一星期前无名原因又发热、咽痛，全身无力，出汗。他不喜欢吃西药，对抗生素更是反感，近几年发热咽痛，他从来没有看过医生，这次发热达40度，咽痛得不能吃东西，就是喝点水也痛得咽不下，全身酸痛，夜里出汗，家里人让他看医生他也不肯，最后朋友让他尝试中医，虽然他不相信中医，但中医是自然疗法，还是很符合他的生活理念，愿意接受中医治疗。JAMES面黑，身体消瘦，舌红，苔黄，双侧扁桃体三度肿大，有浓点，体温38.5度，脉象细数。平时易出汗，怕风怕冷。根据症状、舌象和脉象，我出了一个小柴胡汤加石膏，三付。三付后烧退，但仍咽痛，小柴胡汤加银翘、桔梗，三付。三诊时，无发热，无咽痛，但仍出汗，全身无力，怕风怕冷，给予小柴胡加桂枝汤，五付。四诊时患者自己感觉身体基本正常，已经正常上班，他考虑到他经常发热咽痛，想用中医彻底调理一下身体。我根据当时的舌象和脉象，结合当时的身体状况，给予半夏厚朴汤，合并桂枝汤调理。 小李，华人，28岁，清洁工。他是腰痛来我诊所接受针灸治疗，几次后腰痛明显减轻，他第一次来诊所治疗时腰痛的都直不起来，是朋友把他扶进诊所，针灸后的效果是亲身体会到的。从前每次腰痛，他都服些止痛药，在家卧床休息几天，腰痛也是好转，但不像针灸后这么轻松彻底。这次针灸治疗，彻底改变他以前对中医的怀疑。腰痛治愈后，他想用中药调理一下他的身体，口苦，咽干，疲乏，睡眠不好等是他的主要不适。患者稍胖，腹大，面黑，唇暗，舌苔黄腻，舌质暗红。根据患者体质和症状，给予大柴胡汤五付。五付后，身体轻松，疲乏感减轻，口苦减轻，继续上方治疗。 尝试中医调理身体的年轻人大都是身体非常不适，不然每天花费几个小时的煎药，每天两次服用苦药，很难长期坚持下去，像第一个患者的便秘腹痛，第二个患者的长期发热咽痛。很多年轻人患病后首先尝试西医治疗，求医无门的情况下再考虑中医，像第二个患者从来就不看西医，不吃西药的人不是很多。虽然很多年轻人不相信中医，不了解中医，但如果他们从中医中尝到甜头，他们将义无反顾地投靠中医，像第三个患者针灸治愈了腰痛，他主动要求用中药调理身体。很多年轻人体力好，抗病能力强，对疾病的痛苦不适很不在乎，也不愿意求医问药，就是看医生，化验检查一切正常，就万事大吉，其实有些疾病不但是靠机器就能检查出来，也许从舌象和脉象就能看出问题，几付中药就改变了疾病状态，也改变了身体状态。（阅读更多黄文川博士的医学文章，请浏览 www.drwin.co.nz visit us on 1054 new north road mt albert auckland or phone09-8150518）
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我是疑难病例会诊的受益者 黄文川博士 在新西兰，中医界疑难病例会诊还是一个新鲜事，海外中医人能组织开展这个工作，我很感激。在山东省立医院工作时，医院内，医院外、科室里的疑难病例会诊使我受益匪浅，这些都是我学习、提高的过程。来新西兰十多年，在自己的诊所工作，当遇到临床疑难疾病，虽然也与中国和新西兰的同行交换意见，求教于他们，但毕竟只是电话交流，很难亲身感受他们的临床认知。从医这么多年，我知道医学无止境，医术的学习、提高及升华是我一辈子一直努力做的事情，海外中医人的疑难病例会诊又为我开启了求知的一扇门。这次会诊的这个患者，阵发性心慌气短十几年，尝试各种治疗而不见效，无数的专家会诊，无数的化验检查，浪费了国家大量的医疗资源。通过海外中医人的会诊，他就是一个西医称作“恐惧症”的病，中医辨证为“痰饮内伏”，给予柴胡加桂枝龙骨牡蛎汤治疗，效果很好。通过这次会诊，对我了解认识中医“痰症”又深一步。（黄博士中医诊所 黄文川 098150518）
