(中文) 我在奥克兰开中医诊所这十年（一，二，三） 我在奥克兰开中医诊所这十年(4) 我在奧克蘭開中醫診所這十年（五） 作者:黃文川博士 在奧克蘭開中醫診所這十年間，上帝又給了我們二個可愛的兒子，現一個上小學三年級，一個在學前班;今年女兒大學畢業，在一個大的國際公司做法律顧問;診所順利搬遷，患者就醫環境舒適，停車方便，我們在這樣的空間工作也舒心、健康;診所經營穩定，患者越來越多。這樣的一切成績，都是因為我們家裡有一位偉大的妻子和母親。 2003年準備在奧克蘭開中醫診所時，我們手頭很緊，按我的意思，就租個路邊房子，一邊住，一邊開中醫診所，可我妻子不同意。她認為，一個中醫博士，原省立醫院的教授、科主任，開診所也開的像回事，憑我二十多年的臨床經驗，憑我的本事，不怕沒有病人來找。在她的鼓勵與勸說下，我們向孫大姐借了三千紐幣，又向於大哥借了八百美元，就在NEWMARKET租了一個店舖，簡單裝修後，就於同年8月16日開業，黃博士中醫診所開張了。開業後，診所經營與妻子的預料一樣，生意每年都有提高，找我們診病的患者也越來越多。 開業不久，妻子就懷上了第一個兒子，妊娠反應再加上腎盂腎炎，高燒、嘔吐住進了婦產醫院，她堅持讓我上班，一個人住在醫院;每一次去見助產士，都是她一個人開車去，別人都不敢相信她是一個40歲的高齡孕婦;兒子生下後，她因乳腺炎四次住進醫院，不得不用靜脈滴注抗生素治療。為了讓我安心上班，她一個人黑天白夜照顧兒子，我想給她請個保姆照看孩子，她也拒絕了。 兒子一天一天長大，我們的負擔也輕鬆不少，妻子也看到了希望。她把兒子送幼兒園，把家裡整理完後，也去幫我打理診所。她接接電話，整理下中藥，打掃一下診室，與患者交談一下，這是至從她來到新西蘭後最輕鬆的時候。我們這種輕鬆的好日子不太長，2008年發現妻子又懷孕，她當時45歲，我和許多朋友都勸她，這麼大年紀，我們也有二個孩子，就不再生了。可她喜歡孩子，堅持生了下來，十二月我們有了第二個兒子。生第二個兒子時，已經確定了手術日期，我也準備了三天時間照顧她，診所沒有預約患者，可肚子裡的兒子不聽話，提前一個星期做了剖腹產手術，診所已經預約了患者，妻子堅持讓我在診所上班，而讓女兒去照顧她。 第二個兒子的降生，給我們帶來了歡樂，也帶來了很大困難。我們父母都年紀大了，可我妻子堅持不請保姆，只有她一個人照顧兩個兒子。我白天在診所上班，幫不上她，晚上她讓我睡一個房間，她和兩個兒子睡一個房間，為了不影響我白天工作。 我在《中文先驅報》、新浪博客、黃博士中醫網站上寫文章也十多年了，診所這麼忙，家裡這麼多事情，可我還能堅持下來，也是妻子在後面一直給我打氣。我剛開始寫文章，寫幾句就沒什麼寫了，她給我查找很多資料和素材，她說我寫的文章只是骨架沒有肉，用她的素材充實充實。我寫的每一篇文章她都是我的第一個讀者，讀者不滿意，我要從新改的。有時我嫌麻煩，不願意改，她真的給我生氣。又一次我寫了一篇《奧克蘭也有好中醫》，講述了一位腰痛患者來奧克蘭幫女兒看孩子，突然腰痛，不能起床，不能走路，奧克蘭醫院只給止痛藥，回中國的機票到期，能讓患者上飛機是當務之急。患者家屬要求我去他家裡給患者治療，我很為難，我家裡還有一個兩歲的孩子，我想下班趕快回家。我一給妻子說這個事，她就帶兒子和我一起出診。開始寫這個病例時，我沒有寫去患者家治療，她認為寫去患者家出診，更說明我們為患者所想，急患者所急，是需要宣揚的事，而不是什麼丟人的事，為什麼不能寫。最後我還是按她的說法寫了。 我們在奧克蘭開中醫診所十年，女兒工作了，大兒子上小學三年級，小兒子在學前班，現在生活不那麼艱苦了。診所經營十年，不能日進萬鬥，也夠吃夠用。總的來說，來新西蘭十年後，生活穩定了，小日子也開始輕鬆了。妻子你就看著我開診所，看著我每星期寫文章，當我的第一個讀者吧。(閱讀更多黃文川博士的醫學科普文章，請瀏覽www.drwin.co.nz黃博士中醫診所1054 NEW NORTH RD MT ALBERT電話09 8150518)
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失眠症一例治疗体会 黄文川博士 近期治疗一例少见疑难病例，中医治疗后，效果非常明显，有必要谈谈我的治疗体会，供大家参考！ 患者男，50岁，失眠20多年，时轻时重。在中国，曾尝试各种中西医治疗方法，只是减轻或好转，而不能治愈。来新西兰探亲，失眠加重，彻夜不眠，非常痛苦。因此有朋友引荐，来找我治疗。 治疗疾病，首要问题是治疗疾病的原因。对于失眠来说，躯体疼痛引起的失眠，疼痛消失，失眠即好；有焦虑引起的失眠，一定要治疗焦虑症；神经功能紊乱引起的失眠，治疗重点要放在调整神经功能紊乱上；药物引起的失眠，一定要停止现服用的药物等等。这个患者的失眠原因是什么呢？我详细询问了他的病史和症状，并给予仔细的神经系统检查，发现患者是焦虑症引起的“失眠”。这种焦虑起初是有他的失眠引起的，随着失眠的改善而焦虑并没有消失，慢慢地焦虑引起了失眠，到最后就是失眠症状不明显或改善，患者对睡眠的担心，对睡眠时间、睡眠质量和失眠对身体的伤害，成了他的主要问题。