Category: 海外中医人

冬季养生几大要素 张伯昭中医师 凄风苦雨了数日之后,奥克兰人终于正式迎来了冬季的到来;伴随着电闪雷鸣、狂风暴雨,阵阵寒风中的人们不由得裹紧了外套,瑟缩起身体,也许我们脑中还残留着秋天的金色回忆,但寒酷的现实已不得不令我们开始盘算如何捱过眼前这个湿冷的季节! 我在以前的文章中曾提到过,“冬季养生以保养阳气为要务”,冬季来临,天寒地冻,阳气闭藏,万物蛰伏,一派萧疏,因此冬季养生重在保养阳气,无论是生活起居还是中药调理一切都要围绕这个中心进行。中医认为,“阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰”,阳气对人体有温煦、固护、推动等重要作用;冬天里人们从自然界获得的阳气大大减少,如果再有消耗过度或滋养不足等情况,人体势必出现“阳虚”的状况。保养阳气的方法很多,可以从药补、食补、生活起居等多方面进行,下面我将分别阐述之。 中药——不离辛温之剂 “寒为阴邪,易伤阳气,寒者热之,治寒以热”,所以处方用药之时中医师可适当加入一些辛温散寒的中药或有意加重这些药的用量,此类中药包括附子、干姜、肉桂、吴茱萸、丁香、小茴香等等;此外,尚可多用一些温肾助阳的药物,如巴戟天、肉苁蓉、仙茅、仙灵脾、杜仲、骨碎补、益智仁等。还有,根据奥克兰冬季多雨潮湿的特点,也可辅助以利水祛湿的药物,如薏米、草果、茯苓、泽泻、萆薢等等。当然,用药时一定要辨证,要根据患者实际的实际情况用药,不能完全生搬硬套某一原则;假如患者确为湿热证候,则寒冬之时仍可用清利之药。 食疗——几样进补的主角 羊肉是冬季当令的进补佳品,“当归生姜羊肉汤”更是大家耳熟能详的名方,涮火锅是人人喜爱的冬季美食,其他还有一些既是食品又能入药的补品,也可酌情服用,如鹿肉、鹿茸、肉桂、龙眼、胡椒、干姜、人参、胡桃肉等。需要说明的是,进补要根据体质,补阳的同时也要适当地滋阴,即所谓“阴阳互根互用,阴中求阳,阳中求阴”,如果一味地用温燥峻补之品,见效虽速,但会伤阴耗液,久之也会对人体产生不良的影响,所以具体要补什么、怎么补,还是找有经验的中医师咨询。 起居——呵护生命脆弱之处 充足的睡眠:《黄帝内经》有云,冬季里要“早卧晚起,必待日光”,当然现代社会的节奏致使我们不可以起得太晚,但至少我们可以在冬季里顺应天时,早睡以保证足够的睡眠时间。 适度适时的锻炼:锻炼时间最好选择在中午阳气充足、天气较好的时候进行。冬天里早晚都很寒冷,此时锻炼容易冒触寒气,所以有条件的话尽量不要在这时锻炼。还有,若天气情况非常糟糕,风雨雷电交加,也不适宜户外锻炼。此外,不少老年人在冬天锻炼时不幸发生心脑血管病等意外,往往就是因为锻炼强度过大,身体不能适应所致;当然锻炼也不可流于形式,如果锻炼完毕后身上还没有觉得暖和,也没有微微的汗出,说明还没达到通畅气血的目的,则应适当提高锻炼强度。 睡前浴足:俗谚云:“足受寒,心受伤”,所以每晚若能以热水浴足(水温不可过高,以足部能承受为度),则可助阳补气,舒筋活血。如有条件,浴足时可加用中药,效果更佳,药用红花、艾叶、鸡血藤、附子、归尾等等。请注意,有心脑血管素疾的老人泡脚时间不可过长,以防意外发生。 注意保暖:此为老生常谈的常识了,如适时增加衣服,避免受凉。奥克兰的冬天阴晴不定,一日四季,所以户外活动时不可只穿一件厚外套御寒,而应将轻薄衣服多穿两三件,最外面穿可以防水的外套,这样穿有利于根据实际情况随时调整。晚间入睡前可酌情选用电热毯、暖水袋、麦袋等以保证自己有个温暖舒适的睡眠。 体弱者每每在冬季明显感到精力变差,力不从心,不得不哀叹自己“又老了一岁”。医疗统计数据也显示冬季心脑肺肾等疾病高发,急性病迁延不愈易转为慢性,慢性病则多有所加重,一些病人在阳光明媚的春夏尚可应付,但到了秋冬则病情渐次加重,甚或不治。人们常用风烛残年来形容身体状况的衰微,而那股使微弱烛光彻底熄灭的寒风往往出现在深冬,由此可见冬季养生不仅可以强身防病,还可延年益寿,可不慎乎! 本文写完,已过夜半,掷笔披衣,乃觉夜寒,转思本文若能些许有益于读者,则遂吾心,遽生暖意。2012年5月17日夜半 冬令进补话三补 郑信一中医师 俗话说"三九补一冬,来年无病痛"。天冷时节,人体为了增强机体的御寒能力,加迅蛋白质,脂肪,碳水化合物三大类物质的分解,这样就会造成人体热量散失过多。因此,需要进行热量的补充,这就是通常所说的冬令进补。冬令进补需要遵循"虚者补之;寒者温之"的古训进行,按照补益药物的性味,中医药常用的食补方法有平补法、温补法、峻补法三种: 平补法有两种意义:一种是应用不热不寒、性质平和的食物,如多数的粮食、水果、蔬菜,部分禽、蛋、肉、乳类,其中包括粳米、玉米、扁豆、白菜、鹌鹑、猪肉、牛奶等。一种是应用既能补气,又能补阴或既能补阳又能补阴的食物,如山药、薏苡仁、芡实、莲子、芝麻、银耳、茯苓、百合等药。既补脾肺之气,又补脾、 肺之阴,如枸杞子既补肾阴,又补肾阳。这些食物适用于普通人保健。 温补法是应用温热性食物进行补益的方法,适用于阳虚或气阳亏损,如肢冷、畏寒、乏力、疲倦、小便清长而频或水肿等症患者,也常作为普通人的冬令进补食物。如黄芪、人参、党参、熟地、当归、大枣、龙眼肉、鹿茸、肉苁蓉、羊肉、狗肉、核桃仁、猪肝、鳝鱼、海虾等。 峻补法是应用补益作用强、显效较快的食物来达到急需补益的目的。此法的应用,应注意体质、季节、病情等条件,需做到既达到补益的目的,而又无偏差。 郑信一中医师 178 Queens Rd Panmure Auckland Ph: 09-5705866 养生从养体质开始 黄文川中医师 中医治病就是治疗患者的体质,养生也要从养体质开始。养生一方面借助中医中药养体质,另一方面养生个体要从基本的日常生活中养生。如果患者一边中医养生治疗“体寒症”,一边还喝冷啤酒;一边中医养生治疗“青春痘”,一边半夜还在打游戏;一边中医养生治疗“三高症”,一边懒睡到中午;一边中医养生治疗肥胖,一边还在大吃大喝,不说治疗体质,或养体质,就是当前的症状也改善不了。中医养生治疗体质要有患者本人的配合,患者有养生治疗体质的愿望,不然养生治疗体质就无从谈起。按时作息,饮食有节,坚持锻炼,调节情绪等是最基本的养生条件,再配合中医养生治疗,养生不是不可能的。(黄博士中医诊所 www.drwin.co.nz visit us on 1054 new north road mt albert auckland or phone09-8150518) 冬日进补,因人而异 刘颖君中医师 冬日天气寒冷,热量消耗较多,所以一些华人习惯在冬季使用温补类中药来保健。正像张医生文中写的那样,如果要用中药进补,一定要视每个人的身体状况来决定如何进行。每个人的体质与先天的禀赋和后天的成长有关,在相当长的一段时间里呈现出相对的稳定状态,使用中药要因体质不同而选用不同的中药。对于虚胖体质的人,可以使用温补的黄芪,白术,山药等中药健脾补气,这类人容易疲劳,动辄汗出,舌体胖大;对于身体瘦弱的女性,若伴有面白唇淡,手足不温,可选用当归,桂枝,生姜等中药补血温经;若冬季腹部怕凉,容易腹痛腹泻,口淡不渴者,可选用干姜,党参,甘草,大枣等中药健脾温中,祛湿散寒。以上几种体质类型以寒性为主,还有一些人以热性体质为主,表现为口干口苦,心烦不寐,舌红少津等,还有的人表现为寒热征象错杂。这后两类情况都不宜简单地使用温补药,需要听从专业医生的意见。(西区天益堂 383 Great North Road,Henderson 09 8366869) […]