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对近期治疗几例患者的思考 黄文川博士 Harry，来自大溪地，客家人，不会说中国话，法语是他的母语，英语不太好。2012新年来奥克兰度假，在他太太再三催促下，来到我的诊所，想调理一下身体。Hurry对我强调说，他没有什么毛病，不需要治疗。我查看患者，面黑，唇紫，体型较胖，小腹较大，舌红，苔黄腻，脉沉。根据这些观察，我问患者是否睡觉多，太太说，看电视不一会他就睡着；问患者是否容易累，告诉我，一天什么不干也觉得很疲乏；询问是否后背紧，有时头沉，答案是肯定的；问他是否血脂高，答案是。我给他开玩笑，你这些睡觉多，容易累，后背紧，头沉，血脂高等不是毛病，什么是毛病啊，你认为心脏病，糖尿病，癌症，中风等才是真正的毛病啊。我给他解释，面黑，唇紫，舌苔黄腻，头沉，睡眠多等，就是中医血瘀、湿热的表现，血液检查时，血脂高也代表血粘稠度高，长期下来，心脏病，中风等大问题就会找上门来。他感到我说的在理，同意中医中药调理。我根据他的体质和舌象，脉象，给予大柴胡汤加桂枝茯苓丸治疗，七副中药后，患者感全身轻松，疲乏感减轻，看电视不在睡觉。继续上方七副，面色发亮，口唇青紫转淡，患者也感体重减轻，小腹变小。他尝到中药调理身体的甜头，现继续服用中药，每天一副。 这个患者Harry代表很多人的现状，平时只有简单的一些身体不适，如头胀、睡眠不沉、腹胀、胸闷、便秘、全身疲乏、盗汗等，他们把这些看做是超强工作学习后的身体劳累，总认为休息后一定会恢复；有些人面色看起来灰暗，面色浮肿，头发枯燥，口气有味道，总认为这是身体的正常状态。无论是上述身体的不适，还是通过察言观色感觉的不正常，其实都是身体对内部病例状态的外在表现，是告诉大家身体内部已经出问题了，需要调整生活工作状态，需要求医问药。这些简单的身体不适和面色的灰暗，大部分都能通过休息和中医调理让身体回到好的健康状态，但如果任其发展，有些就会发展到慢性亚健康状态，有些就会发展到严重的疾病状态。因此用中医中药调理身体要从无病开始，从简单的身体不适开始，从面色灰暗开始，把中医中药调理身体看做一生伴随的事情。 Lily，马来西医人，全身皮疹，瘙痒多年，一直用西药外涂治疗，涂药后皮疹、瘙痒减轻，但药劲一过，瘙痒更重。旧皮疹消失，新皮疹出来，瘙痒让她睡眠不好，皮疹抓挠后的血迹、疤痕使她的皮肤粗糙。小小皮肤病花费她很多精力和金钱，最后精疲力竭，心神疲惫，已经对医学失去信心。从外地来奥克兰度假，好友劝她尝试中医，她半信半疑接受了我的中医治疗。询问患者，口苦咽干，便秘。患者面色灰，皮肤干燥，唇暗，舌质红，苔黄腻，体型瘦。根据症状、舌象、体质，给予防风通圣散加减。七副中药后，睡眠改善，瘙痒明显减轻，没有新皮疹出现。继续上药调理，又七副中药，瘙痒减轻，旧皮疹肤色转淡，无新皮疹出现。 有些医生治疗皮肤病大多用外治为主，认为皮肤病就是皮肤本身的疾病，无论是湿疹、皮炎、皮癣，还是牛皮癣、青春痘大都用外洗、外涂的方法，就是全身的治疗也是用激素，或免疫抑制剂等，但激素的副作用让大多数皮肤病患者望而却步。中医的特点就是整体治疗和辨证施治，而对待皮肤病也不例外，根据“热则寒之，寒则温之，虚则补之，实则泻之”，通过全身的调理用药，使皮疹消失，瘙痒减轻，全身症状好转。