火走一经与疾病的防治 刘颖君中医师 火走一经是一句中医用语，指当一个人上火的时候总是在身体相同的部位出现问题，比如某人一着急上火就出现牙痛，有的人上火时出现耳鸣头痛，也有的人出现疖肿等皮肤改变。火是中医用来描述身体状态的常用词语，其含义有正常生理状态下的火和异常病理状态的火两种。生理之火指维持人体正常生理活动所需要的活动功能，比如人体需要燃烧一定能量来产生热量，维持人体正常体温；人体也需要一定的能量来维持胃肠的正常蠕动及消化液的分泌，使人有良好的食欲，很好地消化和吸收食物的营养。病理之火是指人体功能处于相对亢奋状态，这种火会过度耗散人体的气血，给健康带来不利影响，其表现可为情绪激动，失眠，头痛，牙痛，口苦咽干，口舌生疮，面红目赤等。 火走一经这句话中的火多指病理状态下的实火，表示某一脏腑功能过度亢进。五志化火是这种火的重要来源。五志指人的五种情志，包括怒、喜、思、悲、恐。当其中某种情志发展到太过的程度时，就会产生火的一些表现，也就是人们常说的上火了。火走一经的经指的是经络，经络是人体气血运行的通道，也是人体五脏六腑与人体各部以及脏腑与脏腑之间联络的网络。每一脏腑都有属于自己的经络，如肝有肝经，胃有胃经等。当肝脏功能出现问题时会在肝经的路径上表现出异常，比如肝火盛时会出现胁肋部胀痛，两目红赤等，这是因为肝脏的经络分布于胁肋部，同时肝开窍于木，肝经与目相连。 中医理论认为，人的五种情志过极会分别会伤害到五个不同的脏器，怒伤肝、喜伤心、思伤脾、悲伤肺和恐伤肾。由于每个人的先天禀赋不同，所以每个脏腑的抗病能力也是不同的，当受到情志过极改变的影响时，相对较敏感的脏腑会首先发病，这些都是对于同一个人火总是在一条特定经络反复出现症状的原因。 前面提到的火走一经的表现属于比较典型的情况，其实在临床上还有更多不典型的火走一经现象发生，或者说，把火走一经放到更大的视野上去理解，会发现有更多相似的现象发生。病理之火是人体处于不良情绪之中所产生的结果。不良情绪或者说心理因素对健康的影响越来越受到人们重视，在中国有人做过统计后发现，超过半数的内科门诊患者的病情与心理因素有密切关系。在某一个体身上，心理状态的改变总是和身体某一特定部位或特定方面的异常改变构成因果关系，我们不妨把它理解为火走一经的变型。有的人一有情绪波动就出现胃脘疼痛，胸胁胀满，嗳气反酸等症状，中医称之为肝气犯胃，可用柴胡疏肝散加减治疗；也有的人情绪一激动就出现腹痛，腹泻后疼痛方能缓解，中医称这种情况为脾虚肝旺，用痛泻药方加减治疗。我曾遇到一位非洲裔患者，中年男性，患有二型糖尿病，其妻子长期受病痛困扰，给他带来许多精神压力。他经常自我用血糖仪检测空腹血糖，多数情况下读数为8mmol/L，当心里压力过大时，血糖会上升到12mmol/L，情绪舒缓以后，血糖也随之下降。后来这个患者接受了中药治疗，主要治疗原则为疏肝健脾，经过一个月左右时间的治疗，血糖波动现象基本消失，空腹血糖多数情况下降低到了6mmol/L以下，同时易疲劳，失眠，口干渴等症状也得到改善。 一个人容易上火或者容易情绪异常，既有外在环境因素，也有身体内部脏腑功能失调的原因。外部不良精神刺激会导致脏腑功能异常，同时脏腑功能的异常也会产生精神抑郁，烦躁易怒等异常情绪的出现，这两种内外因素互为因果。脏腑功能对人的精神状态的影响容易被忽视，其实在一些情况下是很明显的，如肝郁脾虚状态的中青年女性，月经前一周左右会出现明显的情绪波动，严重的会每月定期地与家人大吵大闹，情绪失控。中医专门有一个成方治疗这种类型的病症，它的名字叫逍遥散，服用以后会使情绪舒缓，变得‘逍遥’自在。脏腑功能异常，需要中医医生进行辨证，采用对证的处方予以治疗。对于不良环境影响，要尽可能避免，如减轻过重的工作负担，即使需要放弃一些经济利益，权衡好舍得和利弊之间的关系。另外，当我们经常对周围的事物感到不满时候，改变看问题的角度后会发现，这世界其实是很美好的。有一首古诗这样写道：“春有百花秋有月，夏有凉风冬有雪。若无闲事挂心头，便是人间好时节”。抛开琐碎的‘闲事’，我们常常会发现，我们已经拥有了许多美好的东西。心境平和了，火气自然没有了，身体也就变得更健康了。