找到患者“失眠”的原因或患者目前疾病状态，问题已经解决了一大半。 20年来，起初患者对失眠的焦虑、紧张、担心，慢慢转化为对睡眠质量、睡眠时间长短的担心和紧张，到后来患者的注意力转移到失眠对身体的危害。总而言之，患者对失眠的担心是主要问题，担心解除了，20年的“失眠”问题就解决了。心病要用“心”来治，对于中医来说就是治“神”，对于西医来说就是指心理治疗。 中医的治“神”是指两个方面，一个意思是指治疗患者的“神”，另一个是指医生的“神”。医生的“神”体现在精神和身体，也体现在患者对医生的信任程度。医生保持一个好的精神和身体状态一定会影响对患者的治疗效果。精神饱满、反应灵敏、情绪稳定的医生怎么也比一个精神萎靡、反应迟钝、情绪急躁的医生对患者的心理治疗有影响力；一个体力充沛、动作灵活、语言流利的医生怎么也比一个体力不支、动作缓慢、语言不清的医生对患者的心理治疗有感染力。例如下针时，精神和身体状态好的医生，患者穴位就容易得气，治疗效果就好。因此，医生的心理训练和身体锻炼是很重要的。医生对患者的信任程度是来自多方面，有来自患者的感受，有来自朋友的介绍，也来自患者对医生资历、经验的了解等等。这个患者有朋友引荐，中国大陆人了解中国的医疗、教育体制，知道博士、教授和专家的分量，并且患者是山东济南人，知道山东省立医院在中国的技术水平和地位。因此，患者对我的信任是发自内心，为后来的治疗打好了基础。 治疗患者的“神”，要从解释、安慰、中医治疗等几个环节下手。这个患者来我诊所治疗的就是他的失眠症，但从以上分析，患者现在的根本问题是对失眠的担心，而不是失眠症，如果我直接告诉患者他没有失眠症，那么对患者的打击是致命的。因为他失眠20多年，是大家共知的，他也一定怀疑我的诊断治疗水平，不利于下一步的治疗。从他太太的诉说，他睡眠的呼噜声能把她吵醒，我可以推断，他的失眠只是他的感觉。从他的神态和精神状态，我也看不出他彻夜不眠的迹象。因此我解释说，他失眠20多年，如果他整夜的不睡，他的身体一定不是现在这个样子，看他身强体壮、没有一点失眠引起的身体损害；再说，睡眠时间的长短，是根据人的体质不同，只要第二天不感到疲乏、困倦，就说明睡眠足够了；他的最大问题是对失眠的担心，刚起床，什么事情还没有做，他就开始担心晚上的失眠了，弄的他整天的紧张害怕，把精力放到工作和生活中，忘记掉失眠这回事是最重要的。患者听着我的解释很有道理，认识到自己的主要问题，并了解到一些失眠症的常识，还没有治疗病，病已经好了一半，并愿意接受我的治疗。 根据患者的症状、脉象和舌象，辨证诊断为心阴虚，给予“天王补心丹”加减五剂，一天一付。并当日在督脉拔罐，活血通络，平衡阴阳。五天后患者打来电话，说他近五天，倒头就入睡，一觉到天明，从没有感到像现在这么轻松。 如果我也循着患者的思路，按失眠论治，我将成为患者20多年求医路上的一个短短“过医”。但我的详细问诊，我的神经心理学知识，让我有一个与患者不一样的思路。治疗患者的失眠，其实是在治疗他的心病，简简单单的解释，平平常常的一个处方，再配合后背的拔罐，患者20多年的心病就消失了。（If you would like to make an appointment please call us on (09) 8150518 or visit us 1054 new north road ,mt albert. if you require more information you may e-mail us at hwenchuan@sina.com）
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糖尿病性神经病漫谈 针灸博士 黄文川 众所周知，糖尿病有三大并发症，即糖尿病性眼病、糖尿病性肾病及糖尿病性神经病。由于糖尿病是一终生疾病，在目前医疗条件下，很难完全治愈。 对于一些患者，在药物、饮食等良好控制下，血糖不是很高，但是糖尿病的并发症在悄悄地发展中。从医学角度讲，糖尿病本身不可怕，我们可用药物控制血糖的水平，可怕的是它的并发症。因此，不要以为血糖不高就掉以轻心，定期身体检查是必须的，如眼底检查、肾功检查、肌电检查等。我们在临床上也见到许多糖尿病患者，血糖控制的很好，出现四肢麻木、无力等，诊断为糖尿病性末梢神经炎，病人不解。也有患者是以神经痛就诊，并没有糖尿病的症状，血糖检查较高，患者实际为糖尿病性神经痛。也就是说，血糖的高低与糖尿病的并发症无正比例关系。糖尿病性眼病和糖尿病性肾病不是我的研究范围，这里不妄加评论，只谈谈糖尿病性神经病，以引起大家的重视。 糖尿病性神经病可简单分为糖尿病性单神经病、糖尿病性多神经病、糖尿病性植物神经病、糖尿病性脊髓病及糖尿病性大脑病等。从上可以看出，糖尿病性神经病可发生于中枢神经系统的任何部位。糖尿病性神经病的发病机理比较复杂，目前有两种学说，一种学说认为，糖尿病引起微小血管的硬化、堵塞，造成神经的营养障碍。另一种认为，血糖代谢的毒性产物对神经系统的毒性作用。 如何知道是否有糖尿病神经病的存在。首先要根据患者的症状，如复视、四肢麻木、无力、小便失禁、局部难忍的疼痛等。