Lily十四副中药后病情稳定，证明中医治病的神奇和特点。 李先生，60岁，从中国来新西兰看望儿子，上星期抬重物时扭伤了腰，当时腰直不起来，不能站，不能做，平躺时腰不是很痛，但不能翻身。几天后他要回中国，签证也到期，机票也买好。立即打111急叫救护车去医院，医院拍片，无骨折，医生开止痛药后，回家。服用止痛药后，胃痛，呕吐，止痛药刺激胃太重，腰痛也止不住。站不起来，走不了路，就不能上飞机，在万般无奈的情况下想到中医。李先生的儿子请求我去他家给他爸爸针灸，我急人所急，下班后回家给他治疗。李先生躺在床上，翻身很困难，我检查后确定腰痛原因，给予针灸及手法治疗，治疗后就让他下床，搀扶下能站立，能慢慢行走几步。第二天又针灸和手法治疗一次，即可自行下床，并在屋内行走。李先生上飞机没有问题了。 有些人认为中医不治疗急症，腰痛不能站立是不是急症，叫救护车去急诊室算不算急症，一定是急症。我从医三十年，用针灸和手法治疗这样的急症无数，病人抬着进来，笑着走出诊室。为什么这么好用的技术仍得不到大家的认同，总认为中医治疗一些慢性病，这需要全体中医从业人员好好思考。（阅读更多黄文川博士的医学文章，请浏览 www.drwin.co.nz visit us on 1054 new north road mt albert auckland or phone09-8150518）
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ACC患者针灸报销过程中的误解 黄文川博士 ACC是新西兰特殊的医疗政策，它有意外伤害赔偿局专门负责，处理意外伤害的申请、治疗、康复、赔偿等。我每年针灸治疗许多ACC患者，发现由于大家对ACC政策的误解，而致ACC申请、治疗、赔偿等过程中出现问题，今天我将临床上常见的几个误解给大家分享，希望每个意外伤害病例都能得到ACC赔偿局及时恰当的处理。 新西兰有两套公共医疗系统，一套是国家卫生部管辖负责的医疗系统，如公立医院、健康医疗中心、家庭医生中心，主要是针对病人自己患的疾病；另一套就是ACC意外伤害赔偿系统，由ACC赔偿局负责，主要针对意外伤害，而不是病人自己患病，如跌倒、摔伤、车祸、工伤、火灾、叮咬等。因此，我们去医院或医疗中心看病，接待员要问是一般疾病还是意外，是意外一定要填写ACC45表，主要是填写意外发生的时间、地点和意外的过程。很多人把意外的伤痛当成一般疾病，当医生看病时，要求病人再填写ACC45表；还有很多人把一般疾病和伤痛当成ACC，去见家庭医生并要求针灸治疗，家庭医生拒绝病人的要求。ACC赔偿局承认针灸治疗，而新西兰卫生部还没有承认中医针灸，所以ACC病人可以针灸报销，而一般疾病针灸治疗，就要患者自己负责治疗费用。 我理解ACC是一个全民意外保险制度，资金主要来源于公司、工资、路税、汽油税，取之于民，用之于民。有些人认为公司或个人已经缴纳每年的ACC税，ACC也寄回缴纳费用的回执，并且有公司或个人的ACC号码，这个号码不是ACC45号码，因此他们常常直接来中医诊所做ACC针灸治疗，这是一个误解。事实上，意外伤害发生后，任何人都需要填写ACC45表，学生可以去学校医疗室，大公司可以去见医疗顾问，一般人可以去医疗中医、医院。填写ACC45表，就得到一个ACC号码，拿这个ACC45表就可以去针灸治疗。 当意外伤害发生后，也填写了ACC45，医生也建议针灸治疗，有时ACC也不同意这个意外伤害申请，只有收到ACC寄来的同意信，才是ACC最后同意，一切以ACC最后同意信为准。