容易误判的几个神经症状 黄文川中医师 神经科疾病是一个医学专业性非常强的领域,就是从事其它科室的医生也可能被神经传导和定位搞得迷迷糊糊。因此对于医学外行,可能对咳嗽、腹泻、腰痛等普通症状一知半解,而对于复视、吞咽困难等症状就更摸不着头脑了。今天提起这个话题,是因为我在临床中遇到很多患者,医生或患者因对神经症状和体征的误判而错失最佳治疗时机,加重了患者的病痛。也许这些神经症状和体征的科普知识能让大家在诊病、治病过程中,少走弯路。 第一,复视。复视是一个眼部症状,也就是看东西双影。一提到复视,一定想到是眼部疾病,去见眼科医生也一定错不了的。其实,就错了,应该去看神经科医生。看东西清晰不清晰,视力好不好是眼球内本身的问题,而复视是眼球外肌肉,或神经的问题。眼球外有六块小肌肉,被外展神经、动眼神经、滑车神经三对颅神经支配,如果肌肉无力,或神经麻痹,眼球的活动就受影响,因此两个眼球的视线就落不到一个点上,眼底视网膜上就出现两个影像,就出现复视。复视最常见疾病有重症肌无力,动眼神经麻痹。曾治疗一例复视患者,医生推荐到眼科,眼科医生检查眼球没有问题,又推荐他见眼科专家,前后花去他几个月的时间。我给他检查,发现动眼神经麻痹,怀疑炎症引起。按西医常规,早期动眼神经炎应给予小量激素治疗,再配合针灸中药,效果应该不错。这例患者就是把复视认为是眼科症状,延误了治疗最佳时机,遗憾终生。 第二,吞咽困难。吞咽是咽喉部和食道的功能,一提到吞咽困难就会想到食道疾病,如食道狭窄、食道癌等。因此吞咽困难的患者常去消化科,或肿瘤科就诊,但一部分患者通过胃镜检查,没有发现异常,消化科医生一筹莫展,其实就是神经科的一个症状,神经科称延髓球麻痹,是由舌咽神经和迷走神经等后组颅神经损伤引起,诊断和治疗应从神经方面下手。十多年前,我在山东省立医院工作时,我们病房住了一位老者,吞咽困难多年,在外就诊于各科名医,检查无数,都没有一个定论,故想住院针灸中医治疗。我查房时,发现患者上床很慢,脑子里出现震颤麻痹这个病,瞩给予抗震颤麻痹药安坦,三天后患者吞咽正常。这个患者是震颤麻痹引起的吞咽困难,是一个神经症状,而不是食道的问题。 第三,小便频。小便次数多,特别是夜尿次数多,首先想到泌尿系统的问题,如尿路感染、前列腺炎、前列腺肥大、膀胱炎、肾炎等。而一部分尿频患者是由神经系统疾病引起,特别是老年患者 ,如多发性脑梗塞、多发性神经根炎等。我曾治疗一例尿频老年妇女,尿频、尿急,去妇科看诊,尿常规检查无异常,按泌尿道感染抗生素治疗无效,害得她不敢出门,就怕找不到厕所。我按神经中枢性尿频治疗,针灸足运感区(小便中枢),治疗几次后症状消失。 第四,腹痛。腹痛是消化道疾病常见症状,发现腹痛,无论医生还是患者首先想到的是消化道疾病,是胃炎,还是胃溃疡;是肠炎,还是阑尾炎,谁也不会想到腹痛是一个神经系统疾病症状。临床上,以腹痛为主要症状的神经疾病有很多,如植物神经性癫痫、腹腔神经节痛、肋间神经痛等。阵发性、规律性腹痛,发生在儿童,腹痛发作时哭喊尖叫,发作后玩耍如常,这种腹痛应想到癫痫。严重腹痛,一般解痉治疗无效,不合并腹泻、呕吐等消化道疾病症状,应想到腹腔神经节痛。腹痛发生在一侧,衣服触摸疼痛,与饮食无关,检查腹痛区域的皮肤感觉过敏或迟钝,应考虑肋间神经痛。 第五,抽筋。对于突然四肢抽搐,不省人事,口吐白沫,我们也会想到癫痫大发作,它是神经科的常见病。但对于单纯手,或足的抽搐,或劳累后下肢抽筋,或夜间腿抽筋,我们一般都不会在意,有时会想到缺钙,可血液检查,血钙正常。对于这种身体局部的抽搐应想到局部癫痫的可能,特别是对于阵发性,规律性的抽搐发作。几个月前遇到一位女病人,右下肢阵发性抽搐五年,发作时走路不能,停下来等一会就好了,服用钙片无效。来我诊所想中医治疗,我详细问诊,检查后,怀疑局部癫痫,建议脑CT检查,检查结果为良性脑膜瘤。这个抽搐为肿瘤压迫刺激脑神经,手术后抽搐停止。(注:本人早年毕业于西医专科,曾从事神经内科五年,也曾在山东医科大学,哈尔滨医科大学进修神经内科,近二十多年一直从事中医治疗神经疾病的临床与研究,因此比较熟悉神经疾病的中西医诊断和治疗。for more info, please phone 098150518 dr win acupuncture, or visit 1054 new north road mt albert.