其次是根据医生的检查，如肌力、反射、感觉等。再就是医疗辅助检查，如肌电图、感觉诱发电位等。如果糖尿病患者有以上症状，就应考虑有糖尿病性神经病并发症的可能性。 糖尿病性单神经病最常见的是外展神经麻痹和动眼神经麻痹。因外展神经和动眼神经支配眼球的活动，当某一神经麻痹时，出现两眼活动的不协调，就会出现复视的症状，即看物体双影。 糖尿病性多神经病最常见的是末梢性神经炎，主要表现为四肢麻木、无力、疼痛。检查时，手腕、脚踝以下痛觉过敏或减退，腱反射减弱或消失。肌电图检查，感觉传导速度减慢。还有一种是糖尿病性神经痛，可发生于身体任何部位，它是一种难忍的、烧灼样的神经痛。衣服及被褥的刺激能使疼痛加剧。我曾遇到一位糖尿病性神经痛的患者，夜晚睡觉是用木棍支撑住被褥，以免接触患处。 糖尿病性脊髓病主要表现为，四肢无力、走路不稳，大小便失禁等。通过医生的检查，再配合感觉诱发电位的鉴别，诊断是不难的。糖尿病性植物神经病最常见的是膀胱功能的障碍，它也引起小便失禁。但它是膀胱潴留，与糖尿病性脊髓病的小便失禁不同。 根据我们的经验，在目前的医疗条件下，糖尿病性神经病的治疗，要以针灸治疗为主，它是任何治疗方法都无法取代的。针灸对神经的调节作用是非常明显。它能明显改善糖尿病性神经病的症状，如复视、疼痛、麻木、无力及大小便失禁等。 If you would like to make an appointment please call us on (09) 8150518 or visit us 1054 new north road ,mt albert. if you require more information you may e-mail us at hwenchuan@sina.com
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中医治疗“不安腿综合证”的体会 黄文川博士 这两个星期又有两例“不安腿综合征”患者接受我的中医治疗，疗效非常满意，因此我愿意谈谈我用中医治疗此病的体会，与大家分享。 一例男性患者，已经患此病十多年，折磨的他几乎精神崩溃，在中国就诊于北京最好的医院，在新西兰他的家庭医生也给他安排了专家会诊，为什么专家就不知道他患的是“不安腿综合证”呢？不是专家水平不够，也不是这个病是什么疑难疾病，而是他就诊的科室和专家不对路，也就是说没有看对医生。比如妇女的月经过多，去看血液科，找血液病专家治疗，一定是牛头不对马尾，最后的结果也是无功而反。这个病主要表现在双下肢小腿的疼痛不适，麻木抽筋，由于是下肢的疼痛麻木，因此患者一定选择骨科就诊，骨科医生接诊后，一定要检查血钙，拍X光片，做腰部CT，检查结果正常，可能按风湿病，就会给一些消炎止痛药治疗。如果检查结果异常，有血钙低、骨质疏松，医生会补钙治疗；有骨质增生或腰椎间盘突出，会建议做理疗、牵引治疗。因为大部分骨科医生没有“不安腿综合证”的相关知识，他们不会想到这个病，因此以上治疗也是无用的。从医学疾病分类，严格意义上讲，这个病属于“睡眠障碍性疾病”，在神经科或精神科的治疗范围，因此，神经科或精神科医生比较熟悉这个病，诊断治疗就得心应手。 这个病有几个典型症状，对于专业人士，如果熟悉这个疾病，诊断起来还是比较容易的。一个特征是，夜间睡觉前双下肢小腿疼痛麻木，抽筋不适，而白天几乎无症状；另一个典型特征就是，下床活动后或按摩后症状明显减轻；最后就是，患者非常痛苦，但医生检查时不能发现任何阳性体证，反射、感觉正常。因此，无论医生还是患者，碰到类似的情况，一定要想到这个病，通过各种检查来鉴别这个病的可能。 中医大夫一般不知道西医“不安腿综合证”这个病名，但患者大都是下肢小腿的疼痛不适，麻木抽筋为主证，而“睡眠障碍”为副证，因此中医大夫大都会从“痹证”辨证治疗，针灸以下肢局部取穴为主，往往效果不显。如果把“睡眠障碍，自主神经功能紊乱”为主证，按“心病”来辨证，重用安神、镇静的中药，针灸方面以局部取穴与经络取穴相结合，近端取穴与远端取穴相呼应，十年的疾病，也会在一次治疗后立竿见影。具体到用药，中药我重用龙骨和牡蛎；在针灸治疗上，局部我用飞扬、委中，腰部取秩边、环跳，头部取四神聪。这些治疗方案也许理论上不是那么完美，但这就是我在临床上的应用，并且看到了结果，希望同行给予建议，一起讨论。 从书本上或相关资料上，我们了解到这个病一般有其他疾病继发引起，在正常人群中人群中本病患病率很低。常与以下因素有关，如怀孕、缺铁性贫血及叶酸与维生素B12缺乏、低镁、糖尿病、尿毒症、帕金森病、脊髓与周围神经病、甲状腺功能低下、干燥综合征、风湿性关节炎、淀粉样变性、巨球蛋白血症、部分胃切除、慢性阻塞性肺病、肿瘤、周围微栓塞。透析疗法的患者常见；有关药物，如三环类抗抑郁药、H2受体阻断剂、咖啡因、胃复安、酒精以及镇静剂、血管扩张剂的停用等。但我诊断治疗的这些患者中，还没有一例患者由上述疾病继发引起，都是正常人群，只有不安腿综合证这一个病。 也有人认为这个病与遗传因素有关，有1/3以上的不安腿综合征患者有家族史。我诊断治疗的患者中，遗传因素还是比较明显。