我去年治疗一例ACC患者，打球后手腕疼痛无力，申请ACC，医生建议针灸治疗，我给予针灸治疗后ACC拒绝赔偿，ACC认为打球后手腕疼痛是正常现象，不是意外伤害。我也遇到一例ACC患者，爬山后双腿酸痛，ACC也拒绝付费。有时针灸师延期或拒绝针灸治疗ACC患者，也是出于ACC会不同意这个申请考量，希望大家理解。大家误认为，医生建议针灸治疗，ACC一定同意，这是误区，收到ACC同意信才是最后同意。 医生的ACC申请，是基于患者的叙述，不要认为医生或患者填写完ACC45表就万事大吉，申请的原因一定突出“意外”，不然ACC是不会同意这个申请。如果是打球时摔倒，扭伤了腰部，患者填写打球后腰痛，很可能ACC不同意这个申请；爬山时，脚踩空，扭伤了踝关节，如果说是爬山后关节痛，ACC将不考虑患者的申请；如果是做饭时，炒锅太重，扭伤腕关节，而患者填写ACC45表时，填写做饭后腕关节疼痛，就不属于意外了。无论患者对医生讲述时，或者患者自己填写ACC45表时，都要突出伤痛是意外发生，不然就不属于ACC负责范畴。 在新西兰，患者去医院或医疗中心看病，或去药房买药，一切是免费的，或收很小费用，因此很多人认为去中医诊所看病、治疗也是免费的，ACC针灸治疗更应该免费。家庭医生收费低是因为新西兰政府有补助，在医院看病、手术、检查一切免费，是政府买单，而中医诊所是私人诊所，政府没有任何补助，看病、治疗、中药都要有患者自己负担了。就是ACC患者，除ACC报销费用外，有些中医诊所仍收取额外费用，我的诊所每次针灸治疗就收取10纽币。另外，ACC患者在中医诊所治疗，ACC只负责针灸相关的费用，而不负责中成药、中药等费用。仅供参考！（阅读更多黄文川的文章，请登录www.drwin.co.nz 黄博士中医诊所 09 8150518）
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黄文川博士 一提到肩痛，俗话说的肩膀疼，大家一定会想到“肩周炎”这个病，因为“肩周炎”是大家最熟悉的肩疼，也是在媒体上出现最普遍的一个病名。就是在临床上，肩痛患者去看医生，医生也是最先想到的这个病，并且在医生的诊断书上也是诊断率最高的一个病。根据以上的说法，是不是肩膀痛的大部分患者就是“肩周炎”呢？我的答案是否定的。 在我们周围经常可以听到“肩周炎”这个词。但是，真的有那么多的“肩周炎”发生吗？随着医学科学技术的迅速发展，对肩关节疼痛的病因研究已取得了长足进步，过去模糊的“肩周炎”概念越来越清晰。老百姓把肩关节周围的疼痛疾病就叫肩周炎，无可厚非，因为他们是外行，而医生不重视肩膀疼痛的诊断，而延误治疗，或误诊、误治，就会给患者造成损失。事实上，真正的“肩周炎”的发病率并不高，只占肩膀痛的10%左右，可以说，肩膀痛不全是肩周炎惹的“祸”。肩周炎是肩关节囊和关节周围软组织发生的一种范围较广的慢性退行性病变。说肩周炎“范围较广”就是病的部位是肩部周围的很大一部分，而不是肩部一个点； “慢性”一定是慢慢发病，迁延日久；退行性病变就是“老化”，使用的时间过长，因此肩周炎一定要发生在中、老年人，多发生于50岁以上的人群，而年轻人的肩痛很少是肩周炎。因感受风寒、劳累等而诱发本病，或使原有病情加重，故中医有“五十肩”、“漏肩风”、“肩痹”之称。肩周炎又俗叫“凝肩”、“冻结肩”。 认识到这个问题，我们就知道，临床上医生诊断为“肩周炎”的肩痛，大部分都是误诊，有时有些患者“肩周炎”的帽子，一戴就是一辈子。我今天提起这个话题，也是缘于我的一个患者。