我的中医临床周记（三） 黄文川博士 上周诊治了几例很有意思的病例，拿来与大家讨论。我用大柴胡汤治疗一例口臭，一例便秘，一例牛皮癣，不一样的疾病用同一个方剂，这就 是我今天要重点谈到的。另外，也谈谈我的一点临床体会。 李大爷，67岁，患口臭多年。他来我诊所治疗他的颈椎病，治好了颈椎病，他还想调理他的身体。我问他有什么不适，他说没什么不适。我问 他有口臭都不知道，他说他感觉不到，他太太提到过这个问题。我对他说口臭很重，他每次来针灸时，我都能闻到，并且针灸治疗后，这个治 疗房间有很难闻的味道，每次他治疗后，我都要开窗，过一段时间再让下一个病人进来。我说的他都不好意思了。他说，那就给我治疗吧。患 者体胖，面色暗，口唇暗红，舌红，苔黄腻。根据他的体型，面色和舌象，我给与大柴胡汤，五剂后，口臭明显减轻，再五付，口臭消失。 大柴胡汤是张仲景治疗内里实热证的一个名方，大柴胡汤证有：腹部压痛，按压腹部硬，呕吐，呕吐腹泻，或便秘，或腹胀，或发热，或头痛 ，心烦急躁等。因此本方常用于治疗胆囊炎，胰腺炎，胆结石，胃溃疡，急性胃肠炎等消化道疾病。以上病症都是内里实热证，如果没有以上 病症，根据体型，舌象，只要有内里实热就可以用大柴胡汤。李大爷没有其它不适，就是口臭，但他舌红苔黄，舌面干燥，口唇暗红，就可辩 证为内里实热证，给与大柴胡汤立刻见效。 临床上，我也用大柴胡汤治疗高血脂，糖尿病，青春痘，肥胖等病症，但一定是内里实热证，主要是看体型，看肤色，看唇色，看舌象。 另一例患者就是典型的大柴胡汤证。毛利大叔，60岁，患便秘多年。他口服通便药已经无效，有规律的洗肠也做了一个疗程，近一星期仍大便 不下，想去厕所，用很大的劲大便下来一点。上星期他去洗肠后，仍腹胀，腹痛，心烦意乱，坐立不安，头痛头晕。患者体格健壮，面色红， 唇暗红，舌红，舌面干裂，舌苔黄。患者是典型的大柴胡汤证，给与大柴胡汤，第二天患者告诉我，服药后去厕所两次，排出很多大便，腹胀 腹痛消失，也不头痛头晕，心情舒畅了。 为什么很多KIWI开始相信中医，就是他们尝到了中医的甜头，这个毛利大叔规律的去洗肠已经大半年，开始他还炫耀洗肠的功效，最后拉不出 来急得他团团转，是中医让他立刻舒服了，是中医疗效让他看到了希望。大半年规律的洗肠花去了他大部分养老金，也没有解决便秘的问题， 十多纽币一付的中药可能就能治愈他的便秘。他开始老老实实地服我的中药了。 很多人认为中药疗效慢，这是对中药治病的误解。一般来说，只要辩证正确，可以说药到病除，以上两例患者就是很好的例证。有些患者服用 中药几个星期，甚至半年，一年仍无很大起色，那一定是药不对证。我近期治疗一例咳嗽患者，服用我开的中药仍不见好转，我就跟患者讲， 不是他的病不好治，也不是中药治不了他的病，是我的水平不到家，请他换一个中医师，可患者相信我，他要再给我二次机会，在这里谢谢我 的忠实患者。 （可能是牛皮癣）。根据患者皮疹的形态、患者的感觉，及家族史，诊断为银屑病（俗称牛皮癣）。患者体格强壮，面色红暗，口唇红，舌红 ，舌面干。给予大柴胡汤五剂，二诊时皮疹消失，继续中药调理。患者一周前从没有牛皮癣，为什么他突然患了这个病呢?第一，牛皮癣是有遗 传倾向的皮肤病，他有家族史，说明他身体内有发生牛皮癣潜在的因素。第二，患者近期学习紧张，睡觉时间少，饮食也不规律，再加上女朋 友患病，他着急上火，促使他的牛皮癣发作。因此，可以这样理解，即使他身体有潜在的牛皮癣发生因素，如果身体状态良好，无发生牛皮癣 的促使因素，他也不会发生牛皮癣。我们有理由说，牛皮癣是可以预防的。 反过来理解，治疗上如果去掉促使因素，牛皮癣也就消失，患者又回到发作前的潜在的牛皮癣发作状态。治疗上除用中药清热祛火，调整患者 的内里实热的身体状态，也要嘱咐患者，注意休息，注意锻炼，注意饮食，配合中药的调理。