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男性科病例中医治疗的体会 黄文川博士 近段时间治疗三例男性科患者,他们虽然临床表现各异,但有一些共同特点,因此拿来一起讨论。希望能对患男性科疾病的朋友,多一点思路,多一点治疗选择。 小张,22岁,留学生,一月来明显感到身体不舒服,上半身冷,下半身热,特别是夜里,双腿难受,不知道放什么位置好。头昏昏沉沉,全身无力,不愿饮食。夜里醒好几次,白天小便频。特别是他阴茎一夜都是勃起状态,醒来后感觉阴茎酸痛。只要一睡觉,就会发现阴茎不自主的勃起,而且完全勃起,似乎整晚都在勃起,有时候会涨醒,跟以前的晨勃很不一样,以前不会有整晚的勃起。 早上醒来后,需要坐着起来,阴茎很缓慢的才会软下去,然后觉得阴茎有点轻微胀痛。就是连睡午觉的时候都会勃起。他小便时不很舒服,尿有点黄。没 有性生活,也没有看一些黄色的图片和电影等。他去见他的家庭医生,医生给他检查血,血的各种指标正常,医生告诉他没有查出问题,让他回家休息。可是他全身不舒服,夜里难受,一定身体出问题了。再见医生,医生摇摇头,最后医生问小张怎么办,小张说他就是想身体舒服一点,想知道身体那里出问题。家庭医生说没有办法,他只好求助于中医。 小吴,25岁,做电脑工作二年。近二个星期感左睾丸胀痛,下坠感,伴左小腹痛,左下肢酸胀,大腿内侧针扎样疼痛。患者三个月前患尿频、尿急、尿痛,家庭医生建议尿液检查,尿液检查结果有感染,服用抗生素一切症状消失。这次又感睾丸胀痛,见医生,继续给予抗生素治疗,但睾丸胀痛没有减轻,并伴左小腹和左下肢酸痛,他感到问题的严重,上网搜索“睾丸痛”,发现睾丸炎、睾丸癌、性病、前列腺炎等很多可怕地疾病。失眠多梦,心慌、出汗,白天无精打采,无法安心工作。朋友介绍他来我们诊所,求助于中医。 小谭,27岁,站立工作多年。患阳痿一年。一年前,有时性生活做一半,阴茎就软下来,有时做完也没有射精,没有快感,当时自己认为,可能工作劳累引起,没有在意。慢慢地,有时做爱时就硬不起来,草草了事。目前,多数做爱没有射精阴茎就软下来,有时做爱前阴茎根本就硬不起来。他非常苦恼,更严重的是,女朋友怀疑他在外有染。求助于西医男性科,给予血管扩张剂,他不敢服用。故找到我们,想用中医治疗。 三个患者都很年轻,都是血气方刚的小伙子,按说不太可能患男性科疾病。从我的问诊和检查,没有纵欲,特别是第一个患者,还没有异性朋友;三个患者也没有手淫,看黄片的经历;虽然第二个患者有尿路感染的病史,但这次尿液检查正常,尿液的细菌培养阴性,也可排除泌尿生殖感染的可能。也就是说,三例患者没有特别的病因可循。但我注意到,三个患者都没有腰痛的主诉,可我检查腰部时,腰部的肌肉特别紧张,腰部压痛特别明显;前二例患者都是长期坐立工作学习,第三例患者是长期站立工作,长期坐或站都是引起腰部肌肉紧张劳损的主要原因,也是引起他们男性科疾病的主要原因。后面的治疗也验证了我的判断,我给予腰部针灸,选肾输、八寥、秩边等穴,针灸治疗立竿见影。 三位年轻患者对男性科疾病有非常强烈的恐惧感。他们一说到生殖器疾病,一定会想到“性病”,想到“性病”一定会想到乱交。患病后他们不敢对朋友家人述说,更不敢让外人知道;一说到男性科疾病,他们一定想到生育,害怕患了不孕症,结婚后没有小孩。因此,他们的心理压力都很大,出现失眠多梦,心慌气短,紧张恐惧等,精力不集中,心烦意乱,疲乏无力,工作效率低。治疗男性科疾病时,一定要治疗心理疾病,消除他们的心理负担。我给予中药治疗,配合心理安慰。 从这三例男性病患者的中医治疗,可以看出“腰为肾之府”经典理论的中医概念的正确性,临床治疗离不开中医理论的指导;也可以体会到中医的整体观在临床治疗中的意义,局部疾病可引起全身症状,治疗全身症状,其实就是治疗局部疾病。 for more info, please phone 098150518 dr win acupuncture, or visit 1054 new north road mt albert.