他是来找我治疗他的 “肩周炎”，我说他不是肩周炎，而是颈椎病引起的肩疼，他是一百个不乐意，我在他的手上扎了一针，他更是一百个不理解，“我肩疼怎么在手上扎针而不在肩膀上扎啊”。就是最后把他的肩疼治好了，他仍坚信他患的是肩周炎。他最后给我说的一句话，让我真的无语，“黄博士，你治疗肩周炎真的很绝，我一定告诉我的肩周炎朋友来找你。”你看，肩周炎这个病对他多么有吸引力！ 我把能引起肩疼的疾病分成两类，一类就是肩膀局部的疾病引起的肩疼，就是在肩关节部位，如肩周炎等；另一类就是非肩膀局部疾病引起的肩疼，就是远离肩关节部位，如颈椎病、心脏病等。能引起肩膀疼痛的肩膀局部疾病有肩周炎、肱二头肌长腱炎、肱二头肌短腱炎、肩峰下滑囊炎、三角肌下滑囊炎、肩袖损伤、肩关节习惯性脱位、肩峰撞击综合征、肩袖撕裂、肩部的钙盐沉积症、肿瘤（如恶性骨肉瘤、纤维肉瘤，良性病变如骨纤维结构不良、骨囊肿、滑膜软骨瘤病等）、肩关节的扭伤等。 非肩关节局部疾病引起的肩疼有全身性疾病（如风湿、类风湿性肩关节炎、痛风、多发性肌炎、风湿病、骨质疏松症等）、内脏疾病（某些内脏疾病也可引起牵涉性的肩部疼痛，如胆囊炎、右膈下脓肿、肝炎、心脏病、肺炎等，此时肩部检查阴性。）、神经源性（如脑中风引起的肩关节痛、糖尿病性神经痛、臂丛神经上干炎、肩胛上神经嵌压综合症等）、颈椎病、后背肌肉筋膜炎等。以上几十种疾病都可以引起肩膀疼，而肩周炎占了肩膀疼的10%左右，确实是引起肩膀疼的常见原因。但做为医生，不能因为肩周炎常见，看到肩膀疼就诊断为肩周炎，延误患者的病情；而做为患者，更不能把一切肩膀疼都归为肩周炎，想当然的认为只是一简单的肩膀疼，自己会慢慢恢复，不去检查、治疗，后悔终生。 我的一位患者，刘先生，57 岁，三年前他的左肩部一直有沉重、累痛等不适感，但劳累后明显加重。一次跑步时，左肩疼痛无力，好象千斤重担压在肩上，坐在路边休息十分钟后好转。我听了他的叙述，检查肩的局部无压痛，肩关节活动无异常，当时我就排除了肩周炎的诊断，怀疑心脏有问题。建议他先不要针灸治疗，去见心脏专科。见心脏专家，心电图检查结果无异常，再做心脏负荷实验，边跑步，边做心电图。在跑步机上，严重的左肩疼痛就发作了，心电图报告，严重心肌缺血。心脏彩超，心脏动脉血管闭塞。立即心导管手术，心脏血管内放三个支架。手术后，他的左肩部沉重、累痛感觉消失，活动、劳累后也没有发作。如果我不考虑他是心脏问题，按“肩周炎”针灸治疗，一定会延误患者的病情，到某一天，心脏大面积梗塞，去急诊室抢救，再后悔，已经晚了。 今天只是简单说明一下肩膀疼未必就是肩周炎，引起大家的重视。遇到肩膀疼从多方面去考虑，想到肩膀局部的疾病，也要想到肩膀以外的疾病。下一次，我再讲一讲引起肩膀疼痛常见疾病的区别，及他们的特点。
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提醒大家2012安全第一 黄文川博士 新西兰先驱报的消息，1月7日上午在 Carterton 附近发生一起热气球坠毁事故，热气球上5对夫妇和一名飞行员共11人全部遇难。 另一消息，事故发生在一月三号，一行五人，46岁的南岛农场主BARRY，23岁的儿子SHAUN，BARRY先生的59岁的好友LINDSAY，以及另外两位四十多岁的女性。他们一同乘座一艘双体船出海钓鱼。遇巨浪袭击，船舱进水，并迅速沉没在14度的冰冷白岛外海中。BARRY和另外两位女性，最终获救。但SHAUN和LINDSAY最终遇难。 