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为什么针灸能治好颈椎病? 刘颖君中医师 颈椎病是中老年人的常见病,也是针灸治疗中最常见的病种之一。许多人对针灸能治好颈椎病感到难以理解,心中有各种疑问。要了解这个问题,首先需要叙述一下颈椎病相关的解剖及颈椎病的形成过程。人体的颈椎是由一节一节的骨骼组成,每一节骨骼我们称之为椎体,在相邻的两个椎体之间有一个盘状软组织,叫椎间盘,它使脊柱得以向各个方向弯曲,同时也能吸收传向脑部的震动。随着年龄的增长,椎间盘内的水分逐渐减少,间盘的高度也逐渐降低,这也是我们看到老年人身高较他们年轻时明显降低的主要原因之一。椎间盘高度的减小,导致椎体之间的稳定度降低,使人体活动时更容易出现椎间小关节错位以及由此引发的椎间软组织的损伤。这些损伤可以压迫周围的神经和血管,同时损伤产生局部炎症也会刺激周围的神经,从而产生颈部疼痛,以及颈椎神经支配区域的疼痛,具体表现为颈肩部,上背部疼痛,上肢的疼痛或麻木。影响到椎动脉向脑部的供血则会产生头痛,眩晕,耳鸣,视物模糊等复杂症状;影响到脊髓会产生下肢无力,酸痛和感觉异常。 颈椎病的主要症状为颈肩部疼痛,中医对疼痛机理的解释是经络不通,不通则痛。针灸可以通过刺激特定穴位来疏通经络,达到通则不痛的效果。这种解释听起来不是很直观和具体,如果用现代西医学的语言来表述可能会更容易让人接受。其实在颈椎病的疼痛原理方面,我认为中西医的认识是不谋而合的。西医认为,颈椎病产生疼痛的主要原因是局部炎性物质刺激了附近的感觉神经末梢,使神经冲动传导到脑部,产生疼痛感觉。所谓炎症,指的是局部组织损伤后,出现渗出,充血,水肿及细胞变性坏死等改变,表现为局部肿胀,血液循环受到阻碍,这正相当于中医的经络不通或瘀血的概念。扭伤和颈部劳损常常是产生颈椎病的诱发因素,扭伤可以使椎间的小关节发生错位,同时伴有韧带,关节囊等软组织损伤,出现局部出血,充血,渗出等炎性改变。炎性物质如组织胺,五羟色胺等刺激了附近的神经末梢,产生疼痛,并通过神经反射导致关节周围的肌肉痉挛。这是一种保护性痉挛,痉挛强烈时可使颈部僵硬,并歪向一侧,这样可以防止颈椎活动对颈椎造成进一步的损伤。但在另一方面,这种痉挛也会减低局部的血液循环,使炎性物质不能及时清除,反过来炎性物质继续刺激感觉神经末梢,引起肌肉的持续紧张,这样就形成了恶性循环,使一些颈椎病的自然康复过程延长。当在适当的穴位进行针刺治疗时,针刺产生的神经冲动可以抑制原有传导疼痛的神经冲动向脑部传递,从而减低痛觉,提高痛域,这种理论被称为闸门学说,即针刺产生的冲动可控制疼痛向脑部传导的闸门。通过控制痛觉传导的闸门产生的止痛效果使颈部痉挛的肌肉放松,颈椎得以更多活动,这样能及时纠正小关节错位,关节复位后,疼痛随之减轻;肌肉痉挛的缓解,可使局部血液循环改善,炎症物质得以快速清除,最后炎症引起的各种症状随之消失。另外,从事针灸原理研究人员发现,针刺疗法可促进人体产生天然的镇痛物质,如内啡肽、腺苷等。有人做过这样一个实验,先将一组小白鼠进行针刺,产生镇痛效果后,取出其脑脊液,再将这些脑脊液注射到另一组未接受针刺的小白鼠脑脊髓腔内,结果在第二组小白鼠身上同样产生了镇痛效果。这说明针刺可使小白鼠脑内产生镇痛物质,也可以说明针刺镇痛是有物质基础的。 反复的颈椎软组织损伤,使靠近骨骼的部分在修复过程中出现钙质沉着,日积月累形成我们在X光片上看到的骨质增生,或称为骨刺。一些人认为,骨刺已经形成,针灸不可能把它消除,所以针灸不能治疗颈椎病。这种结论是似是而非的。在多数情况下骨刺并不是产生症状的直接原因,骨刺的形成需数年或更长的时间,六十岁以上的人大多数都会有颈椎骨刺形成,而多数人并无明显症状,随着年龄的进一步增长,骨刺只能会越来越严重,而症状并未随之增多。实际上骨刺的形成很多情况下增强了椎间关节的稳定性,减少了症状的产生。它不是产生症状的主要原因,自然也不是我们要治疗的主要对象。我们要治疗的是局部的炎症,炎症消除了,症状得到缓解,治疗的目的就达到了。(西区天益堂 383 Great North Road, Henderson 09 8366869 ) “五花八门”的颈椎病 张伯昭中医师 颈部活动度大、负重多,但颈椎椎体构造薄弱,而且周围缺乏强健的韧带肌肉及其他骨性结构的保护,所以注定颈椎易受损伤;同时,颈部结构复杂,肌肉神经血管丛集,故出现病变后会累及不同组织,引发多种症状,这就是颈椎病有多种类型的根本原因。一般公认的颈椎病分型有:颈型(颈肌僵痛,最轻)、神经根型(神经根受压,肩颈臂放射性疼痛)、椎动脉型(椎动脉受压,脑部供血不足,导致眩晕、恶心、头痛及视力减退等)、交感型(交感神经受刺激,可出现血管活性失调、出汗、心律失常等)、脊髓型(颈髓受累,出现躯体感觉运动障碍,此型最重,往往需手术治疗),此外,还有较少见的食道型(增生的锥体刺激咽部和食道,会出现类似咽炎和食道炎的症状)。正因为颈椎病有“五花八门”的不同表现,患者就医时才需谨慎,医生要排除其他疾病的可能,全面考虑才能确诊;针灸推拿如应用得当,其效若神!(新希望中医诊所www.newhopeclinic.co.nz 地址:Shop2/9 Bute Rd, Browns Bay 09-4766088) 得了颈椎病怎么办? 郑信一中医师 得了颈椎病怎么办,有些人比较紧张,有些人特别不在意,我想对于一个得了颈椎病的病人来说,首先要正确对待这个病,树立战胜疾病的信心,对于轻的和早期的病人,这个病不但能治好,而且没有明显的后遗症。第二,颈椎病进程是比较缓慢的,不是说一天两天能够得了,治疗上大家不要轻易的放弃治疗。第三,就是治疗颈椎病的方法很多,具体适合哪一种还是要听医生的。第四,就是得了颈椎病以后,要放松自己的情绪,保持心情愉快,乐观的情绪对治疗有一定的积极作用。 另外,还需提醒患者的是,注意用颈卫生、保养颈肌十分重要,甚至对疗效起到决定性的作用。具体做法是:少做低头屈颈或长时间头颈为同一位置的动作,工作1到2小时后,休息一下,做做颈椎操,舒展颈肌;还有就是根据自身情况,选用合适的枕头,枕头不可太高或太低、太软或太硬,建议用荞麦枕,槐花枕之类的软硬适度,且可适当变形的枕具,以此适应自己的颈椎曲度;并将颈椎垫实为原则,切忌只垫头枕部使颈椎悬空,否则将加重颈肌的疲劳,加重或诱发本病。(信益行中医门诊178 Queens Rd,Panmure 09-5705866) 经方也能治疗颈椎病 黄文川中医师 刘医生详细论述了针灸治疗颈椎病的原理和途径,让我受益匪浅。临床中,我也用经方治疗一些颈椎病,有时效果满意。单纯的颈部不适,颈项强硬,颈部疼痛的颈椎病,我常用葛根汤;颈部疼痛、强硬,伴手麻,上肢刺痛,上肢冰冷,我常用麻黄附子细辛汤;颈部不适、疼痛、强硬,伴头痛头晕,失眠多梦,口苦咽干,胸闷,我常用小柴胡汤加葛根;颈部疼痛,伴心慌,出汗,四肢怕冷,怕风,我常用桂枝汤加葛根;患者上肢冷痛,颈部强硬,伴眩晕,走路不稳,我曾尝试真武汤。 经方治疗强调方证对应,有是证用是方,如《伤寒论》“太阳病,项背强几几、无汗、恶风者,葛根汤主之。”, “太阳病,项背几几而汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。”项背强几几就是颈项强硬不适,就可以用葛根汤。真武汤证“心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地”,颈椎病头晕,站立不稳,走路倾倒就是此证,这种患者就可以用真武汤治疗。(黄博士中医诊所 www.drwin.co.nz )