一个女性患者，她的妹妹也有同样毛病；一个男性患者，他的弟弟和爸爸也有同样问题，并都在我的诊所接受中医治疗。因此，家族史是我们诊断这个病的参考因素。 我一直在思考这个问题，患者患了病去医院找医生，这是很正确的道路。但是，看似正确的道路，在我们不知不觉中，我们的求医路在改变方向，有时与正确方向相差十万八千里。我的一个患者，膝关节疼痛数年，一直按关节炎治疗，最后是髋关节半脱位，手术后，膝关节疼痛消失，他就是求医的方向不对。我现在治疗这个患“不安腿”十多年的患者，他的新西兰医生又已经给他约好了骨科专家，中医针灸治疗后，症状完全消失，睡觉一夜不醒，再不用老伴半夜起来给他捏腿了，我看骨科专家也不用看了。怎么才能找对医生，找对医院的科室，确实是一个很难解决的问题，这就是医院科室越分越细，医生越做越专的弊端。对这个问题，我也没有什么好的方法，就看患者的智慧和造化了。（If you would like to make an appointment please call us on (09) 8150518 or visit us 1054 new north road ,mt albert. if you require more information you may e-mail us at hwenchuan@sina.com）
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中医治疗ACC患者“腰扭伤”的体会 黄文川博士 在中医治疗ACC的患者中，“腰扭伤”是最常见的病例。“腰扭伤”是ACC负责和报销的范围，无论是摔倒、车祸、运动损伤，还是搬重物、做花园，只要是意外发生的腰扭伤，就可以做ACC的针灸中医治疗。对于“腰扭伤”的治疗，无论中医，还是理疗，只要是真正的急性腰扭伤，通过合理的治疗都会在一个星期左右好转或痊愈，就是没有治疗，患者在合理的休息后，也会很快好转，为什么我们见到很多“腰扭伤”患者，通过多次治疗或长期休息后，仍长期不痊愈或频繁腰痛发作呢，这里就有一个标和本的问题，只治疗或解决腰痛这个标，不治疗引起腰痛的这个本，是解决不了长期腰痛或频繁腰痛，这里我就要谈谈这方面我的临床体会，希望能对“腰扭伤”的ACC患者有所帮助。 我的一位“腰扭伤”患者，头天晚上喝的烂醉，倒头就睡，不盖被子、不关窗，第二天起床，去厨房弯腰提一5公斤袋子的大米，腰就直不起来，他形容腰里像灌铅似的，腰疼的他直冒汗，从他的工作单位到我的诊所不足一千米，他走了足足40分钟。这种“腰扭伤”他已经经历了好多次，每次发作腰扭伤，他都去看家庭医生，申报ACC，针灸中医治疗后，明显减轻，但时间不长，腰扭伤又出现。他只是认为自己容易患腰扭伤，但他不知道为什么容易腰扭伤。我认为这个患者平时就有一个不争气的腰，这就是急性腰扭伤的深层原因。通过我的检查，我诊断患者有骶髂关节炎，治疗现在的腰扭伤不是目的，只是治标，治疗骶髂关节炎才是治本，才会解决频繁腰扭伤，或长期不愈这个问题。 对于长期不愈或频繁腰扭伤的患者，我认为不是患者有慢性腰肌劳损、腰背肌筋膜炎和骶髂关节炎，就是有腰椎间盘突出、第三腰椎横突肥大；不是患者有腰间韧带炎症、腰椎骨质增生，就是有腰神经痛、臀上皮神经炎。这种潜在的病理基础，在有外来因素影响下，如摔到、提重物等，就容易引起急性腰扭伤。我讲的这个患者，是厨师，长期站立工作，慢性骶髂关节炎是他的职业病，平时下班后就感到腰酸背疼。患者喝醉后身体抵抗力下降，在加上睡觉不盖被子，还不关窗户，身体受凉是难免的。关节受凉，血管收缩，急性骶髂关节炎就会发生。患者起床后，一个不轻易的动作，轻提重物，关节周围的腰肌痉挛，这样急性腰扭伤就形成了。 对于急性腰痛，用针灸治疗确实有它的神奇疗效。患者痛苦地被人抬着进来，高兴地又说又笑同针灸医生告别，每个患者都能感到针灸的魅力。我一般针灸治疗急性腰痛伤常取天柱穴。让患者坐位，取双侧天柱穴，快速进针，有针感后，让患者站立，慢慢活动腰部，患者能明显感到疼痛减轻，腰部放松。5分钟后让患者坐下，再行针，再活动腰部10分钟，这样重复行针5次后起针。一般的患者，针灸治疗一次后，疼痛基本消失，能慢慢活动腰部。有的患者一次治疗后，即痊愈。我选择天柱穴是基于下面的几个原因，一是天柱穴深处是枕神经的出处，因此天柱穴较敏感，易得气；二是天柱穴是足太阳经穴位，太阳经从天柱穴分成二条经络分布于后背和腰部，我认为天柱是重要的经气聚集地；三是天柱穴取穴简单，坐着即可取，针灸后患者可以站立，活动腰部；四是临床经验，我在临床上取天柱治疗急性腰痛，疗效让我非常满意。它不像人中穴，敏感的让患者受不了；也不像委中、养老穴，取穴不十分方便。 一般情况下，通过合理的治疗和休息，急性腰扭伤都会在一个星期内恢复。如果一个急性腰扭伤长时间不恢复，并且这种腰痛时常发生，我们就应该仔细地去寻找以上我谈到的原因了。拍片、做CT或MIR，发现是否有腰椎间盘突出、骨质增生和髋关节退化；根据病史和患者的职业是否有慢性腰肌劳损、腰背筋膜炎和骶髂关节炎的可能；通过神经系统检查，排除腰神经痛、臀上皮神经炎等神经疾患。