诊余杂谈 09-12-2010 黄文川博士 今天诊疗一女性患者，45岁，欲哭悲伤一年余，开始时想到一点伤心事就哭，到最后没有伤心事，只感到一股气从胸中上涌，顿时觉鼻子酸，眼泪就不自主地流下来。因害怕在同事、朋友及陌生人面前出现这种流泪情况，患者很害怕去上班、害怕见陌生人，因此感到更加孤独，担心自己患精神病，更担心自己的病而影响工作和家庭。首先她去见家庭医生，家庭医生怀疑她是更年期综合证，检查血激素水平，结果正常，医生告诉她无问题，没有方法处理。然后她想到了中医，第一个中医医生按更年期综合证，开了五付中药，服药无效果，这个中医医生介绍她去见一个老中医，说是这个中医医生的导师。老中医按中医脏躁病，给予相应方药，甘麦大枣汤，服用二个星期，十服中药后，感觉不见病情减轻，反而胸部气体上涌更甚，自己停止。然后看中文广告，去见第三个中医，说她是肝郁气滞，给予中药治疗（中药不详），要她每次月经来前三天服用，服用三付后停止，下个月继续，患者连服用四个月，头二个月，有效果，症状减轻，后二个月就不见效，停止治疗。再见第四个中医，在广告上发现一位中医妇科专家，认为自己是更年期综合证就是要看妇科病医生，妇科专家认为她是寒邪内侵，寒停气滞，血淤不通，而致病，给予中药（不详）、针灸、拔罐治疗，几个疗程下来，专家的许诺没有兑现。患者又去见第五个中医妇科专家，专家认为患者是血气虚，给予补气血的中药治疗，很明显，患者没有好转，不然也不能到我这个诊所了。我是她看的第六位中医医生，是她的朋友介绍的，我希望我不是她看病的一个过客。 患者的一个最明显症状就是控制不了的哭泣，无原因或一点原因就想哭，到后来，就是对自己“欲哭”的担心和忧虑。按中医理论，就是“脏躁病”，脏躁病名出《金匮要略·妇人杂病脉证并治》，曰：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”妇女精神忧郁，烦躁不宁，无故悲泣，哭笑无常，喜怒无定，呵欠频作，不能自控者，称脏躁。若发生于妊娠期，称“孕悲”；发生在产后，则称“产后脏躁”。 中医认为本病之发生与患者体质因素有关，脏躁者，脏阴不足也。精血内亏，五脏失于儒养，五志之火内动，上扰心神，以致脏躁。 患者看的前五位中医医生，都是行医多年，中医科班出身，不会不知道“脏躁病”这个病。因此从我的感觉，无论上面几位中医医生按气血，或血淤，或肝郁，或寒凝等论证治疗，谴方用药，针灸拔罐一定有他们的道理，没有把这个患者治疗好，也不一定是医生的中医医术低。但有一点是肯定的，他们都忽略了这个病是一心理疾病这个关键点。本病相当于现代医学所说的“癔病性激情发作”。“癔病”也是神经官能证常见类型。再说，患者到后来对这个病的担心和恐惧、焦虑和紧张成了患者的主要症状，这些症状更是心理疾病的范畴。心理疾病一定要用心理治疗，心理治疗就是要解释，让患者知道自己患的是什么病，这个病的治疗和预后，这个病对身体的危害；再就是对患者的安慰和疏导，让患者认识到自己的病并没有想象中的那么严重和可怕，就是这个病治疗不好，也不会对生活有太大影响，现在最大的问题是自己的担心和恐惧；最后，告诉患者的注意事项，让患者自己注意休息，锻炼身体，多听音乐，多交朋友，注意工作强度等。我前后花了二个小时的时间，了解患者的心理状态，发病过程，家庭和工作状态，及一年多的治疗过程，最后对患者解释、疏导。我想我的努力不能白费，希望患者下次见到我是她的笑脸。中药我选柴胡龙骨牡蛎汤加甘麦大枣汤，针灸以背腧穴为主，再加后背膀胱经的滑罐。下次患者来治疗时就知道我的治疗效果。 患者见过六位医生（包括一位家庭医生），我是第七位她见的医生，花去了她的大量金钱和时间。患者对医学（中医和西医，特别是中医）已不抱什么希望，原来对中医的一点好感，也因这次的就医，消失已尽，要不是她的好朋友强力推荐，她是死活再不看中医。我的治疗效果还在观察，也许患者与我的下次预约不再发生。但我已经与患者讲明，医生也只能治疗痊愈那些能治疗好的疾病，我们人类的许多疾病，目前医学是无能为力的。