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火走一经与疾病的防治 刘颖君中医师 火走一经是一句中医用语,指当一个人上火的时候总是在身体相同的部位出现问题,比如某人一着急上火就出现牙痛,有的人上火时出现耳鸣头痛,也有的人出现疖肿等皮肤改变。火是中医用来描述身体状态的常用词语,其含义有正常生理状态下的火和异常病理状态的火两种。生理之火指维持人体正常生理活动所需要的活动功能,比如人体需要燃烧一定能量来产生热量,维持人体正常体温;人体也需要一定的能量来维持胃肠的正常蠕动及消化液的分泌,使人有良好的食欲,很好地消化和吸收食物的营养。病理之火是指人体功能处于相对亢奋状态,这种火会过度耗散人体的气血,给健康带来不利影响,其表现可为情绪激动,失眠,头痛,牙痛,口苦咽干,口舌生疮,面红目赤等。 火走一经这句话中的火多指病理状态下的实火,表示某一脏腑功能过度亢进。五志化火是这种火的重要来源。五志指人的五种情志,包括怒、喜、思、悲、恐。当其中某种情志发展到太过的程度时,就会产生火的一些表现,也就是人们常说的上火了。火走一经的经指的是经络,经络是人体气血运行的通道,也是人体五脏六腑与人体各部以及脏腑与脏腑之间联络的网络。每一脏腑都有属于自己的经络,如肝有肝经,胃有胃经等。当肝脏功能出现问题时会在肝经的路径上表现出异常,比如肝火盛时会出现胁肋部胀痛,两目红赤等,这是因为肝脏的经络分布于胁肋部,同时肝开窍于木,肝经与目相连。 中医理论认为,人的五种情志过极会分别会伤害到五个不同的脏器,怒伤肝、喜伤心、思伤脾、悲伤肺和恐伤肾。由于每个人的先天禀赋不同,所以每个脏腑的抗病能力也是不同的,当受到情志过极改变的影响时,相对较敏感的脏腑会首先发病,这些都是对于同一个人火总是在一条特定经络反复出现症状的原因。 前面提到的火走一经的表现属于比较典型的情况,其实在临床上还有更多不典型的火走一经现象发生,或者说,把火走一经放到更大的视野上去理解,会发现有更多相似的现象发生。病理之火是人体处于不良情绪之中所产生的结果。不良情绪或者说心理因素对健康的影响越来越受到人们重视,在中国有人做过统计后发现,超过半数的内科门诊患者的病情与心理因素有密切关系。在某一个体身上,心理状态的改变总是和身体某一特定部位或特定方面的异常改变构成因果关系,我们不妨把它理解为火走一经的变型。有的人一有情绪波动就出现胃脘疼痛,胸胁胀满,嗳气反酸等症状,中医称之为肝气犯胃,可用柴胡疏肝散加减治疗;也有的人情绪一激动就出现腹痛,腹泻后疼痛方能缓解,中医称这种情况为脾虚肝旺,用痛泻药方加减治疗。我曾遇到一位非洲裔患者,中年男性,患有二型糖尿病,其妻子长期受病痛困扰,给他带来许多精神压力。他经常自我用血糖仪检测空腹血糖,多数情况下读数为8mmol/L,当心里压力过大时,血糖会上升到12mmol/L,情绪舒缓以后,血糖也随之下降。后来这个患者接受了中药治疗,主要治疗原则为疏肝健脾,经过一个月左右时间的治疗,血糖波动现象基本消失,空腹血糖多数情况下降低到了6mmol/L以下,同时易疲劳,失眠,口干渴等症状也得到改善。 一个人容易上火或者容易情绪异常,既有外在环境因素,也有身体内部脏腑功能失调的原因。外部不良精神刺激会导致脏腑功能异常,同时脏腑功能的异常也会产生精神抑郁,烦躁易怒等异常情绪的出现,这两种内外因素互为因果。脏腑功能对人的精神状态的影响容易被忽视,其实在一些情况下是很明显的,如肝郁脾虚状态的中青年女性,月经前一周左右会出现明显的情绪波动,严重的会每月定期地与家人大吵大闹,情绪失控。中医专门有一个成方治疗这种类型的病症,它的名字叫逍遥散,服用以后会使情绪舒缓,变得‘逍遥’自在。脏腑功能异常,需要中医医生进行辨证,采用对证的处方予以治疗。对于不良环境影响,要尽可能避免,如减轻过重的工作负担,即使需要放弃一些经济利益,权衡好舍得和利弊之间的关系。另外,当我们经常对周围的事物感到不满时候,改变看问题的角度后会发现,这世界其实是很美好的。有一首古诗这样写道:“春有百花秋有月,夏有凉风冬有雪。若无闲事挂心头,便是人间好时节”。抛开琐碎的‘闲事’,我们常常会发现,我们已经拥有了许多美好的东西。心境平和了,火气自然没有了,身体也就变得更健康了。(西区天益堂 383 Great North Road, Henderson. 09-8366869) 解决“上火”是中医的优势 黄文川中医师 生活中我们常遇到这种情况,一个人生气后,常感到头痛头晕,口苦咽干,胸胁苦闷,严重者也会出现腹胀腹痛,恶心呕吐,不想吃饭。中医认为患者是肝郁化火,肝火犯胃。这种病症中医师会根据症状,结合脉象和舌象,给出一个小柴胡汤处方。服用几付中药后,患者神清气爽,病症消失。如果患者去见西医专家,血液、小便、大便等化验分析一切正常,胸片、胃镜、CT等仪器检查未见异常,专家一筹莫展,患者痛苦依旧。 就像刘医生所说,“上火”多是机体脏腑功能的亢进,多由心理因素引起,是机体脏腑功能性障碍,而没有明显的器质性改变,中药汤剂处理这方面的病症效果明显。现代西医在治疗“上火”这种功能性疾病方面,感觉力不从心,化验、仪器等检查就像一个昂贵的摆设,中看不中用,西医的治疗就像大炮打蚊子,打不到实处. For more information, please phone 09-8150518 dr win acupuncture or visit us at 1054 new north road, mt albert, auckland. 实火,虚火与假火 郑信一中医师 临床上我们经常会遇到上火的病人,但很多用清热药后,仍未能见效。这是很多人不明白所谓的上火,要分实火和虚火还有假火。 在正常的情况下,火在一定的范围内是必须的,超过正常范围就是邪火。不正常的火又分为虚火和实火,人体阴阳是平衡的,对于实火来说阴是正常的但是阳过亢,这样就显为实火。实火的治疗是用清热、降火的泻法,虚火是用补法。实火主要表现为反复口腔溃疡、口干、小便短赤、心烦易怒、大便干结,舌尖红,用导赤散或牛黄清胃丸降火,也可用栀子、淡竹叶泡茶喝; 虚火是指阴虚火旺,由于脏腑阴分亏虚,失于滋养,虚热内生的表现。 虚火许多人不认识,常被当做实火来治疗,结果越清越热。阴虚上火常表现为五心烦热(心、手脚心)盗汗、口干咽干,津少,双目干涩,舌质红,脉细数。有虚火的人可常喝点莲子大米粥,或用生地、麦冬等泡茶喝; 假火也即真寒假热证,是指内有真寒而外见某些假热的证侯,实际是虚阳浮越证,古代亦有称阴盛格阳证、戴阳证者。其产生机理是由于久病而阳气虚衰,阴寒内盛,逼迫虚阳浮游于上或格越于外,是病情发展到寒极的时候,出现一些与寒证病理本质相反的“假热”症状与体征。其临床表现既有四肢厥冷,下利清谷,小便清长,舌淡苔白等一派真寒之象,又有面赤、身热、口渴,脉大等假热之象。治疗用真武汤之类温阳散寒。(信益中药行门诊 178 Queens Rd Panmure 09-5705866) 心病还需心药医 张伯昭中医师 在远古洪荒蒙昧时代,人们茹毛饮血,没有一套行之有效的以物质为基础的医疗理论和实践体系,此时医巫不分,所以无论是对虫兽咬伤的失血感染,还是感冒伤风腹泻头痛等等,都要请巫婆神汉来跳大神“治疗”,其结果是可想而知的,那时人类平均寿命在30岁之内;随着时代的进步,人们所能掌握的科技手段也在不断地进步,对自身生理及病理状态的了解也越来越细致和深入,“分子生物学”、“受体”、“靶细胞”等新奇概念不时萦绕在耳际,人类平均寿命的不断增长也体现了医疗技术进步的幅度。但同时我们还应看到,人体的精密程度远胜于目前人类所能制造的最精密的仪器,而且人类具有思想,心理活动和机体之间有作用和反作用,当今社会有多少人处于紧张焦虑的亚健康状态?他们的不适是否可以安全彻底地被化学合成药物所治疗?中医学向来强调在针药治疗的同时,要配合心理护理和疏导,并在这方面积累了颇为丰富的经验,学习和善用前人留下的理论和经验,是每个中医师的一堂必修课。(新希望中医诊所www.newhopeclinic.co.nz Shop2/9 Bute Rd, Browns […]