找到这些潜在的致病原因，然后给予有效的治疗，才是治疗腰痛的根本。上面我提到的骶髂关节炎患者，通过我的针灸治疗，内服中药，再加上中药外敷，腰痛很快缓解。再经过系统治疗，骶髂关节炎完全消失，并且嘱咐患者加强锻炼，工作中经常改变站姿，一年多的随访，患者再没有出现腰扭伤，平时也没有腰痛的发生。 虽然ACC是一全民保险制度，腰扭伤后，ACC会报销针灸中医治疗的费用，但我们也一定珍惜这样的治疗机会，尽量做到标本兼治，既减少了患者的痛苦和时间，也减轻了ACC的财务负担。以上只是个人体会，仅供参考！ （If you would like to make an appointment please call us on (09) 8150518 or visit us 1054 new north road ,mt albert. if you require more information you may e-mail us at hwenchuan@sina.com）
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治病的事其实很简单 黄文川博士 近期治疗了几例患者，长期的病痛折磨得他们已经对生活失去了信心，可几付中药，几次针灸，或拔几个火罐，几年的病痛就烟消云散，患者苦笑不得，怎么也不相信他们的病就这样的治疗好了。其实，治病的事非常的简单，是大家把它搞复杂了，请看我治疗的病例。 小王，女，30岁，小便频繁已经一年多。半小时去厕所一次，到厕所有时小便一点，有时跑一个空，夜里也要起床5—6次。见医生，查尿、血常规检查一切正常，妇科检查也没有发现什么问题，膀胱、子宫、附件等B超也正常。医生最后也没有给一个诊断，让她先服用抗菌素治疗，服用几个星期后没有效果。医生给她约看泌尿科专家，并做了尿液培养。尿液培养没有发现细菌感染，专家看后怀疑腰椎病变，做腰椎CT检查，CT结果也正常。一年过去了，见过无数次医生，做了无数次检查，服用很多抗生素，可患者小便还是频繁，大家说她这个病复杂不复杂，可她看过的医生和她自己一定认为这是一个疑难杂症。现在患者失眠、无精打采，无心学习，对自己的病她是一点看不到治疗痊愈的希望。我给她看病的整个过程，她都是在哭泣中，患者的痛苦我是能感觉到的。 从她提供的资料和信息，我得到了以下结论。第一，我知道她小便时，尿道没有疼痛，只有尿频。我们知道，泌尿系统感染的三大症状就是尿急、尿频和尿痛，而患者没有尿痛，也是排除泌尿系统感染的一个证据。第二，尿液的常规检查和泌尿系统的一些特殊检查都没有发现泌尿系统潜在的局部疾病。并且抗生素的治疗没有效果。第三，腰椎CT检查排除腰椎疾病引起的尿频。第四，我又详细了解患者的工作性质，知道她长期坐着工作，并且有腰腿疼病史，检查时发现患者有左腰骶关节处压痛明显。因此，根据患者的症状和检查，我怀疑患者是由骶髂关节炎引起的尿频。 痛苦复杂的尿频其实就是骶髂关节的炎症引起的，炎症引起骶髂关节周围的肌肉、韧带的紧张，肌肉、韧带的长期紧张而出现局部的炎症；炎症还可使韧带、肌肉及关节囊的固着力减弱，骨盆在一个不适宜的旋转外力作用下，还可造成骨盆的旋转移位。由于骨盆的移位使骶骨发生变化，牵动梨状肌，导致梨状肌上下孔内的神经血管受压或刺激，临床上出现局部水肿，腰骶部疼痛以及坐骨神经痛等放射性经痛。 重者股神经、闭孔神经及阴部神经受压，出现大腿前面、内侧疼痛及尿频、尿急，肛门下坠等。尿频、尿急是刺激会阴部神经时出现的临床症状。用西医的方法诊断，然后我就用中医理论辨证，并采用以下治疗。 首先给予针灸治疗，选择秩边、环跳、八LIAO、肾腧等穴位，得气后留针，十分钟行针一次，总留针半小时。一天一次。 然后采用骨盆旋转复位法，病人坐在方凳上，两脚分开与肩等宽，医生坐在病人其后，复位左侧骶髂关节，医生右手自病人右腋下伸向前，掌压于颈后，拇指向下，余四指扶持左颈部，同时嘱病人双脚踏地，臀部不准移动。医生左手掌心顶住左骶髂关节髂骨部，然后右手拉病人颈部，使病人前屈同时向右后旋转，在病人前屈旋转过程中，医生左掌用力向左顶推左髂骨，往往出现“喀哒”一声，复位即完成。 最后给予中药局部热敷，中药用我配制的活血祛湿汤，每日2次、每次20分钟。 以上治疗后，第二天患者就感到了效果，高兴地告诉我，这是她一年来第一次睡了一夜好觉，她自觉她的痛苦有了尽头。经过一星期的治疗，患者小便次数基本正常。小便正常，患者恢复了信心，美好的生活又回来了。看看我给她治疗和诊断的过程，大家一定认为很简单，简单地让患者都不感相信。 小便的频繁一定要想到泌尿系统和妇科的问题，医生和泌尿专家围绕这个问题来检查和治疗无可厚非。当患者长期不见好转，我们医生是否可以改变一下思维习惯，去考虑其它因素引起的尿频，比如这个患者骶髂关节炎引起的骨盆局部炎症刺激会阴神经，而引发的尿频。 治病有时就好象捅破一层窗户纸，当窗户纸被捅破，一切都变得很简单，医生和患者都豁然开朗，痛苦的尿频原来就是一个炎症啊。捅破窗户纸看似简单的动作，需要医生有扎实的医疗基本功和丰富的医疗临床经验，也就是我们医生应具备全科医生的素质，不然，一个泌尿科专家就看不好一个尿频患者。如果泌尿科专家具备骨科和神经科的基本知识，也许这个患者的窗户纸早就捅破了，患者也没有一年多的痛苦了，我也没有这个机会在这里高谈阔论了。谢谢大家的分享！（If you would like to make an appointment please call us on (09) 8150518 or visit us 1054 new north road ,mt albert. if you require more information you may e-mail us at hwenchuan@sina.com）