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他们真的没有想到,奥克兰也有好中医 黄文川博士 近期治疗了几例来自中国大陆的患者,他们有的是来旅游,看望亲朋好友,不幸再奥克兰发病,而有的是在奥克兰期间,在朋友的推荐下,治疗原本在中国就未解决的顽症,他们对我的诊治过程非常满意。他们真的没有想到,奥克兰也有好中医。今天就介绍一位来自中国大陆的腰痛患者,中医治疗后满意而归。 女患者,60岁,严重腰痛三天,去奥克兰急诊室,拍片后腰椎无骨折,无错位,给予止痛药,回家休息静养。这位女士是来奥克兰看望女儿,一个星期后要回中国,现在连站立都困难,担心腰痛而不能坐飞机,急来我诊所针灸治疗,二次后,腰痛明显好转,能短时间站立,并能在房间走动,看到针灸效果好,决定留下来,继续治疗一段时间,等完全治愈,再回家。此女士家住中国大城市,中国著名的大医院,名老中医,专家教授有的是,凭此女士的家庭背景,找一个专家是轻易而举的事,那为什么还留在奥克兰在我这个小诊所继续治疗呢?这还要从她的病史和她以前的治疗经历说起。五年前,她有一次车祸,当时就是腰扭伤,腰痛得不能直立,去一个大医院,推拿专家认为有错位,用手法复位后,要求住院二十天,单纯卧床休息,出院后虽然能自行走动,没有明显腰痛,就是腰部僵硬,坐立时间稍长,腰部会酸痛,专家建议在家仍坚持卧床五十天,并且长期戴护腰。以后每年都有严重腰痛发作,也没有大的拉伤,就是动作不小心,有时咳嗽一声,都可以引起剧烈腰痛。每次腰痛,直不了腰,走不了路,她都会去找推拿整骨专家复位,手法复位后,卧床休息几个月。静养几个月后,腰部疼痛减轻,但也不敢做大动作,不敢弯腰,拿低位的东西,都是蹲下,直着腰拿。去年严重腰痛发作二次,今年龙年刚开始在奥克兰又发作。我详细询问了患者的病史,详细检查了她的腰部,结合奥克兰医院给她拍的腰椎、骨盆片,我认为她的长期腰痛一方面是由于“骶髂关节炎”;另一方面是由于长期戴护腰,腰部活动受限,不用则废,腰部肌肉、韧带变弱;还有,就是每次腰痛发作后,卧床时间太久,肌肉僵硬;最后一个原因,长期腰痛,并且频繁的严重腰痛发作,造成严重的心理负担,做任何动作都小心翼翼,全身肌肉紧张,加重了腰部肌肉的僵硬。问诊中,也发现患者怕冷怕风,特别是腰部,就像呆在冰水中,家里天天门窗紧闭,现在奥克兰是夏季,气温很高,她还穿着一件毛衣,外面还有一件外套,再结合舌象和脉象,我给予中药处方干姜茯术汤;针灸以治疗骶髂关节炎为主,并选择一些穴位放松全身肌肉,以达到放松腰部肌肉为目的;我还教她一套放松腰部肌肉,锻炼腰部肌肉的“强脊操”,坚持每天做二次,一次半小时,彻底改变了她每次腰痛发作,都在家卧床几个月的静养。在我诊所针灸、中药,加上“强脊操”,一个多月下来,完全变了一个人,不再拍冷,不再戴护腰,不再紧张害怕,虽然腰部仍僵硬,但像她自己说的“全身的经络疏通了,血脉活泛了”,对自己将来腰痛的完全恢复很有信心。患者一直给我说,这次奥克兰来的值,真是“因祸得福”。 在新西兰,中医诊所是私人诊所,如果中医师没有好的中医技术,好的服务,经营起来十分困难。新西兰安静、安逸的生活状态,更能让中医医生踏下心来,脚踏实地专研医术;在自己私人诊所工作,每天想的就是自己的病人,怎么样用最好、最快的中医方法治疗痊愈病人,没有中国大陆中医医生晋升职称的烦恼,没有中国大陆中医医生复杂揪心的人际关系。因此,诊所每天的就诊人数,每年治疗多少病人,多少病人的回头率,就是对诊所经营状况的很好说明,也是中医生中医水平的最好证据。 我从医将近三十年,在中国大陆做西医医生多年,曾在山东省立医院从事中医工作,在奥克兰也行医十一年了,我深知中国和海外的中医状况。在新西兰,中医还是属于民间医学,没有政府严格监管,更没有像西医一样全民免费医疗,因此中医在新西兰的生存十分艰难,病人有免费的西医不去看病治疗,而自己花钱来看中医,如果中医还不能给患者解决问题,中医还会有市场吗?在这种困难的情况下,奥克兰几百家中医诊所,有些中医诊所还非常忙绿,说明大家相信中医,中医有很好的疗效;在中国,中医医生是可以中西医合用,有西医处方权,而在新西兰,中医医生用西药是违法的,因此在新西兰是纯中医治疗,有人说“真正的中医在海外”不无道理。(阅读更多黄文川博士的医学文章,请登录 www.drwin.co.nz 黄博士中医诊所 09 8150518)