新西兰中文网消息，圣诞节当天，一朋友亲眼目睹此事，大概是下午5点左右，当时他在海里，上岸时朋友告诉他有个人淹水，刚被拖上来，几个kiwi直接把四驱车开过去了，他也过去看要不要帮忙。窒息者是个中国的大叔，脸色煞白。kiwi正拼命的轮流给他做心肺复苏，他的妻女在一边焦急的哭泣。 这些都是很不幸的灾难。一个人看着很顽强，不知不觉活了几十年，但有时我们人类也很脆弱，一口水，一口烟，一块石，就要了人的命。对于天灾人祸，我们每个人都无能为力，如地震、洪水、空难、海难，但对于我们个体能防范的意外，还是要时刻提醒自己，安全第一。 在家里，注意煤气、电、水等安全。每天睡觉前，看看煮饭的炉子是否还在燃烧，使用的电炉子、电烤灯是否关闭，以防煤气泄漏，失火。家中有小孩子，要严加看管小孩玩水，洗澡间和厕所时刻关锁，曾发生小孩在水桶淹死的事情。有小孩的家庭，院子的围栏时刻修理，大门时刻关锁。在家中倒车、开车出门，一定知道小孩子不在院子里，或小孩子有人看管。煤气罐请不要放在房子里，放到室外的储藏间。小孩子玩滑板、骑自行车、滑车，一定带安全帽，并有家人看护。 出行开车注意安全。每年都有很多人丧命于车祸，有的车祸是可以避免的，一些侥幸心理，总认为车祸不可能发生在自己身上。每年的车检一定要严格，有问题的车一定不开。喝酒不开车，开车不喝酒。开车自己系好安全带，还要提醒乘车人系好，特别要提醒大陆来的朋友。宁愿做事、上班迟到，也不要超速。长途开车一个小时，应下车休息，或换人驾驶。不坐没有全驾照人得车，没有全驾照也不要带人。没有开过的特殊路段，如山路、雪路，一定不要尝试。 水如猛虎。家里的游泳池严防儿童单独玩水，管理好周围护栏，以防小儿误入。儿童在公共游泳池玩耍，要有大人看管。不会游泳坚决不下海，就是海边浅水处也不例外。海边钓鱼要穿救生衣，出海钓鱼，或游玩要准备好一切救生设备，尽量不出海钓鱼，更不要盲目乘朋友小船或小游艇出海。 不参与有危险因素的活动。不会游泳就不要下水，不会滑雪就不要逞能，没有爬高山的经历，就不要去尝试，不要从高处跳水。外出旅游，不要做自己感到危险的活动，如滑水、蹦极、潜水等。如果你是一个冒险者、探险家，也请三思。 人总有一死，但不要死在意外中。也许一个小小的失误，一次侥幸，一次粗心，一次冒险将断送个人的美好前程，也将连累整个家庭，甚至社会。当饮酒开车时，想想亲人的笑脸，一定会放弃自己驾车；当出海钓鱼，分享喜悦和刺激的时候，想到亲人朋友的担心，一定会做好防备措施。当外出旅游，享受不同的美景和冒险刺激的活动，想到家里亲人盼望你平安归来，一定会做事谨慎。 2012年仍是世界经济低迷的一年，美国金融危机，欧洲国债危机，中国楼市危机都会影响到生活在新西兰的我们。经济低迷，人心不稳，情绪低落，不开心的事情就多，做事容易走神，容易做错事。2012 小心再小心，勿忘安全第一！最后祝愿大家龙年吉祥，安全幸福！（阅读黄文川博士的更多文章，请浏览 www.drwin.co.nz 黄博士中医诊所 09 5296185）
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有方有守的几个原则 黄文川博士 一般来说，有方守方是中医治病的一个重要原则。中医师通过望闻问切四诊，辨证后给出对应的中药方，这是有方；患者应按照医嘱服药，不要随便停服，对于中医生，也应坚持用这个药方一段时间，不要随便改变药方，这是守方。广义来说，有方有守是指医生根据患者病情，采取适当的治疗方法，如中医中药、针灸推拿、理疗正骨，西医西药等，患者应遵循医嘱，医生不应轻易改变。