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海外中医人义诊见闻 海外中医人报道 四位中医专家(从左)郑信一,刘颖君,黄文川,张伯昭 十月二日星期天,阴雨蒙蒙,海外中医人第二次以“关爱华社移民健康”为主题的义诊,在NEW LYIN活动中心如期举行。义诊持续二个小时,中医专家奉献爱心,华社华人得到医学支持,义诊场面紧张而有序,现记录,与大家分享! 义诊开始前,西区天益堂的刘颖君中医师与西区华人活动中心负责人王世清主席就早早来到义诊现场,布置场地,安排秩序,为就诊的华社华人编号,不同的患者介绍到不同的中医专家应诊。刘颖君中医师说:“打电话约诊的患者已经二十多人,他们要求看不同中医专家,王世清主席也把现场的就诊患者编号,这样义诊秩序就好办了。”看到现场这么多排队等候义诊的华人,华社华人还是需要医疗服务的,真的感到我们义诊的必要。 三点前,其他三位中医师也到位,他们是黄文川中医师,张伯昭中医师和郑信一中医师,加上刘颖君中医师,这四位是我们海外中医人邀请的这次义诊的中医专家。郑信一中医师毕业于成都中医药大学,学士学位,曾在重庆市中医院中医科工作多年,时任科主任、副主任医师。移民新西兰后,拥有信益行中医门诊,从事内科、妇科疾病的临床与研究,积累丰富经验,在脾胃病方面的中医治疗有特长。黄文川中医师早年毕业于西医专科,后在黑龙江中医药大学攻读针灸硕士、博士研究生,获得博士学位,曾在山东省立医院针灸科工作多年,时任科主任、副教授、副主任医师,移民新西兰后,拥有黄博士中医诊所,在神经内科、骨科的西医诊断和中医治疗有特长。刘颖君中医师毕业于辽宁中医药大学,学士学位,曾在辽宁省人民医院针灸科工作多年,时任科主任、副主任医师。移民新西兰后,拥有西区天益堂,从事骨科的临床与研究多年,在颈椎病和腰腿疼的诊断和治疗方面有特长,特别对经方的应用方面有心得。张伯昭中医师毕业于北京中医药大学,硕士学位,曾在北京中医研究院广安门医院中医内科工作多年,时任副教授、主治医生。移民新西兰后,拥有北岸新希望中医诊所,从事中医内科临床与研究,积累了丰富经验,特别在风湿类疾病的中医治疗有特长。他们移民新西兰多年,诊所开得红红火火,他们对“我们一定要为华社华人做些什么”这份责任产生了共鸣,才有了一次又一次的中医义诊。 义诊准时三点开始,叫号声,问诊声,患者的叙述声,使狭小的义诊室人声鼎沸,好不热闹。张伯昭中医师说:“这种场面让我回到十多年前在中国医院工作的地方。”在新西兰,中医师一人一个诊所,病人预约,一个一个患者的就诊治疗,像义诊这样,在短短时间看几十个患者,他们真的还是不适应。在义诊的两个小时内,他们接待了五十多位华人就诊和咨询者,有二岁儿童,有八十岁老人;有妇科患者,也有外科病人;有健康咨询,也有寻求处方。黄文川中医师接诊了一位静脉曲张合并静脉炎患者,下肢皮肤发黑,脚踝水肿严重,黄医生给予中药外洗处方,并告诉他保健步骤;郑信一中医师接诊一位想怀孕男孩的女士,郑医生劝告她,生男生女中医可能管不了,但怀孕前的调理是必须的,因她身体湿热太重,郑医生给她开了一个当归芍药散的中药调理方;刘颖君中医师接诊了一例南区来的患者,腰痛多年,在中国针灸推拿不见好转,要求四位中医师会诊。义诊完毕,四位中医师对这位患者会诊,他们一致认为患者的腰痛是骶髂关节炎所致,建议按骶髂关节炎中医治疗,并给予中药处方;张伯昭中医师遇到一例单手指疼痛患者,一直按挫伤性关节炎治疗,张医生诊断为痛风性关节炎,并建议检查血液尿酸,并给予饮食指导。 (刘颖君中医师在义诊) (郑信一中医师在义诊) (张伯昭中医师在与患者交谈) (黄文川中医师在诊脉) 义诊结束,就诊人群散开,没有掌声,没有鲜花,只有四位中医师脸上的笑容。我们真的很高兴能为华社的华人尽微薄之力。 for more info, please phone 098150518 dr win acupuncture, or visit 1054 new north road mt albert. **编者说明:**本文写于2010年前,保留原文,作为黄博士早期临床随笔及临床思考记录。部分医学观点和表述反映当时的临床认识。

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第一部分 刊首语 一群海外中医人,聚到一起,对“我们一定要为中医在海外的传承和发展做些什么”这一命题产生了共鸣。 我们想利用这个平台,不定期地介绍医术精、品德好的中医师给大家,希望广大患者在求医路上少走弯路。我们会邀请一些高资历的中医师,回答读者有关中医诊断和治疗方面的问题。我们还将介绍大家关心的新西兰医疗制度、ACC意外伤害赔偿等方面的政策,以及正在进行的新西兰中医立法的最新进展情况。同时,我们想利用这些平台,聚集更多的海外中医师,交流学术思想,讨论疑难病案,共同提高中医水平。 希望这些平台成为中医师与患者、中医师与中医师之间的桥梁和纽带,为中医在海外的传承、发展和普及尽一点我们的微薄之力。———海外中医人   第二部分 医家漫谈 一,中药煎煮有学问 郑信一中医师 随着人们的生活提高,对健康的要求也越高,应用中药的也越普遍。但很多人不会正确地煮中药,下面我们就把中药的煎煮中要注意的事项告诉大家, 中药煎煮要注意五大方面: 一、中药煎煮之前是否需要清洗? 中草药大都是生药,在出售之前一般都进行了加工炮制,煎煮之前一般没有必要淘洗。如果的确觉得草药有些脏,可在浸泡前迅速用水漂洗一下,切勿浸泡冲洗,以防易溶于水的有效成分大量丢失,从而影响中药疗效。 二、中药煎煮宜选用那些器皿? 煎药的器皿一般以瓦罐、砂锅为好,搪瓷、不锈钢亦可,但忌用铝、铁器、铜器,防止这些金属物品与药物产生反应,影响药物疗效甚至对人体产生危害。李时珍曾说过:“凡煎药并忌铜铁器,宜用银器瓦罐”。现在一般通用的是有盖的陶瓷砂锅。 三、中药的煎煮程序如何? ①浸泡把药物倒入药锅内摊平,然后加冷水至高出药平面寸许,浸泡0.5-1小时。冬天若用20-30度的温水浸泡可缩短煎煮时间,但不能用开水浸,以免某些植物细胞中的蛋白质突然受热凝固、外层形成坚密的包膜,不利有效成分浸出。但浸泡时间不宜过久,特别在夏季,以免引起药物酶解和霉败煎前浸泡 如果方中花叶类药物较多,吸水量较大,煎煮前应补充加水,使水高出药平面约1-2厘米。 ②加热火候一般在药物煮沸前用武火(急火),煮沸后宜改为文火(慢火)。但一些治疗外感疾病的中药也可在煮沸后不改文火,继续用武火煎煮10-15分钟左右即可。 ③煎煮时间应根据药物和疾病的性质,有效成分溶出的难易和用药情况而定。一般来讲,头煎以沸腾开始计算时间约需30~40分钟,二煎约25~35分钟,解表药头煎煮约15~25分钟,二煎约煮10分钟。滋补头煎煮40~50分钟,二煎煮30~40分钟,有先煎药需先煎10~30分钟,后下药应在最后5~10分钟入锅。 ④二煎(复煎):头煎结束后,将药汁滤出,重新加入冷水至高出药平面约0.5-1厘米,继续武火煎煮至沸腾后改为文火煎煮15-20分钟即可。 四、关于药物的先煎、后下、包煎、冲服、烊化等的说明 (1)先煎 先煎的目的是为了增加药物的溶解度,降低药物的毒性,充分发挥疗效。 ①矿石类:贝壳类、角甲类药物,因质地坚硬,有效成分不易煎出,必须先煎。如生石膏、寒水石、赤石脂、灵磁石、代赭石、海浮石、礞石、自然铜、牡蛎、石决明、珍珠母、海蛤壳、瓦楞子、龙骨、龙齿等等,可打碎先煎30分钟。 ②有毒的药物:如乌头、附子、商陆等等,要先煎1~2小时,可用筷子尝一下,先煎、久煎能达到减毒或去毒的目的。 ③某些植物药:如天竺黄、火麻仁、石斛、只有先煎才有效。 (2)后下 后下的目的是为了减少挥发油的损耗,有效成分免于分解破坏。 ①气味芳香,含挥发油多的药物,如薄荷、藿香、木香、豆蔻、砂仁、草豆蔻、檀香、降香、沉香、青蒿、细辛等等均应后下,一般在中药汤剂煎好前5~10分入药即可。 ②不宜久煎的药物,如钩藤、杏仁、大黄、番泻叶等等应后下。 (3)包煎 ①花粉类药物,如粉花粉、蒲黄;细小种籽类药物,如葶苈子;药物细粉,如青黛等等均应包煎。 ②对含淀粉、粘液质较多的药物如车前子在煎煮过程中易粘锅糊化、焦化,故需包煎。 ③对附绒毛药物,如旋覆花等,采取包煎,可避免由绒毛脱落混入汤液中刺激咽喉,引起咳嗽。 (4)烊化冲入 对于一些胶类或糖类,粘性大,如阿胶、鹿角胶、蜂蜜、饴糖等等,宜加适量开水溶化后,冲入汤液中或入汤液中烊化服用。如若混煎,会导致药液的粘性大,影响其它成分的溶出,胶亦受一定损失 (5)煎汤代水 一般体积庞大吸水量较大的药物如丝瓜络、灶心土、金钱草、糯稻根等先宜与水煎煮,将所得的药汁去滓后再煎他药。 (6)溶化 如芒硝、玄明粉等亦可溶化冲入汤剂中应用 (7)另煎后兑入 一些贵重的药物如人参、西洋参、鹿茸等均可以另煎,其汁液兑入煎好的汤剂中服用。 (8)生汁兑入 如鲜生地汁、生藕节、梨汁、韭菜汁、姜汁、白茅根汁、竹沥等,不宜入煎可兑入煮好的汤剂中服用。 (9)合药冲服 某些贵重的药物有效成分不在水中溶解的或加热后某些有效成分易分解的药物,如人参粉、三七粉、肉桂粉、川贝粉、甘遂粉等,将药末合于已煎好的煎剂中搅拌后服。 五、一副中药应该煎煮几次为好? 一般而言,一副中药在煎煮两次后所含的有效成分已大为降低,故以煎煮两遍为佳。但对于药量较大的处方,在两次煎煮后可能存留的有效成分较多,可再煎第三遍,改为一日3次服用,以节约中药资源,同时在一定程度上可提高疗效。(信益行中医门诊 郑信一 09 5705866) 二,煎煮中药的技术本质 张伯昭中医师 […]