（西区天益堂 383 Great North Road, Henderson. 09-8366869） 解决“上火”是中医的优势 黄文川中医师 生活中我们常遇到这种情况，一个人生气后，常感到头痛头晕，口苦咽干，胸胁苦闷，严重者也会出现腹胀腹痛，恶心呕吐，不想吃饭。中医认为患者是肝郁化火，肝火犯胃。这种病症中医师会根据症状，结合脉象和舌象，给出一个小柴胡汤处方。服用几付中药后，患者神清气爽，病症消失。如果患者去见西医专家，血液、小便、大便等化验分析一切正常，胸片、胃镜、CT等仪器检查未见异常，专家一筹莫展，患者痛苦依旧。 就像刘医生所说，“上火”多是机体脏腑功能的亢进，多由心理因素引起，是机体脏腑功能性障碍，而没有明显的器质性改变，中药汤剂处理这方面的病症效果明显。现代西医在治疗“上火”这种功能性疾病方面，感觉力不从心，化验、仪器等检查就像一个昂贵的摆设，中看不中用，西医的治疗就像大炮打蚊子，打不到实处. For more information, please phone 09-8150518 dr win acupuncture or visit us at 1054 new north road, mt albert, auckland. 实火，虚火与假火 郑信一中医师 临床上我们经常会遇到上火的病人，但很多用清热药后，仍未能见效。这是很多人不明白所谓的上火，要分实火和虚火还有假火。 在正常的情况下，火在一定的范围内是必须的，超过正常范围就是邪火。不正常的火又分为虚火和实火，人体阴阳是平衡的，对于实火来说阴是正常的但是阳过亢，这样就显为实火。实火的治疗是用清热、降火的泻法，虚火是用补法。实火主要表现为反复口腔溃疡、口干、小便短赤、心烦易怒、大便干结，舌尖红，用导赤散或牛黄清胃丸降火，也可用栀子、淡竹叶泡茶喝； 虚火是指阴虚火旺，由于脏腑阴分亏虚，失于滋养，虚热内生的表现。 虚火许多人不认识，常被当做实火来治疗，结果越清越热。阴虚上火常表现为五心烦热（心、手脚心）盗汗、口干咽干，津少，双目干涩，舌质红，脉细数。有虚火的人可常喝点莲子大米粥，或用生地、麦冬等泡茶喝； 假火也即真寒假热证，是指内有真寒而外见某些假热的证侯，实际是虚阳浮越证，古代亦有称阴盛格阳证、戴阳证者。其产生机理是由于久病而阳气虚衰，阴寒内盛，逼迫虚阳浮游于上或格越于外，是病情发展到寒极的时候，出现一些与寒证病理本质相反的“假热”症状与体征。其临床表现既有四肢厥冷，下利清谷，小便清长，舌淡苔白等一派真寒之象，又有面赤、身热、口渴，脉大等假热之象。治疗用真武汤之类温阳散寒。(信益中药行门诊 178 Queens Rd Panmure 09-5705866) 心病还需心药医 张伯昭中医师 在远古洪荒蒙昧时代，人们茹毛饮血，没有一套行之有效的以物质为基础的医疗理论和实践体系，此时医巫不分，所以无论是对虫兽咬伤的失血感染，还是感冒伤风腹泻头痛等等，都要请巫婆神汉来跳大神“治疗”，其结果是可想而知的，那时人类平均寿命在30岁之内；随着时代的进步，人们所能掌握的科技手段也在不断地进步，对自身生理及病理状态的了解也越来越细致和深入，“分子生物学”、“受体”、“靶细胞”等新奇概念不时萦绕在耳际，人类平均寿命的不断增长也体现了医疗技术进步的幅度。但同时我们还应看到，人体的精密程度远胜于目前人类所能制造的最精密的仪器，而且人类具有思想，心理活动和机体之间有作用和反作用，当今社会有多少人处于紧张焦虑的亚健康状态？他们的不适是否可以安全彻底地被化学合成药物所治疗？中医学向来强调在针药治疗的同时，要配合心理护理和疏导，并在这方面积累了颇为丰富的经验，学习和善用前人留下的理论和经验，是每个中医师的一堂必修课。（新希望中医诊所www.newhopeclinic.co.nz Shop2/9 Bute Rd, Browns […]
