当头痛不再只是“头痛” 一例颈源性头部神经高敏感病案

一个连头皮都不能碰的病人

这个病人，是一位六十多岁的女性患者。

三天前，她突然开始出现左侧头顶部疼痛。最开始，疼痛主要在头顶区域，后来慢慢转移到左侧太阳穴附近。这种疼痛，并不是普通的胀痛或者沉痛。

她描述为：

• 电击样
• 针刺样
• 一阵一阵地抽痛
• 几秒钟发作一次

有时候间隔稍长一点，有时候又频繁发作。

但真正让我注意的，并不仅仅是疼痛本身，而是她的“高敏感状态”。她左侧头皮、太阳穴、颈部，几乎完全不能触碰。轻轻一碰，就会诱发疼痛。

她甚至说：

“不要碰我的头。”

因为疼痛，她整整一夜无法睡觉。她已经吃了包括卡马西平在内的止痛药，甚至一些较强止痛药，效果都不明显。之前也曾针灸过一次，但没有明显改善。第二天早晨，她来找我治疗。

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为什么我认为这不只是普通“头痛”

刚开始，很多人可能会想到：

• 偏头痛
• 三叉神经痛
• 神经性头痛

这些方向。

但这个病人的整体表现，并不像单纯的局部头痛。

检查时，我发现：

她左侧颈椎二、三附近压痛明显。

而且左侧颈部、头皮的感觉敏感程度，明显高于右侧。

这一点非常重要。

因为这说明：

问题已经不只是“哪里疼”。而是整个感觉系统，进入了高度警觉状态。

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很多复杂疼痛，并不是单一神经的问题

临床上，很多医生看到疼痛，第一反应是：

• 到底是哪一个神经？
• 哪一个点？
• 哪一个结构出了问题？

这种思路当然重要。但很多长期不愈、复杂、反复发作的病例，并不会老老实实停留在“一个点”。

尤其是：

• 长期疼痛
• 高敏感
• 阵发性
• 情绪参与明显
• 睡眠被破坏

这些病例。往往已经不是单纯“一个神经”的问题。

像这个病人，我认为已经有：

• 枕大神经
• 枕小神经
• 三叉神经系统
• 上颈段感觉输入
• 交感神经系统

多个系统共同参与。随着时间发展，这些系统互相影响，最后形成了一种“系统级高敏感状态”。

在这种状态下：

• 正常触碰也会疼
• 紧张会加重疼痛
• 疼痛又会进一步增加焦虑与警觉

形成一个不断自我放大的恶性循环。

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为什么我没有一开始就扎头部局部

这个病人来的时候，头皮已经像“炸毛”一样敏感。因此我没有一开始就强刺激局部。

我先选择了远端穴位：

• 外关
• 中渚

很多人会认为：针这些穴位是在“止痛”。但我的理解并不只是这样。我更倾向于认为：这些穴位，是在降低上肢、颈肩到头面部这一整条感觉输入系统的高敏感状态。

也就是说：先让外围感觉输入安静下来。与此同时，我让患者：

• 深呼吸
• 闭眼
• 放松
• 冥想
• 想象蓝天白云

并让她尽量让自己平静下来。很多人会觉得：这是不是心理安慰？其实不是。因为像这种病人，已经进入了明显的交感神经过度警觉状态。她已经形成：疼痛 → 紧张 → 更敏感 → 更疼

这样的恶性循环。因此，呼吸、冥想和放松，并不仅仅是“安慰”。它真正的作用，是降低中枢交感神经系统的高警觉状态。

当外围感觉输入和中枢高警觉状态同时下降以后，整个头部系统的敏感状态，也会随之下降。因此疼痛开始缓解。

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疼痛为什么会减轻

大约二十到三十分钟以后，我再次检查病人。

这时她的疼痛：

• 发作频率下降了
• 强度下降了
• 能忍受了
• 情绪明显放松了

原来她几乎无法忍受，现在已经明显轻松很多。这时候，我才进一步在颈部局部做了放血拔罐治疗。做完以后，患者感觉更加轻松。

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这类病人，真正的问题不只是“疼”

这个病例让我越来越感觉到：很多复杂疼痛，并不是单纯局部结构出了问题。真正的问题，是整个系统进入了持续过度反应状态。有时候，疼痛缓解，并不是因为某一个点被“修好了”。而是整个系统，不再持续过度放大和过度警觉。

这也是为什么：很多病人检查正常，但症状却非常严重。因为问题，可能已经不再只是结构本身，而是整个感觉系统的功能状态发生了改变。

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临床启发（Insight）

很多复杂疼痛，并不是单一神经的问题，而是多个感觉系统共同进入了高敏化状态。因此治疗时，不能只盯着局部疼痛点。

有时候，更重要的是：

• 降低整个系统的敏感状态
• 打断“疼痛—紧张—敏化”的恶性循环
• 让神经系统退出持续高警觉状态

只有系统真正安静下来以后，疼痛才可能逐渐稳定。

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