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第一部分 刊首语 一群海外中医人,聚到一起,对“我们一定要为中医在海外的传承和发展做些什么”这一命题产生了共鸣。 我们想利用这个平台,不定期地介绍医术精、品德好的中医师给大家,希望广大患者在求医路上少走弯路。我们会邀请一些高资历的中医师,回答读者有关中医诊断和治疗方面的问题。我们还将介绍大家关心的新西兰医疗制度、ACC意外伤害赔偿等方面的政策,以及正在进行的新西兰中医立法的最新进展情况。同时,我们想利用这些平台,聚集更多的海外中医师,交流学术思想,讨论疑难病案,共同提高中医水平。 希望这些平台成为中医师与患者、中医师与中医师之间的桥梁和纽带,为中医在海外的传承、发展和普及尽一点我们的微薄之力。———海外中医人   第二部分 医家漫谈 一,浅谈中医学与古代哲学的渊源 张伯昭中医师 任何一门自然科学都自觉或不自觉地受着某种哲学思想的指导,这种支配思想的正确与否,很大程度上影响着这门学科的未来——正确的指导思想可使学科的发展生生不息;相反,落后的、乃至错误的指导思想终将扼杀这门学科。 中医学是门古老而又年轻的学科,即使在现代科技高度发达的今天仍具有顽强的生命力,其原因何在?“医者易也”这句中医学里的名言,或许能对此做出回答。其中的“易”字,即可解作变化与零活运用,也可解作《易经》。众所周知,《易经》是中国古代著名的哲学著作之一,在其神秘的外衣下保存了大量的辩证法思想,中医学能与这样一门具有丰富思想内涵的哲学发生密切联系,也就无怪乎其生命力之强了。 事实上还远不止如此,中医学的理论体系创立于春秋战国时期,这是中国历史上一个重要阶段,彼时虽战乱频繁,却并未因此阻碍社会的进步;相反,诸侯争霸的动因实际上促进了科学文化的勃兴与发展,促进了社会形态由奴隶制向封建制的过渡。此时期给后人留下深刻印象的不仅是那些尔虞我诈、合纵连横的悲欢离合,更重要的是形形色色的哲学思想,即史书所称的“诸子百家”。各种思想间的争鸣与辩论、排斥与吸收,极大地活跃了当时的社会氛围,也为后人留下了璀璨的文化遗产。当然,以现代的标准来衡量,这些思想中有唯物的,也有唯心的;有辩证的,也有形而上学的。可以想象,中医先辈们面对琳琅满目的各种哲学思想,加以认真的比较和鉴别,取其精华、去其糟粕,将其中的先进思想——朴素的辩证法和唯物主义抽取出来,结合已有的医学、天文、历算、地理等诸方面知识,建立了中医学的理论框架,从而使中医学具有了区别于其他任何一种民族医学的显著特征——唯物观和辩证观。正是藉此思想的指导,才使中医学并未因现代医学的发达而消亡,反而不断发展更新。 具体地讲,前面提到的《易经》中包含的象数思维模式(如天人相应、太极八卦、阴阳五行、河洛干支等)使中医学创立了上极天文、下究地理、中悉人事,融多学科知识于生命科学研究之中的独特的系统观及天人观,成为博大精深、潜力无穷的理论体系。又如“精气说”引入中医学后被赋予了特定涵义,即“气”是构成人体和维持生命活动的最基本物质,它使医学摆脱了医巫不分、天命神权的唯心主义思想的羁绊,从而以唯物的世界观指导者自身的发展,成为中医核心理论之一。古代哲学中的“精气说”产生于古人对宇宙根源的探索,它认为“精气”是极细微的物质元素,是万物本原,这种思想又被称为“气一元论”,其各种阐述散见于管墨老庄等人的著述中,如《管子·内业》中有“凡物之精,此则为生。下为五谷,上为列星……”,《庄子·知北游》中也有“通天下一气耳”的论断。在此稍后,东汉王充在《论衡》中又提出“元气说”,指出元气是构成世界万物的统一物质元素,这是对“精气说”的发展,亦为中医学所采纳,成为其中的重要概念之一。 综上所述,中医学与古代哲学间有很深的渊源,后者对前者的贡献无疑是巨大的;但我们也毋庸讳言,由于历史条件的限制,各种古代哲学思想本身就有很多局限,这对中医学势必产生一系列不良的后果,如中医学的概念多数只是大致的说明,而缺乏精确数据和细节描述;同时中医理论往往带有一定的机械循环论的色彩,还有些地方过于牵强附会,臆测的东西比较多而缺乏严密的逻辑推理。当然,随着社会的进步,人类对宇宙和自身的认识也在突飞猛进地提高着,同时现代中医师大多数也接受过严格的西医学教育,中西合参,相互借鉴参考,这能在最大程度上弥补中医理论上的不足。 中国古代社会曾经独领世界文明之风骚近两千年,中国医学也曾以理论完善和疗效可靠著称于世,但时代在进步,社会在发展,作为一门与人类健康关系密切的自然学科,中医学也同样面临着如何发展进步的问题,适度的中西医结合应该是未来发展的趋势,即在保持传统理法方药独立性的同时,最大限度地吸纳现代科技理论知识,对自己理论体系和治疗模式进行精准而有效的修正;以中医在几千年文明进程中积淀下来的精华,与现代最先进的科技相结合,进行理论体系的优化和重构,完成中医学的二次发展和重生。果能如此,则先贤们自可含笑九泉,而我们这代人也将无愧于来者了!(注:此文是我多年前旧作,曾于1997年《医学与哲学》上发表过,现对原文进行删改后,加入了这些年来对中医学的些许新认识,不揣冒昧与大家共享。张伯昭 北岸新希望中医诊所 www.newhopeclinic.co.nz 09-4766088) 二,天人相应的中医在白云之乡 黄文川中医师 第一,纯正的中医治疗。受限于新西兰的法律,中医师没有西医处方权,只能用中医方法治疗,艰苦的中医生存环境,检验了中医的疗效和中医师的水平;第二,安逸、清淡的白云之乡。这为中医师提供了很好的思考和升华空间,有时间和精力感悟中医;第三,新西兰的ACC制度。ACC制度使患者有能力长期连续针灸,为中医师提供完整观察疗效,总结经验的机会。ACC承认针灸,也是给中医向新西兰人展现中医疗效的极好平台;第四,新西兰中医立法进行时。因为中医没有立法,政府无监管,任何人都可从事中医,中医市场混乱,中医师良莠不齐。现在进行的中医立法将改善这一状况,是一个里程碑。(黄博士中医诊所 www.drwin.co.nz 黄文川 09 8150518 三,中医的恒动观 郑信一中医师   在临床中,中医强调的是辩证用药。中医认为病情是在不断的变化,处方用药也要根据病情的变化而不断调整,不能一个处方用到底。临床上经常会遇到这样的病人,他从电视上看到名家讲,什么方治疗什么病,就拿著方来配药,有时还对他的证,有时根本就不是那么回事,照方吃的话,还有危险。一位病人,他拿几年前的方来配,当时一看,升麻用到15克,就对他讲,量太大,是否能减量,他说没问题,结果第二天早晨,流鼻血,差点出事。我一看他的舌象,舌红苔黄,脉弦数,根本不能用升麻。因为他的病情变了。经此后,我们就格外的小心,凡是配药是自己找来的方,而没有看医生,都要多问一下,保证病人的安全。(信益行中医门诊 郑信一09-5705866) 四,阴与阳 刘颖君中医师 阴阳理论是中国古代哲学体系中的重要组成部分,也成为了中医理论体系中最基本的部分。很多人觉得,中医里阴阳的含义是模糊不清和难以理解的。其实阴阳用来在描述每个人的身体健康状况时,内容是很具体的。比如,阳证用来表述身体功能的亢进状态,身体得病尚较轻浅,人体抗病能力较强,表现为发热,声高息粗,烦躁不眠,面红目赤等,阴证则用来表述身体功能的低下状态,身体患病较重,人体抗病能力不足,表现为低热或不发热,声低息微,安静多眠,面色苍白等。(西区天益堂 刘颖君 09 836 6869) 第三部分 通知 “海外中医人”第一次中医义诊通知 通过“海外中医人”与东区PANMURE华人协会协商,“海外中医人”将举行一次以“关爱华社移民健康”为主题的义诊活动,请大家关注。更多义诊信息,请与郑信一中医师联系,电话 09 5705866或电邮 nzchinesemedicine@gmail.com 义诊时间:2011年8月19日 星期五  11:30 到12:30 义诊地点:1 Pikington Rd Panmure (PANMURE COMMUNITY […]