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近期治疗一例手麻患者的思考 黄文川博士 近期治疗一例很复杂的病例，手麻患者，治疗过程虽然曲折，但最后治疗效果还算满意。从疾病的诊断到中医治疗方法的选择，这个患者有许多需要我总结和思考的地方，今天写出来与大家分享。 刘先生，50岁，厨师，右手麻无力半年。起初右手中指麻木，他认为劳累引起，没有在意。一个月后，因加班，第二天右手麻木加重，伴右上肢疼痛无力，因上肢疼痛，而睡眠不好。去见家庭医生，怀疑颈椎病，给予止痛药，并建议颈椎拍片。服药后，疼痛不减，颈椎拍片检查有轻微变性。在朋友的推荐下，来我诊所选择针灸治疗。根据他的职业，长期低头工作；再根据他的症状，上肢疼痛，并伴中指麻木；颈椎拍片检查有颈椎轻度增生，我按“颈椎病”给予针灸、手法、拔罐等治疗。针灸等治疗二周后，病情没有发现好转，反而加重，右手五个手指都麻木，上肢疼痛依旧，并出现右手的无力，不能抓握，写字握笔都很困难。看到患者病情加重，我也与患者一样很着急。一方面考虑患者的诊断是否正确，手麻无力是不是颈椎病引起；另一方面也让他去见家庭医生，给他联系专家会诊。 我首先再详细询问患者的病史，并做了仔细的身体检查，发现患者手麻无力很重，但没有上肢肌腱反射的改变，如桡反射，肱二头肌反射，如果是颈椎病引起，上述反射会减弱；感觉检查时，右手的二、三、四手指掌面感觉过敏，是一个周围神经，即正中神经的损伤，而不是颈椎病的神经根损伤的症状；检查时，背屈手腕，或按压手腕内侧，手指头麻木加重。从以上检查发现，再结合他的职业，长期用手腕工作，我重新考虑他患的是“腕管综合征”，而不是颈椎病。诊断不一样，针灸取穴就不一样，一定少不了局部腕关节的穴位；加上腕关节内侧的局部推拿；并配合中药腕关节的药敷。按“腕管综合征”治疗一次后，手麻减轻，手部握力增加，手指活动灵活。继续治疗，手麻无力基本痊愈。 这是一例典型误诊病例，误诊一定是误治。按颈椎病针灸治疗的取穴与腕管综合征差别很大，推拿治疗的手法和部位也不样，药敷的部位一定也不一样。从这个手麻病例，我能体会到，对有些病例，西医诊断对针灸治疗的重要性。虽然针灸治疗的原则是以中医理论为核心，针灸取穴和手法也以中医八钢辩证和经络辩证为基础，如果现代中医师，在针灸治疗时，能结合西医的诊断，针灸疗效一定会大大提高。很庆幸，我是西医出身，这么多年的中医针灸实践，尝到了西医诊断对中医针灸临床的帮助。 西医的正确诊断对中医针灸的重要性是不言而喻的，总的可以概括为一下几个方面。第一，中医是宏观医学，是实践医学，对身体细微结构的认识相对粗线条，而西医是微观医学，是实验医学，对身体组织结构的认识要清晰的多。从诊断方面，无论定性诊断，还是定位诊断相对准确，而中医针灸治疗的有效性，在某些疾病还是有一定优势，在西医诊断的基础上，再利用中医辨证，制定中医针灸治疗方案，一定要比单纯用中医的诊断优越。第二，西医借用现代科技的发展，检查手段越来越丰富，诊断的准确性越来越高，做为一现时代的中医师，也要利用现代医学仪器为中医服务，为什么中医就不能利用现代科技，只能靠两个手指头。我治疗的这例手麻患者，神经传导的检查就能诊断手腕综合症。第三，西医的诊断为中医针灸治疗增加治愈率。中医针灸的适应症是一定的，不是包治百病，明确的西医诊断，可以帮助中医师不去治疗中医针灸没有效果的疾病。如以前我提到的一位晚期白血病患者，西医放弃一切治疗，想求助于针灸，我谢绝了患者的要求，如果没有西医的诊断，我可能接受患者针灸的要求，后果可想而知。 西医和中医师两套不同的医疗体系，理论基础和处理方式截然不同，怎么把西医为中医所用也是一个非常复杂的问题，一定不是一加一等于二的问题，也不是人们常说的中西医结合的问题。中医师利用西医诊断，而不是成为西医诊断的奴隶，治疗方法和思考疾病按西医的逻辑，西医说是病毒感染，中医就用抗病毒的中药，西医诊断椎间盘突出，中医治疗围绕椎间盘，那就不是中医了。我认为，西医诊断只作为中医治疗的参考，真正中医针灸治疗时，脑子里是没有西医的。（阅读更多黄文川博士的文章，请登录 www.drwin.co.nz 黄博士中医诊所 visit us on 1054 new north road mt albert auckland or phone09-8150518）