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谨防“医源性疾病” 黄文川博士 关于医源性疾病，医学百科解释是指在诊治或预防疾病过程中，由于医护人员各种言行、措施不当而造成不利于患者身心健康的疾病。出现医源性疾病的环节和涉及面比较广，可发生在防治疾病的任何环节中，大致可分为诊断性医源性疾病和治疗性医源性疾病。近期我遇到的几例“医源性疾病”，一例是医生的诊疗思路引起的，一例是医生的语言误导引起的，最后一例是手术的后遗症。 张女士，50岁，因左颈部疼痛，自己按压有肿大而求医，医生建议颈部B超检查。B超检查后，医生说没有大的问题。但患者仍感颈部酸痛，又见医生，医生说B超报告甲状腺有一小的肿块，可能是增生，建议观察三个月再做处理。“观察三个月”，患者担心害怕，什么大地问题要观察三个月，怀疑自己得了甲状腺癌。来诊所看我时，患者失眠，心烦，脾气暴躁，心慌气短，四肢无力，坐立不安。她告诉我，“观察三个月”可把我给观察死了。大家一定能看出张女士现在患的是“医院性疾病”，一个是“医源性焦虑症”，坐立不安，心慌气短，失眠多梦都是医生让她观察三个月的结果。另一个“医院性疾病”就是无中生有的“甲状腺癌”。本身她从来没有发现甲状腺疾病，她去看医生也只是颈部酸痛，可医生连按压颈部都没有做，只听病人说颈部“有肿大”就去做颈部B超，B超检查报告有甲状腺增生，增生也不是太大问题。当我诊查患者时，只发现颈部胸锁乳头肌压痛，肌肉紧张，稍增粗，患者只是一个“颈部肌肉的劳损”。引起这个患者的“医源性疾病”的原因，一个是医生没有细心检查的颈部，患者述说“颈部酸痛”就让做B超；另一个是医生对B超结果没有详细解释，如果告诉患者甲状腺增生是很普遍的问题，而不是甲状腺癌，患者就不担心害怕了。我仔细解释患者的状况，患者的担心没有了，病也好了一半。 小吴，25岁，做电脑工作二年。近二个星期感左睾丸胀痛，下坠感，伴左小腹痛，左下肢酸胀，大腿内侧针扎样疼痛。患者三个月前患尿频、尿急、尿痛，家庭医生建议尿液检查，尿液检查结果有感染，服用抗生素一切症状消失。这次又感睾丸胀痛，见医生，继续给予抗生素治疗，但睾丸胀痛没有减轻，并伴左小腹和左下肢酸痛，他感到问题的严重，去看一个“专家”，“专家”解释“睾丸痛”可见于睾丸炎、睾丸癌、性病、前列腺炎等很多可怕的疾病。因为他有泌尿道感染的病史，“专家“认为他患的是“前列腺炎”，这种病会引起阳痿，以后也影响生育。患者感到疾病的严重性，因此失眠多梦，心慌、出汗，白天无精打采，无法安心工作。这个患者得了两个“医源性疾病”，一个是“前列腺炎”，这个患者没有前列腺炎的症状，只是左下腹痛，左侧睾丸胀痛，左下肢酸痛，我检查后认为是神经性牵涉痛；另一个就是被“专家”吓出来的“医源性焦虑症”。最后我给他中医治疗的结果很好，也验证了患者患得是一个神经性牵涉痛，与泌尿生殖系统没有关系。 MARK，60岁，欧裔，小便频繁10年。MARK是一位卡车司机，发现一夜要起床6到7次小便，影响睡眠，慢慢白天也有尿频，40分钟要小便一次，并且尿急，没有尿痛，不得不放弃司机工作。去见医生，检查尿液无感染，做彩超发现前列腺肥大，给予抗生素等药治疗，没有改善。请专家会诊，考虑前列腺肥大引起的尿频，建议手术治疗。三年前，患者在医院做了前列腺肥大切除术。手术后，尿频没有改善，一夜小便7到8次，白天半小时一次，每次去厕所小便，要等一会才尿出来，每次也就100多毫升。医生三个月见他一次，每次插尿管，检查膀胱内的残余尿量，观察尿液流速。例行的检查对症状的缓解没有一点作用，医生打电话，要他配合医学研究，原来最后自己成了研究对象。他对医生、医学的那一点点希望破灭。近一年，患者放弃了医院的例行预约。他是典型的医源性手术后遗症，现在我用中药调理治疗，效果待观察。 医生是一个救人于痛苦的职业，小小的失误和疏忽都会引起患者更大的不幸，医术不精，道德低下更是患者的灾难，“大医精诚”应该是每一个从医者的座右铭；患者也应时刻记住“不是每一个医生都是好医生”，患病后多咨询相关医务人员，正确的诊断和治疗只有一个。(本文不是针对任何医生，一点没有贬低其他医生的意思，医生是人不是神，我也有做错的时候，我们做的只有降低做错的机会。 for more info, please phone 098150518 dr win acupuncture, or visit 1054 new north road mt albert.