这里只针对中医方药，讨论患者和中医师有方守方的几个原则。 对于患者有方有守的几个原则。第一要了解自己大致患的什么病症，按病寻医。根据症状，以前看病医生的诊断，以前医院的各种化验和仪器检查结果，大致判断患的是什么系统的疾病，是内科疾病还是外科，是妇科疾病还是消化科，这样就知道选择什么方面的中医师。第二要选对中医师。单奥克兰地区，就有几百家中医诊所，患者想找一个真正有学识，有经验，并且就是患者要找的中医师，不是一件容易的事。从亲友、朋友、同事了解医生的学医背景，从医背景，特长领域，来决定是不是你要寻找的医生。特别是利用好网络这个平台，了解你选择的中医师是不是你要寻找的中医师。例如把“黄文川 中医 针灸”这三个词放到GOOGLE里搜索，就能搜索到黄文川的医学背景，如曾经就读的学校，硕士论文和博士论文，曾经工作过的医院，曾经发表的医学论文，就连十年前《健康时报》记者的采访也能搜索到。通过以上工作，你要选择的中医师的背景一目了然。第三要信任中医师，给中医师时间，有方有守。既然选择了这个中医师，就要给予信任，用人不疑。上星期一，来了一位从外地的患者，她是电话与我预约好看病时间的，她告诉我，她星期日提前来到奥克兰，星期日已经看了一个中医师，开了六付中药。我告诉她，请把六付中药服用完，如果效果很好，请继续找这个中医师守方，如果没有效果，也要咨询这个中医师，不要随便更换中医师。第四该断则断。对于慢性病，给中医师两个星期时间有点太短，半年时间就太长了，但能给你信任中医师一个月时间来守方，那中医师就满足了。 对于中医师有方有守的几个原则。第一要知病。无论从中医，还是从西医，中医师都要对患者的病十分了解，能治还是不能治，心里有数。这个病目前世界上都无法治疗，也就无从谈起有方有守了。作为一个中医师，患者信任是莫大的荣耀，特别是在新西兰，西医看病一切免费，而选择中医治疗，是患者无奈之举，让患者守方，守的应有价值。如果医生自己不是这方面的专家好手，赶快让患者另请高明。目前中医分科不是很细，但在中国大陆比较大的医院，中医也分妇科、内科、针灸、推拿、骨伤、皮肤等科室，也有的省级中医院把内科分为消化、呼吸、循环等科室。一个皮肤病患者让骨伤科的中医师治疗，是否有点勉强。如果骨伤科中医师能介绍这个皮肤病患者到皮肤科中医师，那是中医之幸，患者之幸。第二抓主证，对病下单，对症下药。是保守治疗，还是手术治疗；是中医治疗，还是西医治疗；是针灸推拿，还是中医中药，一切都由医生来判断。需要手术治疗，还让患者服用中药守方，是多么悲哀的事情。我曾遇见一位指端血管瘤患者，服用中药一年之久，来我处就诊，我建议他手术治疗。第三医生要对自己的能力有信心，有效守方，无效也要守方，耐心等待疗效的到来。中医有一个治疗原则，见效守方，中医师一般都能做到。如果服用这个药方没有效果，只要对自己能力有信心，也一定守方，不要轻易改方。特别是，患者服用一段时间，仍不见疗效，很着急，但中医师不能着急，该守方一定要守。 了解病情，找对医生，用人不疑，对症下药，见效守方，无效等效，这是我对有方有守的理解。（For more information, please phone 09-8150518 dr win acupuncture or visit us at 1054 new north road, mt albert, auckland.）
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中文微信：nzacupunctureclinic
