这周星期二接诊了一位中年欧裔患者，要针灸治疗他的【三叉神经痛】。患者右面部持续疼痛几个月了，家医开始以为是牙痛，检查拍片，没有发现牙齿的问题，认为是【三叉神经痛】，给予止痛药治疗。早期，止痛药还能减轻疼痛，近一周，疼痛越来越重，止痛药无任何止痛效果，夜里痛醒数次。在朋友的引荐下，找我针灸治疗。下图是患者星期二的预约截图。 我详细询问了患者病史，并给予检查。发现有面部感觉敏感；右颌下淋巴结肿大，大如核桃，压痛明显；右颈部肿胀，风池穴压痛明显，右头感觉敏感。牙齿无扣痛。患者不发热。 因此我考虑继发性三叉神经痛，继发性枕大神经痛，颌下淋巴结肿大。 因此，我根据患者病情，给出三点建议。第一，考虑继发性三叉神经痛，继发性枕大神经痛，一定检查继发的病因。考虑到枕神经和三叉神经受累，一定要做一个颅底CT或MRI。去见家医，再见专科。第二，考虑到新西兰就医程序，正规程序要等一段时间，如果今天针灸后疼痛减轻，就继续针灸治疗，一边针灸治疗，一边等待检查。第三，如果疼痛不见，反而越来越重，直接急诊，可以快速检查及治疗。 患者采取了我第三条建议，直接看医院急诊。立即检查，立即诊断，立即手术。下图是患者昨天告诉我，今天要手术的截图。 原来，患者是牙后脓肿，拔掉后牙，清创手术。 我虽然是一位中医师，西医诊断治疗不是我应该做的，但对一些病例，西医的诊断非常重要，不是治好治不好的问题，而是人命的问题。不是中医的适应症，而盲目治疗，延误或耽误患者的诊断与治疗，甚至酿成大祸。这个病例，是脓肿引起三叉神经和枕大神经神经炎症，如果炎症进入大脑，后果不堪设想。 中医师具备西医的诊断功底，临床上如虎添翼，如果具备神经科的临床经验，这个中医师就是华佗在世。 与朋友分享！