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海外中医人第三期   第一部分 刊首语   一群海外中医人,聚到一起,对“我们一定要为中医在海外的传承和发展做些什么”这一命题产生了共鸣。 我们想利用这个平台,不定期地介绍医术精、品德好的中医师给大家,希望广大患者在求医路上少走弯路。我们会邀请一些高资历的中医师,回答读者有关中医诊断和治疗方面的问题。我们还将介绍大家关心的新西兰医疗制度、ACC意外伤害赔偿等方面的政策,以及正在进行的新西兰中医立法的最新进展情况。同时,我们想利用这些平台,聚集更多的海外中医师,交流学术思想,讨论疑难病案,共同提高中医水平。 希望这些平台成为中医师与患者、中医师与中医师之间的桥梁和纽带,为中医在海外的传承、发展和普及尽一点我们的微薄之力。———海外中医人   第二部分 医家漫谈   一,对中医中药调理身体的一点体会 黄文川中医师 用中医中药调理身体已经是我们华人的一个习惯,特别是中国大陆的南方大部分地区的人们,用中药与骨头、排骨、肉、鱼、蔬菜等煲汤,以达到养生,预防疾病的目的,已经成为他们生活中的一部分。今天,我就谈谈对中医中药调理身体的一点体会,与大家分享。 首先我们先了解一下人体体质类型,知道什么体质,才知道用什么中药调理。中国大陆第一部《中医体质分类与判定》标准已经出台,我们人体大概有九类体质类型,根据不同的体质类型,选择不同的中药和方药。1,平和体质,平和体质是正常的体质。这类体质的人无需中药调理,只需饮食有节制,不要常吃过冷过热或不干净的食物,粗细粮食要合理搭配即可。 2,气虚体质,这种人表现体型较胖,肌肉松软,声音低,易出汗,易累,易感冒。煲汤要重用黄芪等,中医经典方剂可用玉屏风散加减调理。 3,阳虚体质,肌肉不健壮,常常感到手脚发凉,衣服比别人穿得多,夏天不喜欢吹空调,喜欢安静,性格多沉静、内向。煲汤重用生姜,中医经典方剂可用当归生姜羊肉汤加减调理。 4,阴虚体质,体形多瘦长,不耐暑热,常感到眼睛干涩,口干咽燥,总想喝水,皮肤干燥,经常大便干结,容易失眠。中药煲汤重用麦冬、生地、阿胶等,中医经典方剂可用六味地黄丸或知柏地黄丸调理。 5,血瘀体质,这种体质的人皮肤较粗糙,眼睛里的红丝很多,牙龈易出血,舌质暗紫有瘀点,口唇暗紫,面色暗。中药重用三七、桃仁煲汤,中药经典方剂可用血府逐瘀汤、桂枝茯苓丸加减调理。 6,痰湿体质,体形肥胖,腹部肥满而松软,易出汗,且多黏腻,经常感觉脸上有一层油,血脂高,血压高等。中药煲汤可重用苍术、天麻、白术等,或用大黄泡酒。中医经典方剂可用平胃散、大柴胡汤加减调理。 7,湿热体质,面部和鼻尖总是油光发亮,脸上易生粉刺,皮肤易瘙痒。常感到口苦、口臭,脾气较急躁。煲汤可用杏仁、薏米仁、茯苓等,中医经典方剂可用六一散、仨仁汤、葛葛根芩连汤等加减调理。 8,气郁体质,体形偏瘦,常感到闷闷不乐、情绪低沉,常有胸闷,经常无缘无故地叹气, 易失眠。中药煲汤重用柴胡木蝴蝶、厚朴花,中医经典方剂可用小柴胡汤、逍遥散、甘麦大枣汤、半夏厚朴汤等加减调理。 9,特禀体质,这是一类体质特殊的人群。其中过敏体质的人易对药物、食物、气味、花粉、季节过敏。中药煲汤可重用黄芪、白术、防风等,中医经典方剂可选用玉屏风散、防风通圣丸长期调理 其次,我们要了解几种常用中药的特性和主治药证,如黄芪、当归、人参等,这样用中药调理时,才会有的放矢。黄芪主治汗出而肿,肌肉无力。容易出黄汗,全身性水肿,及肌肉松软,水肿面容,腹大无力,容易感冒,易足肿,饭量大,但仍无力,这些人是长期使用黄芪的体质。但面白形瘦,肌肉坚紧,平时容易咽疼红肿、大便秘结者,黄芪慎用。当归主治妇人腹痛。当归适用于身体较瘦,皮肤干枯的女性,如果体型肥胖丰满,而无腹痛之人,当归慎用。人参主治气液不足。使用人参的客观指证有三,脉象、舌象、和体型,特别是体型一定是消瘦之人,上腹部扁平而硬。若是肥胖体型,舌体大,面色红润,虽然有应用人参的指证,也不一定用人参。 我 常用的几个中药调理古方。我把小建中汤(桂枝、白芍、生姜、大枣、饴糖)作为虚弱儿童的体质改善药使用。这些儿童多为白瘦,毛发枯黄,易惊,多汗,食欲不 振,脉虚浮。用柴胡桂枝干姜汤调理亚健康状态,它是一安定剂和精神疲劳恢复剂,适用于寒热虚实燥湿相互交错混杂的状态。用防风通圣散调理高血糖、高血脂、 高血压和动脉硬化,并用于减肥。用玉屏风散调理“黄芪体质”的多汗、易感冒的人群。用黄芪桂枝五物汤调理肌肉不发达,皮肤缺乏弹性,平时缺少运动,食欲虽 好,但经常疲乏,头晕,气短的中年人。用葛根汤作为提神药和抗疲劳良方,对疲倦思睡,精神不振,面部浮肿的长期开夜车的人群可以服用。 体型和体质是相关的,了解自己的体质,再根据体型,就可以选择适当的中药调理,如果对自己的体质不了解,也不了解常见中药药证,就不要盲目用中药调理,请咨询注册中医师,以寻求专业帮助。(黄博士中医诊所www.drwin.co.nz 黄文川098150518) 二,中医养生的“三因制宜”原则 张伯昭中医师 传统的中医理论认为只有具体客观地分析了每个人的体质之后,才能有针对性地处方用药或养生,这条原则被概括为“三因制宜”,即“因人制宜”、“因时制宜”及“因地制宜”。此外,新西兰地处南半球,属于温带海洋性气候,“冬多寒湿”但“夏罕溽暑”,而中国北方属于温带大陆性气候,南方接近亚热带,这些气候大环境上的差异在临床上亦应被充分重视。(北岸新希望诊所http://www.newhopeclinic.co.nz 张伯昭 09-4766088) 三,阴平阳秘,精神乃治 刘颖君中医师 中医理论认为,阴阳平衡是健康的根本标志, 即所谓“阴平阳秘,精神乃治”。使用中药调理的目的也应该是帮助身体恢复平衡,所以要根据自己身体的平衡失调的倾向选择适合的中药。有些人觉得常服贵重或大补的中药会对身体健康有益,家里常备有高丽参,西洋参,冬虫夏草等。这是一个常见的误区,用之不当,有害无利。服用这些药之前,最好咨询一下专业人士。“无虚不受补”、“人参杀人而无过,大黄救人而无功”正是提醒人们要慎用补益药。(西区天益堂 刘颖君 09 8366869) 四,居住奥克兰,煲汤要健脾 郑信一中医师 根据中医理论,无论是治病、养生,还是美容、减肥、延寿等,都要因人、因时、因地来辩证用药和施法。因人,就是根据个人的体质和先天禀赋来用药,这里黄博士已讲了很多。因时,就是春夏秋冬,四时阴阳不断变化,春夏以养阴为主,秋冬就要以养阳为主。因地,就是在中国北方气候偏燥,以养阴为主,南方偏湿,以健脾祛湿为主。奥克兰的空气以湿为主,故煲汤就以健脾祛湿为,方用党参、茯苓、山药等为主,另根据体质、天时加减运用。(信益行中医门诊 郑信一 09-5705866) 第三部分 公告   新西兰中医立法进入倒计时阶段 经过广大从业人员及各个相关协会的积极努力和推动,中医立法工作终于已见曙光。目前,新西兰卫生部已经着手进行最后的公众咨询。更详细信息请登录卫生部网站查询或发表意见  http://www.moh.govt.nz/moh.nsf/indexmh/consult-regulation-traditional-chinese-medicines […]