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海外中医师尽快适应针灸的国际化 黄文川中医师 在新西兰，海外中医师面对的患者组成十分复杂，有华人，有当地“KIWI”，还有其他族裔的移民。不同族裔对中医针灸的认识和理解不同，中医针灸治疗的疾病适应症也有很大差异，因此海外中医师也要尽快适应针灸的国际化，迎接新的挑战。 十年前刚在奥克兰开中医诊所，一欧裔怀孕女性打电话，因早孕反应严重，恶心呕吐，不能进食，她的助产士推荐她针灸治疗，她的华人朋友推荐她找我针灸。可我在中国大陆工作时，没有用针灸治疗过早孕反应，就是书本上学过，但没有实际做过，我拒绝了患者的预约。记得还有一位华人女士怀孕后早孕反应，恶心，不愿吃饭，她的洋人助产士推荐她针灸治疗，她来到我的诊所。我没有给他体针治疗，只用耳针治疗，在耳朵上选一些穴位，耳部压豆，一星期换二次。她感觉耳压治疗效果很好，这是我用针灸治疗的第一位早孕反应孕妇。以后她的助产士就介绍很多早孕反应的孕妇来我诊所针灸治疗。早孕反应较轻的我就只用耳压，严重的我也给予针灸治疗。在中国大陆，不是中医师不会针灸治疗早孕反应，而是早孕反应的孕妇不去针灸科针灸治疗，人们一直认为针灸刺激可以造成流产，而中医师也不愿为了证明针灸对早孕反应有效甘冒此风险。来新西兰十多年，我用针灸治疗无数早孕反应孕妇，效果肯定，安全可靠，值得推广。 上星期，一位欧裔年轻女士打电话预约针灸，告诉我他患了“结膜炎”，感觉眼肿、眼痛，流泪等。看诊时，患者左眼红肿，不停地流泪。患者患病一周，感觉越来越重，家庭医生给予眼药水治疗，没有效果。患者通过网络GOOGLE搜索，发现针灸治疗“结膜炎”效果好，决定尝试针灸。她来时带来很多关于针灸治疗“结膜炎”的资料，让我参考。说实在的，我做中医这么多年，我还没有针灸治疗结膜炎的经历，更没有治疗此病的经验，但针灸治病是想通的，我首先在大椎穴点刺放血，然后拔罐，并取太冲、合谷、光明、太阳、四白、阳白等穴位施针。第二天患者感觉病情明显好转，红肿疼痛减轻，流泪也少，并能看到结膜的白色了。三次针灸后基本痊愈。 移民新西兰后，中医针灸治疗很多我以前没有治疗过的病种，如上面两例患者，究其原因，一是中国大陆人的观念，认为针灸治疗不了这些病，中医师就是有能力治疗，患者也不去针灸；二是因为中国大陆医院的分科较细，患者只认为妇科病找妇科，小儿去见儿科医生，心脏病去心血管科，但患者不知道中医针灸不同于西医，分科不是很明显，古人做中医一定不分科的，都是全科医生；三是地方政策的约束，在中国大陆，妇科病一定要去妇科治疗，不然公费医疗不报销。在中国大陆工作时，很多中风患者做针灸康复，我们针灸病房内住院的大部分都是中风偏瘫、失语患者，而在新西兰，中风患者在西医的理疗康复中心是免费治疗，做中医针灸康复要患者自己花钱，并且中风的康复需要很长时间，患者很难承受中医针灸康复的费用，十年来在新西兰我用中医针灸治疗的中风患者屈指可数，不是中医针灸对中风无效，而是新西兰政策的原因。 外族人凭着对针灸的朴素认识，凭着对针灸治疗的一点好感，有时选择中医针灸治疗也是无奈，有病乱投医也常见于“KIWI”，当患者的疾病不适合中医针灸治疗，中医师也一定实话相告，不要把外族人对针灸的好感，因我们的治疗而消失贻尽。去年一位欧裔患者来诊所想针灸治疗，他患白血病多年，化疗后白血病仍没有控制，病情危重，医院放弃一切治疗，患者很不甘心，想到中医针灸。看着患者期盼的眼神，做为一名医生也很无助，我实话告诉他针灸没有这个能力治疗白血病，起码对他现在这种状况无能为力。 随着中医针灸的国际化，针灸治疗的适应症也在不断变化，世界卫生组织建议使用针灸治疗的疾病已经远远不止这些，也许我们从来没有中医针灸治疗过一些疾病，但其他中医师已经实施中，并且效果很好，我们一定要采纳，扩充我们的中医针灸治疗范围，适应中医针灸国际化的趋势。也不要因为外族人对中医的不了解，而盲目使用中医针灸，把中医针灸的好名声毁在我们的手里。（黄博士中医诊所www.drwin.co.nz 电话 09 8150518）
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