因此，患者怎样对待疾病的态度，也决定了患者的生活质量。一个聪明、智慧的患者，了解知道自己患的是什么病后，也了解了目前医学对这个病的治疗现状，对自己疾病的预后有一个正确评估，不要盲目就医，无休止的就医。对于一个好医生，利用医术治疗患者，最后都是想治疗痊愈疾病，但是我们知道，很多疾病不是你想治疗好就能治疗好，诊断治疗正确，向患者讲明病情，最后没有治疗痊愈疾病，我们已问心无愧！ visit us on 1054 new north road mt albert auckland or phone09-8150518, email us at hwenchuan@sina.com
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针灸戒烟 针灸博士 黄文川 吸烟的危害众人皆知，但经不起吸烟快感的诱惑和戒断症状的折磨，烟民的戒烟故事都成了亲朋好友的笑料。如果吸烟后味道不爽，甚至让你反胃；戒烟后也无戒断症状，我想知道你能戒烟吗？这里介绍的就是风靡世界的针灸戒烟。 我们对100例主动戒烟者进行了针灸戒烟的临床研究。取耳穴的口、肺、神门，针刺后留针20分钟，起针后用耳针贴敷一侧耳穴。每天按压3—5次，当想吸烟时也要按压，按压时要有痛感，每次压1分钟。每星期2—3次，6次为一疗程。戒烟者接受耳穴针刺后，多数在第一到第三次内见效，如6次尚未见效，多数失败。前一段时间，我为一烟龄20年，每天25支的毛利人成功戒烟，也是用以上的方法。 针刺后多数戒烟者反映烟味发生变化。有感到烟味变淡，有感到变苦、变辣，有的吸烟后头晕，1支烟吸不完。戒烟者通常难以用自我控制的方法取得戒烟成功，主要原因之一，是习惯于烟味“芳香可口”的诱惑和习惯，经针刺后一旦烟味变苦变辣，或头晕，就会产生厌恶感，吸不进或不想吸，从而为戒烟者创造了一个良好条件。烟民都会有感冒后烟味改变，不想吸烟的体会，从此以后不再吸烟。其实与针刺后不想吸烟是一个道理。 完全依靠自我控制的戒烟者，在戒烟过程中，还会出现心烦意乱、手足无措、坐立不安、饮食不香、若有所失等戒断症状。经针刺耳穴神门后，多数患者能加强自我控制，不出现或少出现戒断症状，也为戒烟者创造了一个良好条件。 戒烟者如能感到烟味不“香”，厌恶烟味苦辣，并能情绪安定，无烦躁不安，要戒烟就容易得多了。至于长期地坚持不吸，主要在于戒烟者本人的决心和恒心。 有人也对被动戒烟进行了临床研究。结果显示，被动戒烟与主动戒烟者比较，近期疗效无明显差别，提示耳针戒烟不完全是心理因素。远期疗效差别较明显，说明主动戒烟本身有自我戒烟的要求，在戒烟期间和戒烟以后，都比较能坚持。而被动戒烟者，只是由于针灸时烟味变化而少吸或停止，当停止针刺烟味又恢复正常后，由于本身原无戒烟要求，再恢复吸烟。在现代医学解剖中认识到耳廓上所分布的多种神经分支与人体大脑、内脏、肢体相互沟通联系，传统中医也认为“耳为宗脉之所聚”，针刺口、肺、神门等穴，通过神经与经络的传导，起到调节人体功能的活动，有可能达到戒烟的目的。这可能是针灸戒烟的理论依据。 无论主动戒烟或被动戒烟，其实针灸只是一个引子，一个外因。如果你想戒烟，其实用不着大造声势，让大家都知道你的壮举。新西兰吸烟立法后，烟民表现的很好，没有一个人因为烟瘾大发而闯关的；也没有一个因吸烟习惯改变而自杀的；我们也没有见到吸烟立法后，针灸诊所内排出长龙的。一句话，你想戒烟，一定能戒烟成功。 到我们诊所戒烟者多是身患疾病，在医生的强迫下戒烟的，有些患心脏病，有些患严重的肺病，有些患癌症等等。为什么非到这个地步才戒烟呢？他们戒烟是很利索，但已晚矣。算一算，吸烟一年要花费上千元纽币，把这些钱用到吃穿上多好啊；吸一支烟花费5分钟，一包烟要花费100分钟，用这时间干什么不好啊；吸烟污染环境，也污染自己，每个人遇到你这个大烟枪，闻到呛人的烟味，都躲的远远的，我认为连你自己都受不了这个烟味，多尴尬啊；别再说吸烟对身体的危害了，你说为了一时的快感值不值。 If you would like to make an appointment please call us on (09) 8150518 or visit us 1054 new north road ,mt albert. if you require more information you may e-mail us at hwenchuan@sina.com
