Category: 精神健康

上午接到了一位华人女性电话，她问我们诊所可以做MRI吗？我问她是不是刚移民来到奥克兰，还不知道新西兰的医疗制度，她说她来新西兰二十多年了，我说她都是老移民了，怎么不知道做MRI需要专科的申请，家庭医生都没有资格，就是自费，也要去提前预约。我们这个私人中医诊所更没有资格了。 电话中，我简单询问了她的病史和症状，她昨天晚上感觉头麻，急去奥克兰医院急诊，医生给她做了头部CT，没有脑梗塞，也没发现脑肿瘤，医生说没有什么大事，回家休息吧。今天早上起来，头麻仍存在，并且也发现双手麻，不相信医院的CT，再做一个头部MRI，仍怀疑有脑中风。自己直接去私人医院MRI检查，人家不接待，又回去见家医，非要求做MRI，医生申请自费检查，也要等到明年一月中旬。我听完她的故事，我告诉她，如果下午三点有时间，来我诊所，我给她看看，就知道是不是中风了，也知道需要不需要做MRI检查了。 三点前她来到诊所，我忙完我的病人，给她检查，发现四肢腱反射正常，无病理反射，也没有其它中风征像，但颈肩部肌肉紧张，压痛明显，颈椎变直，低头下颏不能触及胸骨切迹。我告诉她，头麻不是中风，不需要做MRI，并且医院已经做了头部CT。她是颈椎病引起的头麻、手麻。她还是不相信。 我给她解释，头皮与脑子是两套供血系统，头麻是头皮供血不足，而不是脑部的供血不足；大脑的左右二侧也是二套供血系统，中风一般是一侧中风，二侧同时中风的几率非常非常低，中风一般是一侧的麻木，一侧的瘫痪，而不是二侧的麻木。她仍坚持，MRI就是为了安心。 我按颈椎病，给予针灸、滑罐、微针刀治疗，头麻基本消失，她仍不相信她的头麻是颈椎病引起，而坚持要做MRI。好吧，我真服了，你做吧。她做MRI一点临床意义都没有，就是给她一个安心，$1000多买一个安心。与朋友分享！ 第二天的信息

朋友圈里的南岛网红独树 在当今社会，生活节奏快，工作压力大，特别是今年的疫情，焦虑症成了门诊的常见疾病。今天接诊了一例斯里兰卡患者，治疗后，反应良好。因此，我就分享我治疗焦虑症的一点思考。 我们正常人或多或少都会有【焦虑】的体验。临考前的心慌气短，不停地去厕所，出汗；见陌生人的脸红心跳；第一次演讲中的发抖，不能发声；家里出大事后的失眠，恐惧，担心等，都是焦虑表现。这些焦虑，是随着事情的结束而消失，也随着时间的过去而减轻。如果症状激烈，持续时间过长，就是病态了，就是焦虑症了。 从以上的描述，这些焦虑都是有原因的，我们叫【继发性焦虑】，如果无任何原因的焦虑，医学上叫【原发性焦虑】。继发性焦虑，如果继发原因解除，焦虑将很快消失。因此，遇到焦虑症患者，询问焦虑原因非常重要，也需要耐心。 焦虑症是一西医病名，中医【情志病】。无论是中医还是西医医师，治疗焦虑症一定要用心理治疗，解释、疏导、鼓励是必须的，不要认为自己是中医，就用针灸、中药就能解决，针灸、中药就是一种工具，医生不用这些，用其他方式也可治愈，但一定要用心理治疗。 原发性焦虑症，虽然没有明显的诱发原因，但仔细询问、观察，也能找出潜在原因，如幼儿时的虐待、年轻时的挫折、几年前失去亲人的阵痛、失恋后的痛苦等。心理治疗时，慢慢让患者释放潜意识的情绪、潜意识的焦虑原因，治疗效果更佳。 今天这里男性患者，23岁，在校大学生。几个月前，在寺庙里念经时，突然晕倒。从此，他担心在公共场所晕倒，而害怕外出，也不敢上学。担心头晕，一天到晚躺在床上。几个月下来，身体越来越不好，起床后就头晕，头晕就不敢出门，出门就紧张，心慌气短，出汗发抖。曾让中医师登门治疗，也请西医精神科医师会诊，无大效。今天在父母、兄妹陪同下，在朋友的引荐下，找我治疗。 他知道自己换了焦虑症，但他不知道他的焦虑症是由【晕倒】引起的；他知道躺着就不头晕，不出门就不焦虑，但他不知道躺着能更头晕，能形成恶性循环；他知道中医针灸能治疗焦虑症，但他不知道针灸只是治疗焦虑症的工具之一。 今天治疗后，患者感觉良好，没有焦虑的感觉。建议回家后，轻微活动身体；白天不要躺在床上；按时睡觉、吃饭；力所能及的做一些自己的事情，也可以读读书，听听音乐；下星期再来治疗一次。 谢谢阅读！  