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出现什么症状应想到颞动脉炎？ 黄文川博士 颞动脉炎是常见的风湿类疾病，由于这个病专业性较强，非风湿科和神经内科医生很容易漏诊。因它属于风湿类疾病，风湿科医生非常熟悉这个疾病；因它常引起头痛、面痛、复视、耳鸣等神经系统症状，颞动脉炎患者常就诊于神经科，因此神经内科医生也很了解这个病。因为这个病涉及面较广，症状复杂，患者不知道去找医院的那个专科就医，而一般的医生又不了解这个病，造成大量的误诊、误治病例，近期遇到的一例患者最后确诊为颞动脉炎，诊断和治疗过程漫长，可以用痛苦、担心、忧郁、焦虑来描述患者的治病过程。今天写一点颞动脉炎这个病，希望对大家求医诊病有所帮助。 患者Z,女性，60岁，头痛、面部疼痛半年，一直按三叉神经痛检查治疗.开始左侧面痛，后右侧也面痛。二月前又患左侧面瘫，右眼不能闭合，右嘴歪斜，喝水漏。我给予针灸、中药治疗后，面瘫恢复。我考虑面部疼痛就是三叉神经痛，又出现面瘫。我把患者面瘫和三叉神经痛（面痛）联系起来，怀疑颅内脑干病变，建议患者脑干MRI检查，检查结果一切正常，排除了颅内占位性病变。因有多组颅神经损伤，我认为可能是神经炎，建议见她的医生，希望激素消炎治疗。上个星期，患者出现右臀部和跨关节部位疼痛，走路加重。从开始怀疑脑干占位性病变，到怀疑神经炎，没有一个医生怀疑颞动脉炎。虽然经过针灸、中药和激素治疗，面痛控制。因长时间诊断不明，建议她检查血沉，血沉检查符合颞动脉炎的诊断。现她继续在我的诊所针灸、中药治疗。 第一，对50到75岁以上的患者，特别是女性患者，当出现发热、贫血、血沉增快、头痛、眼痛或视力突然改变，伴有或不伴有肌痛时，应高度怀疑本病。人到老年，容易发生一种特殊的头痛，是由位于人体头部太阳穴附近的颞动脉发炎引起的。专家认为，颞动脉炎是在全身动脉硬化的基础上发生的局部炎症反应。老 年人由于生理和病理的原因，已存在不同程度的全身动脉硬化。作为血管系统一段支流的颞浅动脉，也可能有硬化现象。那些有血脂增高者，或有烟酒嗜好者，颞动 脉硬化的发生可能会更早、更快。颞动脉炎是在全身动脉硬化的基础上发生的局部炎症反应。 第二，沿颞动脉走向有明显局部触痛和血管变硬、增粗可基本诊断为本病。临床表现不典型的患者，有的可表现为眼部症状在前，颞动脉炎症状在后，此时应提高警惕。怀疑颞动脉炎的患者，医生颞部的触诊是必须的。颞动脉搏动减弱或消失也是诊断颞动脉炎的指证。 第三，对老年患者长期不明原因的发热，伴有血沉增快，应考虑为本病，因为本病早期发热特别常见。观察红细胞的下沉速度，这就称做红细胞沉降率。简称“血沉”。换句话说，血沉是指单位时间内红细胞在血浆中下沉的速度。一般来说，风湿类疾病的血沉都是增快。发热和血沉增快是风湿类疾病的常见症状和指证。 第四，老年人出现任何一种性质的头痛或面部疼痛并伴有血沉增快，均应考虑为颞动脉炎。本病的头痛常为自发性，也会由于触碰面颊部或下颌部、张口或受凉吹风而诱发，咀嚼时可加重，压迫耳屏前方动脉和神经交叉点时也可引起头痛 。头痛的发生与传播符合面动脉的走向，即向下颌放射，终点为内眼角，且面动脉有明显的压痛。少数病人以下颌、 面部、头顶盖及枕区痛为首发症状。 第五，头痛和面痛伴发全身肌肉、关节疼痛者也应考虑颞动脉炎。 对于医生来说，诊断和治疗疾病就是打仗，是病魔和医生智慧的较量。疾病早期、症状不典型、体征不明显等是考验医生智慧的时候。疾病晚期，各种典型症状出现不学医的人都能诊断，也不需要医生的智慧了。（for more info, please phone 098150518 dr win acupuncture, or visit 1054 new north road mt albert.)
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中医治疗流行性感冒 黄文川博士 上星期治疗几例感冒患者，他们有一些共同特点，病程长，病情重，年龄轻，中医中药治疗效果好。今天记录下来，与大家分享，也希望对患有感冒的朋友有所帮助，尽早求助于中医中药。 我们知道，一般感冒的病程，长则二周，短则三天，一般不超过三周。特别是年轻的朋友，感冒发热后，喝点热汤，睡个好觉，第二天好如平常。上周我治疗的这几例感冒患者，短的也得病三周，长得一例感冒一个多月。Emily,欧裔，15岁，开始头痛，嗓子痛，发热，见家庭医生，给予解热止痛药，没有发热，嗓子也不痛了，但仍感全身无力，疲乏，不愿吃饭。三个星期都没有去学校，妈妈带她求助于中医。根据症状和脉象，我给于葛根柴胡解肌汤，三付后，症状减轻，又给她三付，症状消失，返回学校。 一般的感冒症状就是发热、嗓子痛、头痛、咳嗽、肌肉酸痛等，可上星期遇到的几例患者全身症状特别明显，病情较重。一般的感冒就是风寒侵蚀肌表，表现怕风，怕冷，头痛，咳嗽，流鼻涕，嗓子痛等，这样的感冒，一般一个星期就自愈。风寒侵犯内里，也就出现少阳病，发热，并且寒热交替，头痛，头晕。风寒侵犯脏腑就出现腹痛、腹泻，全身症状明显，疲乏无力，不欲饮食，咳嗽吐痰，长期低热，也就是西医所说的“病毒血症”。我治疗的这几例患者，都发展到“病毒血症”，全身症状特别明显。我朋友的儿子，一月前感冒，高烧二周，近二个星期低热不退，服用解热止痛药，低热就退，不服药，低热又来，小伙子一会热，一会冷。感冒一个多月仍不见好，朋友打电话咨询，我让他儿子见我，给予小柴胡加石膏汤，三付后，低热消失，再给予三付，感冒痊愈。 感冒容易发生在小儿和老年人，这是常理，因为他们抵抗力弱，对感冒病毒免疫力低下。但上星期我治疗这几例感冒患者都是十几岁的少年，最大的17岁，最小的11岁。也许这个季节的感冒病毒是一种嗜青少年的病毒，青少年最容易受到这种病毒的侵害，发生感冒。因此，在这个春夏交替的季节，也是奥克兰天气变化最大地季节，白天像夏天，炎热炽人，夜里像冬天，风冷气凉，也就是奥克兰人乱穿衣的时间。青少年时期无拘无束，穿衣更不讲究，希望家长把关，该穿什么衣服就穿什么衣服，千万不要感冒。 这几例感冒患者，我用中医治疗后，效果非常明显。一例干咳多日的患者，服用桂枝汤加喉六味，三剂后咳嗽消失。一例腹痛腹泻的患者，我给予小建中汤，五付后症状减轻。一例低热感冒患者，我给予小柴胡加石膏汤，低热不在。一般人认为，中药的板蓝根、大青叶、金银花等有很好的抗病毒作用，但真正临床上，是辨证用药、用方，而不是感冒就用板蓝根，咳嗽就用川贝，厌食就用焦三仙等。从上面我的用药，没有一例患者用板蓝根，不是板蓝根不治疗感冒，不抗病毒，而是患者的辨证用不上板蓝根。中医辨证也不是高不可测，分清寒热、虚实、表里等，用药用方也就水到渠成，对症用药，药到病除。 以上是我上星期治疗几例感冒患者的一点体会。提醒大家，这个季节的感冒患者的特点是病程长，病情重，家长应观察孩子的平时穿衣，感冒后尽量、尽快用中医中药治疗，特别是一些症状重的患者，单纯休息，服用潘那多无用的患者，中医中药是你的很好选择。 for more info, please phone 098150518 dr win acupuncture, or visit 1054 new north road mt albert.