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近期治疗两例“不安腿综合证” 黄文川博士 近期我用中医治疗两例“不安腿综合证”，效果比较明显，有必要介绍一下这个病。因为很多患者，包括一些医生对这个病不太了解，听到这个病名，认为是什么疑难杂病，其实在临床上是很常见的一个病，只是不为大家所认知。 不安腿综合征（restless leg’s syndrome）主要症状特点为： 1 、入睡前发作。2 、双(或单侧)下肢不自主抖动,酸,麻,胀,痛,蚁行感,烧灼感，3 严重影响睡眠。患 者患病时常以敲打下肢、散步，按摩等方法缓解病痛，熟睡后症状即行消失，白天没有与之相关的症状。 不安腿综合征的确切病因尚未完全明了，据推测与局部血液循环障碍引起的组织代谢产物蓄积有关。有人提出与维生素及叶酸缺乏、慢性肝病、某 些感染性疾病、糖尿病、精神因素、神经系统疾病及某些药物反应 ( 如抗精神病药物)有 关。 不安腿综合征临床表现 主要表现为发作性膝关节、踝关节间的小腿深部难以忍受的、非疼痛性不适感；可呈虫爬样、针刺样、或瘙痒或烧灼样感受，不适感多数难以描述，常为双侧对称性，少数累及大腿和脚部或上肢。 安静休息 或卧床时诱发，发作时症状可因更换体位或活动、拍打、针刺、揉捏而得到暂时缓解。轻者持续数秒至数分钟，严重者彻夜难眠、不停行走方能缓解。强迫性安静休 息使症状更加严重，常伴入睡困难，易惊醒，醒后下肢便难以保持同一位置，患者烦躁不安，走动后常述下肢沉重无力感。 本病病程进展缓慢，症 状时好时坏，可持续数十年，神经系统查体多无阳性体征，继发性者出现与基础疾病相一致的阳性改变。 并发症 病程长者往往伴有情绪低落、抑郁、精神紧张、恐惧、焦虑、厌烦，造成患者入睡困难、失眠、睡 眠不足等睡眠障碍，乃至出现自杀念头。 不安腿综合征4条诊断标准 ： 1、因感觉异常、感觉减退不由自主地活动患肢。 2、运动不宁。 3、休息时发病或加重， 活动后缓解。 4、夜间入睡后症状加重。 中医治疗 中药白芍12克，甘草6克，生龙骨30克、牡蛎30克（先煎），桂枝3克，川牛膝10克，杜仲10克，木瓜10克，伸筋草10克，山药15克，桃仁10克，水煎服。一般连用5－7剂即可治愈。也可用红花、艾叶、木瓜、五加皮、桂皮、川椒等中药煮水泡脚，辅助治疗。 针灸取风市、血海、足三里、阳陵泉、三阴交、太冲等，得气后留针半小时，间隔10分钟行针一次，隔天一次，一般6次针灸治疗后症状减轻或消失。 If you would like to make an appointment please call us on (09) 8150518 or visit us 1054 new […]
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小心慢性疲劳综合症 黄文川博士 移民到一个新的国度，面对的压力是不言而喻的。首先是语言关。无论我们移民前有多么坚实的英语基础，还是在这里大学毕业，当与以英语为母语的KIWI比较时，我们的语调、发音、用词等都会有华人的痕迹。这种与KIWI的语言差别，形成无形的压力，时刻伴随在我们的工作中。我有一位患者，他13岁随父母移民到新西兰，初中、高中、大学都在新西兰学习，大学毕业后在一个KIWI会计事务所工作，他给我倾诉他的苦恼，他说他的英语不好，我都不敢相信，那我们这些不会英语的人就不能活了。他说老板要求他做到百分之百的正确，要到达这个标准他还相差很远。他都要打算回原住地找工作。那就不用说不会英语的移民在生活、工作中的困难了。其次是远离亲人，没有朋友的孤独。