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使用中医中药治疗的“KIWI”患者 黄文川博士 对大多数新西兰的KIWI患者来说，中医可能就是针灸，用针灸治疗他们的病痛，也许还能接受，而对中药治疗，他们可能非常陌生和抵触，再加上中药的味道，让他们来尝试中药，是一件很困难的事情。来新西兰开中医诊所十多年，用中药治疗很多KIWI患者，他们能接受中药治疗，情况各异，拿来与大家分享。 患者曾在美国和欧洲尝试中药治疗。新西兰是一个岛国，长期形成的岛国文化，使KIWI比较保守，不愿意尝试新事物；新西兰的特殊的地理位置，与世界的交流非常不便，就是与紧邻澳大利亚一海之隔，中医在两个国家的境遇截然不同，中医中药在澳大利亚已经立法，从事中医者和使用中医者都受到法律保护，而新西兰政府对中医中药的立法还在犹豫中，特别是有些KIWI还把中医中药当“巫术”。曾在美国和欧洲呆过一段时间的KIWI，对中医中药的认识就开明的多，如果以前曾使用过中医中药，他们患病后首先想到的是中医，也愿意使用中医中药治，MARY是一位曾在美国居住十年的KIWI，返回新西兰一年，因胸闷来我诊所就诊。她是主动要求中药治疗，并且对煎煮中药非常内行，就是对中药的先煎后下都很在意，她还问我她是否是“肝郁”。她起初是用西医治疗，想用西医西药速战速决，但西医按“哮喘”给予抗过敏和激素治疗一个多月也不见好转，因此她放弃西医治疗，来求助于中医。最后MARY对我的中药治疗很满意，我没有为中医抹黑。 KIWI患者曾接受过针灸等中医治疗，对中医治疗有信心，也愿意尝试中药。针灸、推拿等中医治疗方法许多KIWI都尝试过，也非常认同，特别是用针灸、推拿和拔罐把他们的疑难病症治愈后，一定更相信中医，如果这些KIWI患者的病症适合用中药治疗，在中医医生的介绍下，他们也容易接受。MICHAEL是一位会计，从事这个工作二十多年，颈椎不适，头痛头晕，上肢疼痛麻木多年，曾尝试理疗、脊椎调整、骨科手法治疗，在万般无奈的情况下想尝试针灸治疗。他在我诊所针灸一个疗程后，颈椎症状基本缓解，但他仍失眠、多梦、头晕、疲乏、便秘、胃胀、无食欲等，我建议他使用中药治疗，起初他不接受，我答应给他煎好，先服一付。他有在我诊所针灸治疗颈椎成功的经历，相信我的医术，决定尝试，我就给他开了一付小柴胡汤加葛根。一付后他也没有感到中药的味道很难喝，并稍稍觉得精神好一点，要求再为他煎煮三付。三付后，有给他煎煮了五付，患者睡眠改善，头晕消失，胃口大开，继续服用中。 KIWI患者的家里人和朋友是中医中药的受益者。家里人和朋友是他们最亲近人，也是他们最信任的人，如果家里人和朋友用中医中药治愈了疑难杂症，他们也很容易接受中医中药。TONY低热咽痛多年，每次家人要他见医生，吃抗生素，他都反感，他是不接受化学药物治疗，他认为化学药物有副作用。这次发热39度，几天都没吃没喝，也不能上班，家里很着急。因母亲曾用中医中药治愈了妇科病，介绍他尝试中医，他勉强接受。我给他开了一个桂枝汤加连翘、石膏的方，三付后，烧退，咽痛减轻，继续服用中药，多年的低热咽痛治愈。以后他家里的人和他的朋友都成了中医的实践者。 有些KIWI患者是华人好朋友介绍他们使用中医中药的。华人对中医的认可是来自内心，与从小来自家庭、社会中医文化的熏陶密不可分，比如嗓子疼，可能父母会说上火了，喝点凉茶；头痛发热，可能会说受风寒了，煮点姜汤；从小时候，华人也就能听懂心虚、胆小、心烦等名词。华人大多数尝试过中医，就是没有做过针灸，没有喝过中药，也做过拔罐，起码遇到腰酸腿疼也去过推拿，因此了解中医的疗效。KIWI患者对中医不了解，华人朋友的现身说法就是最好例证。我曾治疗一例患风湿热的KIWI病人，发热、全身大关节肿痛，在奥克兰医院用抗生素，抗风湿药，激素治疗就是不见效，他的华人朋友介绍他看中医，我给他三付中药，发热停止，继续中药治疗，关节肿痛也消失，他不得不佩服中医的神奇和伟大。 随着中医在新西兰的发展，中医立法势在必行，目前新西兰的中医立法也在进行当中。新西兰社会对中医的认可，能让更多KIWI患者使用中医中药。做为中医从业人员需要加倍的努力，做到更好，让中医疗效来说话，让中医成为新西兰人健康的守护者。（阅读更多黄文川博士的医学科普文章，请浏览www.drwin.co.nz 黄博士中医诊所 09 8150518）