稳坐钓鱼台 开诊一个星期，遇到几例医源性疾病，特别是一例医源性焦虑症非常典型，记录下来，引起大家的重视。 医源性疾病（Iatrogenic Disease），指在诊治或预防疾病过程中，由于医护人员各种言行、措施不当而造成不利于患者身心健康的疾病。 患者，华人，女性，40岁。阵发性胸闷、心慌、发抖二个月。二月前，无原因嗓子疼，咳嗽。当时她认为受凉，服药感冒药后很快就恢复了。但一星期后，仍咳嗽，不发热。她想排除新冠肺炎，她拨打健康热线求助，想做新冠肺炎检测，接线人员以没有接触史，给予拒绝。求助家庭医生，也不认为她患新冠肺炎。无意中，进入了一个【新西兰新冠肺炎$$防治义诊微信群】，咨询$$专家，专家语重心长地告诉她，可能患了新冠肺炎，并且让她服用$$专家开的【肺炎一号】和【肺炎二号】，还告诫她一定在家隔离。她居然不出自己房间，隔离了很多天。期间开始出现阵发性心慌气短，胸闷，有时全身发抖。封城封国期间，在微信朋友圈里，看到的都是新冠肺炎的危害，后遗症，什么肺纤维化等，她更加恐惧。她还网上看诊了一个$$，说她患了【心肌炎】，更让她失眠、头痛头晕。待到新西兰放开新冠肺炎的检测，她立即去检测点检测，结果是阴性。她如释负重，心情大好，不但感冒咳嗽好了，胸闷、心悸、失眠也好了大半，但仍有阵发性心慌、睡不好觉、有股气从心窝往喉咙窜。二级防疫警报下，在朋友的引荐下，立即找到我。 患者就是典型的医源性焦虑症，因$$专家的诊断她患【新冠肺炎、心肌炎】，让她恐惧害怕，导致心慌、胸闷、发抖等急性焦虑症发作。虽然检测后，没有了感染新冠肺炎的顾虑，但焦虑症状还没有完全消失。 根据症状、舌像、脉像，给予柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗。 出现医源性疾病的环节和涉及面较广，可发生在防治疾病的任何环节中，大致可分为诊断行医源性疾病和治疗性医源性疾病两大类。这个病例就是诊断性医源性焦虑症。给予解释、诱导、中药治疗，应该很快就恢复健康。 谢谢阅读！  

上图是我养的多肉。 封城第六天。昨天在协会群里看到一个视频，是中国中央电视台《面对面》栏目采访天津中医药大学校长张伯礼院士—-把“胆”留在了武汉。 整个采访还是呈现出正能量，突出了中医在抗疫中的作用。 随即我又在微信群里看到一些人的解读，嘲笑张伯礼院士，讽刺中医。 椰子,你知道吗?，治病的最高境界是治“神”呢。神就是精神，就是心理，就是灵魂，无论中医还是西医，都强调治神的重要性，但现实中现代医学更注重微观，局部的治疗，而忽视了整体和心理的治疗。恰恰相反，中医一直重视治神和整体，并重视与周围环境的关联，也就是天人合一。 新冠病毒与一般流感病毒一样，没有特效药。疫情发生后，西医的重点是寻求治疗新冠病毒的特效药，希望有一种药，吃上就好了，老百姓也盼着科学家立即研究出这种药。有点脑子的人都知道，研究出一种治疗新冠病毒新药，不像捏糖丸那样简单啊，不然，世界上也没有疾病了。 其实我们人体就有杀死新冠病毒的特效药，就是免疫细胞，怎么利用人体的特效药–免疫细胞是疫情发生后的重中之重。 强壮的身体，是打败新冠病毒的身体的前提。试想想，疫情发生后，人人杯弓蛇影，草木皆兵，焦虑，紧张，吃无味，睡不香，这种状态下，免疫力一定低下；我们的大众媒体，自媒体，一直在喊无药可用，一直在宣传新冠病毒的传染性强，对人体杀伤力大，老年人死亡率高。一边喊着无药可用，一边喊着病毒的威力，是不是让老百姓等死啊。张伯礼院士说”让病人知道我吃药了”，这是大智慧，这是一个明白人啊。 中医治病，就是有热去热，有寒除寒；有虚补之，有实怯之，也就是改善身体的内环境。如果一个体胖的人，有口臭， 面红耳赤，脾气大，几天都不大便。去看西医，是不是说没事，回家休息吧。但中医看看舌头，把把脉，开个大柴胡汤，大便就通了，就没有口臭了。体质好了，抗病能力就强了。 中医治神，不但治病人的神，还要调理医生的神。医生强壮，精神焕发，说话铿锵有力，一言九鼎，这就是医生的神。有时听病人说，看到你，病好了一半，就是这个道理。 上图是博宇今天用鹅卵石做的大瀑布，水池里的莲花也是鹅卵石额。 【附病案一例】患者女，欧裔。患湿疹4个月。用外用药膏无用，看专家服药后，仍痒。焦虑，紧张，失眠。几付中药，配合针灸，治愈。 从患者在google上的留言，你能体会到我的安慰是多么重要，她对我的信任是治愈她湿疹的关键。 谢谢阅读！ 【居家隔离杂谈1】谣言止于智者 【居家隔离杂谈2】新冠病毒也怕正能量 【居家隔离杂谈3】新冠病毒让我真正停下来 【居家隔离杂谈4】从前慢，这应该是我追求的生活状态 【居家隔离杂谈5 】大道至简，知易行难！  

