(中文) 回答咨询关于共济失调-面肌痉挛-ACC针灸次数

回答患者的咨询（关于共济失调、面肌痉挛、ACC针灸次数）

黄文川博士

一 黄博士你好，我太太今年45岁，走路摇摇晃晃，坐在椅子上，不靠住后背，身子也晃动。近半年病情明显加重，说话也不太清晰。检查血都正常，脑CT也没有发现问题。我们一直在等专家门诊，请问黄博士，我太太是什么问题？有没有好的治疗方法？谢谢！

你好，根据你提供的你太太的信息，我判断她是患了神经性共济失调，也就是神经不平衡。临床上最常见的共济失调有小脑性共济失调、庭性共济失调、深感觉性共济失调和大脑额叶性共济失调等四种类型。人体靠深感觉、视力、听力、前庭平衡器、小脑、大脑共同调节身体的平衡。深感觉能感受脚底下的平凹、高低；视力、听力能感受人体所处的位置和周围的环境；前庭平衡器能感受人体所处的姿势，是站立、平卧，还是坐立；小脑和大脑是运动协调器官。因此以上那个系统出现问题就会表现为共济失调（走路不稳），它是神经系统常见的症状。

我初步判断你太太很可能是小脑性共济失调。小脑是运动的协调器官，人体的四肢、躯干还有舌头只有力量是不够的，还不能完成正常的有目的的运动，将需要小脑的协调。没有小脑控制的运动是杂乱无章的运动，也就是共济失调。当小脑有病时，小脑调节作用缺失，患者站立不稳、摇晃，步态不稳（醉汉步态）。行走时两腿远分，左右摇摆，双上肢屈曲前伸如跌倒之状。患者不能用一足站立，但睁眼或闭眼对站立的稳定性影响不大。医生常让患者用手指来指鼻子做试验，来判断小脑的功能。做这种动作时常发现患者不能缓慢而稳定的进行，而是断续性的冲撞动作。小脑性共济失调有语音的改变，而其他类型没有语音的变化。引起小脑性共济失调的疾病有家族性遗传性共济失调、小脑萎缩、小脑肿瘤、小脑炎、小脑外伤、小脑梗塞、药物中毒等。我现在治疗的一位患者就是小脑性共济失调。他是酒精中毒引起，患者酒龄20年，每天一斤白酒，曾在中国戒酒成功，但留下的酒精中毒性小脑损害仍继续存在，患者走路不稳，写字手抖。针灸治疗后有所好转，但疗效不十分明显。你太太的首要任务是得出一个正确诊断，是小脑的那个部位有损害？是什么原因造成的小脑损害？有了这个结论，我们再说治疗方法，需要药物治疗的就用药物，需要针灸就找中医，需要手术就要准备手术。你说对吗？谢谢你的咨询！

二 黄博士你好，我上眼皮跳动已经二个星期，跳的我心烦意乱。以前我也有眼皮跳动的经历，半天就会自动消失。请问黄博士我这是什么病？怎样治疗？

你好，你的眼皮跳动实际是面部肌肉痉挛。面部肌肉或面神经过度兴奋就会出现面部肌肉痉挛。我们在过度劳累、过度紧张，或强烈的精神刺激下，会出现暂时的面部肌肉跳动，一般短时间就会消失，就是短时间内不消失，我们经过针灸治疗，或耳穴按压，也能很快治疗痊愈。我想你就是暂时的面部肌肉痉挛，找针灸医生耳压就可以很快解决。

对于长时间的面肌痉挛，就应该找找原因了，是血管刺激了面神经，或肿瘤压迫了面神经。如果找不到原因，那就是原发性面肌痉挛。有原因的，就应该对因治疗，无原因的就应该针灸、理疗，或局部封闭治疗。谢谢咨询！

三 黄博士你好，我腰扭伤后，家庭医生介绍我去针灸治疗，我针灸治疗了二十次，腰疼还没有完全好，我想再继续针灸，可针灸医生说我这个扭伤不可能再用ACC报销了，要针灸治疗，只能自己付钱了。我怎么想不通，ACC怎么就不管了呢？

你好，你不要生气，不是ACC不管你了，而是你不了解ACC的规则。只要你的腰疼是腰扭伤引起的，ACC会负责到底的。ACC认为你已经针灸治疗了二十次，都没有完全治愈，继续针灸治疗已经对你的腰扭伤没有用处了。但是你要去做理疗或去见脊柱师等治疗方法，ACC还是负责你的腰疼的。

对急性腰扭伤，ACC规定最多可以针灸治疗十六次，对于一般的腰扭伤，十六次是足够了。如果针灸十六次，腰扭伤仍没有完全痊愈，针灸医生可以再申请几次针灸治疗。目前ACC对于增加治疗的申请把关很严，一般一个疗程的针灸治疗后，伤痛仍没有痊愈，ACC不再轻易给予增加治疗。希望大家珍惜ACC针灸治疗的机会，争取在一个疗程，ACC要求的治疗次数内，把伤痛治疗彻底！谢谢！（更多医学文章，请浏览 www.drwin.co.nz 黄博士中医诊所09 8150518）