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海外中医人第二期 第一部分, 刊首语: 一群海外中医人,聚到一起,对“我们一定要为中医在海外的传承和发展做些什么”这一命题产生了共鸣。 我们想利用这个平台,不定期地介绍医术精、品德好的中医师给大家,希望广大患者在求医路上少走弯路。我们会邀请一些高资历的中医师,回答读者有关中医诊断和治疗方面的问题。我们还将介绍大家关心的新西兰医疗制度、ACC意外伤害赔偿等方面的政策,以及正在进行的新西兰中医立法的最新进展情况。同时,我们想利用这些平台,聚集更多的海外中医师,交流学术思想,讨论疑难病案,共同提高中医水平。 希望这些平台成为中医师与患者、中医师与中医师之间的桥梁和纽带,为中医在海外的传承、发展和普及尽一点我们的微薄之力。———海外中医人   第二部分:医家漫谈 一,大家对医学概念和疾病现象的误解 刘颖君中医师 在多年的从医工作中,我发现许多患者对一些医学概念和疾病现象存在错误的认识,这无疑会对患者就医前的处理和心理造成不利的影响,甚至会影响到医患关系。 炎症与消炎药:不明原因发现某处的关节出现红肿疼痛,有的人会认为,这是关节发炎了,自己服用家里现有的抗生素,如阿莫西林,红霉素等。多数情况下应用这类药来治疗是错误的。更甚者,患者要求医生给处方这类抗生素,医生反复解释,不需要抗生素治疗,但患者很不高兴。下面我就谈谈感染性炎症和非感染性炎症的区别。 一些炎症是由某些致病微生物感染引起的,我们可称之为感染性炎症,如细菌感染引起的扁桃腺炎,阑尾炎,肺炎等。治疗这些炎症可选用合适的能杀灭细菌的抗生素,具体使用何种药物须由家庭医生决定,贸然使用抗生素,轻则无效,重则给身体造成伤害。这是我们大家常认为的炎症。 还有许多炎症与致病微生物感染无关,我们称之为非感染性炎症。我们前面提到的关节炎症,多数属于此类。其原因可能是机械损伤造成的,如常见的关节扭挫伤;有的可能是免疫功能异常引起的,如类风湿性关节炎,强直性脊柱炎等;还有的是由代谢功能异常引起的,常见如尿酸在关节内沉积引起的痛风性关节炎。治疗这一类炎症可使用抗炎药,这类药不属于抗生素,通常有较好的镇痛作用,常用的如布洛芬,扶他林等。如果使用抗生素治疗以上疾病,不但没有治疗效果,反而接受了许多药物的副作用。 骨质增生与中医治疗:一些人因为肌肉或关节疼痛就医,做过X光检查后发现,颈椎,腰椎或膝关节出现了骨质增生。有的人认为,既然有骨质增生,除非进行外科手术,中药、针灸等非手术疗法是不会有治疗效果的,因为这些治疗不能去除骨质改变。这个观点似乎很有道理,但实际情况并非如此。 骨质增生常被称之为骨骼退行性改变,与机体随着年龄的增长而出现的退化有关。这种改变常发生在身体承受重力较多,活动较频繁的部位,如前面提到的颈椎,腰椎和膝关节等。这些部位受伤的机会比较多,受伤后身体进行修复,钙质沉着,如此反复。受伤部位的骨骼像钟乳石形成过程一样,日积月累,最后形成了X光片上看到的改变。胸椎活动度较小,所以较少发生骨质增生。 由于长期从事重体力活动,或由于职业原因身体经常处于某种特定的姿势,如经常坐在电脑前面工作的人,骨质增生可能会较早出现。一般六十岁以上的人,多数都会有不同程度的骨质增生,只是平时没有明显的症状,未引起注意而已。只是因为检查发现有骨质增生而没有相应的症状,一般不需特别治疗,平时多注意预防就可以了。 对于出现了疼痛,麻木等症状,又发现了相应部位有骨质增生,也不要过于紧张,多数是可以通过针灸、中药和理疗等方法取得满意疗效的。这些疗法虽然不能去除已形成的骨质增生,但这并不影响治疗的效果,因为多数情况下骨质增生并不是产生症状的直接原因。像前面描述的那样,骨质增生是多年慢慢形成的,但我们并未感觉到有明显的症状,而且症状出现以后,也会时轻时重,时有时无。增生的骨质是不会这样变来变去的,那么什么是产生症状的直接原因呢? 是在骨质增生基础上的炎症,局部改变可能有充血,炎性物质的渗出,血液循环不良,周围肌肉紧张等。针灸,推拿等治疗可以缓解肌肉紧张,减轻局部瘀血,改善血液循环,加快炎性物质的消除,从而减轻疼痛麻木等症状。疼痛消除了,功能恢复正常了,治疗的目的就达到了。肌肉关节等部位疼痛或麻木,即使发现存在骨质增生,也不必担忧,通过以上治疗是会解除疾病的痛苦的。 还有一部分患者的症状既不是X光检查发现骨质增生引起的,也不是局部的炎症引起来的,而是骨质增生部位以外其它病变导致的。例 如患者颈椎5,6节有骨质增生,但医生检查后发现,患者手麻是周围性的而不是神经根性的,这也可以判断患者的手麻不是颈椎骨质增生引起的。这种情况下就需要经验丰富的医生根据患者的具体情况来判断,不能单纯依靠仪器的检查。(西区天益堂 刘颖君 09 8366869)   二,西医的炎症不同于中医的热证 郑信一中医师 临床上我们经常遇到一些病人,将西医的炎症与中医的热症混淆。其实,西医认为是炎症的,在中医里不一定都是热症,比如有些风湿疼痛(中医的痹症),表现为关节红、肿、热、痛,一派炎症表现,但在中医里也有属寒症的,此类痹症的病机多为风,寒,,湿三气杂至,合而为痹。所以就需要用附子,干姜,川乌,草乌一类的热性药,以达到祛风除湿,散寒止痛的效果。临床上多有效验。临床上治病,一定要辨证论治。(信益行中医门诊 郑信一 09-5705866) 三,保守治疗不能复原突出的椎间盘 黄文川中医师 很多人认为,推拿、正骨能把椎间盘突出复位。我认为这是不可能。椎间盘突出引起的痛麻,一方面是突出的椎间盘直接压迫引起的,另一方面是突出的椎间盘刺激周围软组织产生的炎症引起的。任何保守治疗(针灸、推拿、正骨、理疗、牵引、脊椎调整等),都不能复位突出的椎间盘,但能治疗椎间盘突出引起的周围的炎症或改变椎间盘突出的刺激位置。还有些人认为,MIR报告有腰椎间盘突出,腰腿疼一定是腰椎间盘突出引起的。答案是否定的。我见到很多患者,MRI报告有腰椎间盘突出,而腰腿疼是由其它疾病引起的。(黄博士中医诊所 黄文川 09 8150518) 四,医学的风湿病不单指风湿性和类风湿性关节炎 张伯昭中医师 大家一提到风湿病,就想到类风湿性关节炎,其实西医对风湿性疾病下的定义很广泛,是影响到骨、关节及周围软组织,如肌腱、滑囊、筋膜等一组风湿疾病,病因多样,如感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退化性、地理环境性、遗传性等。所以,除了风湿性和类风湿性关节炎等疾病外,还包括银屑病 、风湿热、红斑狼疮、巨细胞性动脉炎、多发性肌炎、腱鞘炎、滑囊炎、纤维肌痛、炎性肠病关节炎、风湿性心脏病、痛风等。中医称之为痹症,认为是因风、寒、湿、热等外邪侵袭人体,闭阻经络而导致气血运行不畅的病证。(北岸新希望诊所 张伯昭 09-4766088) 第三部分:公告 新西兰中医立法进入倒计时阶段(张伯昭中医师编译) 根据2010年9月生效的新西兰《健康执业人员能力保障法》(Health Practitioners Competence Assurance Act,简称HPCA)规定,所有在新西兰为公众提供医疗保健服务的团体/协会需在该法案下注册,并接受各自管理机构的严格监管,以避免对公众健康造成潜在的威胁。 截至到目前,已经有多种医疗协会/团体在该法案下注册,其中包括西医师、牙医、护士、助产士、物理治疗师、化验员、职业治疗师、整骨师等。因此,中医(包括中药和针灸两部分)的注册和立法工作势在必行。 经过广大从业人员及各个相关协会的积极努力和推动,中医立法工作终于已见曙光。目前,新西兰卫生部已经着手进行最后的公众咨询,我们可以在卫生部的网站上找到这份咨询表,并可对其中的问题发表意见。 公众咨询书可在此处下载: http://www.moh.govt.nz/moh.nsf/indexmh/consult-regulation-traditional-chinese-medicines 及 http://www.moh.govt.nz/moh.nsf/pagesmh/10760/$File/traditional-chinese-medicine-regulation-proposal.pdf 您可将您的意见电邮至TCM@moh.govt.nz […]

