(中文) 我对中医的几个问题的思考

我对中医的几个问题的思考

黄文川博士

养生的最低标准我们做到了吗？养生是人类永远的话题，也是人类追求的目标，也是人类最美好的幻想。养生是一个综合性，并且很复杂的一项活动，不仅牵涉到人类本身，也牵涉到社会人文环境。但从人类个体，养生一定遵循最基本的衣食住行等生活规律，我们细细想一想，一生中，从多大年龄才知道健康的重要。社会大环境更是我们不能选择的，从社会制度，社会环境，到自然环境，那一个都不受我们左右。因此，养生只是一个话题。

按时作息人人知道，但是儿童为了一个卡通哭闹着就是不睡觉；年轻人为了作业，为了游戏，为了网上电影，通宵不睡觉大有人在；中年人为了工作，为了生意，为了孩子，半夜还要加班；退休后，知道了按时休息的最要，但年轻时的劳累已使疾病缠身，躺到床上就是睡不着。单从这个作息上，不说吃喝，锻炼等，我们就知道养生难啊！

三分治疗七分养。以骨性关节炎为例，这里我就简单谈谈我的一点临床体会。骨性关节炎最常见发生部位就是膝关节，其次是髋关节，这两个关节负重较多。对于骨性关节炎的恢复原则，我认为是三分治疗七分养，养也是静养，尽量让关节休息。就是运动锻炼，也不需要大运动量的走路、跑步、打球等运动，只需要不增加关节负荷的游泳等运动。太极拳等健身运动，骨性关节炎患者也要减量，并降低太极拳的运动幅度。总之休息、静养是骨性关节炎患者维持好的功能状态的最重要因素。静养加上合理治疗，骨性关节炎才能不复发，不加重。

做中医医生的几个主要层次。初级层次，大约三到五年的时间。大学毕业后，满以为五年的中医大学学习，到医院临床上大展身手，可书本上的条条框框与实际病人根本联系不上。在医院科室里就是跑龙套，书写病历，抽血检查，下达主管医师和主任医师的医嘱。在综合大医院里，初级医生必须各个科室轮转，几年后再固定科室。中级层次，大约经历5到15年，在科室里担任主治医师的职责。对常见病、多发病能单独处理，对一些疑难疾病的诊断和处理仍不到位，抓不住主证，需要上级主任医师的指导。高级层次，大约需要15 到20 年，在科室担任副主任医师和主任医师的职责。对疑难疾病的诊断和处理游刃有余，学术上有自己的见解，独立完成临床课题的研究。更高层次，需要临床15到20年以上，对疾病的认识或对疾病的把握以及对疾病的处理，恰到好处。

我对中医治本的理解。中医把人类与自然界的万物一样看待，人体的生老病死过程与万物的生老病死没有实质的差异，也就是中医的“天人合一”的理念。我就用一个大树得病后的状况，来说明中医是怎样治本的。一个大树患病了，树叶上生了好多虫子，树叶发黄，树叶掉落，树枝干枯，用一般人的思路，就是在树叶上洒农药，把虫子杀死，这样确实会暂时把树叶上的虫子杀死，大树暂时躲过一劫，可是不到半年，树叶上又长了很多虫子，树叶又开始发黄。有经验的植物专家，可能暂时不管树上的虫子，他们要给大树浇水、施肥，或者松土。浇水、施肥、和松土是从根本上解决大树生虫子的问题，就是中医说的治本。我们有这样的经验，枝繁叶茂，树干挺拔，绿叶葱葱的树木很少生虫子，阳光充足，风调雨顺的年份，树木也很少得病，且能生长茂盛。中医治病就是浇水、施肥和松土，让人体保持健康状态，不生虫子（病），就是生虫子（病），也靠自身健康身体把它消灭之。

诊断治疗疾病不同于修理机器。人体本身的复杂性，再加上疾病的变化莫测，决定了诊断治疗人体疾病不同于修理机器。第一，俗话说的“牵一发而动全身”，就是对人体各个器官，各个系统互相关联的最好说明。例如颈椎病可引起后背肌肉紧张，肌肉紧张可刺激交感神经链而引起心慌，因心慌而担心是否是心脏病，担心又引起失眠，失眠又引起全身疲劳。第二，人体有完整系统的防御和修复功能，一些疾病是完全可以自愈的。有时患病后，找西医治愈，找中医治愈，就是不看医生在家休息也痊愈。第三，人体疾病的发生和康复受心理因素影响很大，因此患病后找大仙，抽签算命也能好转。第四，人体不同于机器可以随意打开查看，就是现在有CT检查，但也不完全能显示疾病的真正状态，对疾病的诊断还要依靠医生的判断。诊断治疗疾病是一个非常复杂的过程，医生的知识面，认识疾病的深度，观察疾病的角度，包括医生对疾病的感悟，决定了疾病的诊断和治疗方案。（阅读更多黄文川博士的医学科普文章，请浏览www.drwin.co.nz黄博士中医诊所 09 8150518 021 1793736 地址：1054 New North Rd Mt Albert ）