我们在原住地生活了很多年，已经建立了很融洽的人际关系，无论在生活，还是工作、学习中,都有很多朋友,当遇到困难,朋友会伸出友谊之手。移民到新西兰，因风俗、文化、习惯的差异，再加上成年人心理的隔阂，很难再交上知心朋友。与同种语言及文化背景一样的华人还这么难，更不用说与当地的KIWI人了。有的华人移民在新西兰生活了数十年，连一个KIWI朋友都没有，怎么融入主流社会，连主流社会的边都沾不上啊。最后是经济上的困难。我们在原住地生活了那么多年，起码都有一个住处，移民后又当起了房奴，房贷的压力每时每刻都扛在肩上。工作上与原来的落差，只有自己知道，想找到与自己专业相符的工作非常困难。我们移民每周七天,从早到晚的工作,KIWI永远理解不了的。难道我们不知道游山玩水的乐趣，不知道打高尔夫、玩RUGBY的休闲，不知道喝咖啡、听音乐的雅致。 在当今社会，人们已经承受了很大压力，对于移民来说，我们有增加了以上多余的压力。强大的压力会损害我们的身心,造成身体的疲劳和心理障碍,也就是医学上的慢性疲劳综合症,概述起来可有这些表现。神经精神症状有头疼、头晕、耳鸣、失眠、多梦、记忆力下降、心烦、易激动、紧张、抑郁、焦虑等；运动系统症状有腰背僵硬、关节酸痛、疲乏无力等；心血管系统症状有心慌、胸闷、血压高低不稳、四肢发冷等；呼吸系统的症状有少气无力、呼吸急促等；消化系统的症状有胃疼、反酸、消化不良、腹泻、消瘦等；泌尿系统症状有尿频、尿急、腰疼等；生殖系统症状有性欲低下、阳萎、早泄,妇女有月经不调、痛经、小腹阴冷等；内分泌系统症状有虚胖等。如果有人具备以上症状的大部分,并且这种疲劳持续六个月以上，而各种西医辅助检查不能发现异常,就要想到有慢性疲劳综合症的可能性。 处于慢性疲劳综合症中的人既有发展成为病人的可能也有转化为健康人的希望，它意味着人体处于趋向疾病发展的潜伏过程。这种过程发展成为典型的疾病状态可以很快，也可以很慢，不同职业，不同生活力式，不同心理状态，不同年龄的人之间可以差别很大，而且往往因为不典型而容易被人们忽视。但不管怎么说它已对我们的健康敲响了警钟。处于慢性疲劳综合症状态的人在免疫系统、神经系统、内分泌系统等重要生命控制中枢都存在着异常，如不引起重视，后果将是严重的。现代社会威胁人类健康的疾病如恶性肿瘤、高血压、糖尿病、溃疡病、肝炎以及给人类带来种种痛苦的肥胖症、过度消瘦、高血脂、失眠、月经不调、性功能障碍、肌肉酸痛、不孕不育、抑郁症、焦虑症、精神分裂症等，都可以说与慢性疲劳综合症有着非常密切的关系。 如何应对慢性疲劳综合症？做到保障睡眠，正常成年人每天的睡眠时间应保证在不少于7小时；均衡营养，不吸烟，饮酒适量。西方营养学家提倡每天每人要吃5种食品以上。要想摆脱慢性疲劳综合症，戒烟和适量饮酒是必不可少的；动、养兼顾。所谓动就是指要积极参加力所能及的体育锻炼。常听朋友说累的都爬不起来，那有时间和心事去做运动。我认为积极锻炼是消除疲劳最好的方法；培养兴趣。广泛的兴趣爱好，会使人受益无穷；善待压力。首先要树立正确的处世观，把压力看作是生活不可分割的一部分，作好抗压的心理准备。其次，要确立切实可行的目标定向，切忌期望值过高，无法实现而导致心理压力。再者，要学会适度卸减压力，既来之，则安之，多想想这里的好处，移民的好处；最后我建议有慢性疲劳综合症的人，尽早求助于中医中药。根据我的临床经验，中医中药在调整人体慢性疲劳状态方面有它的独到之处，也希望中医中药能帮助大家早日摆脱慢性疲劳的困扰。（If you would like to make an appointment please call us on (09) 8150518 or visit us 1054 new north road ,mt albert. if you require more information you may e-mail us at hwenchuan@sina.com ）
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