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用中药调理身体的年轻人 黄文川博士 在人们的观念中，中老年人喜欢用中医中药，而年轻人更喜欢西医西药。原因很简单，年轻人认为中医治病较慢，疗效也慢，煎中药比较麻烦，更让年轻人烦恼的是中医术语，听起来神秘莫测，什么脾虚肝郁，什么阴虚阳亢；而人们印象中的西医治病较快，检查也快，服药也痛快，符合年轻人的思维，消炎打针，长瘤开刀是年轻人从小就认同的概念。随着年轻人的成长，随着他们对中医和西医的接触，特别是当他们身体不适，在求医治疗过程中，慢慢体会到中医的特点，他们也相信了中医，并开始使用中医。把在我诊所用中医中药调理身体的几个年轻人的故事记录下来，与大家分享。 小林，华人，24岁，电脑工作。便秘、腹痛多年，曾服用通便药，也改变自己的饮食习惯，便秘有所改善，但不明显。去年从台湾返回奥克兰，在飞机上就腹痛难忍，空姐给他止痛药也不管用，下飞机直接去了奥克兰医院急诊室。医生检查后给予止痛药和通便药。第二天腹痛还是很严重，妈妈建议他看一下中医。我详细询问了他的病史，并给予细致的身体检查，认为他的腹痛是大肠内的燥屎不通，肠壁痉挛引起。西医的通便药已没有能力使燥屎排出。我根据他的脉象和舌象，结合症状，给予大柴胡汤，第二天打电话告知，排出很多大便，腹痛消失。他从怀疑中医到相信中医，是来自他亲身的感受，服完三付药后，继续想调理身体。他长期腹痛便秘，三四天一次大便，有时一星期一次。西医检查没有发现任何问题，因此医生也就没有做很多处理，自己也从生活和饮食方面加以改变，收效甚微。我根据他的体质，再参考他的舌象脉象，用葛根桂枝汤加减长期调理。一个月后，不定时的腹痛消失，大便二天一次，或三天一次，仍稍干。三个月后，大便不干成型，二天一次。现继续调理中。 JIAMES，欧裔，28岁，装修工。经常发烧、咽痛多年，一星期前无名原因又发热、咽痛，全身无力，出汗。他不喜欢吃西药，对抗生素更是反感，近几年发热咽痛，他从来没有看过医生，这次发热达40度，咽痛得不能吃东西，就是喝点水也痛得咽不下，全身酸痛，夜里出汗，家里人让他看医生他也不肯，最后朋友让他尝试中医，虽然他不相信中医，但中医是自然疗法，还是很符合他的生活理念，愿意接受中医治疗。JAMES面黑，身体消瘦，舌红，苔黄，双侧扁桃体三度肿大，有浓点，体温38.5度，脉象细数。平时易出汗，怕风怕冷。根据症状、舌象和脉象，我出了一个小柴胡汤加石膏，三付。三付后烧退，但仍咽痛，小柴胡汤加银翘、桔梗，三付。三诊时，无发热，无咽痛，但仍出汗，全身无力，怕风怕冷，给予小柴胡加桂枝汤，五付。四诊时患者自己感觉身体基本正常，已经正常上班，他考虑到他经常发热咽痛，想用中医彻底调理一下身体。我根据当时的舌象和脉象，结合当时的身体状况，给予半夏厚朴汤，合并桂枝汤调理。 小李，华人，28岁，清洁工。他是腰痛来我诊所接受针灸治疗，几次后腰痛明显减轻，他第一次来诊所治疗时腰痛的都直不起来，是朋友把他扶进诊所，针灸后的效果是亲身体会到的。从前每次腰痛，他都服些止痛药，在家卧床休息几天，腰痛也是好转，但不像针灸后这么轻松彻底。这次针灸治疗，彻底改变他以前对中医的怀疑。腰痛治愈后，他想用中药调理一下他的身体，口苦，咽干，疲乏，睡眠不好等是他的主要不适。患者稍胖，腹大，面黑，唇暗，舌苔黄腻，舌质暗红。根据患者体质和症状，给予大柴胡汤五付。五付后，身体轻松，疲乏感减轻，口苦减轻，继续上方治疗。 尝试中医调理身体的年轻人大都是身体非常不适，不然每天花费几个小时的煎药，每天两次服用苦药，很难长期坚持下去，像第一个患者的便秘腹痛，第二个患者的长期发热咽痛。很多年轻人患病后首先尝试西医治疗，求医无门的情况下再考虑中医，像第二个患者从来就不看西医，不吃西药的人不是很多。虽然很多年轻人不相信中医，不了解中医，但如果他们从中医中尝到甜头，他们将义无反顾地投靠中医，像第三个患者针灸治愈了腰痛，他主动要求用中药调理身体。很多年轻人体力好，抗病能力强，对疾病的痛苦不适很不在乎，也不愿意求医问药，就是看医生，化验检查一切正常，就万事大吉，其实有些疾病不但是靠机器就能检查出来，也许从舌象和脉象就能看出问题，几付中药就改变了疾病状态，也改变了身体状态。（阅读更多黄文川博士的医学文章，请浏览 www.drwin.co.nz visit us on 1054 new north road mt albert auckland or phone09-8150518）
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