腰痛往腿上跑，很多人首先想到坐骨神经痛和腰椎间盘突出。但 MRI 发现椎间盘突出，并不能单独证明它就是腿痛的来源。真正的神经根性疼痛、坐骨神经外周段受累、上臀皮神经卡压、梨状肌或臀肌牵涉痛，都可能表现得很相似。找到病源，才决定治疗方向。
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髌骨下方疼痛，又有局部压痛，很容易被当成髌腱炎。但这个患者的晨起痛、夜间痛、局部皮肤敏感，以及按压大腿内侧时能够复制原来的髌下疼痛，使我的判断逐渐转向隐神经髌下支。这个病例真正想讨论的，不只是一个膝痛的病名，而是医生脑中的知识储备，怎样决定他会问什么、检查什么，以及最终能够发现什么。
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病人可以带着X光片、MRI报告、既往诊断，甚至网络和AI给出的答案来看医生。但这些都不能代替重新问诊、重新检查和重新判断。真正决定治疗方向的，不是病人带来的诊断，而是医生今天面对这个人以后得到的临床结论。
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