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黄文川的博士毕业证书 黄文川1995年毕业于黑龙江中医药大学,获得针灸临床博士学位。 黄文川的博士学位证书  

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山东大学(山东大学医科大学)聘书 山东中医药大学聘书 曾任山东省立医院付主任医师

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小张,中国留学生,23 岁,患腰痛一年多,他说是因为打球时扭伤。曾在奥克兰大学医院做理疗十多次,也到一个洋人看的中医诊所做针灸,效果不明显。严重时,稍微坐的时间长,就站不起来。找专家,做MRI,也没有发现问题,专家建议他做局部封闭治疗,他没有接受。在朋友的引荐下,找到我。我给予针灸、正骨、刮痧等治疗,腰痛消失,基本恢复正常,他又回到以前的正常学生生活,与同学玩耍、打球。 病好了,也感觉到在新西兰看病真的不容易,找一个好的医生更不容易。感谢我给他的治疗,把的痛苦解决,他能安心在一乡学习。特赠送高级笔一副,他说这是他爷爷在他出国时送给他的,他说送给我,以表示感谢,二也让我知道,把病人的痛苦治疗好,病人的心情,要拿最珍贵的礼物给医生。

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患者,男性,三十岁。右侧腰痛伴右侧臀部及大腿疼痛多年。劳累后加重,特别是坐久或提重物后腰痛严重。就连买菜都不敢买多。自己形容自己现在成了残疾人。检查,臀部肌肉紧张,压痛明显。右侧大拇趾比左侧长二公分。 治疗前双脚大拇趾长短的比较(02/06/2017) 治疗后双脚大拇趾长短比较。(20/06/2017)治疗3个星期,7次治疗。无明显腰疼和大腿疼,劳累后仍感轻微疼痛。继续治疗中。 体会,治疗疾病一定要找到病因。这个患者的腰腿疼就是长短腿引起。长短腿是骶髂关节轻微错位引起。治疗的关节就是调整他的骶髂关节。小针刀放松肌肉和韧带,手法调整脊椎和骶髂关节。最后达到身体左右双侧的平衡。双脚拇趾长短基本一样。

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一位刘先生,腰疼、肩痛多年,在我诊所治疗十多次后,疼痛明显减轻,非常感谢,做画一幅,题诗一首。 歧黄妙手 文煎武煮百草保健康 川经壑脉一针祛病痛

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http://v.qq.com/page/s/m/b/s03105zupmb.html 刚刚治疗一例肱二头肌长腱炎,已经四个月,做了一次注射治疗,现等待手术。一次针灸治疗后,肩部疼痛明显减轻,肩关节活动灵活,非常吃惊针灸的治疗效果,希望更多的人使用针灸治疗。谢谢Craig,也希望他尽快完全恢复!

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