近期治疗一位慢性疲劳综合征（CFS）患者。多年的慢性疾病，病人的痛苦是不言而喻的，而她的亲人也要付出代价，而她丈夫的行为让我动容。俗话说，久病床前无孝子，更不用说老婆了，而她丈夫几十年任劳任怨，细心呵护，无微不至。当我给她丈夫大拇指时，她的笑容是那么的甜，像个孩子！希望我的治疗，加上患者的配合，让她早日康复，与她可敬的老公，快乐、健康的生活。   虽然报告说有多达25%的人有慢性疲劳，但只有0.5%（200分之1）的人患有慢性疲劳综合征（Chronic Fatigue Syndrome）。虽然包括儿童在内的所有年龄段的人都会受到慢性疲劳综合征的影响，但它主要影响年龄在 20 到 50 岁之间的人，而且中青年女性比男性更容易受到影响。患有慢性疲劳综合征的人会有真切并常现的禁用症状。慢性疲劳综合征和假装有症状（一种称为诈病的疾病）不同。 大部分患有慢性疲劳综合征的患者，障碍前，他们都身体健康，并且生理功能保持在高水平上。主要症状是疲劳，通常持续至少 6 个月，且症状严重以致影响日常活动。严重的疲劳甚至在醒着时也会出现，并持续一整天。这种疲劳通常会因体力消耗或心理性紧张而加重。然而，肌无力或关节或神经异常方面罕有实证。患有类似病毒感染的疾病，伴有发热、流涕、淋巴结轻度肿大或疼痛，其恢复期期间或之后，会产生极度疲劳。然而，许多人出现疲劳症状前无任何类似的疾病。其他可能发生的症状有集中注意力及睡眠困难、咽喉疼痛、头痛、关节痛、肌痛及腹痛。抑郁较常见，尤其是当症状严重或加重时。常出现与纤维肌痛（一种相关的疾病）症状重叠的症状 慢性疲劳综合征的诊断   根据疾病预防与控制中心有关规定，慢性疲劳综合征的诊断需符合以下几点： 1,医学上有无法解释的长期存在的或反复发作的持续 6 个月以上的包括以下全部： 新发还是有明确的开始时间 并不是由运动引起 实际上不因休息而缓解 实际上干扰工作相关的、教育方面的、社会或个人方面的活动 2,以下症状中至少有 4 项持续 6 个月以上。 短时记忆困难或注意力降低，表现严重以致影响工作相关、教育上、社会或个人方面的活动 喉咙痛 低烧 颈部淋巴结或腋窝淋巴结轻度肿大 肌痛 腹痛 至少1个关节痛，而不是因风湿性关节炎或过敏引起的疼痛 在类型、模式或程度上与之前的疼痛不同的头痛 不能恢复的睡眠 运动后至少 24 小时感觉持续性的病态感   这些症状必须持续或反复出现在疲劳阶段，而且以前没有出现过。   然而，大部分医生认为这些标准并不该对每个人都严格适用。这些标准在研究中更适用于下定义。 给与中药和针灸治疗，并配合行为，运动训练。

患者男性，欧裔，56岁，患易饥饿半年。半年前母亲去世，对他打击很大，失眠多梦，精力下降，慢慢出现易饥饿感。每二小时必须吃东西，不然心烦意乱，体力不支，疲乏困倦，吃点东西后马上精力旺盛如常。因此出门也要带上饼干、牛奶和水果等食物，不然整个人马上垮掉。曾去看医生，做了各种检查，排除了糖尿病、甲亢、低血糖等疾病。在朋友的引荐下，找我中医治疗。 我根据病史、症状，参考西医检查，考虑抑郁焦虑症，给予针灸安神治疗，并配合心理疏导。 取穴以头针为主，百会、神庭、本神等。四次治疗后，正常饮食，一日三餐。没有出现饥饿感，也无其它不适症状，精力充沛。 吃东西是焦虑抑郁症患者应对不良情绪的一种方法。纽约大学朗格尼医学中心体重管理专家霍利·洛夫顿医生解释，患者体内让人感觉良好的激素（血清素）含量不足，食用安慰性食物（如面条或面包）能提升血清素的含量。因此患者频繁进食也是抑郁焦虑症的一种表现。 神庭和本神二穴是治疗此症的主要穴位，此二穴分布在头部的前额，前额是情绪的中枢，也是胃脏的中枢。因此针刺此二穴可以治疗患者抑郁症的易饥饿感。 周末闲暇，一边喝咖啡☕️，一边写下这周治疗的奇怪案例，与朋友分享！