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海外中医人第一期 一 ,刊首语 在一个寒冷的雨夜,在远离故土万里之遥的南太平洋,在“千帆之都”的奥克兰,一群海外中医人,把盏言欢之时,对“我们一定要为中医在海外的传承和发展做些什么”这份责任产生了共鸣。想做些事情,就一定要有一个平台,带着这个共识,这版“海外中医人”就首刊了。另外,我们积极筹建的“海外中医人论坛网站 www.nzchinesemedicine.co.nz ”也将在近期出现在大家面前。 我们想利用这些平台,介绍给大家一些德才兼备的中医师,形成中医师与患者间的互动。新西兰有上千中医师,其中华人中医师绝大多数来自中国大陆,多曾在大陆知名医院工作过多年。另外有些KIWI中医师,他们或在新西兰本地中医学校攻读中医,更有人曾不远万里赴中国大陆学习进修。 新西兰的不少中医师已从医数十载,但大家对这些中医师了解的还不多,对每个中医师的特长了解的就更少。因此,大家在求医问药时,不免有一种有病乱投医的感觉。作为中医同行,我们清楚哪位中医师在皮肤科有特长,哪位在骨科最拿手,哪位在中国大陆时就是风湿专家,哪位在经方运用上有见地,哪位在月经病方面是行家,哪位应用银针得心应手。我们利用这个平台,不定期介绍医术精、品德好的中医师给大家,希望广大患者在求医路上少走弯路。 我们会邀请一些高资历的中医师,回答患者有关中医诊断和治疗方面的问题。我们深信,只有患病了才会切身体会疾病的痛苦,才知道医学的高深,才了解寻医路上的艰辛。有了这个平台,有问题您只管问,有资深中医师替您解答。您可以写信到《新西兰联合报》 ,也可以发邮件到 nzchinesemedicine@gmail.com 或到 “海外中医人论坛网站 www.nzchinesemedicine.co.nz ”留言咨询。 同时我们将介绍大家关心的新西兰的医疗制度,ACC意外伤害赔偿等方面的政策,以及现在进行的新西兰中医立法的最新进展。我们将从新西兰卫生部、ACC意外伤害局网站等处编译最新的医疗政策和新西兰中医立法的进展,以及新西兰流行病和常见病发病状态,使广大患者能够及时掌握医疗资讯。 同时我们想用这些平台,聚集更多的海外中医师,交流学术思想,讨论疑难病案,共同提高中医水平。新西兰的中医师来自五湖四海,大多数拥有自己的中医诊所,“各自为政”,少了互相交流的机会,总归是个遗憾。在中国大陆医院工作时,医院的会诊制度,疑难病例讨论制度,专家讲座制度,上级医院进修制度等是中医师业务提高的必要途径,来到海外,这些培训制度都离我们而去,一个人的感悟和经验总结多少会使我们的医术进步太过缓慢,所以我们也希望让这个平台成为海外中医人交流切磋的家园。也许同行的一句话,一个提示,使你苦苦冥思的医学难题霎时迎刃而解,使你萦绕脑际的困惑瞬息得到醍醐灌顶般的顿悟。所以我们也希望中医同行在这个平台上积极发表意见,踊跃投稿。此外,定期的疑难病例讨论、中医讲座、中医专家会诊等也将慢慢开展,希望众位同行积极参加。请与我们联系nzchinesemedicine@gmail.com 或登录“海外中医人论坛www.nzchinsesemedicine.co.nz ” 希望这些平台成为中医师与患者、中医师与中医师之间的桥梁和纽带,让患者找到适合自己的中医大夫,了解更多中医常识,也让中医师共同提高,以发展海外中医水平,为中医在海外的传承、发展和普及尽一点微薄之力。———海外中医人 二 ,疑难病案讨论 李女士,60岁,失眠、头痛、头晕十多年,近二年加重。服用安眠药和抗抑郁药多年,曾在中国大陆多次求助于中医中药,都没有明显缓解,并越来越重。看看就诊时患者的症状,失眠、噩梦,就是服用安眠药也只能睡到3点,然后在床上翻来覆去,心烦;头痛、头晕、耳鸣,头痛就是胀痛,头晕时看东西转动,恶心,耳鸣在睡不着觉时更明显;口苦、口干、咽干、眼干,不停地喝水,但还是干;咽部刺痒,有东西堵在咽部,早晨咳出很多痰后,稍轻快;疲乏无力,没有干什么事也感到很累,后背重,像重担在肩;胸闷,长吸气后缓解;腹胀,不愿吃东西,没有胃口;患者怕冷,穿很多衣服,但有时感到热、出汗,把衣服拖掉,不一会,有感到冷;脾气暴躁,容易发脾气,有时很孤独,自觉活的很痛苦,生活没意义。检查患者,中等身材,稍瘦。面灰暗,无光泽,皮肤粗糙,唇暗。苔白厚、干,舌质紫红,有瘀血点。脉有力。 五付中药后,患者症状明显改善。心情平静很多,不再急躁;没有眼干,仍感口干、咽干;头晕明显好转,无恶心;咽部痰减少,咽部清爽;疲乏感减轻;苔白厚,仍干。睡眠改善不明显。继续上方治疗,五付。 第三次来诊,我看到了患者的笑容。仍有口干,咽部稍有点痰,仍感到累,耳鸣,无头晕。仍失眠,付安眠药睡到3点,但醒后不再心烦。继续上方加减,五付。 第四次来诊,只有失眠的问题,仍服安眠药,但以前二片减到一片,能睡到凌晨4点,醒来仍能迷迷糊糊睡一会。第五次来诊时,患者已经不服安眠药和抗抑郁药,症状基本完全消失,舌苔白厚转薄,舌质紫红转淡,面色灰暗转亮。治疗暂时告一段,嘱咐患者长期中药调理。(黄文川中医师提供) 张伯昭中医师:观此患者,我认为此为痰瘀互结,阻于心肝脾之症。心主神明,肝调气机,脾司运化,常则各司其职,病则百象丛生。痰湿瘀血皆为阴邪,重浊粘滞,定而不移,阻滞气机,碍于清化。上扰神明则见心神不宁,抑郁少安,头痛耳鸣,眠差易醒;气机被阻,清阳不升则眩晕,津液难于上承则口干且饮水不能解;痰郁于内则胸闷背痛,发于外则面灰肤糙;脾为痰湿所困则纳差腹胀;舌脉亦为痰瘀内结之象。论其治疗,则可以瓜蒌薤白半夏汤为主加减,酌加疏肝活血健脾安神之属以增其效。(北岸新希望诊所 张伯昭 09 4766088) 郑信一中医师:我认为本病患者由于脾气暴躁,容易发脾气,以致郁怒伤肝,肝气偏旺,气郁化火,引起肝火伤上扰清空,出现头痛、头晕,耳鸣,头痛就是胀痛,头晕时看东西转动、恶心,耳鸣在睡不着觉时更明显口苦、口干、咽干、眼干; 肝旺则克脾土,症见腹胀,不愿吃东西,没有胃口,脾虚生痰,则咽部刺痒,有东西堵在咽部,早晨咳出很多痰后,稍轻快;疲乏无力,没有干什么事也感到很累,后背重,像重担在肩;痰久成瘀, 扰乱心窍,见失眠、噩梦,就是服用安眠药也只能睡到3点,然后在床上翻来覆去、心烦, 胸闷,长吸气后缓解, 面灰暗,无光泽,皮肤粗糙,唇暗。苔白厚、干,舌质紫红,有瘀血点。脉有力为阳亢之脉.综上所述病机为肝郁脾虚, 痰瘀互结. 可用天麻钩藤饮加减,或小柴胡汤加龙牡蛎。(信益行中医诊所 郑信一 09 5705866) 刘颖君中医师:首先,感谢同行提供这样完整而有特点的病例,使大家有机会互相交流,共同提高。下面就这个病例谈一下个人的愚见,不当之处,敬请同道多多指教。 根据四诊资料, 我认为这个病例基本符合柴胡加龙骨牡蛎汤的方证。 它具备了小柴胡汤证的多个要素: 寒热往来, 胸胁苦满, 默默不欲饮食, 心烦, 口苦, 咽干, 目眩等。同时,脾气暴躁,头痛头晕,舌质紫红可看作心肝火盛的表现。咽部堵塞感及晨起多痰可认为是气滞痰阻的结果。治疗原则为和解少阳,清热安神,理气除痰。方用柴胡加龙骨牡蛎汤为基本方加减,具体用药为柴胡、半夏、黄芩、党参、甘草、生姜、大枣、茯苓、桂枝、龙骨、牡蛎、大黄、厚朴、苏梗。如果患者便秘溲赤,或喜饮冷水,可用生大黄,量可偏大; 若大便不成形,可用少量制大黄。(西区天益堂 刘颖君 电话:09-8366869) 黄文川中医师:患者也曾多次中医治疗,为什么没有效果呢?我认为还是前医的治疗辩证有问题。他们都是把治疗患者的失眠作为治疗重点,失眠只是患者的一个最痛苦的症状,而不是患者的病源。西医的安眠药都没有解决患者的睡眠问题,中药的安神药,如酸枣仁、远志、夜交藤等,一定也解决不了。如果从郁症着手,患者的症状一点一点缓解,失眠自然而然就好转了。 […]

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