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他们真的没有想到，奥克兰也有好中医 黄文川博士 近期治疗了几例来自中国大陆的患者，他们有的是来旅游，看望亲朋好友，不幸再奥克兰发病，而有的是在奥克兰期间，在朋友的推荐下，治疗原本在中国就未解决的顽症，他们对我的诊治过程非常满意。他们真的没有想到，奥克兰也有好中医。今天就介绍一位来自中国大陆的腰痛患者，中医治疗后满意而归。 女患者，60岁，严重腰痛三天，去奥克兰急诊室，拍片后腰椎无骨折，无错位，给予止痛药，回家休息静养。这位女士是来奥克兰看望女儿，一个星期后要回中国，现在连站立都困难，担心腰痛而不能坐飞机，急来我诊所针灸治疗，二次后，腰痛明显好转，能短时间站立，并能在房间走动，看到针灸效果好，决定留下来，继续治疗一段时间，等完全治愈，再回家。此女士家住中国大城市，中国著名的大医院，名老中医，专家教授有的是，凭此女士的家庭背景，找一个专家是轻易而举的事，那为什么还留在奥克兰在我这个小诊所继续治疗呢？这还要从她的病史和她以前的治疗经历说起。五年前，她有一次车祸，当时就是腰扭伤，腰痛得不能直立，去一个大医院，推拿专家认为有错位，用手法复位后，要求住院二十天，单纯卧床休息，出院后虽然能自行走动，没有明显腰痛，就是腰部僵硬，坐立时间稍长，腰部会酸痛，专家建议在家仍坚持卧床五十天，并且长期戴护腰。以后每年都有严重腰痛发作，也没有大的拉伤，就是动作不小心，有时咳嗽一声，都可以引起剧烈腰痛。每次腰痛，直不了腰，走不了路，她都会去找推拿整骨专家复位，手法复位后，卧床休息几个月。静养几个月后，腰部疼痛减轻，但也不敢做大动作，不敢弯腰，拿低位的东西，都是蹲下，直着腰拿。去年严重腰痛发作二次，今年龙年刚开始在奥克兰又发作。我详细询问了患者的病史，详细检查了她的腰部，结合奥克兰医院给她拍的腰椎、骨盆片，我认为她的长期腰痛一方面是由于“骶髂关节炎”；另一方面是由于长期戴护腰，腰部活动受限，不用则废，腰部肌肉、韧带变弱；还有，就是每次腰痛发作后，卧床时间太久，肌肉僵硬；最后一个原因，长期腰痛，并且频繁的严重腰痛发作，造成严重的心理负担，做任何动作都小心翼翼，全身肌肉紧张，加重了腰部肌肉的僵硬。问诊中，也发现患者怕冷怕风，特别是腰部，就像呆在冰水中，家里天天门窗紧闭，现在奥克兰是夏季，气温很高，她还穿着一件毛衣，外面还有一件外套，再结合舌象和脉象，我给予中药处方干姜茯术汤；针灸以治疗骶髂关节炎为主，并选择一些穴位放松全身肌肉，以达到放松腰部肌肉为目的；我还教她一套放松腰部肌肉，锻炼腰部肌肉的“强脊操”，坚持每天做二次，一次半小时，彻底改变了她每次腰痛发作，都在家卧床几个月的静养。在我诊所针灸、中药，加上“强脊操”，一个多月下来，完全变了一个人，不再拍冷，不再戴护腰，不再紧张害怕，虽然腰部仍僵硬，但像她自己说的“全身的经络疏通了，血脉活泛了”，对自己将来腰痛的完全恢复很有信心。患者一直给我说，这次奥克兰来的值，真是“因祸得福”。 在新西兰，中医诊所是私人诊所，如果中医师没有好的中医技术，好的服务，经营起来十分困难。新西兰安静、安逸的生活状态，更能让中医医生踏下心来，脚踏实地专研医术；在自己私人诊所工作，每天想的就是自己的病人，怎么样用最好、最快的中医方法治疗痊愈病人，没有中国大陆中医医生晋升职称的烦恼，没有中国大陆中医医生复杂揪心的人际关系。因此，诊所每天的就诊人数，每年治疗多少病人，多少病人的回头率，就是对诊所经营状况的很好说明，也是中医生中医水平的最好证据。 我从医将近三十年，在中国大陆做西医医生多年，曾在山东省立医院从事中医工作，在奥克兰也行医十一年了，我深知中国和海外的中医状况。在新西兰，中医还是属于民间医学，没有政府严格监管，更没有像西医一样全民免费医疗，因此中医在新西兰的生存十分艰难，病人有免费的西医不去看病治疗，而自己花钱来看中医，如果中医还不能给患者解决问题，中医还会有市场吗？在这种困难的情况下，奥克兰几百家中医诊所，有些中医诊所还非常忙绿，说明大家相信中医，中医有很好的疗效；在中国，中医医生是可以中西医合用，有西医处方权，而在新西兰，中医医生用西药是违法的，因此在新西兰是纯中医治疗，有人说“真正的中医在海外”不无道理。（阅读更多黄文川博士的医学文章，请登录 www.drwin.co.nz 黄博士中医诊所 09 8150518）
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